IV Encuentros en Psiquiatría. Sevilla, 2013. Ponencia El suicidio en los médicos: la experiencia del programa PAIME, por Dolores Braquehais. Hospital Universitario Vall d'Hebron - PAIME. Barcelona
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos. La guía define los cuidados paliativos, describe los aspectos organizativos y conceptos relevantes como autonomía, calidad de vida y sufrimiento. Incluye recomendaciones para el control de síntomas comunes, el apoyo psicosocial y la organización de servicios paliativos. El objetivo es brindar una atención oportuna y de calidad a pacientes con enfermedades crónicas o terminales mediante el manejo adecuado de sus síntomas y neces
Este documento presenta una investigación sobre el ejercicio independiente de los profesionales de enfermería en la atención domiciliaria. El objetivo general fue determinar la información que poseen los habitantes de una colonia sobre los servicios que puede brindar una enfermera de forma independiente. Los resultados mostraron que la mayoría de las personas encuestadas conocen los servicios que una enfermera puede ofrecer de manera autónoma y contratarían dichos servicios. Esto sugiere que la profesión de enfermería es considerada independiente y líder en
La depresión se ha incorporado al sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) de Chile. Esto garantiza el acceso a tratamiento para personas con depresión leve, moderada o severa, incluyendo consultas médicas, terapia y medicamentos. Se han desarrollado guías clínicas para orientar el diagnóstico y tratamiento de la depresión según su gravedad y población afectada. El sistema GES busca mejorar el acceso a atención de calidad para la depresión y proteger financieramente a los pacientes
Este documento presenta un protocolo de investigación sobre el ejercicio independiente de los profesionales de enfermería en la atención domiciliaria. El objetivo es determinar la información que poseen los habitantes de una colonia sobre los servicios que puede ofrecer una enfermera de manera independiente en el hogar. Se utilizará un estudio descriptivo y transversal con una encuesta a la población. Esto ayudará a conocer la demanda de servicios de enfermería independientes y a desarrollar futuros estudios de mercado.
Medicina paliativa una revolucion silenciosa 2016Hugo Fornells
Este documento describe los cuidados paliativos como una revolución silenciosa en el cuidado de pacientes. Resume los desafíos de los cuidados paliativos como la falta de competencia y entrenamiento, y la falta de soporte institucional. También describe el programa de cuidados paliativos municipal en Rosario, Argentina, el cual ha logrado mejorar el control de síntomas en más del 50% de los pacientes, y ha aumentado significativamente el consumo de opioides para el alivio del dolor. Finalmente, enfatiza la importancia del trabajo en equipo multidisciplin
Un falso contrato y un nuevo contrato, según richard smith en 2001galoagustinsanchez
Richard Smith propuso en 2001 que existe un "contrato falso" entre médicos y pacientes, donde los pacientes esperan que los médicos puedan resolver todos sus problemas incluso los sociales, mientras que los médicos saben que la medicina tiene limitaciones y riesgos. Smith sugirió un "nuevo contrato" donde tanto pacientes como médicos reconocen que la medicina no puede resolver todos los problemas, especialmente los sociales, y que médicos y pacientes deben trabajar juntos con expectativas realistas.
Este documento discute el problema de la sobreutilización de la atención médica y sus consecuencias dañinas para la salud y el despilfarro de recursos. Señala que aunque la atención médica es necesaria, a menudo se proporciona de manera excesiva, como en el caso del cribado del cáncer de próstata. El documento concluye que gran parte de lo que hacen los profesionales de la salud y los sistemas de salud es un derroche inútil y perjudicial.
El documento describe factores relacionados con el paciente que afectan la adherencia al tratamiento, incluyendo el conocimiento y creencias del paciente sobre su enfermedad, su red de apoyo familiar y social, y su salud mental. La presencia de trastornos como la depresión se asocia con un mayor riesgo de enfermedades crónicas y peor adherencia al tratamiento. Una red de apoyo familiar sólida puede mejorar la adherencia, mientras que el aislamiento social puede perjudicarla.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos. La guía define los cuidados paliativos, describe los aspectos organizativos y conceptos relevantes como autonomía, calidad de vida y sufrimiento. Incluye recomendaciones para el control de síntomas comunes, el apoyo psicosocial y la organización de servicios paliativos. El objetivo es brindar una atención oportuna y de calidad a pacientes con enfermedades crónicas o terminales mediante el manejo adecuado de sus síntomas y neces
Este documento presenta una investigación sobre el ejercicio independiente de los profesionales de enfermería en la atención domiciliaria. El objetivo general fue determinar la información que poseen los habitantes de una colonia sobre los servicios que puede brindar una enfermera de forma independiente. Los resultados mostraron que la mayoría de las personas encuestadas conocen los servicios que una enfermera puede ofrecer de manera autónoma y contratarían dichos servicios. Esto sugiere que la profesión de enfermería es considerada independiente y líder en
La depresión se ha incorporado al sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) de Chile. Esto garantiza el acceso a tratamiento para personas con depresión leve, moderada o severa, incluyendo consultas médicas, terapia y medicamentos. Se han desarrollado guías clínicas para orientar el diagnóstico y tratamiento de la depresión según su gravedad y población afectada. El sistema GES busca mejorar el acceso a atención de calidad para la depresión y proteger financieramente a los pacientes
Este documento presenta un protocolo de investigación sobre el ejercicio independiente de los profesionales de enfermería en la atención domiciliaria. El objetivo es determinar la información que poseen los habitantes de una colonia sobre los servicios que puede ofrecer una enfermera de manera independiente en el hogar. Se utilizará un estudio descriptivo y transversal con una encuesta a la población. Esto ayudará a conocer la demanda de servicios de enfermería independientes y a desarrollar futuros estudios de mercado.
Medicina paliativa una revolucion silenciosa 2016Hugo Fornells
Este documento describe los cuidados paliativos como una revolución silenciosa en el cuidado de pacientes. Resume los desafíos de los cuidados paliativos como la falta de competencia y entrenamiento, y la falta de soporte institucional. También describe el programa de cuidados paliativos municipal en Rosario, Argentina, el cual ha logrado mejorar el control de síntomas en más del 50% de los pacientes, y ha aumentado significativamente el consumo de opioides para el alivio del dolor. Finalmente, enfatiza la importancia del trabajo en equipo multidisciplin
Un falso contrato y un nuevo contrato, según richard smith en 2001galoagustinsanchez
Richard Smith propuso en 2001 que existe un "contrato falso" entre médicos y pacientes, donde los pacientes esperan que los médicos puedan resolver todos sus problemas incluso los sociales, mientras que los médicos saben que la medicina tiene limitaciones y riesgos. Smith sugirió un "nuevo contrato" donde tanto pacientes como médicos reconocen que la medicina no puede resolver todos los problemas, especialmente los sociales, y que médicos y pacientes deben trabajar juntos con expectativas realistas.
Este documento discute el problema de la sobreutilización de la atención médica y sus consecuencias dañinas para la salud y el despilfarro de recursos. Señala que aunque la atención médica es necesaria, a menudo se proporciona de manera excesiva, como en el caso del cribado del cáncer de próstata. El documento concluye que gran parte de lo que hacen los profesionales de la salud y los sistemas de salud es un derroche inútil y perjudicial.
El documento describe factores relacionados con el paciente que afectan la adherencia al tratamiento, incluyendo el conocimiento y creencias del paciente sobre su enfermedad, su red de apoyo familiar y social, y su salud mental. La presencia de trastornos como la depresión se asocia con un mayor riesgo de enfermedades crónicas y peor adherencia al tratamiento. Una red de apoyo familiar sólida puede mejorar la adherencia, mientras que el aislamiento social puede perjudicarla.
El documento habla sobre la relación médico-paciente. Explica que el objetivo de la medicina es curar enfermedades, prevenir muertes prematuras y aliviar sufrimientos. También destaca la importancia de consolar al paciente de forma afectiva y humana. Finalmente, enfatiza que la relación médico-paciente no debe ser neutra sino una interacción profunda que reconozca la humanidad y necesidades emocionales del paciente.
Modelo de Autocuidado Cultural y Coaching comportamental de enfermería para d...MÓNICA M. SOTO VERCHER
Fundamentación para un Proyecto de Investigación-Acción de la Carrera Licenciatura en Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de San Luis.
San Luis, 4/3/2018
Tiene por objeto guiar la elaboración de proyectos de enfermería en las áreas de Asistencia, Docencia, Investigación y/o Gestión de Enfermería para reducir el riesgo cardio-cerebro-vascular siguiendo las etapas del Proceso de Enfermería (PAE) en consultorio, en centros de atención primaria u hospitales.
Este documento discute dos temas: enfermería y tecnología. Explica que la enfermería se define como ayudar a los pacientes a recuperarse mediante el uso del entorno. También explora cómo los pacientes perciben el rol de la enfermería, principalmente a través del uniforme. Por otro lado, analiza cómo la tecnología moderna facilita la comunicación y el intercambio de información.
Este documento presenta el Programa Nacional de Cuidados Paliativos de Panamá. El programa tiene como objetivo principal brindar una atención integral y de alta calidad a pacientes con enfermedades terminales y a sus familias para mejorar su calidad de vida y aliviar el sufrimiento. El programa describe los modelos de atención domiciliaria, ambulatoria y hospitalaria de cuidados paliativos, así como un modelo educativo para capacitar al personal de salud. El Ministerio de Salud y otras instituciones participantes esperan que este programa cambie el paradigma de la at
Este documento discute los principios de la bioética y su aplicación en la práctica clínica. Introduce los cuatro principios fundamentales de la bioética - beneficencia, no maleficiencia, autonomía y justicia - y explica cómo se aplican en situaciones como la limitación del esfuerzo terapéutico y el enfermo terminal. También analiza conceptos como el consentimiento informado y los documentos de voluntades anticipadas, señalando que los principios de la bioética pueden ayudar en la deliberación sobre dilemas éticos
Este documento resume la epidemiología de la insuficiencia cardíaca. La incidencia y prevalencia de la insuficiencia cardíaca aumentan con la edad, duplicándose la incidencia por cada década de vida. Cerca del 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca recién diagnosticada tienen más de 80 años. La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de hospitalización y mortalidad en los Estados Unidos y Argentina.
