Este documento describe los principales cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Estos cambios incluyen modificaciones en el tracto genital, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, sistema urinario, sistema endocrino y otras funciones fisiológicas para adaptarse a las demandas del embarazo y el desarrollo fetal.

1. ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO
ERIKA MONTSERRAT MARTINEZ HERRERA
EDITH MARTINEZ RODRIGUEZ
13 AGOSTO 2009

2. TRACTO GENITAL
o Peso 70 g – 1, 100g
o Capacidad
o Tamaño (vasos,
linfáticos, etc.)
o FLUJO SANGUINEO
o Forma
- Hipertrofia de células
musculares
- > cantidad de fibras S. Chadwick
colágenas. •Glándulas
•Reducción fza. de
contracción
*Estrógenos •Formación del
tapón mucoso.

3. CAMBIOS
VASCULARES
•angiomas
•eritema palmar
MAMAS
x hiperestrogenemia •Sensibilidad
•Red venosa
superficial
•Aumento de
PARED tamaño
ABDOMINAL
•Estrías rojas
•Diastasis de los
rectos PIGMENTACIÓN
Linea media
abdominal
•Melasma
gravidarum
•Areolas y piel
genital
• melanocito
estimulante

4. Cambios metabólicos

5. Metabolismo hídrico
 Retención fisiológica de
H2O
- Disminución de la
osmolaridad plasmática.
3. modificación del umbral
de la sed
4. alt. secreción de
vasopresina
EDEMA: presión venosa

6. Metabolismo proteico
• Productos de la
concepción que
Hb
aumentan el
requerimiento,
principalmente útero y
sangreImportancia .
• de la ingesta de CHO y
grasas.
CATABOLISMO

7. Hipoglucemia leve de ayuno e hiperglucemia pospandrial, +
HIPERINSULINEMIA con disminución de glucagon.
Ac.
grasos

8. METABOLISMO GRASO
 [ lípidos y lipoproteinas] [estradiol,
progesterona y lactógeno placentario]
[HDL-C] 25-32 SDG
[LDL] 36 SDG
Por efecto hepático del estradiol
y progesterona.
Disminuyen los niveles ,
después del parto con
distinta velocidad

9. Cambios hemáticos Hb <11g/dl en gestación
avanzada debe
considerarse patológica.
X deficiencia de Hierro
 Aum. vol 40 - 45%
2. Satisfacer las
demandas del utero
agrandado con un
sistema vascular
hipertrofiado
3. 1/3 , eritrocit. < vol
plasmático
4. Disminución de la
viscosidad sanguínea
Hto y Hb= 12.5 g/ dl

10. Metabolismo de Hierro
 Requerimiento de una
mujer adulta 2- 2.5 g
300 mg se transportan en
forma activa al feto y
placenta mientras que
200 mg se pierden ,
aun cuando la madre se
encuentre deficiente.
*la producción de Hb fetal no se
ve deteriorada , ya que la
placenta obtiene el HIERRO Requerimientos de Hierro
suficiente de la madre , aun
cuando presente anemia grave. 6- 7 mg /dia

11. Función inmunitaria
 Supresión de las Fx
inmunitarias
-HUMORAL ( hemodilución)
-CELULAR : disminución de
la capacidad quimitáctica
y de adherencia. 2/3
 Proteina. C reactiva
 VSE
 C3 Y C4

12. COAGULACION AUMENTAN LAS
[ FACTORES DE
COAGULACION ]
y fibrinógeno
300-600mg/dl
PROTEINAS REGULADORAS
DISMINUIDAS
Edo.
activo

13. Sistema Cardiovascular
 Primeras 8 semanas del embarazo
 AUMENTA GC (5ª semana)
RVP Y FC
 AUMENTA PRECARGA (10 y 20
semanas)
 Aumenta capacidad Vascular

14. CORAZÓN
 Frecuencia pulso(10
latidos /min)
 Aumenta el tamaño de la
silueta cardiaca en las Rx.
 Aumenta ventrículo
izquierdo
 Aumenta vol al final de la
diástole
 Aumenta el inotropismo
del miocardo

15. RUIDOS CARDIACOS
 Desdoblamiento exagerado del 1º ruido
cardiaco
 Un tercer ruido sonoro audible con
facilidad
 Soplo sistólico (90%)
 Soplo diastólico (20%)
ECG: desviación del eje a la izquierda

