Este documento describe el cáncer de cuello uterino, incluyendo su epidemiología, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, tipos histológicos, diagnóstico, estadificación y tratamiento. El cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial, con 500,000 casos nuevos por año. Los factores de riesgo incluyen infecciones por VPH, múltiples parejas sexuales, inicio temprano de la actividad sexual y tabaquismo

1. Nancy Navarro Morales
VIII semestre

2. ¿Qué es el Ca de cérvix?
Alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero,
inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución.

3. EPIDEMIOLOGÍA
PRIMERA causa de
muerte por cáncer
en las mujeres en el
mundo
500.000 casos
nuevos por año-
275.000 muertes
Incidencia: 48,2 por
100.000-
mortalidad: 273.000
Tercer cáncer más
comúnmente
diagnosticado
• La edad media en el diagnóstico es de 52,2 años

4. Factores de
Riesgo
Mujer en grupo de 25 a 64 años.
Inicio temprano de actividad sexual. (<18 años).
Múltiples parejas sexuales.
Antecedentes de ETS.
Infección persistente con un VPH de alto riesgo (como
VPH 16 o 18)
Multiparidad (>4)
Tabaquismo
Nunca haberse practicado el estudio citológico.
Inmunosupresión (VIH)
Infecciones (Herpes tipo II, Chlamydia)
Raza (afroamericanos)

5. • ETIOLOGÍA

6. ADN viral no se
integra en el
genoma del
huésped.
VPH
6 - 11
VPH
16 - 18
ADN viral se
integra en el
genoma del
huésped.
Expresa grandes
cantidades de
proteínas E6 y E7
Bloquean o
inactivan los genes
supresores de
tumor p53 y pRB 6

8. Diseminación

9. Cuadro Clínico
Mayoría
asintomática.
En etapas tardías
el síntoma más
precoz y
característico es la
metrorragia.
Leucorrea fétida
con apariencia de
«agua de lavar
carne».
Disuria
Hematuria Rectorragia
Estreñimiento
Hidronefrosis con
insuficiencia renal
Dolor
 Síntoma tardío
 Loc. en el flanco
 Lumbalgia

10. Tipos histológicos de CA
CérvixTiposhistológicosprincipales
decáncerinvasivo:
Carcinoma de células
escamosas (75%)
Adenocarcinoma (15-
25%)
Sarcoma (3-5%)
Melanoma Maligno
Carcinoma
Neuroendocrino
3-5%

11. TIPOS
HISTOLÓGICOS DE
CARCINOMA
ESCAMOSO
Carcinoma de
grandes no
queratinizantes
Carcinoma de
grandes
queratinizantes
TIPOS
HISTOLÓGICOS DE
ADENOCARCINOMA
Mucinoso
Endometrioide
Células claras

12. Profilaxis y Diagnóstico precoz

13. ¿Qué me informará la citología vaginal oncológica?
• Que las células del cuello uterino son…
• Normales
• Anormales:
– Cambios celulares menores de importancia desconocida, posiblemente
no precancerosos (células escamosas atípicas de significado
indeterminado – ASCUS, en inglés)
– Cambios celulares menores
– Cambios celulares moderados
– Cambios celulares graves
• Posiblemente cancerosas

14. • Estadio 0. Carcinoma in situ (preinvasor)
• Estadio I. Carcinoma cervical limitado al cérvix
Estadio IA1. Invasión estroma 3 mm en prof y 7 mm en anchura
Estadio IA2. Invasión estroma 3-5 mm en prof y anchura 7 mm
Estadio IB1. Lesiones clínicas de hasta 4 cm
Estadio IB2. Lesiones clínicas > 4 cm
• Estadio II. Cáncer de cérvix que invade más allá del útero sin invadir pared pélvica o tercio
inferior de la vagina.
Estadio IIA. No invasión de parametrios.
Estadio IIB. Afectación de parametrios evidente
• Estadio III.: Extensión pared pélvica o tercio inferior de vagina.
Estadio IIIA: extensión a tercio inferior vaginal sin afectar pared
Estadio IIIB: Extensión a pared pélvica
• Estadio IV. Invasión de la mucosa vesical o rectal (IVA) o metástasis a distancia (IVB)
Estadificación según FIGO

16. TRATAMIENTO
IA1
•Histerectomía o
Conizacion
IA2
•Histerectomía radical
con linfadenectomia
pélvica
IB1 – IB2 - IIA1
•Histerectomia radical
+ linfanedectomia
pelvica
IIA2 – IIB – III y IV
•Quimioterapia +
Radioterapia

17. ¿Cual es la mejor forma de
prevención?
• Es la combina la citología vaginal
oncológica con la vacunación y
el examen medico periódico