La arrogancia de la medicina preventiva. david sackettgaloagustinsanchez
1. La medicina preventiva a menudo prescribe intervenciones para personas asintomáticas sin evidencia suficiente de que causen más beneficio que daño, lo que ha llevado a varios desastres médicos.
2. Un ejemplo reciente es el ensayo Women's Health Initiative que encontró que la terapia de estrógenos y progestágenos para mujeres posmenopáusicas sanas aumentaba el riesgo de enfermedades cardiovasculares, lo que puso en peligro la salud de cientos de miles de mujeres.
3. Los "expertos"
Este documento es una guía de cuidados paliativos publicada por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. La guía cubre temas como la definición de enfermedad terminal, los objetivos y bases de la terapéutica paliativa, principios generales para el control de síntomas, el uso de analgésicos y el tratamiento del dolor. La guía proporciona información y recomendaciones para mejorar la atención y calidad de vida de pacientes con enfermedades avanzadas y terminales.
Retos en la atención sanitaria de las personas con pluripatología y edad avan...Nacho Vallejo-Maroto
Este documento discute los retos en la atención de personas con pluripatología y edad avanzada. 1) Estas personas representan una proporción creciente de pacientes y tienen necesidades complejas. 2) Se necesita un modelo de atención que integre la atención primaria y especializada y se centre en la persona. 3) La atención debe comprender la complejidad de múltiples comorbilidades y su impacto en la funcionalidad y pronóstico.
Este documento trata sobre la nutrición. Explica que la nutrición es el proceso por el cual el organismo asimila los alimentos y líquidos necesarios para su crecimiento, funcionamiento y mantenimiento. También habla sobre las seis clases de nutrientes esenciales (grasas, vitaminas, proteínas, carbohidratos, agua y minerales) que el cuerpo necesita diariamente. Finalmente, menciona que los profesionales de la nutrición forman parte de equipos interdisciplinarios de salud que estudian y aplican la
La persona con pluripatología y edad avanzada frente a la cirugía. Un reto ac...Nacho Vallejo-Maroto
Este documento presenta información sobre el reto de atender a pacientes de edad avanzada y con múltiples enfermedades frente a la cirugía. Se enfatiza la necesidad de una evaluación multidimensional que incluya la funcionalidad, fragilidad, nutrición, polifarmacia y pronóstico del paciente para determinar los riesgos quirúrgicos de manera individualizada. También se discute la importancia de considerar las expectativas del paciente y su calidad de vida al decidir entre cirugía, tratamiento médico o cuidados paliativos
Capitulo 7 del libro "Atencion Primaria de la Mujer, la Ninez y la Adolescencia en el Peru" Pacora P, Oliveros M, Kendall R, Guibovich A, Calle M, Cano
U, Cueva G, editores. Lima: Perú Saludable; 2009.
Este documento describe cómo la radiooncología puede humanizarse para mejorar la atención al paciente con cáncer. Propone objetivos como proporcionar información clara, mostrar empatía, facilitar el itinerario de tratamiento y crear entornos amigables. También aboga por prestar atención al bienestar psicológico y emocional del paciente, promover su autonomía y normalizar la enfermedad.
Este documento describe la valoración geriátrica integral (VGI), un proceso diagnóstico que evalúa a los ancianos en cuatro esferas: clínica, funcional, mental y social. Incluye escalas como la de Lawton y Brody, Katz y Tinetti para medir el funcionamiento funcional, riesgo de caídas y dependencia. También cubre la exploración clínica, evaluación cognitiva y afectiva, así como factores sociales que son importantes para el cuidado integral de las personas mayores.
Este documento presenta un proyecto de investigación sobre el grado de funcionalidad de las familias de Alto Trujillo, Perú con un paciente terminal durante el año 2011. El proyecto analizará conceptos teóricos sobre enfermedad terminal y el papel de la familia en el cuidado de pacientes terminales. El estudio se llevará a cabo en la Parroquia "Jesús Solidario" en Alto Trujillo y analizará datos recolectados entre enero y diciembre de 2011 sobre la funcionalidad familiar con un paciente terminal. El presupuesto
El documento define la normalidad como aquello que se ajusta a valores medios o estándares en una población. Explica que la curva de Gauss representa la distribución normal de características en una población, y que entre el promedio más o menos dos desviaciones estándar se encuentra el rango normal. También distingue entre normalidad estadística, biológica y salud, señalando que la normalidad biológica requiere equilibrio entre funciones y ambiente, mientras que la salud implica bienestar físico, mental
Alivio del dolor cuidados paliativos minsalceciliapar
Este documento presenta las recomendaciones clave para el alivio del dolor por cáncer avanzado y los cuidados paliativos en Chile. Incluye lineamientos sobre la evaluación y tratamiento del dolor físico, psicosocial y espiritual del paciente, así como sobre el manejo de síntomas, el uso de la escalera analgésica de la OMS, y la importancia de un enfoque multidisciplinario e integral que incluya la atención domiciliaria. El objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias durante
Este documento presenta el currículum del Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor, quien se desempeña como Coordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva en Panamá. El documento detalla sus muchos cargos y posiciones en organizaciones de salud, así como sus áreas de experiencia docente e investigación, con un enfoque en la medicina familiar y la atención primaria de salud.
Est cual, cortesia medicos enmascara aband probl existencial pacgaloagustinsanchez
El documento describe un estudio cualitativo que analizó 101 consultas médico-paciente grabadas en video. Los investigadores encontraron que los médicos muestran tres niveles de implicación con los pacientes: 1) Preocupación médica centrada en la salud física, 2) Cortesía educada pero sin interés en las preocupaciones personales del paciente, 3) Escasa o nula atención a los aspectos existenciales de la enfermedad desde la perspectiva del paciente. Aunque los médicos tratan a los pacientes con cortesía, ignoran
Este documento resume los principales temas de la carrera de Medicina Humana. Incluye secciones sobre la historia de la medicina, los fines y práctica de la medicina, ética médica, especialidades, sociedades científicas, colegios médicos y formación universitaria. También describe brevemente la Escuela de Medicina de la Universidad Cesar Vallejo en Perú, incluyendo su grado académico, título profesional y certificaciones progresivas.
El documento presenta información sobre salud y cáncer. Habla sobre la importancia de un equilibrio entre la medicina ortodoxa y complementaria para mejorar la salud de los pacientes. También describe el cáncer como una enfermedad causada por células anormales que se dividen sin control, y la importancia de la genómica del cáncer para comprender los factores hereditarios. Finalmente, enfatiza que el bienestar va más allá de lo biológico y requiere un enfoque integral de la salud del paciente.
El documento habla sobre la relación médico-paciente. Explica que el objetivo de la medicina es curar enfermedades, prevenir muertes prematuras y aliviar sufrimientos. También destaca la importancia de consolar al paciente de forma afectiva y humana. Finalmente, enfatiza que la relación médico-paciente no debe ser neutra sino una interacción profunda que reconozca la humanidad y necesidades emocionales del paciente.
Modelo de Autocuidado Cultural y Coaching comportamental de enfermería para d...MÓNICA M. SOTO VERCHER
Fundamentación para un Proyecto de Investigación-Acción de la Carrera Licenciatura en Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de San Luis.
San Luis, 4/3/2018
Tiene por objeto guiar la elaboración de proyectos de enfermería en las áreas de Asistencia, Docencia, Investigación y/o Gestión de Enfermería para reducir el riesgo cardio-cerebro-vascular siguiendo las etapas del Proceso de Enfermería (PAE) en consultorio, en centros de atención primaria u hospitales.
Este documento discute dos temas: enfermería y tecnología. Explica que la enfermería se define como ayudar a los pacientes a recuperarse mediante el uso del entorno. También explora cómo los pacientes perciben el rol de la enfermería, principalmente a través del uniforme. Por otro lado, analiza cómo la tecnología moderna facilita la comunicación y el intercambio de información.
Este documento presenta el Programa Nacional de Cuidados Paliativos de Panamá. El programa tiene como objetivo principal brindar una atención integral y de alta calidad a pacientes con enfermedades terminales y a sus familias para mejorar su calidad de vida y aliviar el sufrimiento. El programa describe los modelos de atención domiciliaria, ambulatoria y hospitalaria de cuidados paliativos, así como un modelo educativo para capacitar al personal de salud. El Ministerio de Salud y otras instituciones participantes esperan que este programa cambie el paradigma de la at
Este documento discute los principios de la bioética y su aplicación en la práctica clínica. Introduce los cuatro principios fundamentales de la bioética - beneficencia, no maleficiencia, autonomía y justicia - y explica cómo se aplican en situaciones como la limitación del esfuerzo terapéutico y el enfermo terminal. También analiza conceptos como el consentimiento informado y los documentos de voluntades anticipadas, señalando que los principios de la bioética pueden ayudar en la deliberación sobre dilemas éticos
Este documento resume la epidemiología de la insuficiencia cardíaca. La incidencia y prevalencia de la insuficiencia cardíaca aumentan con la edad, duplicándose la incidencia por cada década de vida. Cerca del 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca recién diagnosticada tienen más de 80 años. La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de hospitalización y mortalidad en los Estados Unidos y Argentina.
La arrogancia de la medicina preventiva. david sackettgaloagustinsanchez
1. La medicina preventiva a menudo prescribe intervenciones para personas asintomáticas sin evidencia suficiente de que causen más beneficio que daño, lo que ha llevado a varios desastres médicos.
