Presentación de apoyo realizada por Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de UDA del Santoral, para ateneo del Departamento de Medicina familiar y comunitaria, realizado el día I0 de julio de 20I4 en modo presencial virtual. Organizado por UDA del Santoral, UDA Rural de Florida, UDA de Florida. Primer actividad del Dpto de MFyC con el tema Prevención Cuaternaria
Esta guía de práctica clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. Fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador siguiendo la metodología ADAPTE e incorpora las mejores prácticas clínicas basadas en evidencia. La guía provee definiciones, factores de riesgo, opciones de tratamiento médico y quirúrgico, y criterios de seguimiento y referencia para el manejo del aborto de man
Esta guía de práctica clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. Fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador siguiendo la metodología ADAPTE e incorpora las mejores prácticas clínicas basadas en evidencia. La guía provee definiciones, factores de riesgo, opciones de tratamiento médico y quirúrgico, y pautas para el manejo del aborto recurrente. El objetivo es mejor
Esta guía de práctica clínica tiene como propósito proveer recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de las infecciones vaginales más comunes durante el embarazo, como la vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis. La guía fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y provee definiciones, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, opciones de tratamiento y criterios de referencia para la atención de mujeres embarazadas con infección vaginal.
Este manual presenta lineamientos para la atención integral de la salud sexual y reproductiva de las personas con discapacidad en Ecuador. Reconoce que históricamente este grupo poblacional ha enfrentado barreras para acceder a estos servicios debido a imaginarios y prácticas que los infantilizan o los consideran asexuados. El documento identifica barreras sociales, culturales, de comunicación, arquitectónicas y de equipamiento, y propone mecanismos para superarlas. También presenta consideraciones generales y lineamientos específicos
PROYECCIÓN DE EMBARAZADAS E INCIDENCIA DE VIH AÑO
2016.
CUADRO DE PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE
LA SALUD
Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud
Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control
Estrategia Nacional del VIH/Sida-ITS
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de infecciones de vías urinarias en el embarazo desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee evidencias y recomendaciones para la prevención, diagnóstico y manejo de bacteriuria asintomática y cistitis durante el embarazo, con el objetivo de reducir complicaciones maternas y neonatales. La guía está dirigida a profesionales de la salud del primer y segundo nivel de
Este documento discute los beneficios de las pautas anticonceptivas prolongadas y continuadas en comparación con las pautas cíclicas tradicionales de 21/7 días. Se resumen los resultados de encuestas que muestran que la mayoría de las mujeres prefieren intervalos más largos entre los períodos o no tenerlos, para evitar los síntomas asociados. Las pautas prolongadas mejoran la calidad de vida al reducir los síntomas durante el intervalo libre de hormonas y son más costo-efectivas. La evidencia muestra que son una opción
Esta guía presenta recomendaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto. Fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y especialistas, siguiendo las metodologías ADAPTE y revisión por pares. La guía provee definiciones de hemorragia posparto, factores de riesgo, manejo activo del tercer período y tratamiento farmacológico y quirúrgico. Su objetivo es reducir la mortalidad materna mediante la implementación de intervenciones basadas
Esta guía de práctica clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. Fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador siguiendo la metodología ADAPTE e incorpora las mejores prácticas clínicas basadas en evidencia. La guía provee definiciones, factores de riesgo, opciones de tratamiento médico y quirúrgico, y criterios de seguimiento y referencia para el manejo del aborto de man
Esta guía de práctica clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. Fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador siguiendo la metodología ADAPTE e incorpora las mejores prácticas clínicas basadas en evidencia. La guía provee definiciones, factores de riesgo, opciones de tratamiento médico y quirúrgico, y pautas para el manejo del aborto recurrente. El objetivo es mejor
Esta guía de práctica clínica tiene como propósito proveer recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de las infecciones vaginales más comunes durante el embarazo, como la vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis. La guía fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y provee definiciones, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, opciones de tratamiento y criterios de referencia para la atención de mujeres embarazadas con infección vaginal.
Este manual presenta lineamientos para la atención integral de la salud sexual y reproductiva de las personas con discapacidad en Ecuador. Reconoce que históricamente este grupo poblacional ha enfrentado barreras para acceder a estos servicios debido a imaginarios y prácticas que los infantilizan o los consideran asexuados. El documento identifica barreras sociales, culturales, de comunicación, arquitectónicas y de equipamiento, y propone mecanismos para superarlas. También presenta consideraciones generales y lineamientos específicos
PROYECCIÓN DE EMBARAZADAS E INCIDENCIA DE VIH AÑO
2016.
CUADRO DE PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE
LA SALUD
Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud
Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control
Estrategia Nacional del VIH/Sida-ITS
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de infecciones de vías urinarias en el embarazo desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee evidencias y recomendaciones para la prevención, diagnóstico y manejo de bacteriuria asintomática y cistitis durante el embarazo, con el objetivo de reducir complicaciones maternas y neonatales. La guía está dirigida a profesionales de la salud del primer y segundo nivel de
Este documento discute los beneficios de las pautas anticonceptivas prolongadas y continuadas en comparación con las pautas cíclicas tradicionales de 21/7 días. Se resumen los resultados de encuestas que muestran que la mayoría de las mujeres prefieren intervalos más largos entre los períodos o no tenerlos, para evitar los síntomas asociados. Las pautas prolongadas mejoran la calidad de vida al reducir los síntomas durante el intervalo libre de hormonas y son más costo-efectivas. La evidencia muestra que son una opción
Esta guía presenta recomendaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto. Fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y especialistas, siguiendo las metodologías ADAPTE y revisión por pares. La guía provee definiciones de hemorragia posparto, factores de riesgo, manejo activo del tercer período y tratamiento farmacológico y quirúrgico. Su objetivo es reducir la mortalidad materna mediante la implementación de intervenciones basadas
El síndrome de HELLP se caracteriza por hemólisis microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia en mujeres embarazadas o en el periodo posparto. Se diagnostica mediante exámenes de laboratorio que muestran anemia hemolítica, plaquetas bajas y enzimas hepáticas elevadas. El único tratamiento es el parto, controlando la presión arterial y transfundiendo plaquetas. La recurrencia en embarazos futuros es alta, especialmente si el embarazo anterior terminó antes de las 32 semanas
Dolor testicular crónico. El documento discute la definición, epidemiología, evaluación e inervación del dolor testicular crónico, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico. El dolor testicular crónico se define como dolor testicular unilateral o bilateral de tres meses o más que interfiere significativamente con las actividades diarias. Las opciones de tratamiento incluyen antiinflamatorios, antidepresivos tricíclicos, gabapentina y microdenervación quirúrgica, con tasas de éxito del 20-70
Esta presentación explica las bases biológicas de la eyaculación normal y las diferentes patologías como Eyaculación precoz, retardada y aneyaculación así como sus diagnósticos y tratamientos./ In this presentation we will review the biological basis of normal ejaculation, also Premature ejaculation, retarded ejaculation and anejaculation. Diagnosis and treatments
Este documento resume la historia, situación actual y futuro de la terapia hormonal sustitutiva (THS). Explica que en las décadas de 1960-1990 se usaba ampliamente la THS para prevenir enfermedades, pero estudios recientes mostraron mayores riesgos. Actualmente, la THS se recomienda principalmente para aliviar síntomas en mujeres menores de 60 años. En el futuro, se espera un asesoramiento más personalizado basado en el genotipo y nuevos tratamientos con mayores beneficios y menores riesgos.
