La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y secreción anormal de insulina. Los principales factores que contribuyen a su desarrollo son la obesidad abdominal, los niveles elevados de ácidos grasos libres, y ciertas adipocinas. Esto causa resistencia a la insulina en los músculos y el hígado, lo que lleva a niveles elevados de glucosa en la sangre.
El paciente presenta síntomas de diabetes, obesidad y dislipidemia. Los exámenes muestran glucosa elevada, A1c alto, triglicéridos y LDL altos e HDL bajo, confirmando diabetes tipo 2, síndrome metabólico y dislipidemia. El plan de diagnóstico incluye exámenes adicionales y tratamiento con medicamentos y control glucémico.
Este documento presenta información sobre la semiología abdominal. Comienza con una breve introducción sobre el examen físico abdominal, incluyendo la inspección, auscultación, percusión y palpación. Luego describe la anatomía topográfica del abdomen y provee consejos para realizar el examen físico. Finalmente, detalla los hallazgos en la inspección, auscultación, percusión y palpación de diferentes órganos abdominales, así como conceptos sobre dolor abdominal y signos de apendicitis aguda.
La palpación del hígado permite determinar su tamaño, forma, bordes y consistencia mediante diversas maniobras manuales. Se puede palpar el hígado de forma normal hasta unos 2 dedos por debajo del reborde costal durante la inspiración profunda. Factores como la obesidad, ascitis o pared abdominal tensa dificultan la palpación. Las maniobras monomanual y bimanuales como la de Mathieu, Chauffard o Brugsch ayudan a reconocer el borde hepático.
Este documento proporciona información sobre el examen físico del abdomen, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del hígado, bazo y riñones. Describe métodos como la maniobra de Chauffard para examinar el hígado y signos como el de la oleada para detectar ascitis.
Este documento presenta información sobre los antecedentes hereditarios familiares. Resalta que los miembros de una familia comparten genes y estilos de vida, y que características como enfermedades pueden ser hereditarias. También indica que es importante investigar enfermedades, edades de mortalidad, consanguinidad, alergias y otras condiciones en familiares de primer grado.
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglicemia crónica que se asocia con lesiones y disfunción de diversos órganos a largo plazo. Existen dos tipos principales: la diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se debe principalmente a la resistencia a la insulina con una deficiencia relativa de insulina. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la edad, los antecedentes familiares y
Este documento proporciona información sobre la exploración de la tiroides. Describe la anatomía básica de la glándula tiroides y los posibles hallazgos como bocio difuso, bocio multinodular o nódulo solitario. Explica cómo evaluar la glándula mediante inspección, palpación y auscultación, buscando cambios en el tamaño, forma o consistencia que puedan indicar alteraciones funcionales como hipotiroidismo o hipertiroidismo. El documento también incluye referencias adicionales sobre
La hipertensión arterial afecta a entre el 30-65% de la población mayor de 18 años y es el principal factor de riesgo cardiovascular. Se clasifica en leve, moderada o grave dependiendo de los valores de presión arterial sistólica y diastólica. Su tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos de por vida, con seguimiento periódico para controlar la presión arterial y los demás factores de riesgo.
El paciente presenta síntomas de diabetes, obesidad y dislipidemia. Los exámenes muestran glucosa elevada, A1c alto, triglicéridos y LDL altos e HDL bajo, confirmando diabetes tipo 2, síndrome metabólico y dislipidemia. El plan de diagnóstico incluye exámenes adicionales y tratamiento con medicamentos y control glucémico.
Este documento presenta información sobre la semiología abdominal. Comienza con una breve introducción sobre el examen físico abdominal, incluyendo la inspección, auscultación, percusión y palpación. Luego describe la anatomía topográfica del abdomen y provee consejos para realizar el examen físico. Finalmente, detalla los hallazgos en la inspección, auscultación, percusión y palpación de diferentes órganos abdominales, así como conceptos sobre dolor abdominal y signos de apendicitis aguda.
La palpación del hígado permite determinar su tamaño, forma, bordes y consistencia mediante diversas maniobras manuales. Se puede palpar el hígado de forma normal hasta unos 2 dedos por debajo del reborde costal durante la inspiración profunda. Factores como la obesidad, ascitis o pared abdominal tensa dificultan la palpación. Las maniobras monomanual y bimanuales como la de Mathieu, Chauffard o Brugsch ayudan a reconocer el borde hepático.
Este documento proporciona información sobre el examen físico del abdomen, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del hígado, bazo y riñones. Describe métodos como la maniobra de Chauffard para examinar el hígado y signos como el de la oleada para detectar ascitis.
Este documento presenta información sobre los antecedentes hereditarios familiares. Resalta que los miembros de una familia comparten genes y estilos de vida, y que características como enfermedades pueden ser hereditarias. También indica que es importante investigar enfermedades, edades de mortalidad, consanguinidad, alergias y otras condiciones en familiares de primer grado.
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglicemia crónica que se asocia con lesiones y disfunción de diversos órganos a largo plazo. Existen dos tipos principales: la diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se debe principalmente a la resistencia a la insulina con una deficiencia relativa de insulina. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la edad, los antecedentes familiares y
Este documento proporciona información sobre la exploración de la tiroides. Describe la anatomía básica de la glándula tiroides y los posibles hallazgos como bocio difuso, bocio multinodular o nódulo solitario. Explica cómo evaluar la glándula mediante inspección, palpación y auscultación, buscando cambios en el tamaño, forma o consistencia que puedan indicar alteraciones funcionales como hipotiroidismo o hipertiroidismo. El documento también incluye referencias adicionales sobre
La hipertensión arterial afecta a entre el 30-65% de la población mayor de 18 años y es el principal factor de riesgo cardiovascular. Se clasifica en leve, moderada o grave dependiendo de los valores de presión arterial sistólica y diastólica. Su tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos de por vida, con seguimiento periódico para controlar la presión arterial y los demás factores de riesgo.
El síndrome metabólico es un factor de riesgo cardiovascular que se caracteriza por la resistencia a la insulina y la presencia de obesidad abdominal, hipertensión, dislipidemia e intolerancia a la glucosa. El diagnóstico requiere tres o más de estos factores y aumenta significativamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. El tratamiento implica cambios en el estilo de vida, control de peso y medicamentos para tratar cada condición asociada.
Diabetes mellitus 1 y 2- Fisiopatología y diagnóstico.Yiniver Vázquez
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Cubre la clasificación, epidemiología e impacto de la diabetes en México, la fisiopatología de la diabetes tipo 1 y tipo 2, las guías clínicas para el diagnóstico de la diabetes en poblaciones de riesgo, y el tratamiento específico para la diabetes gestacional. Explica los conceptos, tipos de tejido pancreático, factores ambientales y subgrupos relacionados con la diabetes tipo 1, así como las anomalías metabólicas, genética y función celular asociadas con la diabetes tipo
Este documento describe los dos tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1 causada por la destrucción de las células pancreáticas que producen insulina, y diabetes tipo 2 causada por resistencia a la insulina o deficiencia en la liberación de insulina. También describe los síntomas y criterios de diagnóstico para la diabetes, incluyendo niveles de glucosa en ayunas y durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
PANCREAS ENDOCRINO INSULINA GLUCAGON Y DIABETES MELLITUSChristian Sanchez
El documento resume la fisiología endocrina del páncreas, incluyendo la insulina, el glucagón y la diabetes mellitus. Explica que el páncreas produce insulina y glucagón, las cuales regulan los niveles de glucosa en la sangre. También describe los tipos de diabetes, sus causas, síntomas y tratamientos.