2. Un ejemplo reciente es el ensayo Women's Health Initiative que encontró que la terapia de estrógenos y progestágenos para mujeres posmenopáusicas sanas aumentaba el riesgo de enfermedades cardiovasculares, lo que puso en peligro la salud de cientos de miles de mujeres.
3. Los "expertos"
Este documento es una guía de cuidados paliativos publicada por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. La guía cubre temas como la definición de enfermedad terminal, los objetivos y bases de la terapéutica paliativa, principios generales para el control de síntomas, el uso de analgésicos y el tratamiento del dolor. La guía proporciona información y recomendaciones para mejorar la atención y calidad de vida de pacientes con enfermedades avanzadas y terminales.
Retos en la atención sanitaria de las personas con pluripatología y edad avan...Nacho Vallejo-Maroto
Este documento discute los retos en la atención de personas con pluripatología y edad avanzada. 1) Estas personas representan una proporción creciente de pacientes y tienen necesidades complejas. 2) Se necesita un modelo de atención que integre la atención primaria y especializada y se centre en la persona. 3) La atención debe comprender la complejidad de múltiples comorbilidades y su impacto en la funcionalidad y pronóstico.
Este documento trata sobre la nutrición. Explica que la nutrición es el proceso por el cual el organismo asimila los alimentos y líquidos necesarios para su crecimiento, funcionamiento y mantenimiento. También habla sobre las seis clases de nutrientes esenciales (grasas, vitaminas, proteínas, carbohidratos, agua y minerales) que el cuerpo necesita diariamente. Finalmente, menciona que los profesionales de la nutrición forman parte de equipos interdisciplinarios de salud que estudian y aplican la
La persona con pluripatología y edad avanzada frente a la cirugía. Un reto ac...Nacho Vallejo-Maroto
Este documento presenta información sobre el reto de atender a pacientes de edad avanzada y con múltiples enfermedades frente a la cirugía. Se enfatiza la necesidad de una evaluación multidimensional que incluya la funcionalidad, fragilidad, nutrición, polifarmacia y pronóstico del paciente para determinar los riesgos quirúrgicos de manera individualizada. También se discute la importancia de considerar las expectativas del paciente y su calidad de vida al decidir entre cirugía, tratamiento médico o cuidados paliativos
Capitulo 7 del libro "Atencion Primaria de la Mujer, la Ninez y la Adolescencia en el Peru" Pacora P, Oliveros M, Kendall R, Guibovich A, Calle M, Cano
U, Cueva G, editores. Lima: Perú Saludable; 2009.
Este documento describe cómo la radiooncología puede humanizarse para mejorar la atención al paciente con cáncer. Propone objetivos como proporcionar información clara, mostrar empatía, facilitar el itinerario de tratamiento y crear entornos amigables. También aboga por prestar atención al bienestar psicológico y emocional del paciente, promover su autonomía y normalizar la enfermedad.
Este documento describe la valoración geriátrica integral (VGI), un proceso diagnóstico que evalúa a los ancianos en cuatro esferas: clínica, funcional, mental y social. Incluye escalas como la de Lawton y Brody, Katz y Tinetti para medir el funcionamiento funcional, riesgo de caídas y dependencia. También cubre la exploración clínica, evaluación cognitiva y afectiva, así como factores sociales que son importantes para el cuidado integral de las personas mayores.
Este documento presenta un proyecto de investigación sobre el grado de funcionalidad de las familias de Alto Trujillo, Perú con un paciente terminal durante el año 2011. El proyecto analizará conceptos teóricos sobre enfermedad terminal y el papel de la familia en el cuidado de pacientes terminales. El estudio se llevará a cabo en la Parroquia "Jesús Solidario" en Alto Trujillo y analizará datos recolectados entre enero y diciembre de 2011 sobre la funcionalidad familiar con un paciente terminal. El presupuesto
El documento define la normalidad como aquello que se ajusta a valores medios o estándares en una población. Explica que la curva de Gauss representa la distribución normal de características en una población, y que entre el promedio más o menos dos desviaciones estándar se encuentra el rango normal. También distingue entre normalidad estadística, biológica y salud, señalando que la normalidad biológica requiere equilibrio entre funciones y ambiente, mientras que la salud implica bienestar físico, mental
Alivio del dolor cuidados paliativos minsalceciliapar
Este documento presenta las recomendaciones clave para el alivio del dolor por cáncer avanzado y los cuidados paliativos en Chile. Incluye lineamientos sobre la evaluación y tratamiento del dolor físico, psicosocial y espiritual del paciente, así como sobre el manejo de síntomas, el uso de la escalera analgésica de la OMS, y la importancia de un enfoque multidisciplinario e integral que incluya la atención domiciliaria. El objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias durante
Este documento presenta el currículum del Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor, quien se desempeña como Coordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva en Panamá. El documento detalla sus muchos cargos y posiciones en organizaciones de salud, así como sus áreas de experiencia docente e investigación, con un enfoque en la medicina familiar y la atención primaria de salud.
Est cual, cortesia medicos enmascara aband probl existencial pacgaloagustinsanchez
El documento describe un estudio cualitativo que analizó 101 consultas médico-paciente grabadas en video. Los investigadores encontraron que los médicos muestran tres niveles de implicación con los pacientes: 1) Preocupación médica centrada en la salud física, 2) Cortesía educada pero sin interés en las preocupaciones personales del paciente, 3) Escasa o nula atención a los aspectos existenciales de la enfermedad desde la perspectiva del paciente. Aunque los médicos tratan a los pacientes con cortesía, ignoran
Este documento resume los principales temas de la carrera de Medicina Humana. Incluye secciones sobre la historia de la medicina, los fines y práctica de la medicina, ética médica, especialidades, sociedades científicas, colegios médicos y formación universitaria. También describe brevemente la Escuela de Medicina de la Universidad Cesar Vallejo en Perú, incluyendo su grado académico, título profesional y certificaciones progresivas.
El documento presenta información sobre salud y cáncer. Habla sobre la importancia de un equilibrio entre la medicina ortodoxa y complementaria para mejorar la salud de los pacientes. También describe el cáncer como una enfermedad causada por células anormales que se dividen sin control, y la importancia de la genómica del cáncer para comprender los factores hereditarios. Finalmente, enfatiza que el bienestar va más allá de lo biológico y requiere un enfoque integral de la salud del paciente.
Presentació del doctor Gustavo Tolchinsky, cap del Servei de Medicina Interna de BSA i secretari del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona, al simposi "Adicciones y patología dual en médicos: auto-regulación del profesional como colegiado y como persona", impartit el 17 d'abril de 2024 durant el 8è congrés mundial de la World Association of Dual Disorders i el 26è congrés de la Sociedad Española de Patología Dual.
Este estudio exploró las creencias, actitudes y prácticas de médicos cuando están en la posición de pacientes. Se administró una encuesta en línea a más de 500 médicos en 21 países latinoamericanos. Los resultados mostraron que muchos médicos temen enfermarse y perder su autonomía. Además, muchos no tienen un médico de cabecera o seguro médico. La mayoría buscaría un médico de su misma especialidad y seguiría las órdenes médicas, aunque algunos también optarían por la automedicación.
1) El tratamiento al final de la vida a menudo no es adecuado debido a la negación social de la muerte y la fragmentación del tratamiento. 2) La adecuación del esfuerzo terapéutico es una estrategia ética para ajustar los tratamientos a la situación clínica del paciente al final de la vida. 3) Los médicos de familia desempeñan un papel crucial en la orientación sobre la adecuación del esfuerzo terapéutico y en la preparación de documentos de voluntades anticipadas.
Este documento presenta información sobre una clase de bioética médica impartida por el Dr. Nelson Campos a un grupo de estudiantes de medicina de la Universidad Técnica de Manabí en Ecuador. La clase cubrirá temas como conceptos bioéticos médicos, el perfil del médico, la relación médico-paciente, códigos bioéticos médicos y los deberes y derechos médico-pacientes.
Los valores de la práctica clínica - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento describe los valores de la práctica clínica basada en el valor. Habla sobre el paso de la efectividad clínica al valor, define el valor y discute la medicina centrada en el paciente. También cubre temas como la medicina fragmentada, el valor de la evidencia, la medicina de consumo y las prácticas clínicas de valor. El documento argumenta que la atención debe centrarse en los resultados valiosos para los pacientes.
Atencion Primaria en Salud en el mundo Introduccion.pdfWilsonMuriel2
OBJETIVOS:
1.
Establecer el concepto de Atención Primaria de Salud
(APS)Establecer los elementos de las principales declaraciones
internacionales
2.
Identificar el origen histórico de la APS
3.
Analizar el desarrollo de la APS a lo largo del tiempo
4.
Evaluar el impacto de la APS en la salud mundial
5.
Reconocer los principios y fundamentos de la APS
Grecia Hipócrates V AC Cambia el concepción mágico religiosa por la científica
racional
•
La salud depende de la relación del individuo y el exterior y su ambiente social y
no de la ira de los dioses
•
Concepto científico de la medicina
•
Galeno médico griego II DC Consolida en la práctica la teoría hipocrática, sintetiza
conocimientos de anatomía y semiología
•
Se inician acciones a nivel ambiental acueductos, eliminación de excretas, sistema
de recolección de basuras (profundizado por los romanos) Nace la salud pública
•
Con la llegada del cristianismo aparece nuevamente la salud como elemento de
salvación espiritual
•
La enfermedad, el dolor y el sufrimiento son vehículos para obtener la salvación
eterna
•
Se prohíbe la investigación Oscurantismo dura doce siglos
Los pobres subsidian a los ricos Personas con más medios y
necesidades menores son las que más atención consumen del
estado
•
La enfermedad te empobrece 100 millones de personas en la
pobreza por año por costear la atención sanitaria
•
Atención fragmentada excesiva especialización de prestadores
impide abordar el problema de la persona o la familia
•
Atención peligrosa infecciones hospitalarias
•
Orientación inadecuada foco curativo, y desatiende promoción y
prevención
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud reunida
en Alma Ata, URSS en 1978 expresaba ::“La grave desigualdad
existente en el estado de salud de la población, especialmente entre
los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada
país, es política, social y económicamente inaceptable y, por tanto
motivo de preocupación común para todos los países”países”(Organización Mundial
de la Salud [ 1978
•
Se estableció el compromiso de Salud para todos en el año 2000
«Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación La atención primaria es parte
integrante tanto del sistema nacional de salud del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico
global de la comunidad Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud,
llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria integral»
Este documento trata sobre un entrenamiento en inteligencia emocional para profesionales de la salud con el objetivo de mejorar la atención a pacientes. Los objetivos incluyen aplicar la inteligencia emocional en la atención médica, promover cambios emocionales y de comportamiento, y ayudar a los pacientes a desarrollar su propia inteligencia emocional. Se presentan varios ejemplos de cómo la actitud positiva y el apoyo social pueden mejorar los resultados de salud.
