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Semiología motivos de consulta neurologicos
- 2. DEFINICIÓN Sensación de dificultad para respirar FISIOPATOLOGÍA Alteración V/Q DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA 1. Inspección 2. Palpación 3. Percusión 4. Auscultación CAUSAS VASCULARES: • Tromboembolismo pulmonar • Anemia • Síndrome de Churg Strauss • Edema pulmón • Mixoma • Insuficiencia cardiaca congestiva NEÓPLASICAS: • Adenocarcinoma pulmonar • Carcinoma de células pequeñas • Carcinoma de células pequeñas • Linfangitis carcinomatosa • Mixoma INFECCIOSO:
- 3. • Tuberculosis pulmonar • Neumonía bacteriana • Neumonía viral • Neumonía micótica • Poliomiositis TRAUMATICOS: • Neumotórax • Tromboembolismo graso • Hemotórax • Tórax inestable • Contusión pulmonar EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Silicosis • Asbestosis • Neumoconiosis del carbón • Barbitúricos, opiáceos INMUNÓLOGICOS • Síndrome de Goodpasture • Escleroderma • Sarcoidosis • Granulomatosis de Wegener • Miastenia gravis GENÉTICAS • Fibrosis quística DEGENERATIVOS • Cifoescoliosis • Síndrome Guillan Barré • Miastenia gravis
- 4. ENFERMEDADES CRÓNICAS • Asma crónica • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica • Falla cardiaca • Enfisema pulmonar
- 5. DEFINICIÓN Espiración forzada con la glotis cerrada FISIOPATOLOGÍA Estimulo hacia el Centro tusígeno, el cual genera una respuesta abrupta de contracción, esta contracción da como resultado una salida brusca de aire. DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA -Seca -Húmeda: Productiva; no productiva CAUSAS VASCULARES: • Edema pulmonar • Falla cardiaca NEÓPLASICAS: • Tumores traqueales • Tumores laríngeos • Carcinoma broncogénico • Masas mediastínicas INFECCIOSO: • Tuberculosis miliar • Paracoccidioidomicosis TRAUMATICOS: • Cuerpos extraños aspirados EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Fármacos: IECAS, Fentanilo, Amiodarona
- 6. INMUNÓLOGICOS • Granulomatosis alérgica • Asma bronquial GENÉTICAS • Fibrosis quística • Síndrome de Guilles- Tourette DEGENERATIVOS • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica • Asma bronquial ENFERMEDADES CRÓNICAS • Falla cardiaca • Bronquitis crónica • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica • Reflujo gastroesofágico
- 7. DEFINICIÓN Es la emisión por la boca de sangre procedente del aparato respiratorio. FISIOPATOLOGÍA Los procesos inflamatorios liberan factores de crecimiento angiogénicos, promoviendo la neo vascularización y el reclutamiento de circulación colateral de los vasos sistémicos adyacentes. Estos nuevos vasos muestran paredes delgadas y frágiles que se exponen a aumento de la presión arterial con tendencia a la ruptura en las vías aéreas, condicionando hemoptisis. DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA -Masiva: 200 cc de sangre -Submasiva CAUSAS VASCULARES: • Tromboembolismo pulmonar • Malformaciones arteriovenosas • Aneurismas NEÓPLASICAS: • Carcinoma broncogénico (sobre todo el epidermoide y el microcítico) • Tumor carcinoide • Adenoma bronquial • Tumores laríngeos y traqueales • Metástasis pulmonares
- 8. INFECCIOSO: • Tuberculosis pulmonar Neumonías bacterianas, micóticas o parasitarias Absceso de pulmón TRAUMATICOS: • Contusión pulmonar • Rotura traqueal o bronquial yatrogenia (exploraciones broncoscopias, cateterismos pulmonares, biopsias pulmonares, intubación orotraqueal) • Cuerpos extraños EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Hemosiderosis INMUNÓLOGICOS • Síndrome de Goodpasture • Granulomatosis de Wegener • Lupus eritematoso sistémico • Hemorragia alveolar idiopática GENÉTICAS • Fibrosis quística DEGENERATIVOS • Enfermedad pulmonar obstructiva • Bronquiectasias ENFERMEDADES CRÓNICAS • Tuberculosis pulmonar