En 3 oraciones:
1) La pancreatitis aguda y crónica pueden causar disfunción endocrina y diabetes debido al daño de las células beta en los islotes de Langerhans.
2) La hiperglicemia es común durante ataques de pancreatitis aguda y puede ser un indicador de gravedad, aunque generalmente se resuelve una vez que termina el proceso inflamatorio.
3) Sin embargo, un solo ataque de pancreatitis aguda en ocasiones es suficiente para dañar la función de las células beta y desencadenar diabetes a larg
Este documento describe los signos clínicos de la insuficiencia aórtica, clasificándolos en signos centrales y periféricos. Entre los signos centrales se encuentran el soplo diastólico, el desplazamiento del ápex y el retumbo de Austin Flint. Los signos periféricos incluyen el pulso de Corrigan, el signo de Musset y signos en las extremidades como el signo de Lincoln. Finalmente, se enumeran los signos encontrados en el paciente, como el ápex desplazado y el soplo diast
La insuficiencia tricúspidea puede ser funcional o orgánica. La funcional se debe a la dilatación del ventrículo derecho y anillo tricúspideo, mientras la orgánica tiene causas como fiebre reumática, endocarditis, síndrome de Ebstein y degeneración mixomatosa. Los síntomas incluyen disnea, hipertensión pulmonar, hepatomegalia y edema. El diagnóstico se realiza con radiología, ecocardiograma y electrocardiograma. El tratamiento depende de la gravedad y eti
Sesión clínica de Eloisa Delgado Torres, alumna de sexto de Medicina de la UAH. En su rotación en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares nos ha ilustrado de las últimas novedades del tratamiento antidiabético según la ADA. Muy útil
La diabetes es una enfermedad crónica causada por la falta de producción o acción de la insulina, lo que eleva los niveles de azúcar en la sangre. Existen dos tipos principales de diabetes: tipo 1 se debe a la destrucción de las células pancreáticas y tipo 2 a resistencia a la insulina. En el Perú, más de un millón de personas padecen diabetes, y se espera que esta cifra aumente en los próximos años. El control adecuado de la glucemia es fundamental para prevenir las graves complicaciones a largo plazo
Este documento describe los límites internos y externos de la pared abdominal, las zonas del abdomen según las escuelas francesa y anglosajona, y las proyecciones viscerales del abdomen. Además, explica la técnica de exploración abdominal incluyendo inspección, auscultación, palpación y percusión, con énfasis en las diferentes maniobras palpatorias.
Signo de Brudzinski y de Kerning - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El signo de Kernig es la respuesta rígida de la nuca cuando se intenta la flexión de la cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas y tiene gran importancia en el diagnóstico de la meningitis o de una hemorragia subaracnoideo. El epónimo se debe a la contribución del neurólogo Ruso Vladimir Kernig.
También uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Brudzinski. El cual se presenta con rigidez severa del cuello que produce que las rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.
La insulina es una proteína secretada por las células beta del páncreas que regula los niveles de glucosa en la sangre y estimula el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. La insulina tiene una vida media corta y es degradada principalmente en el hígado, riñones y músculo. La diabetes mellitus ocurre cuando hay deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, lo que causa niveles altos de glucosa en la sangre.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de azúcar en la sangre. Existen dos tipos principales de diabetes: tipo 1, causada por falta de producción de insulina, y tipo 2, causada por resistencia a la insulina. La diabetes no controlada puede causar complicaciones graves a largo plazo en los ojos, riñones, pies y nervios. El tratamiento incluye medicamentos, dieta y ejercicio para controlar los niveles de azúcar en la sangre y prevenir síntomas y problemas.
Este documento describe el pulso venoso yugular, incluyendo su importancia clínica, cómo medirlo y su apariencia normal y patológica. El pulso venoso yugular proporciona información sobre la dinámica del funcionamiento del ventrículo y aurícula derecha y la circulación pulmonar. Se observan tres ondas (A, C y V) y dos depresiones (seno X y seno Y) de forma normal, pero cambios en su apariencia pueden indicar condiciones como insuficiencia tricúspide u obstrucción al flu
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), que incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM). Se clasifica el SCA en SCA sin elevación del segmento ST y SCA con elevación del segmento ST. La angina inestable presenta dolor torácico que no cede con el reposo. El IAM ocurre cuando se obstruye completamente una arteria coronaria, causando daño irreversible al músculo cardíaco. El documento también describe los signos y síntomas, las pruebas de diagn
El documento describe los procedimientos y hallazgos de la percusión y auscultación del tórax. Explica cómo realizar una percusión completa del tórax en 4 etapas y describe cómo varía el sonido obtenido en cada región. También describe los sonidos normales como el murmullo vesicular y bronquial, y cómo se modifican en diversos procesos patológicos.
El documento proporciona instrucciones sobre cómo examinar el abdomen mediante palpación. Describe que el paciente debe estar tranquilo y cómodo, y que las maniobras deben ser suaves. Explica cómo palpar las diferentes regiones abdominales, qué aspectos evaluar como la tensión y sensibilidad, y cómo identificar puntos dolorosos o hernias. El objetivo es detectar cualquier anormalidad en los órganos abdominales mediante el tacto.
Este documento describe los métodos para explorar el hígado, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación. La palpación incluye métodos monomanuales y bimanuales para determinar el tamaño, forma, consistencia y bordes del hígado. La percusión permite determinar el tamaño evaluando dónde termina la sonoridad pulmonar y comienza la matidez hepática. La auscultación puede detectar ruidos asociados a diferentes afecciones hepáticas.
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglucemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina. Existen varios tipos clasificados por la OMS y ADA, incluyendo tipo 1 causada por falta de insulina, tipo 2 causada por resistencia a la insulina y diabetes gestacional durante el embarazo. Las complicaciones incluyen agudas como hipoglucemia y crónicas como retinopatía, nefropatía y enfermedad vascular. El tratamiento incluye medicamentos orales como sulf
Este documento resume la definición, clasificación y fisiopatología de la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la hiperglucemia. Clasifica la diabetes en Tipo 1, Tipo 2 y otros tipos menos comunes. Describe la fisiopatología de la diabetes Tipo 1 como una destrucción autoinmune de las células beta, mientras que la Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
El síndrome metabólico es un factor de riesgo cardiovascular que se caracteriza por la resistencia a la insulina y la presencia de obesidad abdominal, hipertensión, dislipidemia e intolerancia a la glucosa. El diagnóstico requiere tres o más de estos factores y aumenta significativamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. El tratamiento implica cambios en el estilo de vida, control de peso y medicamentos para tratar cada condición asociada.
