Descargar para leer sin conexión
![Clase Mecanismo Ventajas Desventajas Costo
Biguanidas • Activan AMP-kinasa • Amplia experiencia • Gastrointestinal Bajo
• La producción de • No hipoglicemia • Acidosis láctica
glucosa hepática • Peso neutral • Deficiencia de B-12
• ? CVD • Contraindicaciones
SUs / • Cierran los canales • Amplia experiencia • Hipoglicemia Bajo
Meglitinidas KATP • Riesgo • Ganancia de peso
• Secreción de microvascular • Poca durabilidad
insulina • ? Precondicionamiento
isquémico
TZDs • Activador de PPAR- • No hipoglicemia • Ganancia de peso Alto
• Resistencia a la • Durabilidad • Edema / paro
insulina • TGs, HDL-C cardiaco
• ? CVD (pio) • Fracturas de hueso
• ? MI (rosi)
• ? Vejiga ca (pio)
-GIs • Inhiben la glucosidasa • No hipoglicemia • Gastrointestinal Mod.
• Reducen la absorción de • No sistémico • Frecuencia de dosis
carbohidratos • Glucosa postprandial • Modesto A1c
• ? Eventos CVD
Tabla. Propiedades de los agentes anti-hiperglicémicpos Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead of print]](https://image.slidesharecdn.com/bieuglucon2mayorpotencia1-120625233232-phpapp02/85/Bi-euglucon-2-mayor-potencia-1-3-320.jpg)
![- Resultados modestos con
la eficacia de la reducción
de hemoglobina
glucosilada
-Pancreatitis
- Inmunogénico
Diabetes Care, Diabetologia.
19 April 2012 [Epub ahead of print]](https://image.slidesharecdn.com/bieuglucon2mayorpotencia1-120625233232-phpapp02/85/Bi-euglucon-2-mayor-potencia-1-5-320.jpg)
![- Terapia menos vigente
- Efectos gastrointestinales
- Pueden causar pancreatitis
- Hiperplasia y tumores
cancerígenos
- Requerimiento de
entrenamiento para
aplicación inyectable
- Cáncer la célula C de la
tiroides
Diabetes Care, Diabetologia.
19 April 2012 [Epub ahead of print]](https://image.slidesharecdn.com/bieuglucon2mayorpotencia1-120625233232-phpapp02/85/Bi-euglucon-2-mayor-potencia-1-6-320.jpg)
Subido porJorge Padilla
Bi euglucon 2 mayor potencia[1]
1) BiEuglucon ofrece una reducción mayor de hemoglobina glucosilada (A1c) del 3.6% con menor costo que otros agentes como GLP1 y DPPIV para pacientes mexicanos con diabetes. 2) Se discuten los resultados modestos de varios agentes antihiperglucémicos, así como sus efectos adversos como pancreatitis e inmunogenicidad. 3) No se demostró que DPPIV e inhibidores de GLP1 preserven la expresión del gen de insulina en modelos animales con glucolipotoxicidad.
Más contenido relacionado
Bi euglucon 2 mayor potencia[1]
- 1. BiEuglucon® Para elpaciente mexicano, BiEuglucon ofrece mayor potencia que GLP1 y DPPIV, con una reducción de 3.6% A1c a un mejor costo
- 2. Antidiabéticos 㐭 Insulina 㐭 Incretinas a) Análogos GLP-1 㐭 Secretagogos de insulina b) DPP-4 a) Sulfonilureas b) Meglitinidas 㐭 Análogo de amilina a) Pramlintide 㐭 Sensibilizadores a) Tiazolidenidionas 㐭 Otros b) Biguanidas a) Colesevelam b) Bromocriptina Inhibidores -glucosidasa 㐭
- 3. Clase Mecanismo Ventajas Desventajas Costo Biguanidas • Activan AMP-kinasa • Amplia experiencia • Gastrointestinal Bajo • La producción de • No hipoglicemia • Acidosis láctica glucosa hepática • Peso neutral • Deficiencia de B-12 • ? CVD • Contraindicaciones SUs / • Cierran los canales • Amplia experiencia • Hipoglicemia Bajo Meglitinidas KATP • Riesgo • Ganancia de peso • Secreción de microvascular • Poca durabilidad insulina • ? Precondicionamiento isquémico TZDs • Activador de PPAR- • No hipoglicemia • Ganancia de peso Alto • Resistencia a la • Durabilidad • Edema / paro insulina • TGs, HDL-C cardiaco • ? CVD (pio) • Fracturas de hueso • ? MI (rosi) • ? Vejiga ca (pio) -GIs • Inhiben la glucosidasa • No hipoglicemia • Gastrointestinal Mod. • Reducen la absorción de • No sistémico • Frecuencia de dosis carbohidratos • Glucosa postprandial • Modesto A1c • ? Eventos CVD Tabla. Propiedades de los agentes anti-hiperglicémicpos Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead of print]
- 4. Clase Mecanismo Ventajas Desventajas Costo Inhibidores • Inhiben DPP-4 • No hipoglicemia • Modesto A1c Alto DPP-4 • Incrementan GLP-1, • Bien tolerados • ? Pancreatitis GIP • Urticaria Agonistas • Activan GLP-1 R • Pérdida de peso • GI Alto del receptor • Insulina, glucagon • No hipoglicemia • ? Pancreatitis GLP-1 • Vaciamiento gástrico • ? Masa celular beta • Ca medular • Saciedad • ? Protección CV • Inyectable Amilin • Activan el receptor de amilina • Pérdida de peso • GI Alto miméticos • Glucagon • PPG • A1c modesta • Vaciamiento gástrico • Inyectable • Saciedad • Hipo w/ insulina • Frecuencia de dosis Secuestradores • Unión del ácido biliar • No hipoglicemia • GI Alto del ácido biliar • Producción de glucosa • No sistémico • A1c modesto hepática • Glucosa postprandial • Frecuencia de dosis • Eventos CVD Agonistas de • Activa el receptor DA • No hipoglicemia • A1c Modesto Alto dopamina-2 • Modula el control • ? Eventos CVD • Mareo/síncopoe hipotalámico del metabolismo • Náusea • Resistencia a la insulina • Fatiga Tabla. Propiedades de los agentes anti-hiperglicémicos Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead
- 5. - Resultados modestoscon la eficacia de la reducción de hemoglobina glucosilada -Pancreatitis - Inmunogénico Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead of print]
- 6. - Terapia menosvigente - Efectos gastrointestinales - Pueden causar pancreatitis - Hiperplasia y tumores cancerígenos - Requerimiento de entrenamiento para aplicación inyectable - Cáncer la célula C de la tiroides Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead of print]
- 7. DPPIV Y GLP1 •No demostraron preservar la expresión del gen de insulina en un modelo “in vivo” con glucolipotoxicidad.
