Este documento presenta un caso de un hombre de 70 años con blastomicosis prostática. El paciente presentó síntomas de retención urinaria aguda progresiva durante 6 meses. La biopsia prostática y la resección transuretral de próstata revelaron blastomicosis. El paciente fue tratado con itraconazol pero falleció dos semanas después debido a un accidente cerebrovascular hemorrágico. La blastomicosis es una enfermedad rara que puede afectar el sistema genitourinario y se transmite principalmente por vía respiratoria.

1. ANA MARIA ROJAS
FAURA – 66414515

2. AGENTE ETIOLOGICO
BLASTOMYCES DERMATITIDIS
Hongo térmicamente
dimorfo , que crece como
moho de cultivo
Produce hifas
hialinas septadas y
ramificadas, y
conidios
En el huésped se
convierte en una
sola levadura en
gemación grande
Crece sobre
agar
Sabouraud
Colonias de color
blanco o marrón con
hifas ramificadas
que poseen conidios
sobre terminales
delgadas.
Contiene
blastomicina
Mezcla de Ag. Que
carece de
especificidad y
sensibilidad.

4. CICLO DE VIDA
Reservorio: perros
Fuente de infección:
suelos, bancos
fluviales
Tropismo:
• Pulmones
• Piel origen pulmonar
• General
• Mecanismo de
infección:
inhalación de esporas,
inoculación percutánea

5. En los humanos la infección se inicia en los pulmones. Se
han comprobado casos leves auto limitados.
Sintomas similares a infecciones agudas de vías
respiratorias bajas: fiebre, malestar, tos, mialgia,
sudoración nocturna
Se inhalan esporas que se establecen en parte baja de vías
respiratorias dando reacción inflamatoria , alveolitis
evoluciona proceso supurativo granulomatoso se disemina

6. HISTOPATOLOGIA
Reacción piogranulosa con
neutrófilos y granulomas no
gaseosos al diseminarse se
ven las lesiones cutáneas en
las superficies expuestas
Granulomas verrugosos
ulcerados borde delimitado
lleno de microabcesos y
cicatriz central
Lesiones hueso genitales,
próstata testículos, SNC

7. Infección crónica
con lesiones
granulomatosas y
supurativas
iniciada en los
pulmones.
Algunas personas
infectadas con el
hongo
Blastomyces
nunca
desarrollan
síntomas.
La evidencia de la
infección sólo se
encuentra por
casualidad en
una radiografía o
prueba de
sangre.

8. Piel
Genitales
(próstata,
epidídimo y
testículos)
Huesos SNC

9. Fiebre y
escalofríos
Malestar
general
Sudoración
nocturna
Mialgias y
artralgias
Tos
productiva
Dolor
torácico

10. La afectación pulmonar es
constante, puede ser
asintomática, aguda o
crónica.
Los pacientes pueden
presentar neumonía crónica

11. Lesión cutánea de la tibia

12. • Se localizan en zonas expuestas y se
pueden confundir con un carcinoma
de células escamosas

13. • Es una pústula inicial que
evoluciona a una ulcera
superficial.

14. Lesiones pseudoepiteliomatosas en boca, orofaringe y laringe.
También puede afectar cara y miembros, dermatitis verrugosa, hemorrágicas con
centros escleróticos.
nódulos únicos o múltiples, blandos o duros, que se palpan profundamente debajo de
la piel, Pueden aumentar de volumen y transformarse en abscesos
prominentes,contienen pus. La piel que recubre los nódulos puede tener color
ligeramente rojizo.

15. BLASTOMICOSIS UROGENITAL
• Sintomas: epididimitis orquitis prostatitis, ulcera escrotal

16. BLASTOMICOSIS GENERAL
• Son frecuentes la osteomielitis o la periostitis de los huesos
A veces hay artritis septica, sola o por extensión del hueso
La blastomicosis,
puede haber afectación diseminación hemolinfatica a SNC
Sintomas: cefalea, confusión mental, convulsiones, paresias,
afasia, coma

17. Muestra: esputo, pus, exudado, orina y biopsia de las
lesiones.

18. Examen microscópico: la preparación en fresco pueden mostrar
yemas ampliamente unidas sobre células de paredes gruesas.