Protocolo de manejos de las complicaciones Obstetricias. Dan respuestas al manejo de las patología que agravan en proceso del embarazo, parto y puerperio. Así como el manejo clínico tanto en el área hospitalaria, como centro de salud y ambulatorio
Esta guía de práctica clínica tiene como objetivo proporcionar recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo. La guía fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y especialistas en el tema, y se basa en la evidencia científica publicada entre 2008 y 2014. La guía busca apoyar a médicos y pacientes en la toma de decisiones sobre el manejo de la anemia durante el embarazo de acuerdo a las mejores prácticas clínicas
Taller BIRMM 2018 Mex - RELACSIS-OPS - Manuel Yáñez - BIRMM en México: Antece...RELACSIS-OPS Red
BIRMM en México: Antecedentes & Normatividad
Mtro. Manuel Yáñez, DGIS/CEMECE, SSM
II Taller Regional de Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas - 7 al 9 de noviembre del 2018, Ciudad de México
OBJETIVOS
1. Sensibilizar sobre la necesidad de la implementación y ejecución continua, en todos los países de la Región, de una metodología para mejorar el registro de muertes maternas.
2. Ahondar en el conocimiento de la “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM)”, desarrollada e implementada con resultados exitosos desde 2002 en México.
3. Proporcionar las herramientas mínimas necesarias que apoyen e incentiven la réplica/adaptación de la BIRMM al interior de los países participantes del Taller.
4. Fomentar la discusión e intercambio de experiencias relacionadas con la producción de información sobre mortalidad materna.
Más Información: www.bit.ly/2JAfpU6 | www.paho.org/relacsis
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 60 años que consulta preocupada por la cantidad de estudios que le han solicitado realizarse diferentes especialistas para investigar sus múltiples condiciones crónicas, a pesar de encontrarse asintomática. Se detallan sus antecedentes médicos, medicación habitual y estudios complementarios pendientes. La paciente refiere sentirse abrumada por tantos controles e investigaciones, aunque trabaja sin problemas.
Este documento presenta la evidencia clínica sobre el uso de la píldora anticonceptiva de drospirenona sola (DOP), que contiene 4 mg de drospirenona. Los estudios muestran que la DOP inhibe eficazmente la ovulación, tiene un bajo índice de Pearl y es segura, incluso para mujeres con obesidad o factores de riesgo cardiovascular. Además, la DOP reduce significativamente los días de sangrado no programado en comparación con otros anticonceptivos y mejora la satisfacción de las usuarias debido
Esta guía de práctica clínica actualizada en 2016 por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador provee recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo como la preeclampsia y eclampsia. La guía clasifica los trastornos, evalúa factores de riesgo, establece criterios de diagnóstico, e incluye recomendaciones para el tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como para el manejo del parto y posparto. El
El documento analiza si el momento del ciclo menstrual influye en la frecuencia de relaciones sexuales. Los estudios muestran que la frecuencia aumenta durante la fase folicular y alcanza un máximo en la ovulación, disminuyendo después. Las relaciones son un 24% más frecuentes durante los días fértiles. Sin embargo, también influyen otros factores como el fin de semana, por lo que no solo depende del ciclo menstrual.
INNOVACIÓN ANTICONCEPTIVA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVAGinecólogos Privados Ginep
Este documento describe la evolución de los anticonceptivos orales combinados y la innovación en anticoncepción para mejorar la calidad de vida. Se ha reducido la dosis de estrógenos y se han introducido nuevos gestágenos como la drospirenona. Drosbelalleflex, que contiene drospirenona y etinilestradiol, ofrece una pauta flexible que reduce los sangrados no programados y mejora la tolerabilidad. Los estudios clínicos han demostrado su eficacia, seguridad y alta satisfacción de las usu
Este documento discute el concepto de tamizaje excesivo y proporciona ejemplos de cuando el tamizaje puede ser innecesario u obligatorio. Los autores analizan casos de tamizaje de cáncer colorrectal, cuello uterino, próstata y seno, y reflexionan sobre cómo manejar la incertidumbre en la práctica clínica. El objetivo es conocer el concepto de tamizaje excesivo, conectar la experiencia clínica con posibles efectos negativos del tamizaje y cuestionar la práctica actual
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee recomendaciones basadas en evidencia para apoyar a médicos y pacientes en la toma de decisiones sobre este tema. Incluye definiciones, clasificaciones, epidemiología de la anemia en el embarazo, criterios de diagnóstico, opciones de tratamiento, y pautas para el seguimiento y control de calidad.
Vacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferinaMedicinaMaterna
Este documento resume las recomendaciones oficiales sobre la vacunación de mujeres en edad fértil, embarazadas y en el puerperio. Se recomienda asegurar la inmunidad frente a la rubeola y varicela antes del embarazo mediante vacunación. Durante el embarazo se recomienda la vacuna frente a la gripe inactivada y la vacuna frente a tosferina se recomienda en las semanas 27-36 de gestación para proteger al recién nacido a través de los anticuerpos maternos. Tamb
Este documento resume las principales intervenciones y estrategias terapéuticas para el tratamiento de úlceras por presión descritas en una guía clínica del American College of Physicians, incluyendo: 1) superficies de apoyo como camas de aire fluidizado y camas alternas al aire, 2) nutrición como suplementos proteicos, 3) aplicaciones locales como apósitos hidrocoloides, y 4) terapias complementarias como estimulación eléctrica. La guía analiza la calidad de la evidencia disponible y los efectos compar
Este documento presenta las recomendaciones de las guías basadas en evidencia del Octavo Comité Conjunto Nacional para el manejo de la hipertensión en adultos. Proporciona umbrales y metas de presión arterial para iniciar tratamiento farmacológico y las clases de medicamentos recomendadas como tratamiento inicial en diferentes grupos de pacientes. Además, ofrece estrategias para dosificar los medicamentos antihipertensivos hasta alcanzar la meta de presión arterial.
Este documento presenta las actividades más frecuentes de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva para la atención materno perinatal. Incluye códigos diagnósticos y actividades relacionadas con el embarazo, parto y puerperio, así como instrucciones para el registro y codificación de dichas atenciones. Además, define la atención prenatal como la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto por parte del profesional de salud para lograr un nacimiento sano sin riesgos para la
Este documento resume las principales consideraciones sobre infecciones víricas crónicas como el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C durante el embarazo. Detalla las recomendaciones para el tratamiento antirretroviral en mujeres con VIH y la profilaxis para prevenir la transmisión vertical. También cubre el tratamiento de la hepatitis B crónica con agentes antivirales durante el embarazo y la profilaxis del recién nacido para prevenir la transmisión. Del mismo modo, proporciona una guía sobre el tratamiento de la hepatitis C crónica con
Esta guía de práctica clínica proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. Fue desarrollada por expertos ecuatorianos siguiendo la metodología ADAPTE para adaptar guías internacionales al contexto nacional. Incluye definiciones, factores de riesgo, opciones de tratamiento farmacológico y quirúrgico, y manejo del aborto recurrente. El objetivo es brindar evidencia científica que mejore la
El documento presenta el plan de estudios de la asignatura "Atención integral a la mujer y la embarazada" para el sexto año de la carrera de medicina. El plan consta de 34 horas de encuentro docente, 478 horas de práctica docente, 96 horas de estudio independiente y 6 horas de evaluación durante un período de 614 horas totales. Los temas a cubrir incluyen riesgo preconcepcional, embarazo, parto, puerperio, enfermedades asociadas al embarazo y climaterio/men
El síndrome de HELLP se caracteriza por hemólisis microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia en mujeres embarazadas o en el periodo posparto. Se diagnostica mediante exámenes de laboratorio que muestran anemia hemolítica, plaquetas bajas y enzimas hepáticas elevadas. El único tratamiento es el parto, controlando la presión arterial y transfundiendo plaquetas. La recurrencia en embarazos futuros es alta, especialmente si el embarazo anterior terminó antes de las 32 semanas
Dolor testicular crónico. El documento discute la definición, epidemiología, evaluación e inervación del dolor testicular crónico, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico. El dolor testicular crónico se define como dolor testicular unilateral o bilateral de tres meses o más que interfiere significativamente con las actividades diarias. Las opciones de tratamiento incluyen antiinflamatorios, antidepresivos tricíclicos, gabapentina y microdenervación quirúrgica, con tasas de éxito del 20-70
Esta presentación explica las bases biológicas de la eyaculación normal y las diferentes patologías como Eyaculación precoz, retardada y aneyaculación así como sus diagnósticos y tratamientos./ In this presentation we will review the biological basis of normal ejaculation, also Premature ejaculation, retarded ejaculation and anejaculation. Diagnosis and treatments
Este documento resume la historia, situación actual y futuro de la terapia hormonal sustitutiva (THS). Explica que en las décadas de 1960-1990 se usaba ampliamente la THS para prevenir enfermedades, pero estudios recientes mostraron mayores riesgos. Actualmente, la THS se recomienda principalmente para aliviar síntomas en mujeres menores de 60 años. En el futuro, se espera un asesoramiento más personalizado basado en el genotipo y nuevos tratamientos con mayores beneficios y menores riesgos.