Diabetes mellitus 1 y 2- Fisiopatología y diagnóstico.Yiniver Vázquez
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Cubre la clasificación, epidemiología e impacto de la diabetes en México, la fisiopatología de la diabetes tipo 1 y tipo 2, las guías clínicas para el diagnóstico de la diabetes en poblaciones de riesgo, y el tratamiento específico para la diabetes gestacional. Explica los conceptos, tipos de tejido pancreático, factores ambientales y subgrupos relacionados con la diabetes tipo 1, así como las anomalías metabólicas, genética y función celular asociadas con la diabetes tipo
Este documento describe los dos tipos principales de diabetes: diabetes tipo 1 causada por la destrucción de las células pancreáticas que producen insulina, y diabetes tipo 2 causada por resistencia a la insulina o deficiencia en la liberación de insulina. También describe los síntomas y criterios de diagnóstico para la diabetes, incluyendo niveles de glucosa en ayunas y durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
PANCREAS ENDOCRINO INSULINA GLUCAGON Y DIABETES MELLITUSChristian Sanchez
El documento resume la fisiología endocrina del páncreas, incluyendo la insulina, el glucagón y la diabetes mellitus. Explica que el páncreas produce insulina y glucagón, las cuales regulan los niveles de glucosa en la sangre. También describe los tipos de diabetes, sus causas, síntomas y tratamientos.
En 3 oraciones:
1) La pancreatitis aguda y crónica pueden causar disfunción endocrina y diabetes debido al daño de las células beta en los islotes de Langerhans.
2) La hiperglicemia es común durante ataques de pancreatitis aguda y puede ser un indicador de gravedad, aunque generalmente se resuelve una vez que termina el proceso inflamatorio.
3) Sin embargo, un solo ataque de pancreatitis aguda en ocasiones es suficiente para dañar la función de las células beta y desencadenar diabetes a larg
Este documento describe los signos clínicos de la insuficiencia aórtica, clasificándolos en signos centrales y periféricos. Entre los signos centrales se encuentran el soplo diastólico, el desplazamiento del ápex y el retumbo de Austin Flint. Los signos periféricos incluyen el pulso de Corrigan, el signo de Musset y signos en las extremidades como el signo de Lincoln. Finalmente, se enumeran los signos encontrados en el paciente, como el ápex desplazado y el soplo diast
La insuficiencia tricúspidea puede ser funcional o orgánica. La funcional se debe a la dilatación del ventrículo derecho y anillo tricúspideo, mientras la orgánica tiene causas como fiebre reumática, endocarditis, síndrome de Ebstein y degeneración mixomatosa. Los síntomas incluyen disnea, hipertensión pulmonar, hepatomegalia y edema. El diagnóstico se realiza con radiología, ecocardiograma y electrocardiograma. El tratamiento depende de la gravedad y eti
Sesión clínica de Eloisa Delgado Torres, alumna de sexto de Medicina de la UAH. En su rotación en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares nos ha ilustrado de las últimas novedades del tratamiento antidiabético según la ADA. Muy útil
La diabetes es una enfermedad crónica causada por la falta de producción o acción de la insulina, lo que eleva los niveles de azúcar en la sangre. Existen dos tipos principales de diabetes: tipo 1 se debe a la destrucción de las células pancreáticas y tipo 2 a resistencia a la insulina. En el Perú, más de un millón de personas padecen diabetes, y se espera que esta cifra aumente en los próximos años. El control adecuado de la glucemia es fundamental para prevenir las graves complicaciones a largo plazo
Este documento describe los límites internos y externos de la pared abdominal, las zonas del abdomen según las escuelas francesa y anglosajona, y las proyecciones viscerales del abdomen. Además, explica la técnica de exploración abdominal incluyendo inspección, auscultación, palpación y percusión, con énfasis en las diferentes maniobras palpatorias.
Signo de Brudzinski y de Kerning - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El signo de Kernig es la respuesta rígida de la nuca cuando se intenta la flexión de la cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas y tiene gran importancia en el diagnóstico de la meningitis o de una hemorragia subaracnoideo. El epónimo se debe a la contribución del neurólogo Ruso Vladimir Kernig.
También uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Brudzinski. El cual se presenta con rigidez severa del cuello que produce que las rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.
La insulina es una proteína secretada por las células beta del páncreas que regula los niveles de glucosa en la sangre y estimula el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. La insulina tiene una vida media corta y es degradada principalmente en el hígado, riñones y músculo. La diabetes mellitus ocurre cuando hay deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, lo que causa niveles altos de glucosa en la sangre.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de azúcar en la sangre. Existen dos tipos principales de diabetes: tipo 1, causada por falta de producción de insulina, y tipo 2, causada por resistencia a la insulina. La diabetes no controlada puede causar complicaciones graves a largo plazo en los ojos, riñones, pies y nervios. El tratamiento incluye medicamentos, dieta y ejercicio para controlar los niveles de azúcar en la sangre y prevenir síntomas y problemas.
Este documento describe el pulso venoso yugular, incluyendo su importancia clínica, cómo medirlo y su apariencia normal y patológica. El pulso venoso yugular proporciona información sobre la dinámica del funcionamiento del ventrículo y aurícula derecha y la circulación pulmonar. Se observan tres ondas (A, C y V) y dos depresiones (seno X y seno Y) de forma normal, pero cambios en su apariencia pueden indicar condiciones como insuficiencia tricúspide u obstrucción al flu
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), que incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM). Se clasifica el SCA en SCA sin elevación del segmento ST y SCA con elevación del segmento ST. La angina inestable presenta dolor torácico que no cede con el reposo. El IAM ocurre cuando se obstruye completamente una arteria coronaria, causando daño irreversible al músculo cardíaco. El documento también describe los signos y síntomas, las pruebas de diagn
El documento describe los procedimientos y hallazgos de la percusión y auscultación del tórax. Explica cómo realizar una percusión completa del tórax en 4 etapas y describe cómo varía el sonido obtenido en cada región. También describe los sonidos normales como el murmullo vesicular y bronquial, y cómo se modifican en diversos procesos patológicos.
El documento proporciona instrucciones sobre cómo examinar el abdomen mediante palpación. Describe que el paciente debe estar tranquilo y cómodo, y que las maniobras deben ser suaves. Explica cómo palpar las diferentes regiones abdominales, qué aspectos evaluar como la tensión y sensibilidad, y cómo identificar puntos dolorosos o hernias. El objetivo es detectar cualquier anormalidad en los órganos abdominales mediante el tacto.
Este documento describe los métodos para explorar el hígado, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación. La palpación incluye métodos monomanuales y bimanuales para determinar el tamaño, forma, consistencia y bordes del hígado. La percusión permite determinar el tamaño evaluando dónde termina la sonoridad pulmonar y comienza la matidez hepática. La auscultación puede detectar ruidos asociados a diferentes afecciones hepáticas.
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglucemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina. Existen varios tipos clasificados por la OMS y ADA, incluyendo tipo 1 causada por falta de insulina, tipo 2 causada por resistencia a la insulina y diabetes gestacional durante el embarazo. Las complicaciones incluyen agudas como hipoglucemia y crónicas como retinopatía, nefropatía y enfermedad vascular. El tratamiento incluye medicamentos orales como sulf
Este documento resume la definición, clasificación y fisiopatología de la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la hiperglucemia. Clasifica la diabetes en Tipo 1, Tipo 2 y otros tipos menos comunes. Describe la fisiopatología de la diabetes Tipo 1 como una destrucción autoinmune de las células beta, mientras que la Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina, menor secreción de insulina y mayor producción de glucosa. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, obesidad, inactividad física, ciertas razas y etnicidades, y síndromes asociados con resistencia a la insulina. La diabetes gestacional se define como intolerancia a la glucosa que se descubre durante el embarazo y aumenta el riesgo de diabetes en etapas posteriores.