El documento proporciona una introducción a la medicina de familia. Resume las diferencias entre el ambulatorio y el centro de salud, explica la definición del médico de familia y el desarrollo histórico de la medicina de familia. También describe el perfil profesional del médico de familia, incluyendo la atención al individuo, la familia y la comunidad, así como la docencia, investigación y áreas de apoyo.
Este documento proporciona información sobre la sobrevivencia al cáncer de la American Society of Clinical Oncology (ASCO). Explica que la sobrevivencia significa vivir con cáncer y sobrevivir a la enfermedad. Detalla la importancia de la atención de seguimiento después del tratamiento para detectar recurrencias y controlar efectos secundarios a largo plazo. También cubre temas como llevar un registro de salud personal, planes de atención para sobrevivientes, y apoyo disponible para quienes viven con cáncer.
Este documento define la medicina familiar y describe su historia, principios y competencias. La medicina familiar proporciona atención integral continua a individuos y familias de todas las edades. Se originó en los años 1960 como especialidad en respuesta a problemas de acceso, costos y calidad en los sistemas de salud. Los médicos familiares se enfocan en la prevención, el cuidado continuo y el contexto del paciente.
Los valores de la práctica clínica - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento discute los valores de la práctica clínica basada en el valor. Aborda temas como la efectividad clínica versus el valor, la medicina centrada en el paciente, la medicina fragmentada, y las prácticas clínicas de valor. Propone recomendaciones como más formación en comprensión de riesgos y decisiones compartidas, así como menos dependencia de guías y un enfoque más personalizado y centrado en el paciente.
El documento discute el rol del médico de familia y la medicina familiar. Se realizó un congreso donde participó el Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo con una conferencia sobre la formación de médicos en medicina familiar. El médico de familia se enfoca en la salud de forma integral, abordando problemas físicos, mentales y sociales. La continuidad en la atención de pacientes y familias a lo largo del tiempo puede ser un elemento clave para caracterizar al médico de familia.
El documento presenta un manual de medicina paliativa de la Pontificia Universidad Católica de Chile. El manual introduce los principios y definiciones básicas de la medicina paliativa, incluyendo el control de síntomas, la evaluación de pacientes, el análisis de problemas éticos comunes y la comunicación en medicina paliativa. El objetivo principal de la medicina paliativa es mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades avanzadas y sus familias a través del control de síntomas y el cuidado holístico de aspectos f
Los valores de la práctica clínica - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento describe los valores de la práctica clínica basada en el valor. Habla sobre la efectividad clínica y el valor, y describe cómo la International Consortium for Health Outcomes Measurement define resultados específicos para procesos clínicos. También discute temas como la evidencia, la medicina centrada en el paciente, la medicina fragmentada y las prácticas clínicas de valor.
Comunicación, alfabetización y empoderamiento del pacienteIgnacio Basagoiti
Presentación correspondiente a la jornada "Comunicant Salut" con motivo del número 100 de la revista "Viure en Salut", celebrada el 4 de diciembre de 2014
Similar a Dolores Braquehais. El suicidio en los médicos: la experiencia del programa PAIME (20)
Este documento resume la relación entre el alcohol y el suicidio. Explora el marco conceptual de esta relación, incluyendo efectos proximales y distales del alcohol que pueden conducir al suicidio. Examina la evidencia de una asociación entre el consumo de alcohol y las tasas de suicidio a nivel poblacional. También discute cómo el consumo agudo de alcohol puede aumentar el riesgo de suicidio, y cómo los alcohólicos tienen un mayor riesgo de suicidio que la población general.
IV Encuentros en Psiquiatría. Sevilla, año 2013. Ponencia "Crisis Económica y Suicidio", por Enrique Baca. Jefe Asociado Servicio Psiquiatría Fundación Jiménez Díaz. Profesor Asociado Universidad Autónoma. Madrid. Adjunct Associate Professor. Columbia University. NY. USA
IV Encuentros en Psiquiatría. Sevilla, año 2013. Ponencia "La Entrevista Clínica", por Pilar Sáiz, Profesora Titular de Psiquiatría. Universidad de Oviedo - CIBERSAM.
Este documento examina la complejidad de la actividad cerebral mediante magnetoencefalografía en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y controles sanos. Los pacientes con TOC mostraron valores más bajos de complejidad cerebral que los controles. Además, a lo largo del tiempo los pacientes con TOC presentaron un aumento menor de la complejidad cerebral en comparación con los controles sanos. Esto podría reflejar un defecto en la maduración cerebral y estar relacionado con los déficits cognitivos que caracterizan
Este estudio examina la interacción entre el gen 5-HHTLPR, que codifica el transportador de serotonina, los eventos estresantes en la infancia y la impulsividad medida a través de la escala BIS-10 en una muestra de 2118 pacientes con intentos de suicidio. Los resultados sugieren que el sexo y los eventos vitales en la infancia modulan el efecto de los genes serotoninérgicos en la impulsividad. Las mujeres muestran mayor impulsividad independientemente de las variantes alélicas, mientras que los hombres con
El documento resume los programas de prevención de la conducta suicida. Aborda la magnitud del problema, el entorno institucional en Europa y España, los programas preventivos que han demostrado ser efectivos, y las guías y planes futuros. En particular, destaca la importancia de los programas educativos dirigidos a profesionales de atención primaria y la relación entre el tratamiento farmacológico como la litio y una menor tasa de suicidios.
Carmen Tejedor. Posvención y prevención en el seguimiento del paciente con ri...Encuentros en Psiquiatría
IV Encuentros en Psiquiatría. Sevilla, año 2013. Ponencia "Posvención y prevención en el seguimiento del paciente con riesgo suicida", por Carmen Tejedor, Universidad Autónoma de Barcelona. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Ana González Pinto. El suicidio en los limites de los trastornos afectivos.Encuentros en Psiquiatría
Este documento discute los límites entre los trastornos afectivos y el suicidio. Señala que los cuadros afectivos de baja intensidad y los trastornos bipolares tipo II y mixtos conllevan un mayor riesgo de suicidio que los no afectados, pero menor que los cuadros afectivos más graves. Factores como la edad de comienzo temprano, la ansiedad y el consumo de sustancias se asocian con un mayor riesgo en los cuadros limítrofes. Finalmente, analiza datos sobre el
Antoni Gual. El suicidio en las personas con problemas relacionados con el a...Encuentros en Psiquiatría
IV Encuentros en Psiquiatría. Sevilla, año 2013. Ponencia "El suicidio en las personas con problemas relacionados con el alcohol", por Antoni Gual, Jefe del Servicio de la Unidad de Alcoholismo. Generalitat de Catalunya. Barcelona
IV Encuentros En Psiquiatría. Sevilla, año 2013. Ponencia "Suicidio y Cultura", de Juan José López-Ibor. Catedrático. Universidad Complutense. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
IV Encuentros en Psiquiatría. Sevilla, año 2013. Ponencia "Suicidio y Cultura", por Juan José López-Ibor, Catedrático. Universidad Complutense. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Dolores Braquehais. El suicidio en los médicos: la experiencia del programa PAIME
1. Sevilla, 13 de abril de 2013
El suicidio en el médicoEl suicidio en el médico
La experiencia del PAIME
Dra. María Dolores Braquehais Conesa
Psiquiatra. Doctora en Medicina. Licenciada en Filosofía.
Jefa Clínica Hospitalización PAIMM Barcelona. Clínica Galatea.
Investigadora Asociada. Universitat Autònoma de Barcelona.
Psiquiatra. Departamento de Psiquiatría. Hospital Universitari Vall d’Hebron.
2. Orden de la presentaciónOrden de la presentación
• Introducción.
Narrativas suicidio en el médico.
Programas para médicos enfermos.
• Epidemiología.
• Datos PAIMM Barcelona.
• Estudios en curso.
Orden de la presentaciónOrden de la presentación
5. Las narrativas de la comunidad médica ante el suicidio del médico
Similitudes con la actitud ante el médico enfermo
Las narrativas de la comunidad médica ante el suicidio del médico
Similitudes con la actitud ante el médico enfermo
(Legha RK. A History of Physician Suicide in America. J Med Humanit. 2012; 33:219-44)
La “Edad de Oro” (1900-1970)La “Edad de Oro” (1900-1970)
• Reconocimiento social del médico (avances
terapéuticos). Gran autoridad y autonomía. Élite
cohesionada. Perfeccionismo.
• Psiquiatría.
1)Cambio asilos, primeras terapias orgánicas,
nacimiento del psicoanálisis.
2)Desde la II Guerra Mundial, inicio movimientos
comunitarios, énfasis en la prevención, primeros
psicofármacos, primeras clasificaciones.
• Suicidio. Del énfasis en lo social al énfasis de lo
individual (Freud, Menninger, existencialismos).