- 9. DEFINICIÓN Molestia anómala en tórax originado por él FISIOPATOLOGÍA Desbalance del consumo de oxígeno y el aporte del mismo al miocardio o compromiso de las terminaciones y estimulación de fibras de dolor visceral y somático. DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA Aparición aguda o crónica? Intensidad leve moderada intenso. Localización precordial o retro Esternal, irradiación a brazo , cuello, espalda. Como es el dolor ? Opresivo , punzante, quemante. Cuánto le dura ? Cada cuánto le aparece ? Alivia con ingesta de medicamentos . Con que le aumenta el dolor? Posición . CAUSAS VASCULARES: • IAM • Disección aortica • Embolia pulmonar • Angina estable o inestable NEÓPLASICAS: • Adenocarcinoma pulmonar • Carcinoma de células pequeñas • Carcinoma de células pequeñas • Linfangitis carcinomatosa • Cáncer de esófago • Cáncer de pleura INFECCIOSO:
- 10. • Herpes zoster • Neumonía • Pericarditis TRAUMATICOS: • Neumotórax • Tromboembolismo graso • Hemotórax • Tórax inestable • Contusión pulmonar EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Cocaína INMUNÓLOGICOS • Síndrome Marfan • Lupus eritematoso • Artritis reumatoideo • DEGENERATIVOS • Mieloma múltiple • Radiculopatía torácica • Espondilitis anquilosante PALPITACIÓN
- 11. DEFINICIÓN Es la sensación de latido, aleteo, detención o salto del corazón producida por un cambio en su ritmo o frecuencia. FISIOPATOLOGÍA Hay tres tipos de canales iónicos que desempeñan papeles importantes en la génesis de los cambios de voltaje del potencial de acción. Se trata de: 1. los canales rápidos de sodio, 2. los canales lentos de calcio-sodio y 3. los canales de potasio. La estimulación de los nervios simpáticos libera la hormona noradrenalina en las terminales nerviosas y aumenta la permeabilidad de la membrana de la fibra al sodio y al calcio y este aumento al nodo sinusal hace que el potencial de reposo sea más positivo acelerando la iniciación de la autoexcitación y por tanto aumenta la frecuencia cardíaca. DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA Forma de inicio y terminación (súbita o progresiva), la duración de los eventos (el de mayor duración, el de menor duración y el promedio), tiempo de evolución del cuadro, ¿Cuánto dura cada episodio? Cuál es la frecuencia de los episodios: diaria, semanal, mensual? regularidad o irregularidad de las palpitaciones, irradiación, factores desencadenantes, factores de mejoría, síntomas acompañantes y respuesta al tratamiento. También es importante definir si hay antecedente de trastornos sicosomáticos, tiroideos, enfermedades que puedan llevar a trastornos electrolíticos (diarrea, vómito, diabetes, etc.) o cardiopatía previa. Igualmente se debe establecer si hay antecedentes familiares de cardiopatía o muerte súbita.
- 12. CAUSAS VASCULARES: • Fibrilación auricular • Prolapso valvular mitral. • Regurgitación aórtica severa. • Regurgitación mitral severa NEÓPLASICAS: • Feocromocitoma INFECCIOSO: • Enfermedad Chagas • Leishmaniasis • Anquilostomiasis EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Cocaína • Anfetamina • Cafeína • Nicotina INMUNÓLOGICOS • Mastocitosis DEGENERATIVOS • Distonía neurovegetativa CRÓNICAS • Hipertiroidismo • Anemia TRAUMATICOS • Contusión
- 13. DEFINICIÓN Malestar o disconfort en la región cefálica FISIOPATOLOGÍA Manifestaciones del SNC que afectan la porción alta del tallo cerebral, el sistema límbico el hipotálamo y varios de ellos. Se cree que tales alteraciones provocan bioquímicamente la percepción del dolor y sensibilidad de este, y cambian así mismo los cambios vasculares y musculares observados. Dado por afectación de estructuras tales como: Cuero cabelludo, Hueso, Músculos, arterias, venas, nervios, meninges DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA -Describir el dolor: Aparición, localización, intensidad, carácter, irradiación, agravantes, atenuantes. -Descartar concomitantes (cefalea secundaria): Vómitos, fiebre, convulsiones, déficit motor, alteración del estado de conciencia o mental. CEFALEA PRIMARIA: VASCULAR: Dolor pulsátil, hemicráneana, dura 1 min TENSIONAL: Dolor opresivo, bilateral, dura horas o días, meses o años MIXTAS: Dolor bilateral u holocraneal y de carácter pulsátil