El documento describe la diabetes mellitus, incluyendo su definición, etiología, patofisiología, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico y manifestaciones en la salud bucal. La diabetes es un desorden metabólico que causa niveles altos de glucosa en la sangre. Existen dos tipos principales, que difieren en sus causas pero comparten síntomas como la sed excesiva y la necesidad frecuente de orinar. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina o fármacos or
Este documento describe las principales complicaciones asociadas con la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo retinopatía, nefropatía, neuropatía, pie diabético y enfermedad coronaria. Explica los mecanismos fisiopatológicos, clasificaciones, signos y síntomas de cada una de estas complicaciones.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la DM como un grupo de trastornos metabólicos que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Describe las clasificaciones, epidemiología, anatomía del páncreas, función de la insulina, secreción de insulina, efectos de la insulina, y fisiopatología de los tipos 1 y 2 de diabetes. Resalta que la DM tipo 2 se asocia con resistencia a la insulina y obesidad, y su incidencia aumenta con la edad.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología del páncreas y la diabetes mellitus. Explica que el páncreas secreta insulina y glucagón de los islotes pancreáticos para regular la glucosa en la sangre. Describe los tipos de diabetes, incluida la diabetes tipo 1 causada por la destrucción de las células beta y la diabetes tipo 2 causada por resistencia a la insulina. También cubre la epidemiología, patogénesis, clasificación, complicaciones y tratamiento de la diabetes.
Este documento resume los tipos principales de diabetes mellitus. Define la diabetes como una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia debido a defectos en la secreción de insulina o en la acción de la insulina. Describe los dos tipos principales: diabetes tipo 1 causada por destrucción de células beta que produce deficiencia absoluta de insulina; y diabetes tipo 2 causada por una combinación de secreción deficiente de insulina y resistencia a la insulina, que representa el 90-95% de los casos. También menciona otros tipos más
El documento describe los tratamientos médicos para la diabetes tipo 2, incluyendo fármacos como sulfonilureas, biguanidas, tiazolidinedionas e inhibidores de alfa-glucosidasa. Explica sus mecanismos de acción, efectos en los niveles de glucosa e insulina, y eventos adversos comunes. También discute los desafíos de controlar la glucosa con el progreso de la enfermedad y la necesidad de nuevas opciones terapéuticas.
El documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus, incluyendo DM tipo 1 caracterizada por deficiencia de insulina, DM tipo 2 caracterizada por resistencia a la insulina, y otras variaciones menos comunes. Explica las causas, síntomas, complicaciones agudas y crónicas de la diabetes, así como los tratamientos para la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucemico.
El documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus, incluyendo DM tipo 1 caracterizada por deficiencia de insulina, DM tipo 2 caracterizada por resistencia a la insulina, y otras variaciones menos comunes. Explica las causas, síntomas, complicaciones agudas y crónicas de la diabetes, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento.
El documento describe las complicaciones neurológicas de la diabetes, incluyendo la retinopatía diabética, la neuropatía diabética y la neuropatía autonómica. La retinopatía diabética puede causar ceguera y se divide en proliferativa y no proliferativa. La neuropatía diabética incluye la polineuropatía, mononeuropatía y poliradiculopatía, causando dolor, adormecimiento y debilidad. La neuropatía autonómica afecta los sist
Este documento resume la fisiopatología de la diabetes tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 1 se debe a una destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 combina resistencia a la insulina con una disminución en la secreción de insulina. Ambos tipos conducen a hiperglucemia, pero sus causas subyacentes son diferentes.
Este documento describe la fisiopatología de la diabetes mellitus y la diabetes gestacional. Explica que el páncreas secreta insulina y glucagón para regular los niveles de azúcar en la sangre. La diabetes se produce cuando el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede usarla eficazmente, resultando en niveles elevados de glucosa en la sangre. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo y se debe a la resistencia a la insulina.
Este documento define la diabetes mellitus y describe la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 representa más del 90% de los casos de diabetes y generalmente afecta a adultos, aunque se está diagnosticando cada vez más en grupos más jóvenes. La diabetes tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina y una producción deficiente de insulina, lo que resulta en niveles elevados de glucosa en la sangre.
Este documento resume la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina o acción de la insulina. Describe los dos principales tipos de diabetes, Tipo 1 causado por destrucción de células beta que secretan insulina y Tipo 2 causado por resistencia a la insulina e insuficiencia de la secreción de insulina. También discute las complicaciones agudas y crónicas asociadas con niveles altos de glucosa en la
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se debe a una resistencia a la insulina y una menor secreción de insulina, lo que causa hiperglucemia. También analiza factores de riesgo, complicaciones agudas y crónicas, tratamientos con agentes hipoglucemiantes e insulina, y consideraciones epidemiológicas y de salud pública sobre la diabetes en México.
El documento describe la diabetes mellitus, un conjunto de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia crónica. Existen diferentes tipos de diabetes como la tipo 1, tipo 2 y gestacional. La diabetes tipo 1 se debe a la falta de producción de insulina y la tipo 2 a la resistencia a la insulina. Ambos tipos pueden causar complicaciones graves si no se controlan.
Este documento describe diferentes tipos de medicamentos usados para tratar la diabetes, incluyendo insulina y medicamentos antidiabéticos orales y parenterales. Explica los criterios diagnósticos de la diabetes y clasifica los tipos principales como diabetes tipo 1, tipo 2, tipo 3 y tipo 4. También resume recomendaciones dietéticas para pacientes con diabetes, como consumir carbohidratos complejos, fibra y edulcorantes no calóricos.
Este documento describe diferentes tipos de injertos y colgajos de piel. Explica que un injerto pierde su conexión vascular y nerviosa, mientras que un colgajo mantiene su conexión vascular con la zona donante. También clasifica los injertos y colgajos según su composición, tiempo de desconexión vascular, grosor de la dermis, y según si son locales, regionales o a distancia. Finalmente, detalla diferentes técnicas quirúrgicas para colgajos como V-Y, triángulo de Burow, plastia
Las úlceras por decúbito son lesiones de la piel y tejidos blandos subyacentes causadas por la presión prolongada. Generalmente ocurren en áreas como la pelvis y regiones sacras. Su tratamiento incluye prevención, control de infección, alivio de presión, desbridamiento y apósitos. En casos graves se requiere cirugía para extirpar tejidos dañados y cubrir la herida.
Este documento presenta información sobre varias enfermedades de la piel incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma y otras lesiones. Describe las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación y tratamiento de estas afecciones cutáneas.
Este documento resume la anatomía y el manejo de traumas de la mano. Describe los huesos, nervios, músculos y vasos sanguíneos de la mano, así como las lesiones más comunes como fracturas, heridas y daños a tendones o nervios. Explica que ante un trauma de mano se debe evaluar al paciente, examinar la lesión, lavar la herida, inmovilizar la mano e iniciar el tratamiento adecuado de forma urgente para prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de injertos y colgajos de piel utilizados en cirugía reconstructiva. Explica la diferencia entre injertos e injertos pediculados/colgajos, y clasifica los injertos según su composición, grosor, procedencia y técnica quirúrgica. También describe los procesos de prendimiento e inosculación de los injertos, así como indicaciones y técnicas quirúrgicas para colgajos locales, regionales y a distancia.
El documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas y suturas quirúrgicas. Explica cómo las heridas se clasifican según su forma, mecanismo de producción, profundidad y grado de contaminación. Luego describe diferentes tipos de suturas como absorbibles, no absorbibles, monofilamento, multifilamento y suturas especiales. Resalta características como el calibre, fuerza tensil, propiedades de absorción y reacción tisular de las suturas.
Este documento describe las tres fases del proceso de cicatrización (inflamatoria, proliferativa y de maduración) y los factores que influyen en cada una, incluidos los mediadores químicos, factores hemostáticos, plaquetarios y células implicadas. También aborda los tipos de cicatrices (primarias, secundarias, queloides e hipertróficas), sus características, causas y tratamientos.
Este documento describe los músculos de la expresión facial y la masticación. Describe ocho músculos masticadores agrupados en cuatro pares que permiten la masticación. También describe varios músculos faciales como el orbicular de los párpados, los músculos de la nariz y los labios. Explica la inervación de estos músculos a través del nervio trigémino y facial, así como su irrigación sanguínea. Finalmente, resume los tipos de traumas maxilofaciales, incluidas las fract
Este documento trata sobre quemaduras. Define quemaduras como la destrucción tisular secundaria a la coagulación proteica intracelular debido a un agente físico o químico. Clasifica las quemaduras por su profundidad, superficie corporal comprometida, región anatómica lesionada y otros factores. Describe el manejo inicial y tratamiento de quemaduras leves y graves.
Este documento describe la técnica de anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA implica la administración exclusiva de drogas anestésicas por vía intravenosa sin el uso de agentes inhalados. Se discuten los componentes, indicaciones y agentes anestésicos utilizados comúnmente en la TIVA, incluidos propofol, midazolam, ketamina y barbitúricos como el tiopental sódico. También se mencionan los sistemas de infusión controlados por ordenador que permiten lograr y mantener concentraciones estables de
La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes causada por el deterioro de los vasos sanguíneos de la retina. Existen dos etapas principales: la no proliferativa y la proliferativa más avanzada. A medida que progresa, puede causar pérdida de visión debido a la formación anormal de vasos sanguíneos y tejido fibroso. El diagnóstico y seguimiento incluyen exámenes oftalmológicos regulares, y el tratamiento con láser puede prevenir daños adicionales
Este documento describe la estructura y función de la piel. La piel está compuesta de la epidermis y la dermis. La epidermis es la capa superficial y está compuesta de 5 capas de células (estrato basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo). La dermis se encuentra debajo de la epidermis y contiene folículos pilosos, glándulas y vasos sanguíneos. La piel cumple funciones como protección, regulación de la temperatura y sensación.
Este documento describe los diferentes tipos de asbesto, sus usos industriales, efectos en la salud y criterios para la prevención y diagnóstico de la asbestosis. Se mencionan los seis tipos de asbesto utilizados industrialmente, sus características y usos comunes. También se explican conceptos como dosis umbral, criterios de exposición, síntomas, signos y tratamiento de la asbestosis. Por último, se describen acciones clave para la promoción y prevención como la identificación de áreas y personas de riesgo.
Este documento presenta información sobre pulsioximetría y anestesia raquídea. Brevemente describe:
1) La pulsioximetría mide el nivel de saturación de oxígeno en la sangre de forma no invasiva utilizando luz infrarroja y roja.
2) La anestesia raquídea incluye espinal, epidural y caudal, y bloquea la sensibilidad y movilidad de forma segura y efectiva.
3) Los efectos fisiológicos incluyen cambios cardiovasculares, respiratorios,
Este documento describe las características del carcinoma papilar de tiroides. Se presenta como una lesión solitaria o múltiple que puede ser bien delimitada o infiltrante. Histológicamente muestra papilas ramificadas cubiertas por células epiteliales con núcleos en forma de "ojo de anita la huerfanita". Los cuerpos de psamoma son patognomónicos. Generalmente es asintomático pero puede presentar una masa en el cuello. El pronóstico es excelente en más del 95% de los casos.
Este documento presenta información sobre la tuberculosis, incluyendo su definición, etiología, microbiología, epidemiología, patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones.
Este documento trata sobre los corticoesteroides y su uso en dermatología. Explica brevemente la historia del descubrimiento de los corticoides y su premio Nobel. Describe el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, el cual regula la producción de cortisol. También cubre los tipos de corticoides, sus mecanismos de acción, efectos en diferentes órganos y sistemas, y su uso según la edad y parte del cuerpo. Finalmente, menciona algunos efectos secundarios sobre la piel.
Este documento describe la historia y el descubrimiento de los corticoides. Explica que su desarrollo comenzó en 1843 cuando Thomas Addison describió la insuficiencia suprarrenal. Luego, en la década de 1920, Phillip Hench notó mejorías en pacientes con artritis reumatoidea que tenían ictericia o estaban embarazadas, lo que lo llevó a postular la existencia de una sustancia desconocida. En la década de 1930, Edward Kendall y Tadeusz Reichstein aislaron la cortisona de las glándulas
El acné es una afección cutánea inflamatoria crónica que causa la formación de granos o "barros" en la piel, incluyendo espinillas negras y parches rojos e inflamados. Se cree que es causado por una combinación de factores genéticos, hormonales y bacterianos. El tratamiento incluye medidas higiénicas así como medicamentos tópicos y sistémicos que tratan de eliminar los comedones, controlar la bacteria Propionibacterium acnes y reducir la inflamación.
Este documento describe la dermatitis del pañal, incluyendo su definición como una erupción en el área del pañal causada por contacto prolongado con orina y heces, factores etiológicos como la irritación y Candida albicans, signos clínicos como la forma de W, diagnóstico diferencial y tratamiento enfocado en mantener la piel seca, protegida y libre de infecciones.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
2. Definición
Es un trastorno multifactorial
metabólico de los carbohidratos,
proteínas y grasas, que se caracterizan
por hiperglucemia y cuyo resultado es la
micro y macroangiopatia.
3. Clasificación
DBT DBT
DM tipo 1 DM tipo 2
gestacional insipida
4. DM tipo 1
Es una enfermedad metabólica
caracterizada por una
destrucción selectiva de las células
beta del páncreas o causando una
deficiencia parcial o absoluta de insulina
deficit de capatacion por los
receptores de lainsulina
Generalmente antes de los 30 años
5. Clínica:
Los posibles síntomas
abarcan:
Fatiga
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Náuseas
Vómitos
Pérdida de peso a
pesar del aumento
del apetito
6. DM tipo 2
La dm2 es un sindrome, caracterizado por
hiperglucemia.
ocasionada por un deficit de secrecion
y accion insulinica.
7. Relacionada con las
alteración metabólicas
DBT gestacional del final de embarazo
aumentan las
necesidades de
insulina y puede
provocar hipoglucemia
o intolerancia.
8. DBT insipida
Enfermedad producida por deficiencia absoluta o
relativa de vasopresina, o por resistencia a su
efecto.