20. Cultivo: las colonias por lo general se desarrollan en 2 semanas
sobre agar sangre enriquecido o de Sabouraud a 3º C. , confirma al
ver la conversión a levadura, extracción antígeno B dermatidis

21. Serología: Los aumentos de los títulos de Ac al Ag A se asocian con
infección pulmonar progresiva o diseminada

22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Tuberculosis
• Histoplasmosis
• Coccidioidomicosis
• Esporotricosis
• Cromomicosis
• Paracoccidioidomicosis
• Sífilis
• Epitelionas
• actinomicosis
• osteomielitis

23. • Anfotericina B (casos graves)
• Ciclo de meses de itraconazol ( lesiones confinadas), ketoconazol
• Algunas lesiones curan espontáneamente

24. EPIDEMIOLOGIA
• Blastomicosis relativamente frecuente en perros (raras
ocasiones otros animales) en áreas endemnicas. El transtorno
por lo común no se transmite por los animales ni persona a
persona, blastomicosis dermatiditis se ha aislado en raras
ocasiones del ambiente y sin capacidad de reproducción por lo
anterior no se sabe su hábitat natural sin embargo la aparición
de algunos brotes pequeños ha permitido vincular
blastomicosis con bancos fluviales rurales

25. BIBLIOGRAFIA
• Patrick, R Murray. Microbiología Médica. 7a edición.
Editorial Elsevier. Madrid España. 2013.
• Ernest Jawetz MD, Microbiología Médica, 25°Edición
• Romero, R. Microbiología y parasitología médica. Ed.
Méd. Pan. 3ed.2007.
• http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v34n2/carta4.pdf
• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
77122002000300003

26. BLASTOMICOSIS PROSTÁTICA:
PRESENTACIÓN DE UN CASO Y
REVISIÓN DE LA LITERATURA
ARTICULO:
García Morúa*, J. D. Gutiérrez García, F. Valdes Sepúlveda, J. F. Lozano Salinas y L.S.
Gómez Guerra, Servicio de Urología, Hospital Universitario Dr. José E González,
Monterrey, Nuevo León, México (revista scielo)

27. • Se trata de un varón de 70 años de edad, con antecedente de
hipertensión arterial, que consulta por cuadro de retención
urinaria aguda, de 6 meses de evolución, caracterizado por la
presencia de síntomas de obstrucción urinaria baja, con
disminución paulatina de la fuerza y calibre del chorro urinario,
pujo premiccional y nicturia de hasta 5 ocasiones, que progresaron
hasta caer en retención urinaria aguda.
• En la exploración física sólo llamaba la atención la presencia de
hiperplasia prostática benigna grado II. Dentro de sus exámenes
paraclínicos destacaba una biometría hemática normal
(hemoglobina: 12,9 g/dl; leucocitosis: 5.390; plaquetas: 180.000).
La química sanguínea fue normal (BUN: 14,4 mg/dl; Cr: 1,04
mg/dl). El antígeno prostático especí- fico fue de 8,3 ng/ml y un
mes después de 5,3 ng/ml.

28. • Se realizó biopsia transrectal
de próstata, en la que se
reporta blastomicosis de la
próstata.

29. • Se inicia manejo con itraconazol vía oral y se programa
para resección transuretral de próstata, que se realiza
tres semanas después, en la que se reporta prostatitis
granulomatosa por blastomicosis en el material enviado
a Patología.
• Dos semanas después el paciente presenta un evento
vascular cerebral hemorrágico y fallece por
complicaciones del mismo.
• La blastomicosis es una enfermedad inusual, cuya
transmisión es respiratoria, y de la que se han
reportado casos en los que se ha visto involucrado el
aparato genitourinario