Este documento describe los avances en endoscopia digestiva para la detección y prevención del cáncer colorrectal. Resalta que la colonoscopia tiene alta sensibilidad para detectar lesiones, pero aún no es del 100%. Señala que la miniaturización y automatización de los equipos podrían simplificar los procedimientos y mejorar la detección precoz. También destaca nuevas técnicas como la cromoendoscopia y la imagen por banda estrecha que mejoran la visualización de lesiones. Concluye que la endoscopia juega

1. Avances en endoscopia digestiva
en el cáncer de colon
Dr. José Reyes Moreno
Aparato Digestivo
Hospital Comarcal Inca
20 – Octubre - 2011

2. Carcinogénesis colorrectal
• Acumulación de mutaciones
Normal Adenoma Adenoma Carcinoma Metástasis
avanzado
APC K-ras p53 Otros
MLH1 DCC
MSH2 Smad4
MSH6 MLH1
MSH2
MSH6

3. Colonoscopia
• Sensibilidad detección lesiones colónicas
– 94% adenomas > 10 mm
– 87% adenomas 6-9 mm
– 73% adenomas < 5 mm
– CCR > 90%
• Sensibilidad no del 100%
• Técnica disponible de máxima eficacia
• Perforación 2 casos / 1000 exploraciones
• Hemorragia 3 casos / 1000 exploraciones
• Mortalidad 0,3 casos/ 1000 exploraciones

4. Endoscopia digestiva elemento central
en prevención CCR
• Detección precoz lesiones preneoplásicas
• Eliminación no invasiva
• Detiene secuencia adenoma-carcinoma
• Múltiples estudios muestran papel endoscopia
prevención CCR

5. National Polyp Study
Sidney J, et al. NEJM 1993; 329: 1977-81

6. Futuros avances endoscopia digestiva
• Miniaturización y automatización

7. ¿Por qué son importantes los
avances en miniaturización y
automatización?
• Simplificación procedimientos
• Mejorará aplicabilidad programas de cribado

11. Cápsula endoscópica

12. Automatización endoscopia –modelos
naturales

13. Vector Project

14. Mejoría en análisis de imágenes

15. Técnicas mejora imagen endoscópica
• Cromoendoscopia
• Magnificación
• Narrow Band Imaging
• FICE
• i-SCAN
• Autofluorescencia
• Optical Coherence Tomography
• Confocal Endomicroscopy
• Endocytoscopy
• ¿¿¿¿

17. Narrow Band Imaging

20. Ventajas NBI
• Tecnología de “un botón”
• Introducido de serie en endoscopios
• No coste adicional
• Mejor sistema de alta resolución actual
• Disponible en nuestros hospitales

21. NBI para detección pólipos
Pacientes Lynch
East et al. Gut 2007

24. Confocal endomicroscopy

27. Avances en técnicas de polipectomía

35. Conclusiones
• Endoscopia elemento central prevención CCR
– Detección pólipos colónicos
– Resección lesiones
• Simplificación procedimiento incrementará
adherencia programas cribado
– Endoscopios ultrafinos
– Cápsula endoscópica
– Sedación endoscopia

36. Conclusiones
• Tecnologías procesado imagen
– Mejoran detección lesiones pequeño calibre y planas
– Fácil aplicabilidad
– Implementación inmediata
• Endoscopia digestiva juega papel central
• Intentar cambiar actitud de la sociedad hacia la
endoscopia