Protocolo de manejos de las complicaciones Obstetricias. Dan respuestas al manejo de las patología que agravan en proceso del embarazo, parto y puerperio. Así como el manejo clínico tanto en el área hospitalaria, como centro de salud y ambulatorio
Esta guía de práctica clínica tiene como objetivo proporcionar recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo. La guía fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y especialistas en el tema, y se basa en la evidencia científica publicada entre 2008 y 2014. La guía busca apoyar a médicos y pacientes en la toma de decisiones sobre el manejo de la anemia durante el embarazo de acuerdo a las mejores prácticas clínicas
Taller BIRMM 2018 Mex - RELACSIS-OPS - Manuel Yáñez - BIRMM en México: Antece...RELACSIS-OPS Red
BIRMM en México: Antecedentes & Normatividad
Mtro. Manuel Yáñez, DGIS/CEMECE, SSM
II Taller Regional de Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas - 7 al 9 de noviembre del 2018, Ciudad de México
OBJETIVOS
1. Sensibilizar sobre la necesidad de la implementación y ejecución continua, en todos los países de la Región, de una metodología para mejorar el registro de muertes maternas.
2. Ahondar en el conocimiento de la “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM)”, desarrollada e implementada con resultados exitosos desde 2002 en México.
3. Proporcionar las herramientas mínimas necesarias que apoyen e incentiven la réplica/adaptación de la BIRMM al interior de los países participantes del Taller.
4. Fomentar la discusión e intercambio de experiencias relacionadas con la producción de información sobre mortalidad materna.
Más Información: www.bit.ly/2JAfpU6 | www.paho.org/relacsis
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 60 años que consulta preocupada por la cantidad de estudios que le han solicitado realizarse diferentes especialistas para investigar sus múltiples condiciones crónicas, a pesar de encontrarse asintomática. Se detallan sus antecedentes médicos, medicación habitual y estudios complementarios pendientes. La paciente refiere sentirse abrumada por tantos controles e investigaciones, aunque trabaja sin problemas.
Este documento presenta la evidencia clínica sobre el uso de la píldora anticonceptiva de drospirenona sola (DOP), que contiene 4 mg de drospirenona. Los estudios muestran que la DOP inhibe eficazmente la ovulación, tiene un bajo índice de Pearl y es segura, incluso para mujeres con obesidad o factores de riesgo cardiovascular. Además, la DOP reduce significativamente los días de sangrado no programado en comparación con otros anticonceptivos y mejora la satisfacción de las usuarias debido
Esta guía de práctica clínica actualizada en 2016 por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador provee recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo como la preeclampsia y eclampsia. La guía clasifica los trastornos, evalúa factores de riesgo, establece criterios de diagnóstico, e incluye recomendaciones para el tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como para el manejo del parto y posparto. El
El documento analiza si el momento del ciclo menstrual influye en la frecuencia de relaciones sexuales. Los estudios muestran que la frecuencia aumenta durante la fase folicular y alcanza un máximo en la ovulación, disminuyendo después. Las relaciones son un 24% más frecuentes durante los días fértiles. Sin embargo, también influyen otros factores como el fin de semana, por lo que no solo depende del ciclo menstrual.
INNOVACIÓN ANTICONCEPTIVA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVAGinecólogos Privados Ginep
Este documento describe la evolución de los anticonceptivos orales combinados y la innovación en anticoncepción para mejorar la calidad de vida. Se ha reducido la dosis de estrógenos y se han introducido nuevos gestágenos como la drospirenona. Drosbelalleflex, que contiene drospirenona y etinilestradiol, ofrece una pauta flexible que reduce los sangrados no programados y mejora la tolerabilidad. Los estudios clínicos han demostrado su eficacia, seguridad y alta satisfacción de las usu
Este documento discute el concepto de tamizaje excesivo y proporciona ejemplos de cuando el tamizaje puede ser innecesario u obligatorio. Los autores analizan casos de tamizaje de cáncer colorrectal, cuello uterino, próstata y seno, y reflexionan sobre cómo manejar la incertidumbre en la práctica clínica. El objetivo es conocer el concepto de tamizaje excesivo, conectar la experiencia clínica con posibles efectos negativos del tamizaje y cuestionar la práctica actual
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee recomendaciones basadas en evidencia para apoyar a médicos y pacientes en la toma de decisiones sobre este tema. Incluye definiciones, clasificaciones, epidemiología de la anemia en el embarazo, criterios de diagnóstico, opciones de tratamiento, y pautas para el seguimiento y control de calidad.
Vacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferinaMedicinaMaterna
Este documento resume las recomendaciones oficiales sobre la vacunación de mujeres en edad fértil, embarazadas y en el puerperio. Se recomienda asegurar la inmunidad frente a la rubeola y varicela antes del embarazo mediante vacunación. Durante el embarazo se recomienda la vacuna frente a la gripe inactivada y la vacuna frente a tosferina se recomienda en las semanas 27-36 de gestación para proteger al recién nacido a través de los anticuerpos maternos. Tamb
Este documento resume las principales intervenciones y estrategias terapéuticas para el tratamiento de úlceras por presión descritas en una guía clínica del American College of Physicians, incluyendo: 1) superficies de apoyo como camas de aire fluidizado y camas alternas al aire, 2) nutrición como suplementos proteicos, 3) aplicaciones locales como apósitos hidrocoloides, y 4) terapias complementarias como estimulación eléctrica. La guía analiza la calidad de la evidencia disponible y los efectos compar
Este documento presenta las recomendaciones de las guías basadas en evidencia del Octavo Comité Conjunto Nacional para el manejo de la hipertensión en adultos. Proporciona umbrales y metas de presión arterial para iniciar tratamiento farmacológico y las clases de medicamentos recomendadas como tratamiento inicial en diferentes grupos de pacientes. Además, ofrece estrategias para dosificar los medicamentos antihipertensivos hasta alcanzar la meta de presión arterial.
Este documento presenta las actividades más frecuentes de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva para la atención materno perinatal. Incluye códigos diagnósticos y actividades relacionadas con el embarazo, parto y puerperio, así como instrucciones para el registro y codificación de dichas atenciones. Además, define la atención prenatal como la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto por parte del profesional de salud para lograr un nacimiento sano sin riesgos para la
Este documento resume las principales consideraciones sobre infecciones víricas crónicas como el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C durante el embarazo. Detalla las recomendaciones para el tratamiento antirretroviral en mujeres con VIH y la profilaxis para prevenir la transmisión vertical. También cubre el tratamiento de la hepatitis B crónica con agentes antivirales durante el embarazo y la profilaxis del recién nacido para prevenir la transmisión. Del mismo modo, proporciona una guía sobre el tratamiento de la hepatitis C crónica con
Esta guía de práctica clínica proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. Fue desarrollada por expertos ecuatorianos siguiendo la metodología ADAPTE para adaptar guías internacionales al contexto nacional. Incluye definiciones, factores de riesgo, opciones de tratamiento farmacológico y quirúrgico, y manejo del aborto recurrente. El objetivo es brindar evidencia científica que mejore la
El documento presenta el plan de estudios de la asignatura "Atención integral a la mujer y la embarazada" para el sexto año de la carrera de medicina. El plan consta de 34 horas de encuentro docente, 478 horas de práctica docente, 96 horas de estudio independiente y 6 horas de evaluación durante un período de 614 horas totales. Los temas a cubrir incluyen riesgo preconcepcional, embarazo, parto, puerperio, enfermedades asociadas al embarazo y climaterio/men
Guia Practica Clinica de Infecciones UrinariasUTPL
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de infecciones de vías urinarias en el embarazo desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee evidencias y recomendaciones para la prevención, diagnóstico y manejo de bacteriuria asintomática y cistitis durante el embarazo, con el objetivo de reducir complicaciones maternas y neonatales. La guía está dirigida a profesionales de la salud del primer y segundo nivel de
Este documento discute los fundamentos de la práctica clínica basada en evidencia. Aborda conceptos como la medicina basada en evidencia, las intervenciones efectivas para reducir la morbimortalidad materna, las prácticas clínicas en diferentes países, las elecciones personales de los proveedores, la investigación en salud reproductiva y la introducción del conocimiento en la práctica clínica. Resalta la importancia de utilizar las mejores pruebas disponibles para brindar atención eficiente a los pacientes.