- 8. Análogos GLP-1 • GLP-1 cél. L ↑ secreción insulina¹ • Exendin-4 sintético (exenatide) E.U. 2005 • SC – BID ↓ A1c 0.5 – 1% : ↓ post-prandial • ↓ Glucagon y ↓motilidad gástrica. NO hipoglucemia • Efectos GI 30 -45%náusea,vómito,diarrea² • ↓ Peso ~2 a 3 kg/6 meses. En E.U. SU y/o MTF ¹Pories WJ, Swanson MS, et al. Ann Surg 222:339-350,1995. ²Buse JB, Henry RR, et al. Diabetes Care 27:2628-2635,2004.
- 9. Inhibidores DPP-IV • Sitagliptina,vildagliptina, saxagliptina, alogliptina • ↓ Actividad DPP-IV >80% en 24 horas. • ↓ A1c 0.6 – 0.8% vs placebo. • ↑ secreción insulina, ↓ glucagon, ± peso. • Monoterapia o combinación: SU – MTF - TZD • Postmarketing: anafilaxis, angioedema, rash (Sx Stevens-Johnson) Inzucchi SE, McGuire DK. Circulation. 117:574-584, 2008.
- 11. UKPDS: Conclusiones delEstudio de Control Intensivo de Glucosa en DM2 12 14 16 % % % 21 Disminución Disminución % en riesgo IM en riesgo EVC p<.0001 P=.035 Disminución Disminución en riesgo ICC P=.016 37 en cualquier punto relacionado DM2 % p<.0001 Disminución en riesgo complicaciones microvasculares p<.0001 UKPDS 35. Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321:405-412.
- 12. 10 años deseguimiento del Estudio de Control Intensivo de Glucosa en DM2 Pacientes tratados con SU - Insulina Complicaciones Microangiopáticas ↓24% (p=0.001) Complicaciones Macroangiopáticas ↓ 9% (p=0.04) Infarto Miocardio ↓15% (p=0.01) Mortalidad Global ↓13% (p=0.007) Holman RR, et al. N Engl J Med 2008;359:1577-89.
- 13. Efecto de laterapia oral combinada en los niveles de A1c de pacientes con diabetes tipo 2 Combinación A1c Sulfonilurea + Metformina 1.7 % Sulfonilurea + Rosiglitazona 1.4 % Sulfonilurea + Pioglitazona 1.2 % Sulfonilurea + Acarbosa 1.3 % Repaglinida + Metformina 1.4 % Pioglitazona + Metformina 0.7 % Rosiglitazona + Metformina 0.8 % Inhibidor DPP4 + Metformina 0.7 % Inhibidor DPP4 + Pioglitazona 0.7 % AACE Diabetes Mellitus Guidelines, Endocr Pract. 2007;13(Suppl 1) 2007.
- 14. Conclusiones • BiEuglucon® tienemás años de experiencia que GLP1 y DPPIV • El costo de BiEuglucon® es menor que el de GLP1 y DPPIV • BiEuglucon® ofrece mayor potencia para controlar la hemoglobina glucosilada abajo de 7%, con una disminución de A1c de hasta 3.6%
Notas del editor
- #6 Ultimately, more intensive insulin regimens may be required (see Figure 3.)Dashed arrow line on the left-hand side of the figure denotes the option of a more rapid progression from a 2-drug combination directly to multiple daily insulin doses, in those patients with severe hyperglycaemia (e.g. HbA1c ≥10.0-12.0%). Consider beginning with insulin if patient presents with severe hyperglycemia (≥300-350 mg/dl [≥16.7-19.4 mmol/l]; HbA1c ≥10.0-12.0%) with or without catabolic features (weight loss, ketosis, etc).
- #7 Ultimately, more intensive insulin regimens may be required (see Figure 3.)Dashed arrow line on the left-hand side of the figure denotes the option of a more rapid progression from a 2-drug combination directly to multiple daily insulin doses, in those patients with severe hyperglycaemia (e.g. HbA1c ≥10.0-12.0%). Consider beginning with insulin if patient presents with severe hyperglycemia (≥300-350 mg/dl [≥16.7-19.4 mmol/l]; HbA1c ≥10.0-12.0%) with or without catabolic features (weight loss, ketosis, etc).