• Suicidio médico= fracaso. Características
individuales que lo explican (previas y durante el
ejercicio profesional). Irracional. Irresponsable.
• Críticas suicidio psiquiatras y suicidio mujeres
médico.
La “Edad Moderna” (1970-2013)La “Edad Moderna” (1970-2013)
• Imagen menos “todopoderosa” del médico (la
prevención más que la terapéutica). Autonomía del
paciente. El médico queda incorporado en grandes
estructuras-corporaciones.
• Psiquiatría.
1)Auge psicofarmacología (90s, APS atípicos e ISRS).
2)Difusión de “nosografías inclusivas”.
3)Reducción estigma.
• Suicidio. American Suicide Foundation (1987). Auge
del modelo médico-biológico del suicidio.
• Suicidio médico= médico enfermo. Programas para
médicos con patología mental y/o adictiva (70s).
Estudio APA 1980. Consenso AFSP 2002.
• Críticas a los sistemas-corporaciones como
responsables del malestar del médico.
6.
7.
8. Orden de la presentaciónOrden de la presentación
• La estigmatización de la enfermedad mental en la
sociedad es aún mayor en la “casa de la medicina”.
• Los síntomas y el sufrimiento del médico son
frecuentemente tolerados y minimizados por la
comunidad médica.
• Esto provoca confusión y frustración en las familias de los
médicos y tendencia a la automedicación y aumento del
riesgo de suicidio en los mismos
• Si se lleva a cabo el suicidio, el silencio o tendencia a
ocultar los hechos de la comunidad médica, aumenta la
sensación de culpa, vergüenza y desolación de los seres
queridos que “sobreviven”.
“No time to say goodbye”“No time to say goodbye”
(Fine C. No time to say goodbye. Surviving the suicide of a Loved One. 1999. Kindle Edition; Myers MF. No time to say goodbye. Surviving
the death of a Loved One. Am J Psychiatry.1999.156:653-653).
9. Orden de la presentaciónOrden de la presentación
• 2002. Reunión de consenso sobre la depresión y suicidio en el
médico. American Foundation for Suicide Prevention (AFSP),
15 expertos, octubre 2002, Filadelfia, EEUU (Center et al.,
2003)
• 2004. Publicación del meta-análisis sobre género y suicidio en
médicos (Schernhamer y Colditz, 2004)
• 2008. Difusión de documentales: “Struggling in silence:
Physician Depression and Suicide” y “Out of Silence: Medical
Student Depression and Suicide” (AFSP, 2008)
• 2011 y 2013. Primeros talleres para la prevención del suicidio
en médicos organizados por el PAIMM: IV Congreso PAIME
(Málaga, 2011) y EAPH 2013 Conference (Dublín, 2013)
Otros hitosOtros hitos
(Center et al. Confronting depression and suicide in physicians: a consensus statement. JAMA. 2003; 289: 3161–6; Schernhammer ES & Colditx GA.
Suicide rates among physicians: A quantitative and gender assessment (Meta-Analysis). 2004. American Journal of Psychiatry, 161, 2295–2302;
Clayton PJ & Reynolds CF. Struggling in silence. Physician depression and suicide. 2008. New York: American Foundation for Suicide Prevention )
11. Estados UnidosEstados Unidos
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Canadian PhysicianHealthNetwork:TermsofReference
Proposed Revisions - October 20, 2009
UNDER REVIEW
Preamble
The Canadian Physician Health Network (CPHN) is an alliance of organizations interested in advancing the health and well-being of
physicians. Member organizations have the responsibility for policies, programs and services in physician health, they include the
Canadian Medical Association (CMA), provincial/territorial medical associations, provincial physician health programs, the Canadian
Association of Internes and Residents (CAIR), the Canadian Federation of Medical Students (CFMS), the Canadian Medical
Protective Association (CMPA), and the Association of Faculties of Medicine of Canada (AFMC).
Statement of Purpose
The function of the CPHN is to develop and strengthen a network of informed individuals. The aim of this network is to provide an
environment where mutual support, resource sharing and promotion of ideas and innovation on behalf of physician health and
well-being can occur.
The CPHN will not duplicate the work of the CMA or any Divisional physician health program or initiative nor is it intended to
undermine the decision making process of elected representatives to any Council or Board. CPHN will further physician health and
well-being by facilitating and supporting Divisional and other initiatives.
Background
Over the past 25 years, there has been growing interest in matters of physician health, stress, distress and impairment. Most
provincial/territorial medical associations have implemented physician health programs or committees with varying goals,
functions and structures.
In Canada, these programs are widely separated geographically and vary in their services, resources and staffing. Some enjoy
full-time staff, others continue primarily as voluntary committees. The CPHN represents the first organized alliance of its kind in
Canada.
Key Activities
To collect, compile, analyze and evaluate information regarding Canadian physician health and well-being, including
physician stress, distress and impairment.
1.
To develop a forum in which ideas and experience may be shared and communication enhanced.2.
To facilitate, encourage and promote prevention and early intervention initiatives in order to lessen physician morbidity,
burn out, loss or premature enforced retirement.
3.
To advocate for and champion initiatives that lead to physician health and wellness.4.
To serve as an expert advisory body to the CMA Centre for Physician Health and Well-being.5.
To liaise with external stakeholders with shared interests including possibly the Federation of State Physician Health
Programs (FSPHP), the Federation of Medical Regulatory Associations of Canada (FMRAC), the AFMC Physician Health
Resource Group and others as mutually agreed upon.
6.
Membership
Representatives from the Provincial/Territorial Physician Health Programs, the CMA and each of its Divisions, the Association of
Faculties of Medicine of Canada (AFMC), Canadian Association of Internes and Residents (CAIR), the Canadian Federation of
Medical Students (CFMS), and the Canadian Medical Protective Association (CMPA).
Invitations may be extended to representatives of other groups with the consensus of the CPHN members.
Chair
The position of chair will be filled by a vote of the CPHN members and held for a term of two years, renewable annually to a
maximum of an additional 2 years.
Meetings
Canadian PhysicianHealthNetwork:Termsof Reference http://www.cma.ca/canadianphysicianhealthnetwork:termso...
1de 2 13/09/1217:46
Doctors' well-being
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Advisor
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First times
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doctor.
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GPs - concerned about the health of a colleague?
Many doctors find it hard to acknowledge their own health issues and put off seeking help. Bryony Hooper, Medicolegal
Advisor with the MPS, offers some useful tips on what to look out for.
GMC investigation support
The GMC has commissioned the BMA torun aservice offering support to doctors facingfitness to practice cases.
The free, confidential service will run as a pilot for a year.
Doctor support service
Save the date !
International Conference on Physician Health
Montreal, 25 to 27 October 2012
Registration is now open for this biennial event is organized in partnership with the
American Medical Association, the BMA andthe Canadian Medical Association.
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European Association for Physician Health
A network of people concerned with doctors' health working and communicating
BMA - Doctors' wellbeing http://bma.org.uk/doctorsfordoctors
1 de2 13/09/12 18:02
Reino UnidoReino Unido
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Presentación
El centro
Clínica Galatea
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La Clínica Galatea es un centro asistencial altamente especializado para el tratamiento de los trastornos
mentales y de las conductas adictivas. Es el centro de referencia para atender a los médicos y otros
profesionales sanitarios que se encuentran en estas situaciones, siguiendo la filosofía del Programa de
Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME).
Nuestros puntos más fuertes son nuestro equipo terapéutico, formado por médicos, psicólogos y
enfermeras, muy especializado y con una amplia experiencia de más de 2.000 profesionales sanitarios
atendidos, y las medidas que tomamos para preservar la confidencialidad de nuestros pacientes.
Inicio Conócenos Preguntas frecuentes Contactar Enlaces de interés
Clínica GALATEA http://www.clinica-galatea.com/esp/home_esp.html
1 de 1 13/09/12 18:08
EspañaEspaña
12. • No persecutoria.
• No punitiva (si no es absolutamente
necesario).
• Acceso voluntario.
• Promueve la rehabilitación: “Recuperar
buenos profesionales”
Filosofía PAIMEFilosofía PAIME
16. El suicidio en el médico IEl suicidio en el médico I
• Noruega (1960-2000): Menor tasa mortalidad (causas no suicidio) vs. población
general.
• Estudios: suicidios consumados, ideación suicida e intentos de suicidio pasados.
• Fácil accesibilidad a medicamentos, conocimiento de la letalidad de los mismos.
• Tardanza en pedir ayuda cuando se padece una enfermedad mental.
• Patrón típico (suicidio consumado): 45-50 años, raza blanca, soledad, depresión,
dependencia alcohol y/o enfermedades médicas graves.
• Personalidad: perfeccionismo, baja autoestima, elevada crítica hacia sí mismo y
hacia otros, mecanismo de negación ante el malestar emocional, sobre-identificación
con la profesión)
• Sexo: Mujeres > riesgo mujeres población general.
• Especialidad mayor riesgo: médicos cabecera, psiquiatras, anestesistas,
odontólogos.
• Condiciones laborales: Burnout, cambio-pérdida status, errores profesionales,
problemas legales (denuncias),
• Patrón típico (ideación suicida): mujer, depresión, soledad. Más suicidio
consumado finalmente en lugar de intentos.
17. BibliografíaBibliografía
• Aasland, O.G., Ekeberg, O., & Schweder, T. (2001). Suicide rates from 1960 to 1989 in Norwegian physicians compared with other educational groups. Social science &
medicine (1982), 52(2), 259–65.
• Aasland, O.G., Hem, E., Haldorsen, T., & Ekeberg, Ø. (2011). Mortality among Norwegian doctors 1960-2000. BMC public health, 11, 173.
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• Clayton, P. J., & Reynolds, C. F. (2008). Struggling in silence. Physician depression and suicide. New York: American Foundation for Suicide Prevention.
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in Sweden and Italy (the HOUPE study): cross-sectional associations with work stressors. Gender medicine, 6(1), 314–28.