- 14. CAUSAS VASCULARES: • Arteritis temporal NEÓPLASICAS: • Carcinomatosis meníngea • Tumores hipofisiarios • Tumores cerebrales de la fosa posterior • Meningiomas INFECCIOSO: • Abscesos • Quistes parasitarios • Empiema subdural • Meningoencefalitis TRAUMATICOS: • Hematoma epidural • Hematoma subdural • Hemorragia subaracnoidea EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Ingesta de bebidas alcohólicas • Consumo de sustancias psicoactivas INMUNÓLOGICOS • Síndrome de Tolosa-Hunt • Neurosarcoidosis • Lupus eritematoso sistémico GENÉTICAS • Malformación de Chiari • CADASIL • Feocromocitoma
- 15. DEGENERATIVOS • Demencia ENFERMEDADES CRÓNICAS • DEMENCIA VASCULAR
- 16. DEFINICIÓN Sensación ilusoria de movimiento (rotatorio o no) FISIOPATOLOGÍA Lesión de las fibras pontocerebelosas y lesiones del cerebelo DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA -Metría: Talón - rodilla, dedo - nariz -Diadococinecia: Movimientos alternantes -Reflejo de Stewars Holmes - El cerebelo coordina la contracción y relajación muscular, de contraerse antebrazo sobre brazo (Se contrae Biceps sobre tríceps) y estando en presencia de una lesión cerebelosa esto se pierde y el paciente se golpea con su mano. -Reflejo Pendular CAUSAS VASCULARES: • Infartos de cerebelo • Insuficiencia vertebro basilar NEÓPLASICAS: • Tumor del ángulo pontocerebeloso • Neurinoma del acústico • Meduloblastoma • Ependimomas • Gliomas pontino
- 17. INFECCIOSO: • Neuronitis vestibular • Otitis media aguda • Otitis media crónica • Sindrome Ramsay Hunt TRAUMATICOS: • Fistula perilinfática • Fractura del peñasco EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Ingesta de bebidas alcohólicas • Salicilatos • Aminoglucósidos • Diuréticos INMUNÓLOGICOS • Esclerosis múltiple GENÉTICAS • Osteoesclerosis DEGENERATIVOS • Encefalitis equina • Enfermedad de Wernicke ENFERMEDADES CRÓNICAS • Vértigo paroxístico benigno
- 18. DEFINICIÓN Manifestación clínica ocasionada por un descarga neuronal CONVULSIÓN: Crisis tónico clónica generalizada y compleja FISIOPATOLOGÍA DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA • MOTORAS: Movimientos tónicos (aumento del tono muscular), clínicos (desplazamiento repetitivo del miembro afectado), y cuando se combinan ambos movimientos son tónico-clónicas, y la que no genera el movimiento es atónica. • SENSITIVAS: Afectación en el lóbulo parietal. • SENSORIAL: Afectación en lóbulo temporal. • CONDUCTUAL: Afectación en lóbulo frontal. • ELASTICAS: Pueden combinarse los 4 tipos. • FOCAL: Se afecta un solo miembro. • GENERALIZADA: Habrá bilateralidad. • SIMPLE: Sin afectación del estado de consciencia. • COMPLEJA: Alteración del estado de la consciencia. CAUSAS VASCULARES: • Ictus isquémico • Ictus hemorrágicos • Encefalopatía hipertensiva
- 19. NEÓPLASICAS: • Gliomas • Metástasis • Tumores disembrioplásicos INFECCIOSO: • Meningitis • Encefalits • Cisticercosis TRAUMATICOS: • Trauma craneoencefálico EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Alcoholismo • Uremia • Hipoglicemia • Drogadicción INMUNÓLOGICOS • Síndrome de Rassmusen GENÉTICAS • Microgiria • Porencefalia • Hemamgiomas • Síndrome de Lennox-Gastaut • Síndrome de Otahara
- 20. DEGENERATIVOS • Alzheimer • Esclerosis tuberosa 8 ENFERMEDADES CRÓNICAS • Esclerosis del hipocampo