16. GASTO CARDIACO

17. VALORES HEMODINAMICOS
FACTOR EMBARAZADA POSPARTO CAMBIO
PAM (mmHg) 90+6 86+8 S/C
PVC (mmHg) 4+ 3 4+3 S/C
FC (latidos/min) 83+10 71+10 +17%
GC (L/min) 6.2+1 4.3+0.9 +43%
RVS(din/seg/cm-5) 1210+266 1.530+520 -21%
RVP(din/seg/cm-5) 78+22 119+47 -34%
Índice de trabajo
sistólico VI 48+6 41+8 S/C

18. RENINA-ANGIOTENSINA
 RENINA: producida por riñón
materno y por la unidad
uteroplacentaria
 Angiotensinógeno: por hígados
fetal y materno (aumento de
estrógenos)
 Algunas mujeres pueden tener
vasos más sensibles a
Angitensina II y desarrollar
preeclampsia

19. PROSTAGLANDINAS
 Aumento en la producción
de éstas: tono vascular,
presión y equilibrio del sodio
 Prostaglandina E2: natriuresis
 Prostaciclina: (endotelio): regula la
presión sanguínea, interviene en la
resistencia normal a la Angiotensina II

20. PROGESTERONA Y METABOLITOS
 La administración de progesterona en
las ultimas etapas del trabajo de parto,
retardan la pérdida de la refractariedad
a la Angiotensina II
 5-alfa-dihidroxiprogesterona: recuperar
refractariedad vascular

21.  AMP cíclico: relajación del músculo liso
vascular
 Endotelina: (1) regula el tono vasomotor
local por vasoconstricción.
Rc en miometrio

23. RESPIRATORIO
FACTOR 10 24 36 Posparto
semanas semanas semanas 6-10semanas
FR 15-16 16 16-17 16-17
V. Corriente (mL) 600-650 650 700 550*
Ventilación minuto(L) - - 10.5 7.5*
Capacidad vital(L) 3.8 3.9 4.1 3.8
Capacidad 2.6 2.7 2.9 2.5
inspiratoria (L)
Vol. Residual 1.2 1.2 1.2 1.3
espiratorio(L)
Vol. residual(L) 1.2 1.1 1 1.2*

24. URINARIO
 Aumenta el tamaño del
riñón
 Aumenta la filtración
glomerular y el flujo plasmástico Renal
(50%)
 Aumenta la excreción de aa y vitaminas
hidrosolubles
 Las concentraciones plasmáticas de
urea y creatinina suelen descender

26. Gastrointestinal
 El estomágo y los intestinos
son desplazados por el utero.
 Aumenta la actividad de la
fosfatasa alcalina
 Los niveles de ASAT, ALAT,
GGT y bilirrubinas son más
bajos que cuando no hay
embarazo.

27. ENDOCRINO
 HIPOFISIS: se agranda en un 135%
 HORMONA DEL CRECIMIENTO:
aumenta su secreción gradualmente (a
la semana 28 meseta)

28. PROLACTINA
 Se aumenta su secreción hasta 10
veces al final de la gestación
 Después del parto disminuye la
concentración de prolactina plasmática
aunque amamanten.

29.  En etapas tempranas, la prolactina inicia
síntesis de DNA y mitosis de las células
epiteliales glandulares y de las células
alveolares secretoras de la mama.
 Incrementa el # de Rc para estrógenos y
prolactina en estas mismas células.

30. TIROIDES
 Aumento marcado de proteínas
transportadoras de tiroxina (globulina)
(por estimulo estrogénico)
 Hay aumento de factores
estimuladores de origen placentario.
 Disminución de yoduro disponible
para la tiroides materna

31. Hormona liberadora de tirotrofina
 Sus concentraciones no aumentan
durante el embarazo, puede cruzar
placenta y liberar tirotrofina por la
hipofisis fetal.

32. Triyodotironona inversa(RT3)
Se forma a partir de la monodesyodación
de la tiroxina.
 Es una hormona fetal, su concentración
en liq. Amniótico y sangre fetal es 5
veces mayor que en el suero materno

33. PARATIROIDES
 Disminuye su concentración
en el 1º trimestre y luego se
incrementa progresivamente
durante toda la gestación.
 El calcio ionizado disminuye en forma
leve
 Hay un hiperparatiroidismo fisiologico
para proveer de calcio al feto.

34. SNC
 Declinación de la memoria en el
embarazo, limitada al 3º trimestre
 INSOMNIO (12 S)
 melancolía o depresión posparto