ESTUDIOS BÁSICOS O INICIALES DE LA PAREJA CON PROBLEMAS DE FERTILIDAD, QUE ES LO QUE TENEMOS QUE REALIZAR Y CUALES SON LOS ESTUDIOS CON LOS QUE PODEMOS AMPLIAR EL DIAGNÓSTICO
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. La guía fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador y expertos en el tema, siguiendo la metodología ADAPTE y basándose en evidencia internacional actualizada. Proporciona definiciones, factores de riesgo, opciones de tratamiento y criterios de seguimiento para el manejo clínico del aborto.
El documento presenta información sobre un seminario sobre interrupción voluntaria y legal del embarazo (IVE/ILE) desde la perspectiva del sector salud pública. Se discuten temas como el protocolo para la atención integral de personas con derecho a IVE/ILE en Argentina, los pasos para brindar un servicio integral de aborto, el aborto medicamentoso usando misoprostol y mifepristona, y el aborto instrumental.
El documento presenta información sobre la importancia de un enfoque interdisciplinario en la atención de pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas. Se destaca la necesidad de un trabajo en equipo que involucre a diferentes profesionales de la salud, así como al paciente y su familia, para lograr los mejores resultados en el tratamiento. Adicionalmente, se resaltan estrategias como la educación continua, el seguimiento farmacoterapéutico y la conciliación de medicamentos para mejorar la adherencia al tratamiento.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee recomendaciones basadas en evidencia para apoyar a médicos y pacientes en la toma de decisiones sobre este tema. Incluye definiciones, clasificaciones, epidemiología de la anemia en el embarazo, criterios de diagnóstico, opciones de tratamiento, y pautas para el seguimiento y control de calidad.
Esta guía de práctica clínica tiene como objetivo proporcionar recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo. Fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y especialistas nacionales e internacionales, siguiendo la metodología ADAPTE y basándose en la evidencia científica disponible. La guía aborda temas como la definición, clasificación y epidemiología de la anemia en el embarazo, así como las pruebas de diagnóstico, opcion
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de infecciones de vías urinarias en el embarazo en Ecuador. La guía describe las definiciones, clasificación y epidemiología de estas infecciones, y ofrece evidencias y recomendaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de bacteriuria asintomática y cistitis. El objetivo es optimizar la atención de salud para prevenir complicaciones maternas y neonatales relacionadas con estas infecciones.
Nota de Reunión N. 4: Presentación de Lely Solari sobre el uso de evidencia e...dboyco
La presentación de Lely Solari, de la Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP) del Instituto Nacional de Salud (INS), frente a los miembros de la Alianza sirvió para familiarizarnos con dicha institución y con el esquema particular en el que opera.
1. Apertura del kit rojo
2. Se coloca a un lado de la paciente
3. Garantizar el acceso de dos vías venosas con catéter N°14 o N° 16, una en
cada brazo.
4. Infusión de líquidos según orden del coordinador
5. Puede colaborar con el coordinador en la realización de procedimientos
Circulante:
1. Marca los tubos de las muestras sanguíneas
2. Garantiza que las muestras lleguen al laboratorio y que inicie el
procesamiento
Presentación de Miguel Pizzanelli en el Taller de Prevención Cuaternaria del Congreso de la Soc. Brasileira de Medicina de Familia y Comunidade. Compartido con Marc Jamoulle y Andre Silva. Jueves 30 de mayo de 2013. hmp
La visita preanestésica tiene como objetivos recopilar información médica del paciente, realizar exámenes, optimizar las condiciones médicas, planear el procedimiento anestésico y quirúrgico, y educar y reducir la ansiedad del paciente. Incluye revisar la historia clínica, examen físico, y puede requerir pruebas de laboratorio y de gabinete según el paciente. El consentimiento informado explica el plan anestésico al paciente para establecer una relación de confianza.
Dilema ético neuquen 2015 hasta cuando realizar tratamientos oncologicosHugo Fornells
Este documento describe un estudio sobre el desarrollo de un programa de cuidados paliativos municipal en el departamento de salud pública de Rosario, Argentina. El resumen analiza los resultados clave del programa, incluido un aumento significativo en el consumo de opioides, una mejora en el control de síntomas en más del 50% de los pacientes y una mayor proporción de pacientes que pudieron morir en su casa.
Este documento proporciona información sobre el control prenatal, incluyendo evaluaciones iniciales, visitas de seguimiento, estudios complementarios recomendados y aspectos nutricionales. Describe los componentes típicos de la primera visita como el interrogatorio, exámenes físicos y de laboratorio. También cubre las recomendaciones de visitas de seguimiento adicionales para embarazos de alto riesgo y mayores de 40 semanas.
Una mirada crítica hacia nuestra practica en cribados_GtP4Uy_nov2017Miguel Pizzanelli
Este documento discute el concepto de tamizaje excesivo o sobrediagnóstico y sus efectos negativos potenciales en la salud. Presenta casos clínicos sobre tamizaje de cáncer colorrectal, de cuello uterino, de próstata y de mama para generar un debate sobre las mejores prácticas cuando hay incertidumbre. El objetivo es desaprender conductas que puedan causar más daño que beneficio y enfocarse en un manejo centrado en el paciente.
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Donde aprender P4_Recursos y Materiales-UNNE 2022.pdfMiguel Pizzanelli
Este documento proporciona recursos y fuentes para aprender sobre medicina preventiva y curativa centrada en la persona. Incluye enlaces a publicaciones como Butlletí Groc e Prescrire que ofrecen información independiente sobre medicamentos, así como enlaces a la Red de medicamentos Alames, el repositorio bibliográfico de la Universidad de Liege, y números especiales de la RBMFC con artículos sobre temas como prevención a escala humana, prescripción prudente y deprescripción. También incluye enlaces a canales de YouTube, podcast y
Este documento describe la historia y los principios fundamentales de la atención primaria de salud. Señala que la estrategia de atención primaria de salud se formuló en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud en Alma-Ata, Kazajstán en 1978, con la visión de lograr la salud para todos en el año 2000. Define los cuatro elementos clave de la atención primaria de salud como primer contacto, longitudinalidad, coordinación y integralidad.
EL MEDIO RURAL COMO ESCUELA_poster_Melogno_Melgar.pdfMiguel Pizzanelli
Melogno I, Melgar S. (sofiamelgarlara@gmail.com). El Medico Rural como Escuela. Relato de experiencia. Poster en Congreso FAMFyG 2022. Recibión premiación con "mención especial". Autoras: Irene Melogno, Sofía Melgar, Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, Uruguay.
De las percepciones comunes a ambas experiencias, destacamos la construcción de nuevos lugares dentro de la
relación médico-paciente que tiene a la calidez humana como cualidad que se manifiesta de manera natural.