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population-based registers. Journal of affective disorders, 134(1-3), 320–6.
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practitioners in England and Wales, 1979-1995. Journal of epidemiology and community health, 55(5), 296–300.
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Association of Physicians, 93(6), 351–7.
• Hawton, K., Malmberg, A., & Simkin, S. (2004). Suicide in doctors. A psychological autopsy study. Journal of psychosomatic research, 57(1), 1.
• Hawton, K., & Vislisel, L. (1999). Suicide in nurses. Suicide & life-threatening behavior, 29(1), 86–95.
• Hem, E., Aasland, O. G., & Ekeberg, O. (2004). Are anaesthetists prone to suicide? A review of rates and risk factors. Anaesthesia and intensive care, 32(2), 288–9; author
reply 289–90.
• Hem, E., GrŁnvold, N. T., Aasland, O. G., & Ekeberg, O. (2000). The prevalence of suicidal ideation and suicidal attempts among Norwegian physicians. Results from a
cross-sectional survey of a nationwide sample. European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists, 15(3), 183–9.
• Hem, E., Haldorsen, T., Aasland, O. G., Tyssen, R., Vaglum, P., & Ekeberg, O. (2005a). Suicide rates according to education with a particular focus on physicians in
Norway 1960-2000. Psychological medicine, 35(6), 873–80.
• Hem, E., Haldorsen, T., Aasland, O. G., Tyssen, R., Vaglum, P., & Ekeberg, O. (2005b). Suicide among physicians. The American journal of psychiatry, 162(11), 2199–
200.
• Hendin, H., Maltsberger, J. T., & Haas, A. P. (2003). A physician’s suicide. The American journal of psychiatry, 160(12), 2094–7.
• Lindeman, Sari, Laara, E., Hakko, H., & Lonnqvist, J. (1996). A systematic review on gender-specific suicide mortality in medical doctors. The British journal of psychiatry :
the journal of mental science, 168(3), 274–9.
• Pompili, M., Innamorati, M., Narciso, V., Kotzalidis, G. D., Dominici, G., Talamo, A., Girardi, P., et al. (2010). Burnout, hopelessness and suicide risk in medical doctors. La
Clinica terapeutica, 161(6), 511–4.
• Pompili, M., Rinaldi, G., Lester, D., Girardi, P., Ruberto, A., & Tatarelli, R. (2006). Hopelessness and suicide risk emerge in psychiatric nurses suffering from burnout and
using specific defense mechanisms. Archives of psychiatric nursing, 20(3), 135–43.
• Rich, C. L., & Pitts, F. N. (1980). Suicide by psychiatrists: a study of medical specialists among 18,730 consecutive physician deaths during a five-year period, 1967-72. The
Journal of clinical psychiatry, 41(8), 261–3.
• Sargent, D. A. (1987). Preventing Physician Suicide. JAMA : the journal of the American Medical Association, 257(21), 2955–56.
• Schernhammer, E. S., & Colditx, G. A. (2004). Suicide rates among physicians: A quantitative and gender assessment (Meta-Analysis). American Journal of Psychiatry,
161, 2295–2302.
• Tyssen, R., Vaglum, P., Grønvold, N. T., & Ekeberg, O. (2001). Suicidal ideation among medical students and young physicians: a nationwide and prospective study of
prevalence and predictors. Journal of affective disorders, 64(1), 69–79.
19. Primer estudioPrimer estudio
• Datos U. Hospitalización PAIMM: 1999-2008.
• Estudio no experimental, analítico, retrospectivo,
de 493 Informes clínicos.
• Se identificaron pacientes con intento de suicidio
reciente (< 1 mes previo al ingreso); n=36
(médicos=21; DUEs=15).
• Diagnóstico: DSM-IV (APA, 1992).
• Intento de suicidio (O’Carroll et al., 2001)
• Letalidad y método: Lethality Rating Scale (LRS)
(Beck et al, 1974)
• Precipitantes: Eje IV del DSM-IV (APA, 1992).
20. Resultados_médicosResultados_médicos
• Letalidad: alta (LRS>3): 47,6%
• Método: 71,4% medicamentos psicotropos; 38,1%
medicamentos no psicotropos; 14,3% alcohol; 9,5% cortes; 4,8%
armas.
• Número métodos: 66,7% un único método.
• Problemas previos: 76,2% núcleo primario de apoyo; 38,1%
problemas laborales; 19,0 % relacionados con el entorno; 9,5%
problemas legales; 4,8% problemas económicos; 15,8% otros
problemas.
• Número de problemas: 57,1% más de uno.
• Mayor presencia de intentos previos, más mujeres, más
jóvenes, mayor probabilidad de T. Afectivo unipolar, cluster C
que ingresados por otro motivo, médicos generales.
21. Resultados IResultados I
Médicos (n=405) DUEs (n=88) Significación
combinada (Médicos
vs. DUEs)
Significación
combinada (IS vs. NIS)
IS (n=21) NIS (n=384) Estadística IS (n=15) NIS (n=73) Estadísfica Estadística Estadística
Estadist, n % n % OR 95%IC n % n % OR 95%IC OR 95%IC OR 95%IC
Intentos
suicidio
pasado
18 85.7 65 17.
0
29.35
4
8.401-
102.561
7 46.7 10 14.
9
4.988 1.477-
16.839
1.011 0.563-1.817 11.364 5.361-24.086
VARIABLES SOCIO-DEMOGRÁFICAS
Sexo
(%
mujeres)
13 9.0 131 91.
0
3.138 1.269-
7.763
12 17.4 57 82.
6
1.123 0.282-
4.469
6.582 3.809-11.375 3.252 1.562-6.770
Estado
civil (%
pareja)
6 3.3 176 96.
7
0.470 0.179-
1.238
4 13.8 25 86.
2
0.698 0.202-
2.418
0.600 0.369-0.975 0.488 0.230-1.035
Estadist x̅ SD x̅ SD t p x̅ SD x̅ SD t p t p t p
Edad 38
.5
2
8.39 45.68 8.5
2
3.754 <0.000
1
40.53 10.03 46.07 7.1
6
2.034 0.058 0.186 0.853 1.724 0.087
22. Resultados IIResultados II
Diagnósticos Médicos DUEs Significación
combinada (Médicos vs.
DUEs)
Significación
combinada (IS vs.
NIS)
IS NIS Estadísticos IS NIS Estadísticos Estadísticos Estadísticos
n % n % OR 95%I
C
n % n % OR 95%IC OR 95%IC OR 95%IC
T. Uso Alcohol 6 28.6 235 61.2 0.25
4
0.096
-
0.668
6 40.0 34 46.6 0.765 0.247-
2.369
0.567 0.357-0.902 0.349 0.171-
0.716
T. Uso sedantes-
hipnóticos
5 23.8 115 29.9 0.73
1
.262-
2.043
5 33.3 21 28.8 1.238 0.378-
4.058
0.996 0.601-1.651 0.908 0.426-
1.934
Otros TUS 3 14.3 126 32.8 0.34
1
.099-
1.180
4 26.7 24 32.9 0.742 0.214-
2.576
0.998 0.609-1.638 0.494 0.212-
1.154
T. Afectivo unipolar 12 57.1 104 27.1 3.59
0
1.470
-
8.769
1
2
80.0 33 45.2 4.848 1.261-
18.637
2.607 1.629-4.173 4.672 2.271-
9.610
T. Afectivo bipolar 3 14.3 38 9.9 1.51
8
0.427
-5-
389
0 0 4 5.5 * * 0.423 0.147-1.213 0.898 0.264-
3.054
T. Psicóticos 1 4.8 31 8.8 * * 0 0 1 1.4 * * * * * *
T. Neuróticos-Ansiedad 1 4.8 36 9.4 * * 0 0 6 8.2 * * 0.728 0.297-1.781 * *
TP Cluster A 0 0 9 2.3 * * 0 0 0 0 * * * * * *
TP Cluster B 3 14.3 24 6.3 2.50
0
0.688
-
9.084
3 20.0 2 2.7 8.875 1.340-
58.799
0.843 0.315-2.255 3.315 1.267-
8.674
TP Cluster C 2 9.5 5 1.3 7.97
9
1.453
-
43.82
2
1 6.7 1 1.4 * * 1.322 0.270-6.475 6.833 1.635-
28.562
23. Resultados IIIResultados III
Médicos Enfermeras Estadística TOTAL
Estadística n % n % OR 95%CI
Puntuación Lethality Rating Scale
≤3 11 52.4 14 93.3 0.079 0.009-0.711 25 69.4
>3 10 47.6 1 6.7 11 30.6
Método (LRS*
Cortes 2 9.5 4 26.7 0.289 0.045-1.846 6 16.7
Armas 1 4.8 0 0 ** ** 1 2.8
Medicamentos psicotropos 15 71.4 15 100 ** ** 29 83.3
Medicamentos no psicotropos 8 38.1 4 26.7 1.692 0.399-7.12 12 32.4
Alcohol 3 14.3 3 20 0.667 0.115-3.872 5 16.7
Número de métodos
1 14 66.7 6 40.0 3.000 0.759-11.864 20 55.6
>1 7 33.3 9 60.0 13 36.1
% Combinación fármacos 4 19.0 4 26.7 0.647 0.133-3.141 8 22.2
Problemas psicosociales (DSM IV - Axis IV) *
Problemas con grupo primario de apoyo 16 76.2 12 80.0 0.800 0.159-4.023 28 77.8
Problemas relacionados con el entorno social 4 19.0 0 0 ** ** 4 11.1
Problemas ocupacionales 8 38.1 1 6.7 ** ** 9 25.0
Problemas económicos 1 4.8 1 6.7 ** ** 2 5.6
Problemas legales 2 9.5 0 0 ** ** 2 5.6
Otros problemas 3 15.8 3 20.0 0.750 0.128-4.389 6 17.6
Número de eventos psicosociales
1 9 42.9 13 86.7 0.115 0.021-0.645 22 61.7
Más de uno 12 57.1 2 13.3 14 38.9
24. Estudio suicidio consumadoEstudio suicidio consumado
• Estudio F. Galatea: Causas mortalidad en médicos.
