La bupivacaína es un anestésico local de larga duración que produce un bloqueo reversible de la conducción nerviosa al bloquear selectivamente los canales de sodio. Tiene una duración de acción más larga que la lidocaína pero también es más tóxica. Su mecanismo de acción implica bloquear los potenciales de acción en los nervios para prevenir la transmisión del impulso nervioso.

1. BUPIVACAINA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO ZUHLY RODRIGUEZ BOBADILLA

2. BUPIVACAINA
 Es una anestésico local tipo amina de larga duración
 Mayor duración del bloqueo anestésico
 Mas toxica que la lidocaína
 Menos vasodilatadora
 No tiene acción antiarritmica
 Cuatro veces mas potente que la lidocaína
 Es el mas toxico de las aminoamidas

3.  Anestésico local que produce bloqueo reversible de la conducción del impulso
nervioso , impidiendo la propagación de los potenciales de acción de los axones
de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras .
BUPIVACAINA ESTRUCTURA QUIMICA

4. MECANISMO DE ACCION
 Bloqueo selectivo de los canales de Na+ en las membranas de los nervios .
 Disminuyen el potencialde acción y previniendo que el umbral sea alcanzado

5. FARMACODINAMIA
 Son poco solubles en agua , pero bastante solubles en disolventes organicos
relativamente hidrófobos .
 Ph de 6.0
 Es una base débil pka 8.1
 La forma liposoluble permite llegar a los canales de sodio de los axones a ph
fisiológico

6. FARMACOCINETICA
 Inicio de acción lento ( 8 a 10 minutos )
 Duración de acción 2 a 3 veces > mepivacaina o lidocaína ( 240 a 280 minutos 9
 Metabolismo hepático y excreción urinaria <40 %

7. ABSORCION SISTEMICA DE BUPIVACAINA
 Lugar de inyección y dosis :absorción intercostal ,>caudal> caudal> epidural
plexo braquial subcutánea .

8. DOSIS
ANESTESIA INTRAVENOSA : NO SE USA
• Anestesia regional :1 a 2 mg/kg para anestesia epidural y 0.3 a 0.5mg/kgpara anestesia
raquídea
En bloqueos de extremidades 100 a 200mg dosis
• Inicio de acción :infiltración 2 a 10 minutos ,epidural 4 a 17 minutos ,raquídea 1 a 3 minutos

9. INDICACIONES Y USO
 INFILTRACION LOCAL SUBCUTANEA
 BLOQUEOS DE LOS NERVIOS PERIFERICOS
 EPIDURAL
 ESPINAL O SUBARACNOIDEO

10. CARDIOTOXICIDAD POR BUPIVACAINA
 El aumento de las concentraciones plasmáticas pueden
producir hipotensión ,arritmias cardiacas ,bloqueo AV
cardiaco .
 Disminución de la tasa de despolarización de los tejidos de
conducción rápida de las fibras de Purkinje y del musculo
ventricular .
 Deprimen la actividad del marcapaso del nódulo sinusal
 Todos los anestésicos locales ejercen sobre el musculo
cardiaco una acción inotrópica negativa
 Inhibir las corrientes de calcio y sodio en el sarcolema
cardiaco

11.  El aumento de las concentraciones en plasma (1.5ug /ml) producen vértigo
,tinnitus ,mala pronunciación al hablar y convulsiones tónico clónicas
 La depresión de SNC produce hipotensión , apnea e incluso la muerte