El rol del médico de familia y comunidad se vuelve fundamental en contextos donde el primer nivel de atención
(PNA) constituye la primer y única línea de acceso a la atención sanitaria. Por lo que, la buena gestión de los
recursos, la importancia de la valoración clínica-semiológica, así como la capacidad de resolución de los principales
problemas de salud propios de cada población, se vuelve necesaria e imprescindible.
¿Es posible reformar la salud desde la prevención cuaternaria?Miguel Pizzanelli
Conferencia “REFORMANDO LA SALUD DESDE LA PREVENCIÓN CUATERNARIA”, en Curso de Atención Primaria de Salud: Salud Global y prioridades en salud de la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina del Perú (SOCIMEP) , Sábado 22 de Enero 2022. Expositor Miguel Pizzanelli. Accesible en Youtube: https://youtu.be/_E7e3O-jta0
Presentación utilizada para presentar casos clínicos en Ateneo del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria. Organizó UDA de Saint Bois, UDA Rural de Florida y UDA de Florida.
Video del zoom de la actividad accesible en: https://youtu.be/touZ4pWjmss
Material de presentación sobre la Unidad Docente Asistencial Rural de Florida, para presentar en Reunión de la Región Docente, Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria, Facultad de Medicina, UdelaR. 24 de junio 2021.
Caracterizacion de grupos Prevencion Cuaternaria en CIMF 2021Miguel Pizzanelli
Comunicación de resultados de la encuesta para Caracterización de grupos Prevención Cuaternaria en WONCA CIMF 2021.
Países participantes en orden alfabético:
Argentina
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
España
Perú
Puerto Rico
Uruguay
Hyperstition, 2016
Una película de CHRISTOPHER ROTH en colaboración con ARMEN AVANESSIAN.
Subtitulada al español por el Museo Tamayo.
100 minutos, con 8 minutos de intermedio, disponible hasta el 3 de septiembre de 2020.
https://cajanegraeditora.com.ar/blog/jardin-hipersticion-una-ficcion-de-futuro/
“Hiperstición” es un concepto desarrollado por Nick Land y la Cybernetic Culture Research Unit (CCRU) que refiere a una idea performativa que provoca su propia realidad, una ficción que crea el futuro que predice. En palabras de Land, “Hiperstición es un circuito de retroalimentación positiva que incluye a la cultura como componente. Puede ser definido como la (tecno-) ciencia experimental de las profecías autocumplidas”.Pero la idea que me propongo articular en este ensayo es que estas dos corrientes, el colapso del neoliberalismo y la ausencia de alternativas, pueden encontrar su solución en una tercera tendencia, encarnada en una perspectiva estética incipiente y particular. Lo que necesitamos hoy es una reconfiguración de los fundamentos de la estética política en los que abreva la izquierda. O para decirlo más claramente, lo que necesitamos es ampliar nuestras capacidades de imaginación sensible a través de la mediación de aumentos tecnológicos. Para poder desarrollar una alternativa adecuada a las complejas sociedades del presente, la izquierda debe invocar las capacidades latentes de la tecnología y la ciencia, de forma de poder imaginar un futuro mejor.
Respuestas evaluacion de curso p4 para residentes mfyc 2019Miguel Pizzanelli
Resultados de evaluación al Curso de Introducción a la Prevención Cuaternaria realizado por Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. 2019 / GtP4Uy-Dpto MFyC, Facultad de Medicina, UdelaR
Terra A, Lomando L, Navarro D. ¿Cómo incluimos aquello que no vemos / entendemos? "Adolescencia y juventud en clave de interdisciplina”. Mesa redonda “Salud Mental. Presentan Lic. Psi. Lourdes Lomando, Lic. TS Dayana Navarro, Dra. Agustina Terra. Referentes del Espacio Adolescente “Hugo Román”
Servicio de Salud Mental del Hospital Departamental de Florida
RAP ASSE –UDA Rural Florida. COMEF. Convoca: UCDIE. Florida, 27 noviembre 2020. Participan: INAU –Dispositivo Ciudadela –Departamento Integral del estudiante de CES
- Se está produciendo un debate sobre la eficacia del tratamiento con hidroxicloroquina y azitromicina para COVID-19. El artículo ofrece un análisis epistemológico de este debate, centrándose en la eficacia de esta combinación en medicina ambulatoria. Aunque todos los estudios muestran un efecto positivo, existe una negación de las conclusiones alimentada por la ideología científica que solo acepta hechos definitivamente probados. El artículo examina esta negación y ofrece alternativas basadas en aut
El documento proporciona instrucciones para protegerse del COVID-19, recomendando lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, evitar tocarse la cara y mantener una distancia física de 1,5 a 2 metros de los demás. También aconseja no compartir alimentos, usar tapabocas, ventilar los ambientes y evitar usar artículos de otras personas.
Presentación realizada por estudiantes Rodrigo Bentancur y Maite Saizar para seminario sobre obesidad. Noviembre 2020. UDA Rural de Florida, Depto de Medicina Familiar y Comunitaria, Facultad de Medicina, UdelaR.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Ofrecemos herramientas y metodologías para que las personas con ideas de negocio desarrollen un prototipo que pueda ser probado en un entorno real.
Cada miembro puede crear su perfil de acuerdo a sus intereses, habilidades y así montar sus proyectos de ideas de negocio, para recibir mentorías .
2. Page 2
PREVENCIÓN CUATERNARIA
EN NUESTRA PRÁCTICA DIARIA
’’Primum non nocere’’Primum non nocere’’
PRIMERO NO HACER DAÑOPRIMERO NO HACER DAÑO
ATENEO
UDA Santoral - Florida
JULIO 2014
3. Page 3
Objetivo general.
• Debatir sobre prevención cuaternaria
y reflexionar su aplicación en
nuestra practica diaria.
4. Page 4
Encuesta on line
• Resultados preliminares
• Total de respuestas recibidas
a las 17:44 del 8 /7: 37
Porcentaje de
respuesta : 16,6 %
13. Page 13
Pensando en P4….
1-¿Que comentarios le merece el caso
clínico?
2-¿Como actuaría en cuanto a la
solicitud de la ecografía del tercer
trimestre?
3-¿Y en cuanto a la intolerancia
digestiva al hierro?
15. Page 15
Pensando en P4……
1Que comentarios le merece el caso
clínico?
2 En cuanto a la valoración paraclínica
ginecológica de screening y al
tratamiento de la dislipemia en esta
paciente, como actuaría?
18. Page 18
El concepto fue formulado por el Dr.
Marc. Jamoulle en 1998, medico de familia belga,uno
de los líderes mundiales del movimiento.
“Desarrollar una prevención mas cualitativa y mas individual,
con una visión mas relacional”
19. Page 19
Prevención cuaternaria
“Acciones o medidas adoptadas para identificar a
un paciente con riesgo de medicalizaciòn excesiva,
para protegerlo de nuevas intervenciones invasivas
medicas, y sugerir nuevas intervenciones
éticamente aceptables.”
Marc Jamoulle
De Wonca world Hong Kong 1995 hasta world Wonca Praga 2013
http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000284/0000466.pdf
20. Page 20
Medicalización.
La enfermedad es, en una época
determinada y en una sociedad
concreta, aquello que se encuentra
practica y teóricamente medicalizado.
Foucault. M
( 1926-1984).
21. Page 21
Medicalización
• Es parte del modelo biomédico y
consumista de la Salud y la
Enfermedad
(mercantilización y globalización
neoliberal de la Salud)
es.slideshare.net/MiguelPizzanelli/prevencin-cuaternaria-version-corta 2011
24. Page 24
• Conferencia en Brasilia, 2010
• SIAP seminario en Barcelona, 2011
• SIAP seminario en BsAs, 2012
• XI congreso de la federación argentina de medicina familiar y
general, noviembre 2012.
• Taller en el congreso mundial de WONCA 2013.
• Seminario de Curitiba 2013
• Taller de Gramado WONCA RURAL 2014.