• Datos Cataluña. 2000-2009.
• Fuente: Institut d’Estadística de Catalunya.
• N=1439.
• Suicidio= 17 (1,2%).
Varones: 1,0% (similar población general).
Mujeres: 2,8% (vs. 0,4% población general).
26. Estudio en cursoEstudio en curso
• Datos U. Hospitalización Programa de Atención Integral al Profesional
Sanitario Enfermo (Barcelona): Inicio Mayo 2012.
• Estudio en dos fases (según cronología y diseño del mismo):
1ª Fase: Estudio observacional analítico caso-control.
2ª Fase: Estudio cuasi-experimental pre-post con ambos grupos de
pacientes evaluados al ingreso (1ª semana) y antes del alta (última
semana).
• Casos: pacientes con intento de suicidio reciente (< 1 mes previo al
ingreso (O’Carroll et al., 2001). Controles: ingresados por otro motivo.
• Objetivos principales:
1) Estudiar los factores de riesgo y protectores de los intento de suicidio
en los profesionales sanitarios.
2) Valorar la eficacia de la intervención clínica habitual que reciben los
pacientes ingresados en nuestra Unidad de Hospitalización.
27. Intento de Suicidio
Caso Control Fase 1. Caso-control
Fase 2. Pre-post
Al ingreso
Al alta
Criterios de
inclusión
Mayor de 18 años
Acepta participar
Ingresado en Hospitalización
Criterios de
exclusión
Negativa a participar en el estudio
Agitación psicomotriz grave
Sintomatología psicótica aguda
Deterioro cognitivo
28. Índice de instrumentosÍndice de instrumentos
Pruebas administradasPruebas administradas CasosCasos ControlesControles
Cuestionario laboral √ √
Protocolo breve evaluación suicidio
1.Cuestionario socio-demográfico general
2.Cuestionario clínico
3.Diagnóstico CIE-10 (principal y secundarios)
4.Funcionalidad (EEAG)
5.Escala Ideación Suicida de Beck
6.Escala Intencionalidad Suicida de Beck
7.Cuestionario de circunstancias vitales de Brugha
8.Circunstancias vitales DSM-IV-TR
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Escala Desesperanza BeckEscala Desesperanza Beck √ √
Inventario Razones para vivirInventario Razones para vivir √ √
MINI √ √
MCMI-II √ √
Inventario de Burnout de Maslach √ √
Escala de Riesgo-Rescate Weissman- Worden √
29. Resultados preliminares IResultados preliminares I
M Casanovas 2 , M Mezzatesta 2, M Bravo1, X Mozo 2 , A Diaz1, T Pujol 1, Braquehais MD 1,2, E Bruguera 1, 2.
1.Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo. Clínica Galatea, Fundación Galatea. Barcleona.
2.Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Universidad Autónoma de Barcelona. CIBERSAM, Barcelona.
Introduction Resultados
Bibliografía
La media de edad de nuestra muestra es 47,35 años (DT=11,69).
1. Freudenberger, Herbert; Richelson, Géraldine (1980). Burn Out: The High Cost of High Achievement. What it is and how to survive it. Norvell, MA: Anchor Press.
2. Maslach, Christina; Jackson, Susan (1986). Maslach burnout inventory manual. Palo alto, CA: Consulting Psychologists Press.
3. Avendaño, C.; Bustos, P.; Espinoza, P.; García, F.; Pierart, T. (2009). «Burnout y apoyo social en personal del Servicio de Psiquiatría de un Hospital Público». Ciencia y Enfermería 15 (2): pp.55-68.
4. Maslach, CH., y Jackson, S. (1997a). MBI Inventario “burnout” de Maslach. Madrid: Tea Ediciones.
Nivel de burn out en profesionales sanitarios
hospitalizados tras un intento de suicidio
El término burn out fue utilizado por primera vez por el
psicólogo estadounidense Fraudenberg1 para hacer
referencia al desgaste o sobrecarga que tanto él como
otros colegas sufrían al trabajar con jóvenes
policonsumidores de sustancias. Más tarde, Maslach
definiría el burn out como un síndrome que cursa con
sintomatología física y/o psíquica2 y que ocurre a sujetos
que trabajan en contacto directo con clientes o
pacientes. Se trata de un cuadro que afecta en torno al
15-20% de los profesionales sanitarios (PS)3.
No existe en la actualidad ningún estudio acerca de la
presencia de burn out en profesionales sanitarios que se
encuentren en situación de ingreso hospitalario por
trastorno mental y/o adictivo.
Objetivos
-Describir la presencia y el tipo de burn out en la muestra
general de PS ingresados en una unidad especializada.
-Describir la presencia y el tipo de burnout en el subgrupo
de PS hospitalizados tras un intento de suicidio (IS).
Material y Métodos
Se parte de resultados preliminares de un estudio
observacional caso-control (en curso) con PS ingresados en
la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del Programa de
Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo de
Barcelona, unidad de hospitalización de referencia para
médicos atendidos en los programas PAIME de toda España.
De la muestra inicial (n=59), recogida entre mayo 2012 y
marzo 2013, 10 pacientes ingresaron tras un IS (casos) y 49
por otros motivos (controles).
El grado del burn out, según la puntuación global del
Inventario de Burn Out de Maslach, MBI4 es: 1-33, bajo; 34-
66, medio, y 67-99, alto. Tres subescalas del MBI evalúan las
distintas manifestaciones del burn out: agotamiento
emocional, AE (>27 puntos), despersonalización, DP (>10
puntos) y baja realización personal, BRP (<30 puntos).
El análisis estadístico es descriptivo debido al tamaño
muestral actual. Los datos han sido analizados con la versión
19.1 del SPSS (Chicago, IL)
Conclusiones
La presencia de burn out debería ser tenida en cuenta a la
hora de valorar a PS hospitalizados con patología mental y/o
adictiva, no sólo entre quienes realizan IS.
Un mayor tamaño muestral permitirá extrapolar los
hallazgos obtenidos sobre el grado y las manifestaciones del
burn out a la población de referencia.
Síntomas de Burn Out
El 61,1% (n=33) del total de profesionales evaluados
presentaban burn out alto. Dentro del subgrupo de los
casos, un 60% (n=6) y dentro de los controles, un 61,4%
(n=27).
Burn Out Alto
Condiciones laborales previas de profesionales sanitarios ingresados tras un intento
de suicidio en una unidad de psiquiatría especializada.
Bravo M1 ,T Pujol1 , Mozo X2 , Casanovas M2 , Mezzatesta M2 , MD Braquehais1 2, Bruguera E1 2
1.Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo. Clínica Galatea, Fundación Galatea. Barcleona.
2.Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Universidad Autónoma de Barcelona. CIBERSAM, Barcelona.
Algunas condiciones laborales pueden contribuir al malestar
físico y/o psicológico en los profesionales sanitarios(1).
Consecuentemente también pueden ser un factor de riesgo
para la conducta suicida(2).No hay estudios previos que
analicen éstas variables de riesgo en profesionales sanitarios
ingresados en una planta de hospitalización especializada.
Introducción
Objetivos
Material y método
Resultados
Conclusiones
Bibliografia
Describir las condiciones laborales previas a la hospitalización
en la unidad especializada de los programas PAIMME-
RETORN de un grupo de PS ingresados. Se analizarán
específicamente el perfil de PS ingresados por un IS.
Se observa en la muestra una tendencia a relacionar el
contexto laboral con algún tipo de alteración física y/o
psicológica. Algunas especialidades tienen más riesgo de
desarrollar conductas suicidas especialmente en el medio
hospitalario. No obstante, continuamos ampliando la muestra
para encontrar diferencias estadísticamente significativas y
extrapolables a la población general.
Partimos de los resultados preliminares de un estudio
descriptivo observacional caso-control (en curso) con PS
ingresados en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del
Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo
de Barcelona. De la muestra (n=59), recogida entre mayo 2012
y Marzo 2013, 10 pacientes (casos) realizaron un intento de
suicidio previo a su hospitalización ( 1 mes) según criterios de
O’Carroll (O’Carroll et al., 1996) y el resto (n=49) fueron
hospitalizados por una causa distinta a ésta (controles).
El análisis se basa en la descripción de las variables socio-
laborales recogidas en un cuestionario socio-laboral
estructurado heteroaplicado de 22 ítems elaborado ad hoc .
El análisis de los datos ha sido realizado mediante la versión
v19.1 del SPSS (Chicago, IL) y es de tipo descriptivo debido al
reducido tamaño muestral.
1. Casas M, Gual A, Bruguera E, Arteman A, Padrós J. El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. Med Clin (Barc) 2001;
117:785-9.
2. Boxer PA, Burnett C, Swanson N. Suicide and occupation: a review of the literature. J Occup Environ Med. 1995; 37: 442-52.
3. Hochberg MS, Berman RS, Kalet AL, Zabar SR, Gillespie C Pachter, HL. The stress of residency: recognizing the signs of depression and suicide in you and your fellow residents.
American journal of surgery. 2013; 205: 141–6.
En la siguiente tabla (1) se describe sexo, edad y profesión de la muestra
según el grupo (caso o control) al cual pertenecen .
Tabla 1: Descripción de la muestra según sexo, edad y profesión.
Se observa en la muestra un mayor número de médicos (61%) respecto a
DUEs (33,90%) y farmacéuticos (5,13%). La especialidad más frecuente es
la de curas medico-quirúrgicas en DUEs, seguida de Medicina familiar y
comunitaria con una prevalencia de 7 (todos controles), medicina general
(n=5 ; 1 caso vs. 4 controles) y anestesiología y Psiquiatría con una
prevalencia de 3 (todos controles en ambas especialidades) (gráfico 1).