Diabetes insípida central es el resultado de
un déficit de vasopresina, encargada de limitar
la excreción de agua a nivel renal.
Diabetes insípida nefrogénica, la alteración
ocurre a nivel de los canales de
aquaporina tipo II en el túbulo colector lo cual
impide un correcto funcionamiento de la
vasopresina, a pesar de que sus niveles en el
plasma estén dentro del rango normal.
9.
10. Paciente que llega a la consulta y
presenta sintomas de diabetes :
Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Perdida de peso
En este paciente tenemos la posibilidad
de realizar GLUCEMIA AL AZAR O
CASUAL .
Resultados : ≥ 200 mg / dl + sintomas
Se diagnostica con diabetes
11. GLUCOMETRÍA
• medición de los niveles de glucosa
en la sangre, utilizando glucómetro.
• se conoce los niveles rápidos de
glucosa para orientar la conducta en
la consulta.
12. Como segunda posibilidad tenemos
GLUCEMIA EN AYUNO ( periodo ≥ 8h sin
ingerir alimentos )
Interpretacion de resultados :
< 100mg/dl = normoglucemia
100 – 125mg/dl= alteracion de glucemia en
ayuno (AGA)
≥ 126 mg/dl = diabetes
13. 2. pact que no manifiesta sintomas de diabetes
pero tiene uno de los siguientes predictores :
Indice de masa corporal (IMC) ≥ 27
Antecedentes de diabetes familiar en grado 1
Antecedentes de dar a luz bebes con peso
≥3.800g
Infecciones mucocutaneas a repeticion
H.A
Trigliceridos > 200mg/dl y/o cHDL < 40
En este paciente debe realizarse PRUEBA DE
TOLERANCIA A LA GLUCOSA (PTOG)
14. Esta consta de dos pruebas :
Glucemia en ayuno :
< 100mg/dl = normoglucemia
100 – 125mg/dl= alteracion de glucemia en ayuno
(AGA)
≥ 126 mg/dl = diabetes
Glucemia 2 h poscarga (75g) de glucosa al 20%
en agua destilada
Interpretación de resultados :
<140mg/dl = normoglucemia
140 – 199mg/dl = intolerancia a los hidratos de
carbono (IHC)
≥200mg/dl = diabetes
15. HEMOGLOBINA GLUCOSILADA A1c
CH libres unidos a hemoglobina
No se usa como Dx debido a que no siempre hay relación de glucosa
en ayunas y hemoglobina gliuosilada
Se realiza para control en los últimos 3-4 meses
-Normal: menos de 5.7 %
- Prediabetes: 5.7 a 6.4%
- Diabetes: 6.5% o superior
18. DIABETES MELLITUS DE
TIPO 2
los aspectos centrales del desarrollo de
DM tipo 2 son:
La resistencia a la insulina
la secreción anormal de ésta.
19. CONSIDERACIONES
GENÉTICAS
Una variante del gen 2 similar al
factor 7 de transcripción
Por polimorfismos:
*genes que codifican el receptor
gamma activado por proliferadores
de peroxisoma.
Los individuos con un La enfermedad es
progenitor con DM de poligénica y *el conducto del potasio de
tipo 2 tienen más multifactorial. rectificación interna expresado en
riesgo de diabetes; si células beta,
ambos progenitores
tienen DM de tipo 2,
el riesgo en la *el transportador de zinc expresado
descendencia puede en las mismas células, IRS y
alcanzar 40%. calpaína 10.
20. Fisiopatología de la diabetes
tipo II
se caracteriza por :
una menor
secreción de
insulina
por el metabolismo por resistencia a
anormal de grasa. dicha hormona
por producción
excesiva de glucosa
por el hígado
21. Inicialmente la tolerancia a la
glucosa es casi normal Por
hiperinsulinemia
compensatoria
Al avanzar esto y no servir, los islotes
pancreáticos en algunas personas no
pueden ya conservar el estado
hiperinsulinémico y en ese momento
surge IGT, que se caracteriza por
incrementos en el nivel de glucemia
posprandial.
La disminución ulterior en la secreción de
insulina y el incremento de la producción
de glucosa por el hígado culminan en la
diabetes franca con hiperglucemia en el
ayuno. Por último surge insuficiencia de
las células beta.
22. Anormalidades
metabólicas
La resistencia a la
insulina altera la El aumento de la
utilización de producción hepática
glucosa por los de glucosa es causa
tejidos sensibles a predominantemente
insulina y aumenta la de los elevados
producción hepática niveles de FPG glucólisis.
de glucosa
METABOLISMO ANORMAL DE MÚSCULO Y
GRASA.
23.
24. Los niveles de receptor
de insulina y de actividad
de cinasa de tirosina
están disminuidos.
Por ejemplo:
el defecto en las señales
de cinasa de PI-3 puede
disminuir la translocación
de GLUT4 a la
membrana plasmática.
Otras anormalidades
comprenden
la acumulación de líquido
dentro de miocitos de
fibra estriada que puede
disminuir la fosforilación
oxidativa mitocondrial y
aminorar la producción de
ATP mitocondrial
estimulada por insulina.
25. Como consecuencia, la
Menor oxidación de ácidos grasos + hiperinsulinemia puede incrementar la
acumulación de lípidos dentro de los acción de la insulina a través de estas
miocitos de fibra estriada generan vías, lo que aceleraría en potencia los
peróxidos de lípido. trastornos relacionados con la diabetes,
como la ateroesclerosis
26. En la obesidad central La ácidos
grasos libres
mayor masa de no
esterificados
adipocitos hace que los
niveles de ácidos grasos Las
adipocinas
proteína 4
que se liga a
libres circulantes retinol;
Por
ejemplo
adiponectina
leptina,
resistina,
27. La mayor producción de ácidos
grasos libres y de algunas
adipocinas puede causar resistencia
a la insulina en músculos de fibra
estriada y en el hígado.
Por ejemplo,
los ácidos grasos
mencionados disminuyen la
utilización de glucosa por
parte de los músculos de fibra
estriada, estimulan la
producción de glucosa por el
hígado y aminoran la función
de las células beta.
28. En la obesidad la
producción de
adiponectina por parte
de los adipocitos y
podría contribuir a la
resistencia a la insulina,
por parte del hígado.
Los productos de los
adipocitos y las
adipocinas podrían
explicar por qué
aumentan los niveles de
marcadores de
inflamación como IL-6 y
la proteína C .
29. TRASTORNO DE LA
SECRECIÓN DE INSULINA.
Aquí la secreción de insulina Finalmente, el defecto
aumenta con el fin de de la secreción de
mantener una tolerancia insulina avanza a un
normal a la glucosa. Al estado de secreción
principio el defecto de la de insulina
secreción de insulina es visiblemente
leve y afecta de manera inadecuado.
selectiva la secreción de
insulina estimulada por
glucosa.
30. La razón (o razones) del declive de
la capacidad secretora de insulina
en la DM de tipo 2 no están claras
El polipéptido amiloide de los islotes, o amilina, es
cosecretado por la célula beta y probablemente
forma el depósito de fibrillas amiloides que se
encuentra en los islotes de diabéticos de tipo 2 de
larga evolución.
También el ambiente metabólico puede ejercer un
efecto negativo sobre la función de los islotes. Por
ejemplo, la hiperglucemia crónica altera de manera
paradójica la función de los islotes.
31. AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN
HEPÁTICA DE GLUCOSA.
Como resultado de la resistencia a la insulina en
tejido adiposo y la obesidad, el flujo de ácidos
grasos libres desde los adipocitos aumenta y ello
hace que se incremente la síntesis de lípidos,
(VLDL y de triglicéridos) en los hepatocitos
esteatosis del hígado puede ocasionar
hepatopatía grasa no alcohólica y anormalidades
en las pruebas de función hepática
La situación anterior también ocasiona la
dislipidemia e incremento del número de
partículas densas pequeñas de lipoproteína de
baja densidad
32. Síndromes de resistencia a la
insulina
Síndrome metabólico,
síndrome de resistencia a
la insulina y síndrome X
son términos empleado
para describir una
constelación de trastornos
del metabolismo que
incluye
resistencia a la insulina,
hipertensión
dislipidemia
obesidad central o visceral,
diabetes de tipo 2 o IGT
con IFG,
enfermedad cardiovascular
acelerada.
33. Se han descrito en adultos dos síndromes definidos de
resistencia grave a la insulina:
.
1) el tipo A, que afecta a mujeres 2) el tipo B, que afecta a mujeres
jóvenes y se caracteriza por intensa de mediana edad y se caracteriza
hiperinsulinemia, por
obesidad y datos de hiperinsulinemia intensa,
hiperandrogenismo, rasgos de hiperandrogenismo y
tienen un defecto no precisado en trastornos autoinmunitarios.
la via de señalización de la insulina poseen autoanticuerpos contra el
receptor de insulina. Éstos pueden
bloquear la unión de la insulina o
estimular al receptor, provocando
hipoglucemia intermitente
34. El síndrome de ovario poliquístico es un
trastorno frecuente que afecta a mujeres
premenopáusicas y que se caracteriza por
anovulación crónica e hiperandrogenismo. En
una fracción considerable de las mujeres con
PCOS se observa resistencia a la insulina, y
el trastorno aumenta notablemente el riesgo
de DM de tipo 2, con independencia de los
efectos de la obesidad.
35.
36. Tratamiento no
farmacológico
Al momento del tratamiento no farmacológico debemos tener en
cuenta las siguientes indicaciones:
La alimentación programada
actividad física
37. Manejo nutricional
Nuestro objetivo como facultativos es lograr que el paciente:
Acate y mantenga una alimentación
saludable,equilibrada,variada en porciones razonables dejando
en el pasado sus malos habitos.
42. Hidratos de Carbono :
Los hidratos de carbono complejos, los cuales
poseen un alto porcentaje de fibra dietaría
soluble, presentes en leguminosas (granos
secos), vegetales y frutas, deben ser incluidos
en una dieta saludable (Recomendación A).
Es aconsejable eliminar los azúcares simples
(miel, azúcar) o disminuir a no más del 5% de
las calorías.
PROPORCION
43.
44. LAS PREGUNTAS CLAVE QUE RESPONDE
LA GUIA SOBRE
ANTIDIABETICOS NO INSULINICOS SON:
1. Que familias de antidiabeticos no
insulinicos estan actualmente
disponibles para el tratamiento de la
DM2?
2. Cuales son las principales
caracteristicas de los antidiabeticos no
insulinicos?
3. Con cual antidiabetico empezar?
4. Algoritmo del manejo inicial de la
glucemia en paciente con DM2
45. 1. Que familias de antidiabeticos no
insulinicos estan
- Sulfonilureas: Glibenclamida, Gliclazida,
Glimepirida
- Biguanidas: Metformina
- Meglitinidas: Repaglinida, Nateglinida
- Tiazolidindionas: Rosiglitazona,
Pioglitazona
- Inhibidores de α-glucosidasas
intestinales: Acarbosa
- Analogos de GLP-1: Exenatide
- Inhibidores de DipeptidilPeptidasa4:
Sitagliptina
46. Combinaciones en un solo comprimido:
- Glibenclamida + Metformina
- Glimepirida + Tiazolidindiona
- Tiazolidindiona + Metformina
- Inhibidores Dipeptidilpeptidasa 4 +
Metformina
47. 2. Cuales son las principales caracteristicas de los
antidiabeticos
no insulinicos?
Sulfonilureas
Mecanismo(s) de accion
- Estimulo a la secrecion de insulina por las celulas beta del
pancreas
- Incremento muy leve en la sensibilidad periferica a la insulina
(glimepirida)
- Efecto antioxidante (Gliclazida)
Efectos secundarios frecuentes
- Ganancia de peso (1.5 – 4 Kg) – Excepto para glimepirida y
glicazida de liberacion prolongada
- Hipoglucemia (Mas frecuente en personas mayores de 65
anos)
49. Biguanidas (Metformina)
Mecanismo(s) de accion
- Inhibicion de la produccion hepatica de
glucosa
- Aumento en la captacion periferica de
glucosa por el musculo (Secundario a
inhibicion de la glucolisis
AEROBICA)
Efectos secundarios frecuentes
- Gastrointestinales (Sabor metalico,
epigastralgia, nauseas, vomito, flatulencia,
diarrrea)
51. Meglitinidas
Mecanismo(s) de accion
- Estimulo a la secrecion de insulina por las
celulas beta del pancreas
- Estimulan unicamente la secrecion PRANDIAL
de insulina (en presencia de alimento)
Guias basadas en la evidencia – Diabetes Mellitus
tipo 2 23
Efectos secundarios frecuentes
- Ganancia de peso (1 - 2 Kg) – Puede no
presentarse
- Hipoglucemia (Mucho menos frecuente que con
sulfonilureas)
52. Tiazolidindionas
Mecanismo(s) de accion
- Incremento en la sensibilidad periferica a la
insulina (especialmente en tejido adiposo)
Efectos secundarios frecuentes
- Ganancia de peso (3– 4 Kg) – Tienen mayor
eficacia en pacientes con IMC ≥27
- Retencion hidrica – Edema
- Anemia dilucional (efecto leve)
- Mareo
- Elevacion de enzimas hepaticas
NOTA: Se documentaron casos de hepatitis toxica
con troglitazona, que fue retirada del
mercado
54. Agonistas de GLP-1
Mecanismo(s) de accion
Son resistentes a la inactivacion por la
dipeptidilPeptidasa 4 lo que les permite:
- Aumento de secrecion pancreatica de insulina en
presencia de alimento
- Inhibicion de la liberacion de glucagon y asi de la
produccion hepatica de glucosa
- Disminucion del vaciamiento gastrico
Guias basadas en la evidencia – Diabetes Mellitus
tipo 2 24
Efectos secundarios
- Gastrointestinales. Nausea. Con menos
frecuencia vomito y diarrea
55. Inhibidores de α-glucosidasas
Mecanismo(s) de accion
- Retraso en la absorcion intestinal de los
carbohidratos
Efectos secundarios frecuentes
- Gastrointestinales (Flatulencia, borborigmos,
dolor y distension abdominal, diarrea)
Contraindicaciones
- Embarazo
- Lactancia
- Enfermedades cronicas del intestino delgado
- Ulceras del intestino grueso
56. Inhibidores de
Dipeptidilpeptidasa 4 (DPP4)
Mecanismo(s) de accion
Inhibe a la enzima que inactiva las incretinas
endogenas lo que le permite:
- Aumento de secrecion pancreatica de
insulina en presencia de alimento
- Inhibicion de la liberacion de glucagon y asi
de la produccion hepatica de glucosa
- Disminucion del vaciamiento gastrico
Efectos secundarios
- Ninguno conocido actualmente
57. 3. Con cual antidiabetico
empezar?