- 21. DEFINICIÓN Pérdida involuntaria de la fuerza muscular ocasionada por una causa genuina o ausencia FISIOPATOLOGÍA Lesión en corteza cerebral, tallo cerebral, médula espinal, nervio periférico, placa neuromuscular, músculo DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA • Lesión en corteza cerebral (corona radiata, capsula interna, centro oval)→ Hemiplejia • Tallo cerebral: Meséncefalo lesión del II, IV, Protuberancia V, VI, VII, Bulbo: VIII, IX, X, XII • Médula espinal: Nivel sensitivo, alteración esfinteriana • Nervio periférico: Evaluar por segmentos el déficit • Placa neuromuscular: Valorar si es fluctuante o no • Músculo CAUSAS VASCULARES: • Ictus isquémico • Ictus hemorrágicos • Accidentes isquémicos transitorios • Aneurisma disecante de la aorta rotura • Angiomas NEÓPLASICAS: • Síndrome paraneoplásico INFECCIOSO: • Neuro sífilis • Poliomielitis
- 22. TRAUMATICOS: • Fracturas vertebrales EXPOSICIÓN A TÓXICOS • Intoxicación por organofosforados • Alcohol • Agentes industriales: Acrilamida, solventes • Fármacos: Fenitoína, isoniacida, vincristina, amiodarona INMUNÓLOGICOS • Esclerosis múltiple • Esclerosis lateral amiotrófica • Guillain Barré • Síndrome de Eaton Lambert • Miastenia Gravis GENÉTICAS • Siringomielia • Charcot Marie Tooth • Dejerine Sottas • Refsum DEGENERATIVOS Leucoencefalopaia mulifocal progresiva ENFERMEDADES CRÓNICASSA • Síndrome de Bruns Garland • Uremia
- 23. DEFINICIÓN MENTAL: Lenguaje inadecuado, alucinaciones FISIOPATOLOGÍA MENTAL: Corteza cerebral afectada por lesión estructural o secundario a encefalopatía DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA • Estado mental escala de Folstein CAUSAS VASCULARES: • Ictus • Enfermedad de Binswanger NEÓPLASICAS: • Lesiones ocupantes de espacio INFECCIOSO: • Meningoencefalitis por Streptococco Neoformans • SIDA • Sífilis TRAUMATICOS: • Hematoma subdural • Demencia pugilística
- 24. EXPOSICIÓN A TÓXICOS o METABÓLICOS • Déficit de B12 • Hipotiroidismo INMUNÓLOGICOS • Enfermedad de Wilson hereditario o toxico • Covid19 GENÉTICAS • Adrenoleucodistrofia DEGENERATIVOS • Demencia • Alzheimer • Enfermedad de Pick • Enfermedad de Parkinson • Enfermedad de Huntington • Parálisis supranuclear progresiva • Atrofia multisistémica • Enfermedad por cuerpos de Lewy • Degeneración corticobasal
- 25. DEFINICIÓN CONCIENCIA: Alteración de vigilia, alerta FISIOPATOLOGÍA CONCIENCIA: DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA • Valor estado de conciencia de paciente: -Somnoliento: Reacciona a un estímulo verbal -Estuporoso: Necesita 2 estímulos ; verbal y tacto -Coma: No hay respuesta a ningún estímulo CAUSAS VASCULARES: • Síncope vasodepresor o vasovagal (el más frecuente) • Vasoespasmos o hemorragias cerebrales NEÓPLASICAS: • Lesiones ocupantes de espacio INFECCIOSO: • Meningoencefalitis por toxoplasma Gondii TRAUMATICOS: • Traumas craneoencefálicos EXPOSICIÓN A TÓXICOS Y METABÓLICO • Hipoglucemia • Alcalosis (p. ej., debida a hiperventilación)
- 26. • Hipocalcemia (coexiste con tetania) • Alcohol • Fármacos (barbitúricos, opiáceos, etc.) • Metales pesados • Monóxido de carbon INMUNÓLOGICOS • Vasculitis primaria del sistema nervioso central DEGENERATIVOS • PARKINSON ENFERMEDADES CRÓNICAS • SAHS
- 27. DEFINICIÓN Disconfort abdominal FISIOPATOLOGÍA Causado por distensión de fibras no Mielinizadas que inervan las paredes o capsulas de los órganos. Con menor frecuencia causado por isquemia temprana o inflamación. DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA Inspección, auscultación, palpación, percusión CAUSAS • Infecciosas: • Infección urinaria • Hepatitis • Gastroenteritis • Vasculares • IAM • Rotura de aneurisma aortica • Isquemia mesentérica • Neoplasias • LOE abdominal • Tóxicos y Metabólicos • Cetoacidosis diabética • Inmunológicas • Enfermedad de Crohn • Traumáticas • Contusión abdominal • • Degenerativas
- 28. • Sarcoidosis • • • Hereditarias o genéticas • Anemia de células falciformes • Crónicas • Colelitiasis • Enfermedad ácido péptica • Litiasis renal • •