• VIII Congreso de Medicina Familiar y Comunitaria. , Maldonado.
Algunas de las últimas
actividades.
25. Page 25
Participaciones de Uruguay en
publicaciones:
• http:/www.smu.org.uy/publicaciones/sermedico/2014/sm14/dossie
r.pdf.
En ser medico, organo oficial del SMU , numero 14, enero 2014.
• Prevention quaternarie: un concept fonde sur le temps et la
relation. Premiere partie. Medicine vol. 10 , enero 2014.
• Prevention quaternarie: un concept fonde sur le temps et la
relation_2partie.pdf. Medicine vol 10, Isue:number 1.24/7 febrero
2014.
• Principios eticos e prevencao quaternaria: e possivel nao proteger o
exercicio do principio da autonomia? Revista brasileña de medicina
de familia e comunidade, vol 9, Isue31 (2014)
es.slideshare.net/MiguelPizzanelli/prevencin-cuaternaria-verson-corta 2011
26. Page 26
¿Cuales son los atributos de la MFyC
que facilitan la aplicación de la p4?
1-Profesionalismo y compromiso.
2-Relación medico paciente, Integralidad y
longitudinalidad.
3- Autonomía organizativa.
4- Máxima calidad y mínima cantidad.
5-Polivalencia , función de filtro y Capacidad
resolutiva.
27. Page 27
Ejemplos de la práctica innecesaria,
inadecuadas, dañinas, o sobre-
utilizadas.• Actividades de promoción.
• Actividades preventivas.
• Prescripción de medicamentos
• Pruebas complementarias y otros procedimientos
diagnósticos.
http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=994
http://e-documentossemfyc.es/recomendacion-para-no-hacer-de-la-SEMFYC.
28. Page 28
Con la P4.
Sobre-screening Sobre-diagnósticos.
EVITAMOS
Medicina defensiva.
Sobre-
tratamientos
.
Limitar el daño iatrogénico.
31. Page 31
1-Què paraclínica esta
indicada en el control del AM?
Según cátedra de
geriatría:
• Hemograma.
• Glicemia.
• Ionograma.
• FYE. hepatico.
• FR.
• Ex. Orina.
• PSI
• RxTx
• ECG.
• Mx.
Protocolo de MSP, 2007:
• Hemograma.
• Glicemia.
• Ionograma.
• FYE.hepatico.
• FR.
• Ex. Orina.
• dosificación B12 y ac.Fólico
• VES
• Uricemia.
• TSH
• RxTx.
• ECG
• Mx.
32. Page 32
2-Indicaría paraclínica para
el control en este paciente?
• Hemograma.
• Dosificación vitamina B12
• Dosificación ac. Fólico.
• VES.
Busqueda en biblioteca virtuales y portales: Chochrne 120 articulos, Lilac 52 articulos, pubmed, medline 40
articulos, BIBLIOTECA SMU.
33. Page 33
Indicamos función renal a este
paciente??
Buscamos ERC?
Tamizaje en pacientes con FR para ERC
1.Medición de la PA. 1A
2.Creatinina sérica. (MDRD-IDMS y/o CKD-
EPI) 1A
3.Proteinuria 1A
4.Orina 1C
34. Page 34
Glicemia: No hay evidencia directa en cuanto a si
los individuos serán o no beneficiados en la
detección temprana de diabetes tipo 2 mediante el
cribado.
Frecuencia de la prueba: No existen datos
convincentes sobre decidir cual es la frecuencia
óptima de detección de la diabetes tipo 2.
En normoglucemicos: 0.6-1.2% progresión a DM
anual. ADA C/3ª, Asociación Británica de Diabéticos
glicemia cada 5ª y c/3 con FR. entre 40-45ª.
PTOG O GAA: progresión anual a DM 3-13%.
Screening for Type 2 Diabete Report of a World Health Organization and International Diabetes Federation meeting.
World Health Organization Department of Noncommunicable Disease Management Geneva WHOLIS - Sistema de
Información de la Biblioteca de la OMS 2003(4).
37. Page 37
PSI
-Indicación en mayores de 50 años
de
ambos sexos, con riesgo medio de
CCR.
- Una prueba anual de PSI.
- Test inmunológico.
- Sensibilidad 91-95%.
- Especificidad 96-98%.
38. Page 38
FALSOS POSITIVOS.
-Patología diverticular.
-Angiodisplasia colónicas.
-CUC, Crohn.
FALSOS NEGATIVOS.
-Tumores no sangrantes durante el
examen.
39. Page 39
FCC.
•Recomendación de la sociedad Uruguaya de
Gastroenterología (2013).
•Riesgo Bajo.
•Riesgo medio: toda población mayor de 50 años, sin
AP ni AF de CCR. Recomendado FCC cada 10 años
y/o FRSC cada 5 años, mas PSI anual.
•Riesgo alto.
41. Page 41
Prevención cuaternaria
‘’ Es necesario volver a valorar
la clínica sobre la tecnología,
para que esta sea una ayuda
en los casos que se precise,
dada la situación del
paciente.”
“Se trata de tomar decisiones
que ayuden al paciente, no de
llegar a diagnosticos que no
ayuden en nada’’
Juan
43. Page 43
Ecografía de Screening en el
3er trimestre de embarazo:
• PROGRAMA NACIONAL PRIORITARIO DE
SALUD DE LA MUJER Y GÉNERO MSP: En
embarazos normales, la evidencia científica es clara en que no se
han mejorado los resultados perinatales al realizar más de dos
ecografías (una en el primer trimestre y otra entre las 18 y 24
semanas). La ecografía en el tercer trimestre, en embarazos
normales, ha aumentado la tocurgia sin mejorar los resultados
perinatales. No obstante, los estudios de satisfacción de la mujer
en aquellos sugieren que ellas prefieren realizarse más estudios
ecográficos.
44. Page 44
Referencias BB de screening de
ecografía en el 3er trimestre…
• 1 Routine ultrasound in late pregnancy (after 24 weeks' gestation) Bricker L,
Neilson JP, Dowswell T Published Online: 8to Cochrane.org to The Cochrane Library
July 2009.
• 2 Routine compared with selective ultrasound in early pregnancy Whitworth M,
Bricker L, Neilson JP, Dowswell T Published Online: 14 April 2010 o Cochrane.org to
The Cochrane Library
• 3 This record should be cited as: Whitworth M, Bricker L, Neilson JP, Dowswell T.
Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD007058. DOI:
10.1002/14651858.CD007058.pub2Assessed as up to date: 8 March 2010- See more
at: http://
summaries.cochrane.org/CD007058/routine-compared-with-selective-ultrasound-in-early-pre
• 4 The importance of a late first trimester placental sonogram in patients at risk of abnorma
Moretti F, Merziotis M, Ferraro ZM, Oppenheimer L, Fung Kee Fung K.Case Rep
Obstet Gynecol. 2014;2014:345348. doi: 10.1155/2014/345348. Epub 2014 Jun
1.PMID: 24982809 [PubMed] Free PMC Article Related citations PMID: 24982809
[PubMed] PMCID: PMC4058588 libre PMC artículo
45. Page 45
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO
EN LA EMBARAZADA:
No existe evidencia científica
solida
acerca de suplementar con hierro en
forma profiláctica a mujeres que
no tengan anemia y no tengan
factores de riesgo para
desarrollarla.
46. Page 46
Existe suficiente evidencia
científica como para aconsejar:
• Indicar suplemento de hierro (60mg de hierro elemental con 0.5mg de ácido
fólico cada 12 horas por 90 días consecutivos) solamente a aquellas mujeres que
presenten anemia (Hemoglobina <11g/dl en primer y segundo trimestre, y
<10.5 en el tercer trimestre). Se recomienda el suplemento profiláctico con
hierro y ácido fólico en poblaciones con alta frecuencia de mujeres anémicas
durante el embarazo (más del 20%).