Se deben tener en cuenta 3 criterios:
IMC, glucemia inicial y estabilidad clinica.
El paciente inestable es aquel que viene con
perdida muy rapida de peso y/o cetonuria
Aquel con una condicion intercurrente que
genere descompensacion metabolica.
58. Podemos establecer 6 grupos de pacientes
para establecer el tratamiento inicial:
1. Paciente con sobrepeso, glucemia 2. Paciente con sobrepeso, glucemia ≥270
<270 mg/dL y clinicamente estable mg/dL y clinicamente estable
- Iniciar con cambio terapeutico en el estilo de
- Iniciar con cambio terapeutico en el estilo de vida (CTEV) y un farmaco para reducir
vida (CTEV) rapidamente glucotoxicidad.
- Si despues de 1 mes no se alcanzan las RECOMENDACION D
metas, la primera eleccion es iniciar - La primera eleccion es iniciar monoterapia
monoterapia con metformina. con un insulinosecretor
RECOMENDACION AA (sulfonilurea o meglitinida).
- Tambien se puede iniciar monoterapia con RECOMENDACION A
sulfonilurea, pero el paciente va a ganar - Tambien se puede iniciar insulinoterapia.
peso. RECOMENDACION A RECOMENDACION A
- La tercera linea es iniciar terapia con - Una tercera opcion es iniciar terapia
meglitinidas, acarbosa o una combinada de insulina en la noche +
tiazolidindiona. sulfonilurea en el dia. RECOMENDACION A
RECOMENDACION B
59. 3. Paciente con sobrepeso, glucemia 4. Paciente sin sobrepeso, glucemia
≥270 mg/dL y clinicamente <270 mg/dL y clinicamente estable
inestable - Iniciar con cambio terapeutico en el
- Iniciar con cambio terapeutico en el estilo de vida (CTEV).
estilo de vida (CTEV) e RECOMENDACION D
insulinoterapia de - Si despues de 1 mes no se alcanzan
entrada, aunque pueda ser transitoria. las metas, la primera eleccion es
RECOMENDACION D iniciar
Guias basadas en la evidencia – monoterapia con insulinosecretor.
Diabetes Mellitus tipo 2 RECOMENDACION AA
- Tambien se puede iniciar
monoterapia con metformina.
RECOMENDACION B
- La tercera linea es iniciar terapia con
meglitinidas, acarbosa o una
tiazolidindiona.
RECOMENDACION B
60. 5. Paciente sin sobrepeso, glucemia ≥270 mg/dL
pero clinicamente estable
- Iniciar con cambio terapeutico en el estilo de vida
(CTEV) e insulinoterapia de
entrada, aunque pueda ser transitoria.
RECOMENDACION AA
- Tambien se puede iniciar con terapia combinada
de insulina en la noche +
sulfonilurea en el dia. RECOMENDACION A
6. Paciente sin sobrepeso, glucemia ≥270 mg/dL y
ademas clinicamente
inestable
- Iniciar con insulinoterapia. RECOMENDACION D
61. 4. Que hacer si no se alcanzan las metas
con monoterapia?
Existe una tendencia cada vez mayor hacia el uso de combinaciones de antidiabeticos
orales antes de alcanzar la dosis maxima de un solo antidiabetico, e incluso hacia el uso
de combinaciones fijas como terapia de primera linea en pacientes recien
diagnosticados. Sin embargo hace falta mayor evidencia que sustente los beneficios de
estas conductas en el largo plazo.
La siguiente tabla resume la solidez de la evidencia que apoya la combinacion de
determinados ADO o la combinacion de insulina + ADO en el paciente con DM2
62.
63. LAS PREGUNTAS CLAVE QUE RESPONDE LA
GUIA SOBRE
INSULINOTERAPIA SON:
1. Que pacientes con DM2 deben ser
tratados con insulina?
2. Como se clasifican las insulinas?
3. Cual es la mejor dosis inicial de
insulina?
4. Como se debe ajustar la dosis de
insulina?
5. Cuales son los efectos secundarios de
la insulina?
64. 1. Que pacientes con DM2
deben ser tratados con
insulina?
Los pacientes con DM2 deben recibir insulina en
las siguientes situaciones :
- Inestabilidad Clinica y/o perdida rapida de peso.
- No respuesta a la terapia con farmacos por via
oral desde su inicio
- - Mujeres con DM2 que quedan en embarazo
(Deben suspender los farmacos por via oral).
- En situacion de emergencia: Politraumatismo,
quemadura, infarto,ACV
- Cuando van a ser sometidos a una cirugia
mayor.
65. 2. Como se clasifican las
insulinas?
La unica clasificacion actualmente vigente de las insulinas es
segun su ACCION.
Las insulinas se clasifican segun su accion en:
- Accion ultrarrapida: Lispro y Aspart
- Accion rapida: Cristalina
- Accion intermedia: NPH
- Accion prolongada: Glargina y Detemir
Vale la pena aclarar que lispro y glargina no son
insulinas propiamente dichas, sino analogos de
insulina, ya que su cadena de aminoacidos es
diferente a la cadena primaria de la insulina; asi
sea en pequena medida.
66.
67. 3. Cual es la mejor dosis inicial de insulina?
La dosis inicial de insulina debe oscilar entre 0.25 y 0.5 UI/Kg
de peso/dia.
La manera de distribuir la dosis en el dia depende del
esquema que se escoja:
- Los esquemas convencionales emplean 1 o 2 aplicaciones
de insulina/dia
- Los esquemas intensivos utilizan 3 o mas aplicaciones/dia
Una buena estrategia en DM2 es iniciar con insulina NPH o
glargina administrando 2/3
partes de la dosis en la mañana y 1/3 en la noche. (Los
requerimientos insulinicos son
mayores en la manana).
Tambien es posible iniciar administrando la totalidad de la
dosis en la mañana.
68. 4. Como se debe ajustar la
dosis de insulina?
Se recomienda realizar los ajustes de
dosis BASADOS EN EL
AUTOCONTROL GLUCEMICO del
paciente y realizar cambios en pasos de
2 UI cuando en 2 ocasiones seguidas se
encuentre hiperglucemia a la misma
hora del dia.
69. 5. Cuales son los efectos
secundarios de la insulina?
Los dos principales efectos secundarios de la insulinoterapia son:
- Hipoglucemia
El manejo ambulatorio de la hipoglucemia puede hacerse
administrando 20-40 g de DGlucosa
o una ampolla Intramuscular o subcutanea de glucagon 1 mg.
El paciente debe hospitalizarse si presenta: Glucemia
persistentemente menor de 50
mg/dL, alteracion importante del estado de conciencia o no tolera
la via oral.
- Ganancia de peso.
- Otra estrategia que minimiza la ganancia de peso es combinar
la insulinoterapia con
metformina en lugar de otro ADO; y utilizar una dosis apropiada de
insulina.