Ninguno de los casos realiza guardias frente al 29,8% de los controles. La
media de horas de trabajo/semana es 35,3 (DT=11,2) en los casos y 39,03
(DT=12,4) en los controles.
El 49,1% trabaja en el medio hospitalario (70% casos vs. 44,7% controles)
(gráfico 2), y disponen de una plaza en propiedad (46,6% de los controles
vs. 6,9% de los casos. El 81,4 % de la muestra se encuentra en incapacidad
temporal (83,7% controles vs.70% casos)(gráfico 3).
El 63,8% relaciona el trabajo con malestar psíquico y/o físico (66% controles
vs. 50% casos) (gráfico 4), el 64,9% considera la profesión como una
vocación (90% casos vs. 59,6% controles) y no como un medio de vida
(77,2%; 90% casos vs. 74,5% controles. El 80,7% considera la profesión
gratificante ( 90% casos vs. 78,7 controles).
Sexo Edad Programa
Mujeres (%) Media (años) Médicos (%)
Caso 90% 42,60 (DT=12,55) 40%
Control 42,9% 48,35 (DT=11,59) 65,3%
Total 50,8% 47,37 (DT=11,69) 61%
30. Intentos de suicidio de profesionales sanitarias
ingresadas en una unidad especializada
M Mezzatesta 1, M Casanovas 1, X Mozo 1, M Bravo 2 , Albert Díaz 2, T Pujol 2, Braquehais MD 1 2, E Bruguera 1 2
1 Departmento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universitat Autònoma, CIBERSAM, Barcelona, España.
2 Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario, Clínica Galatea, Fundación Galatea, Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, España.
Introducción
Objetivos
Material y Método.
Resultados
Conclusiones
Bibliografía
La mediana de edad era 36 años (28-58), 6 eran médicos
(Programa PAIMM) y 3 enfermeras (Programa Retorn).
En cuanto al diagnóstico, 7 presentaban trastorno afectivo unipolar
(3 junto con trastornos ansiedad, 1 con dependencia a BZD), 1
trastorno bipolar, y 1 dependencia a alcohol y cocaína.
Por lo que respecta a los acontecimientos vitales previos al intento,
todas referían problemas interpersonales y 7 presentaban 3 ó más
acontecimientos vitales adversos. Sólo 2 reconocieron problemas
laborales.
La mediana de Riesgo fue 2 (1-5) y de Rescate 4 (2-5).
La mayoría (n=8) utilizaron la intoxicación con sedantes-hipnóticos
(1 añadiendo otros fármacos, 3 cortes y otra defenestración) y
otro caso defenestración.
Todas las puntuaciones fueron LRS≤3.
1. Schernhammer ES, Colditx GA. Suicide rates among physicians: A quantitative and gender assessment (Meta-Analysis). American Journal of Psychiatry. 2004; 161:2295–2302.
2. Beck AT, Beck R, Kovacs M. Classification of suicidal behaviors: I. Quantifying intent and medical lethality. American Journal of Psychiatry. 1975; 132:285-287.
3. Weisman AD, Worden JW. Risk-rescue rating in suicide assessment. Arch Gen Psychiatry. 1972; 26:553-560.
4. Brugha TS, Sturt E, MacCarthy B, et al. The Interview Measure of Social Relationships: the description and evaluation of a survey instrument for assessing personal social resources. Social Psychiatry. 1987; 22:123-128.
Se ha descrito un mayor riesgo de suicidio consumado en
mujeres médico comparado con las mujeres de la población
general. No obstante, no existen estudios sobre profesionales
sanitarias (PS) ingresadas tras un intento de suicidio (IS) en
unidades especializadas.
Describir las características de los IS de un grupo de PS
ingresadas por este motivo en una unidad especializada.
Se parte de los resultados preliminares de un estudio
observacional caso-control (en curso) en profesionales
sanitarios ingresados en la Unidad de Hospitalización
Psiquiátrica del Programa de Atención Integral al Profesional
Sanitario Enfermo de Barcelona, unidad de hospitalización de
referencia para los médicos atendidos en los programas PAIME
de toda España.
De la muestra (n=59), recogida entre mayo 2012 y marzo
2013, 10 pacientes realizaron un IS (casos).
De los IS realizados por mujeres (n=9) se analizaron: a)
método y letalidad, según la Lethality Rating Scale, LRS (Beck
et al., 1975); b) Escala de Riesgo/Rescate de Weissman-
Worden, WWRR (Weisman & Worden, 1972); y, c)
acontecimientos vitales en los últimos 6 meses, según la Escala
de Brugha, EB (Brugha et al., 1987).
Dado el tamaño muestral, el análisis estadístico se ciñó a la
descripción de las variables categóricas y cuantitativas que
reflejaban las principales características de la muestra
seleccionada. Los datos fueron analizados con SPSS v19.1
(Chicago, IL)
En nuestra muestra, los IS de las PS son de gravedad leve-
moderada y no están precipitados, generalmente, por
problemas laborales sino por varios problemas
interpersonales, en el contexto de trastornos afectivos. Un
mayor tamaño muestral permitirá hacer inferencias sobre los
IS de las PS en nuestro medio.
Gráfico nº5. Comparación de riesgo entre
médicas y enfermeras.
Gráfico nº6. Comparación de rescate entre
médicas y enfermeras.
Resultados preliminares IIResultados preliminares II
Intentos de suicidio en profesionales sanitarios hospitalizados en una unidad
especializada: resultados del Protocolo Breve de Evaluación del Suicidio
Mozo X1 , Bravo M2, Mezzatesta M1, Casanovas M1, Pujol T2, Braquehais MD1,2 Bruguera E1,2
1 Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Universidad Autónoma de Barcelona. CIBERSAM, Barcelona.
2 Programa de Atención Integral al Profesional Sanitario Enfermo. Clínica Galatea, Fundación Galatea. Barcelona.
Introducción
Objetivo
Material y Métodos
Resultados
Conclusiones
Bibliografía
El 50,8% de la muestra son mujeres, siendo la media de
edad 47,35 (DT=11,69) años.
Del total de la muestra, 58,6% refiere problemas
interpersonales durante los 6 meses previos al ingreso,
incluyendo situaciones como divorcio, ruptura sentimental
o problemas graves con amigos cercanos, vecinos o
familiares; esta situación se presenta en el 100% de los
casos frente al 24,5% de los controles. Un 32,2%
considera que presenta problemas en el grupo primario de
apoyo (40% en casos frente a 21,3% en controles).
1. O'Carroll PW, Berman AL, Maris RW, Moscicki EK, Tanney BL, Silverman M. Beyond the Tower of Babel: a nomenclature for
suicidology. Suicide Life Threat Behav 1996; 26(3):237-235
2. García-Nieto R, Parra Uribe I, Palao D et al. Protocolo breve de evaluación de suicídio: fiabilidad interexaminadores. Ver Psiquiatr
Salud Ment (Barc.). 2012;5:24-36.
Problemas
interpersonales
Los programas de atención al profesional sanitario (PS)
con patología mental y/o adictiva comenzaron en EEUU
en los 70. No se dispone de descripciones sobre el perfil
de PS atendidos tras un intento de suicidio (IS) en
unidades especializadas.
Describir las variables psicosociales y sociodemográficas
de una muestra de PS hospitalizados. Se analizará,
específicamente, el perfil de los PS ingresados tras un
IS.
Se presentan los resultados preliminares de un estudio
observacional caso-control (en curso) con PS
ingresados en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
del Programa de Atención Integral al Profesional
Sanitario Enfermo de Barcelona, unidad de
hospitalización de referencia para médicos atendidos en
los programas PAIME de toda España.
Se seleccionó una muestra (n=59), que fue recogida
desde mayo de 2012 a marzo de 2013. Un total de 10
pacientes ingresaron tras un IS, definido según los
criterios de O’Carroll (O’Carroll et al., 1996), en el mes
previo a la hospitalización (casos).
El análisis estadístico se ciñe a la descripción de las
algunas de las variables psicosociales recogidas en el
Protocolo Breve de Evaluación del Suicidio (García-
Nieto et al., 2012). Los datos fueron analizados con la
versión 19.1 del SPSS (Chicago, IL)
En la muestra de PS ingresados por IS, hay mayor
presencia de problemas psicosociales en la actualidad y
en el pasado que en los ingresados por otra causa
psiquiátrica, datos similares a los de otros estudios sobre
IS en poblaciones no específicas desde el punto de vista
ocupacional.
Realizar un análisis inferencial, cuando contemos con un
mayor tamaño muestral, permitirá extrapolar estos
hallazgos a la población de referencia.
Problemas en grupo
primario apoyo
Problemas legalesAntecedente de abuso
Antecedente de suicidio
consumado en entorno
El 24,6% afirma historial de
abusos (40% en casos frente
a 21,3% en controles). El
31% refiere problemas
“legales” en los últimos 6
meses (50% en casos frente
a 27% en controles),
incluyendo problemas con la
policía, comparecencia ante
un tribunal o haber sido
víctima de un robo. El
36,6% ha padecido un
suicidio consumado en el
medio en los 6 meses
previos (80% en casos
frente a 57% en controles).
31. Nuestro equipoNuestro equipo
María Bravo
Psicóloga
Alumna Máster UAB
Albert Díaz
Psicólogo
Máster UAB M. Cond.
Profesor Asociado UAB
Xulián Mozo
MIR-3 Psiquiatría
Hospital Vall Hebron
Tània Pujol
Psicóloga Clínica
Máster UAB Psiq-Psic.
Postgrado TBE
Clínica Galatea
Marta Casanovas
MIR-3 Psiquiatría
Hospital Vall Hebron
Marcela Mezzatesta
MIR-3 Psiquiatría
Hospital Vall Hebron