.GUIA MSP Normas de Atención a la Mujer Embarazada 2007
Mahomed K. Iron and folate supplementation in pregnancy. Cochrane Database
of systematic reviews 2001; (2).
48. Page 48
Referencias bibliográficas donde se
indica suplementación con hierro si FR
. 1 J Acad Nutr Diet. 2014 Jun 20. pii: S2212-2672(14)00492-4. doi:
10.1016/j.jand.2014.04.025. [Epub ahead of print]
Deficiencia de hierro está asociada con la inseguridad alimentaria en las
mujeres embarazadas en los Estados Unidos: National Health and Nutrition
Examination Encuesta 1999-2010. Park CY, Eicher-Miller HA.
.2 Brain Behav Immun. 2014 Jun 12. pii: S0889-1591(14)00170-6. doi:
10.1016/j.bbi.2014.06.005. [Epub ahead of print].
Efectos adicionales de la deficiencia de hierro materna y la activación
inmune prenatal en las conductas adultas en las crías de rata. Harvey L1
,
Boksa P2
.
.3 BMC Public Health. 2014 Jun 14;14:607. doi: 10.1186/1471-2458-14-607.
La cobertura, el cumplimiento y los factores asociados a la utilización de los
suplementos de hierro durante el embarazo en los ocho distritos rurales de
Etiopía: un estudio transversal. Gebremedhin S1
, Samuel A, Mamo G, Moges T,
Assefa T..4 Rev Bras Epidemiol. 2013 Sep;16(3):729-36.
Iron supplementation among pregnant women: results from a population-based
survey study.[Article in English, Portuguese]Cesar JA1
, Dumith Sde C1
,
Chrestani MA2
, Mendoza-Sassi RA
49. Page 49
Suplementación con hierro si
FR
.5 J Telemed Telecare. 2014 May 6;20(4):201-206. [Epub ahead of print] El efecto de la
mensajería SMS en el cumplimiento de la suplementación de hierro en las mujeres embarazadas
en Irán: un ensayo controlado aleatorio.Khorshid MR1
, Afshari P2
, Abedi P1
.
6 >Revistas >Ginecología y Obstetricia de México >Año2009, No. 12
Vera GL, Quintal DR, González MP, Vázquez CG
Prevalencia de anemia ferropénica en mujeres embarazadas rurales en Valladolid, Yucatán,
México
Ginecol Obstet Mex 2009; 77 (12)
tercer.7 2014 Jul 4. doi: 10.1111/mcn.12139. [Epub ahead of print] Supplemental iron intake
and the risk of glucose intolerance in pregnancy: re-analysis of a randomised controlled trial in
Finland. Kinnunen TI1
, Luoto R, Helin A, Hemminki
.8 2013 Jun;71(6):386-401. doi: 10.1111/nure.12037. Epub 2013 Apr 12. Efecto de la
intervención de hierro en el crecimiento durante la gestación, la infancia, la niñez y la
adolescencia: una revisión sistemática con metaanálisis. Vucic V, Berti C, Vollhardt C, Fekete K,
Cetin I, Koletzco B, Gurinovik M.Vucic V1
, Berti C, Vollhardt C, Fekete K, Cetin I, Koletzko B
.9 2012 Jul;1(1):78-84. doi: 10.7762/cnr.2012.1.1.78. Epub 2012 Jul 26.
Intakes of iron and folate and hematologic indices according to the type of supplements in
pregnant women.Park E1
, Lee HC, Han JY, Choi JS, Hyun T, Han Y.
.10 . 2011 Dec;87(12):791-7. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2011.06.003. Epub 2011 Jun 30. Pre-
pregnancy iron reserves, iron supplementation during pregnancy, and birth weight. Aranda N,
Ribot B, García E, Viteri FE, Arija V.
2009 Dec;30(4 Suppl):S527-32. Impact of multiple micronutrient versus iron-folic acid
supplements on maternal anemia and micronutrient status in pregnancy. Allen LH, Person JM:
Maternal Micronutrient Supplementation Study Group
52. Page 52
Screening cáncer de cuello
uterinoSCREENING CANCER DE CUELLO UTERINO
Screening for Cervical Cancer
________________________________________
This topic page summarizes the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recommendations on screening for cervical cancer.
________________________________________
Current Recommendation
Release Date: March 2012
These recommendations apply to women who have a cervix, regardless of sexual history. These recommendations do not apply to women who
have received a diagnosis of a high-grade precancerous cervical lesion or cervical cancer, women with in utero exposure to diethylstilbestrol, or
women who are immunocompromised (such as those who are HIV positive).
*The USPSTF recommends screening for cervical cancer in women ages 21 to 65 years with cytology (Pap smear) every 3
years or, for women ages 30 to 65 years who want to lengthen the screening interval, screening with a combination of cytology and human
papillomavirus (HPV) testing every 5 years. See the Clinical Considerations for discussion of cytology method, HPV testing, and screening
interval.
Grade: A Recommendation.
*The USPSTF recommends against screening for cervical cancer in women younger than age 21 years.
Grade: D Recommendation.
*The USPSTF recommends against screening for cervical cancer in women older than age 65 years who have had adequate
prior screening and are not otherwise at high risk for cervical cancer. See the Clinical Considerations for discussion of adequacy of prior
screening and risk factors.
Grade: D Recommendation.
*The USPSTF recommends against screening for cervical cancer in women who have had a hysterectomy with removal of the
cervix and who do not have a history of a high-grade precancerous lesion (i.e., cervical intraepithelial neoplasia [CIN] grade 2 or 3) or cervical
cancer.
Grade: D Recommendation.
*The USPSTF recommends against screening for cervical cancer with HPV testing, alone or in combination with cytology, in
women younger than age 30 years.
Grade: D Recommendation.
53. Page 53
Screening cáncer cuello
uterino• Cervix :Women, ages 21
• Cervical cancer screening should begin approximately 3 y after a woman begins having
• vaginal intercourse, but no later than aged 21 y. Screening should be done every
• y with conventional Pap tests or every 2 y using liquid-based Pap tests. At or after age 30 y,
• women who have had 3 normal test results in a row may undergo screening every 2 to
• 3 y with cervical cytology (either conventional or liquid-based Pap test) alone,
• or every 3 y with an HPV DNA test plus cervical cytology. Women aged 70 y who have
• had 3 normal Pap tests and no abnormal Pap tests within the last 10 y and
• women who have had a total hysterectomy may choose to stop cervical cancer screening.
. Robert A. Smith, PhD1; Vilma Cokkinides, PhD2; Otis W. Brawley, MD3
Each Cancer Screening in the United States, 2012.A Review of Current American Cancer Society Guidelines and
Current Issues in Cancer ScreeningCA CANCER J CLIN 2012;62:129–142
55. Page 55
Comisión de Salud Pública
y Asistencia Social
Carpeta Nº 1907 de 2012
Anexo I al
Repartido Nº 1007
Octubre de 2013
EXÁMENES DE MAMOGRAFÍA Y PAPANICOLAU
Obligatoriedad
I n f o r m e
Comisión de Salud Pública
y Asistencia Social
INFORME
Señores Representantes:
Nos abocamos a la exposición de los dos tipos de cáncer más frecuentes en las mujeres de Uruguay,
ellos son el Cáncer de Mama que ocupa el primer lugar en frecuencia y el Cáncer de Cuello de Útero,
ubicado en tercer lugar luego del Cáncer Colo-rectal.
La obligatoriedad de la realización anual del examen ginecológico de Papanicolau y la mamografía para
las mujeres tiene por objetivo mejorar la salud de la población a través de una política sanitaria de
prevención. Esta práctica debe incorporarse a los controles de salud de las mujeres como algo natural. Es
la manera de detectar tempranamente anomalías y tratarlas con un alto porcentaje de éxito. El Cáncer del
Cuello Uterino es un problema muy importante en Salud Pública en los países en vías d e desarrollo,
representa el 5.4% de la mortalidad por cáncer en mujeres, que lo sitúa en el quinto lugar como causa de
muerte por cáncer en la población femenina.
