Este documento describe las características y uso de la bupivacaína, un anestésico local de larga duración. Explica que la bupivacaína pertenece al grupo de las aminoamidas y produce un bloqueo reversible de la conducción nerviosa. Tiene una acción más prolongada que la lidocaína pero también es más tóxica. Se usa comúnmente para bloqueos nerviosos periféricos, anestesia epidural y otros procedimientos.

1. MR1 CARLOS MATOS CARRASCO
HOSPITAL NACIONAL “LUIS N. SAENZ”
SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS
LIMA , 10 DE AGOSTO DEL 2013

2.  La Bupivacaina es uno de los anestésicos
locales que pertenece al grupo de las Amino-
Amida de acuerdo a su enlace químico, pero
otra clasificación se incluye en los
Anestésicos de alta potencia y prolongada
duración de
acción anestésica.

3. Anestésico local que produce bloqueo
reversible de la conducción de impulsos
nerviosos, impidiendo la propagación de
los potenciales de acción en los axones
de las fibras nerviosas autónomas,
sensitivas y motoras.

4. Su fórmula química corresponde a la
C18H28N2O, así como su nombre químico
puede ser mencionado como RS)-1-butil-N-
(2,6-dimetilfenil) piperidin-2-carboxamida

6. CARACTERISTICAS
 Mayor duración de bloqueo anestésico.
 Más lento inicio de acción comparado con
lidocaína.
 Más tóxica que lidocaína.
 Menos vasodilatadora.
 No tiene acción antiarrítmica.

7. CARACTERISTICAS
 Deriva de la mepivacaína.
 Es más liposoluble y 4 veces más potente
que la lidocaína con una duración de
acción 5 veces mayor (160 - 180 minutos,
administrada por vía peridural).
 Es el más tóxico de las aminoamidas.

8. CARACTERISTICAS
 Produce un bloqueo sensitivo de excelente
calidad.
 Bloqueo diferencial es manifiesto.
 El bloqueo motor se produce en forma
completa a concentraciones del 0,75%, pero
la diferencia de concentración neurotóxica /
cardiotóxica es muy reducida.

11. FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
 Sal soluble en agua
 pH de 6.0
 Es una base débil (pKa-8.1)
 Forma no ionizada menos del < 50%
 La forma liposoluble permite llegar a los
canales del sodio de los axones a pH
fisiológico.

12. FARMACODINAMIAFARMACODINAMIA
 Inicio de acción lento (8-10 min)
 Duración de acción 2-3 veces > mepivacaina
o lidocaina (240-480 minutos)
 Metabolismo hepático y excreción urinaria
< 40%

13. ABSORCIÓN SISTÉMICA DEABSORCIÓN SISTÉMICA DE
BUPIVACAÍNABUPIVACAÍNA Lugar de inyección y dosis: Absorción
intercostal > caudal > epidural > plexo
braquial > subcutánea
 El uso de vasoconstrictor que produce
disminución de la absorción

14.  A concentraciones bajas 0,125 - 0,0625%
produce bloqueo sensitivo de calidad con
ausencia o moderado bloqueo motor, el
bloqueo motor es mayor con solución
isobáricas

15. INDICACIONESINDICACIONES
 Infiltración local subcutánea
 Bloqueos de nervios periféricos
 Epidural
 Espinal o Subaracnoidea

18. DOSIS
1. Anestesia intravenosa: No se usa.
2. Anestesia regional: 1-2 mg/kg para
anestesia epidural y 0.3 a 0.5 mg/kg para
anestesia raquídea.
3. En bloqueos de extremidades 100 a 200
mg/dosis.
4. Inicio de acción: Infiltración 2-10 min.
Epidural 4-17 min. Raquídea 1-3 min

21. REACCIONES ADVERSAREACCIONES ADVERSA
 Reacciones Alérgicas:
Son muy raras (<1%) y en la mayoría de los
casos se deben a toxicidad sistémica a los
preservantes de las moléculas comerciales
para el anestésico.

22. REACCIONES ADVERSAREACCIONES ADVERSA
 SNC:
La severidad de las manifestaciones
tóxicas dependen de concentraciones en
plasma
Se presenta entumecimiento,
insensibilidad y hormigueo

23. REACCIONES ADVERSAREACCIONES ADVERSA
 Toxicidad Cardiaca Selectiva:
El aumento de las concentraciones
plasmáticas pueden producir hipotensión,
arritmias cardiacas, y bloqueo A-V
cardiaco.
Disminución de la fase rápida de
despolarización en las fibras de Purkinje
por el bloqueo selectivo de los canales de
Na+