La citología cervical (PAP) es la mejor herramienta de screening para el diagnóstico de lesio nes
escamosas invasivas que pueden ser eficazmente tratadas en forma oportuna. Debido a que una gran
mayoría de estos casos (más del noventa por ciento) podrían y deberían ser detectados temprano a través
de la prueba de Papanicolau, la tasa de mortalidad actual es mucho más alta de lo que debería ser y refleja
que, aún en la actualidad, las pruebas de Papanicolau solamente son realizadas por el 30% (treinta por
ciento) de las mujeres.
Según cifras de la Organización Mundial de la Salud, se diagnostican 530 .000 nuevos casos cada año
en el mundo. De ellas, el 85% (ochenta y cinco por ciento) pertenece a países en vías de desarrollo.
La mortalidad por cáncer de cuello uterino es patrimonio casi absoluto de mujeres pobres, sin embargo,
es evitable mediante métodos diagnósticos y terapéuticos altamente eficaces, de baja complejidad y de
muy bajo costo.
La enfermedad es mortal cuando se transforma en invasora, pero el cáncer cervical permanece no invasor
durante cinco a diez años, período en el que es fácilmente detectable por el Papanicolau con o sin el
complemento de la colposcopía.
Los factores que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad son: el subdesarrollo, la pobreza, el
tabaquismo, múltiples parejas sexuales, la deficiente educación y la carencia o dificultad en el acceso a los
servicios de salud. La multiparidad también tiene una fuerte asociación con este tipo de cáncer, sobre todo
en mujeres con más de tres hijos, de clase social media y baja y con deficiencias nutricionales.
En las últimas décadas, las infecciones de transmisión sexual han sido relacionadas con un aumento del
riesgo de presentar la enfermedad.
Existen seis países en el mundo que han logrado descensos marcados de la tasa de mortalidad aplicando
Programas Citológicos de Detección Oportuna: Finlandia, Islandia, Suecia, Dinamarca, Noruega y Canadá.
El cáncer de mama preocupa tanto a pacientes como a médicos. Es conocida la existencia de la
mamografía como un estudio que permite la detección precoz del mismo, reduciendo de modo significativo
56. Page 56
luso hasta existen estudios como este por ejemplo que muestra que por cada caso de cáncer de mama trat
tección precoz por mx, hay 3 falsos positivos que se someten a tratamiento innecesariamente.
Zahl P, Gotzsche P, Mahlen J. Natural history of breast
cancers detectad in the Swedish mammography screening
programme> a cohort study Lancet Oncocologý 2011; 12:
1118a24
58. Page 58
The recent recommendations on breast cancer screening released by the
Canadian Task Force on Preventive Health Care have created a storm
of controversy about the benefits and harms of mammography,
particularly for women aged 40 to 49. The recommendations suggest
routinely screening women aged 50 to 74 every two to three years
with mammography. The recommendations suggest not routinely
screening women aged 40 to 49.
2011
65. Page 65
“La P4 es el conjunto de medidas que se toman para evitar,
disminuir y/o paliar el daño producido por las actividades
sanitarias.
Las actividades sanitarias producen en general beneficios, pero
también daños.la valoración continua de la situación clínica,
pues solo se justifican, las actividades sanitarias que logran
al final mas los beneficios que los daños.
Existe un balance dinámico que exige
Evitar las actividades médicas innecesarias , es la
recomendación de pautas preventivas de probada eficacia ,evitar
chequeos, cribado sin fundamentos, fármacos no apropiados”
Juan Gervas
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Las intervenciones sanitarias son cada
vez mas precoces, mas variadas, mas
potentes, para mas problemas y
realizadas por mas profesionales. El
sistema sanitario se vuelve mas eficaz
y al tiempo, mas peligroso. Aumenta la
potencia y simultáneamente el riesgo.
La atención se fragmenta y las
intervenciones se multiplican y por ello
,la coordinación y la prevención
cuaternaria se vuelven esenciales
Juan Gervas
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• Síntesis/Acción
• Prevenir la medicalización
• NO promover el tráfico de enfermedades o promoción de
enfermedades y colaborar a que los pacientes no protejan su
salud por miedo.
• Introducir permanentemente la tensión entre balances y
riesgos
• Recordar que todas las medidas preventivas no tienen el
mismo beneficio
• Producir investigación en prevención cuaternaria descriptiva y
analítica
• Participar en foros virtuales o presenciales para reflexionar
colectivamente, promover pensamiento critico y defender el
ejercicio de una mejor práctica clínica en beneficio de los
usuarios y de la legitimidad de nuestra profesión
es.slideshare.net/MiguelPizzanelli/prevencion-cuaternaria
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Recursos.
WICC: http//www.ph3c.org
Belgium: http://docpatient.net/mj/ P4ycno hacer sem_citations.html no hacer.semfyc
Iran: http:/earthcitizenshealth.blogspot.com
Brasil: googlegroups.com/forum/gtprevencaoquaternaria/
gtprevencaoquaternaria@gmail.com
twitter@prequaternaria
www.facebook.com/page/Prevencao-Quaternaria/
Uruguay: www.facebook.com/page/ Prevención –Cuaternaria/
Argentina: prevencion-cuaternaria@groupsyahoo.com.ar
http://www.prevencion4.com.ar/
Grupos de trabajo en Argentina, Brasil, y Uruguay, grupos google que cooperan entre si.
Buscando evidencia sobre el tema, semFYC, las guías NICE y el PAPS 2009 recomiendan hacer tamisaje en individuos que tienen un alto riesgo, gte aquellos con DM, HTA, historia familiar, ECV, HIV, litiasis renal, obstrucción urinaria baja, edad entre 50-60ª.
Desde el año 2009 existe en forma obligatoria en nuestro país la determinación de creatininemia en DM he HTA en el programa de escreening de ERC acá en el Uruguay , creado desde año 1935.
La Mayoría de las guías recomiendan realizar escreening de erc con albuminuria dado que es la manifestación mas temprana de nefropatía en dm hta y glomerulopatias y acompaña a las erc túbulo intersticiales y pliquistosis.
Microalbuminutia 30-300mg
Macroalbuminuria&gt;300mg
Por lo tanto en la Las guías NICE Y KDIGO no recomiendan tratar con BSRA la micro albuminuria en no diabéticos.
reunión de consenso de guías de ERC se mantiene la recomendación del consenso uruguayo de proteinuria del año 2011 y son
..en NO DM. Tirilla de orina y si es positivos cuantificar proteinuria/creatininuria.
..en DM: tirilla de orina y si es negativa albuminuria/creatininuria.
1 El tema de la detección de la diabetes tipo 2 es importante, tanto en
términos de salud individual, la práctica clínica del día a día y
política de salud pública.
2 En la actualidad, no hay evidencia directa en cuanto a si los individuos
serán o no beneficiados en la detección temprana de tipo 2
diabetes mediante el cribado.
3 A pesar de esta falta de pruebas directas, la detección temprana a través de
screening tiene razones, por diversos factores de riesgos entre ellos la edad, obesidad, habitos de vida, elevada prevalencia. Enfermedad cursa gte asintomática etc.
4 5 Hay evidencia directa de que la incidencia de la diabetes puede ser
reducida en personas con alto riesgo de que en el futuro desarrolle
Diabetes tipo 2 que pueden ser identificadas como resultado de las actividades
dirigido hacia la detección de la diabetes.
Frecuencia de la prueba
No existen datos convincentes sobre decidir cual es la
frecuencia óptima de detección de la diabetes tipo 2.
Sobre la base de los datos disponibles, la ADA tiene
screening recomendada de mediana edad
individuos normoglucémicos cada 3 años,
mientras que la Asociación Británica de Diabéticos recomienda entre 40 a 75 años de edad cada
5 años si no tienen ninguno de los factores de riesgo reconocidos, y cada 3 años, en presencia de factor riesgo.