El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en varios sistemas del cuerpo. Algunos de los cambios más importantes incluyen un aumento del 40% en el gasto cardíaco, un aumento del volumen sanguíneo de 35%, cambios en la función pulmonar como un aumento del 70% en la ventilación alveolar, y alteraciones en la farmacocinética de los medicamentos debido a cambios en el volumen de distribución, aclaramiento hepático y renal.

1. Dr. Diego Aviña Pérez residente de
2do año de anestesiología.

2. David J. Birnbach, et al. Manual de Anestesia Obstétrica. 3ª ed. Edit. McGraw Hill.
México 2002. pág. 5-21.

3.  El GC aumenta con
mayor rapidez en el
2do trimestre.
 Las presiones de
llenado centrales
(PVC,PA,Ppcuña)
permanecen normales.
 El volumen diastólico
del VI esta aumentado.
La hipertrofia y
dilatación pueden
permitir aumento del
volumen sin un
incremento de la
presión.
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4. VARIABLE CAMBIO TASA (%)
Gasto cardiaco  40
Volumen sistólico  0 a 30
Frecuencia cardiaca  15
Presión arterial sistólica  0 a 5 mmHg
Presión arterial diastólica  10 a 20 mmHg
Resistencia arterial periférica total  15
Presión venosa central + 0
Presión pulmonar en cuña - 0
Fracción de eyección - 0
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5.  Volumen sanguíneo:
 Aumenta 35%.
 [ ]
mineralocarticoides
 aumento de la
retención de agua y
sodio.
 Prostaglandinas y
progesterona 
vasodilatación.
 Cortocircuito
placentario 
retención de agua y
sodio.
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6.  TAMAÑO Y
VASCULARIDAD
DEL UTERO
 Flujo sanguíneo
uterino esta por arriba
de 20-40 veces mas.
 20% del GC.
 Sistema de baja
presión
 Aumento de tamaño
de útero comprime
estructuras vasculares
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7.  TONO VASCULAR
 Disminuye capacidad de
respuesta a vasopresores y
cronotrópicos.
 Prostaglandinas inhiben la
respuesta
 Embarazo dosis-dependiente.
 Adrenalina, noradrenalina
,isoproterenol y
angiotensina II.
 Vasos uterinos responden
menos a las catecolaminas.
 Efedrina muestra mejor
seguridad
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8.  Ingurgitación
del plexo de
Battson
 *técnica de gota
colgante poco
útil.
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10.  VIA
RESPIRATORIA
ALTA.
 Mucosas
edematosas.
 Predisposición a
hemorragia por
trauma por sondas
nasogástricas o
tubo endotraqueal.
 Tubo endotraqueal
0.6mm menos.
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11.  MECANICA
VENTILATORIA
 Útero desplaza el
diafragma.
 CFR esta disminuida.
 CPT, CPV, CPI sin cambios
x ampliación subcostal y
aumento de diámetro
antero posterior de la caja
torácica.
 Incremento del consumo
de oxigeno se compensa
por un aumento del 70%
de la ventilación alveolar al
termino.
 Prostaglandinas aumentan
la respuesta a dióxido de
carbono.
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12. Variable Cambio Tasa %
Ventilación por minuto  50
Ventilación alveolar  70
Volumen de ventilación pulmonar  40
Frecuencia ventilatoria  15
Volumen de cierre ± 0
Resistencia de las vías respiratorias  36
Capacidad vital ± 0
Capacidad pulmonar inspiratoria ± 0
Capacidad funcional residual  20
Capacidad pulmonar total ± 0
Volumen de reserva espiratoria  20
Volumen residual  20
Consumo de oxígeno  20
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13.  INTERCAMBIO DE
GASES
 Alcalosis respiratoria
 Excreción renal de
bicarbonato para
compensar.
 Mejora la oxigenación.
 Zona apical mejor
ventiladas y
perfundidas
Variable Sin embarazo EMBARAZO
PH 7.38 --- 7.42 7.38 --- 7.42
PO2 90 ---- 100 100 ---- 110
PCO2 35 ----- 45 28 ----- 32
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14.  Progesterona 
disminuye motilidad,
absorción y presión EEI.
 [ ] alta gastrina  +
acidez
 Útero crecido aumenta
presión intragastrica y
disminuye el Angulo
oblicuo de la unión
gastroesofagica lo que
aumenta reflujo.
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15.  Anemia por dilución.
 Viscosidad y
contenido de oxigeno
disminuyen.
 PTL, factor VII, X ,XII,
y fibrinógeno es alto.
 albumina y alfa 1
glicoproteína es baja.
 Disminuye la presión
coloidosmotica leve
 Colinesterasa
plasmática disminuye
el 20%.
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16. Variable Cambio Tasa %
Volumen sanguíneo  35
Volumen plasmático  45
Volumen eritrocitario  20
BUN  33
Colinesterasa plasmática  20
Proteínas totales  18
Proteína  7
Albumina  14
Globulina ± 0
TGO, TGP,DHL 
Colesterol 
FA (x placenta) 
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17.  ½ del 2do trimestre:
aumenta FSR 80%, al
termino desciende.
 16 SDG GFR aumenta 50%
 La depuración de creatinina
aumenta.
 Alteración en la reabsorción
tubular, lo que ocasiona
glucosuria
 [ ]alta de aldosterona,
cortisol y lactogeno
placentario.
 Progesterona : dilatación de
la pelvis renal.
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18.  Alteraciones del animo
 Estrés y ansiedad.
 La progesterona y las
endorfinas endógenas
actúan como
neurotransmisores y
analgésicos.
 Estas disminuyen la CAM
de los halogenados.
 Aumenta la difusión de
AL en la vía epidural
 Se absorben mejor los AL
por aumento de presión
en el peridural.
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19.  Hormona relaxina
por placenta 
relajación
generalizada.
 Ablandamiento
generalizado de la
colágena vertebral.
 aumenta la
lordosis lumbar.
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20.  DERMATOLÓGICO. Cloasma, línea morena.
 MAMARIO: crecimiento, cuello corto,
obesidad, dificultad para laringoscopia.
 OCULAR: progesterona y relaxina disminuye
la PIC, y la Gonadotrofina coriónica humana
disminuye la formación de humor acuoso.
 Retina : predisposición a desprendimientos y
hemorragias.
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21.  ABSORCION:
 Saliva PH disminuye
incluso hasta 6, si hay
hiperémesis gravídica.
 Aumenta la produccion de
moco gástrico lo que
aumenta el PH gástrico.
 La motilidad gástrica
disminuye, el medicamento
permanece mas tiempo en
contacto con la mucosa.
 IM: esta aumentada por
vasodilatación y GC alto
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22.  Vd mayor.
 V3 mayor.
 Disminuye la albumina
de 4.2 a 3.6 al igual que la
alfa 1 glicoproteína acida.
 Aumentan los ácidos
grasos libres
 Mayor fracción de
medicamentos libre
mayor riesgo de
transferencia a feto.
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23.  CYP3A4 Actividad
acelerada.
 CYP1A2 Esta disminuida,
(diacepam y cafeína)
 Mejor flujo sanguíneo
hepático.
 Menos actividad de
heparinas
 Anti comiciales requieren
dosis mayores.
 Mayor sensibilidad
hepatotoxica de la
tetraciclina y eritromicina.
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24.  Aumenta flujo renal
 Aumenta aclaramiento.
 PH urinario mas alcalino 
aumenta la eliminación de
fármacos ácidos
(barbitúricos, sulfonamidas,
ASA y otros)
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25.  SISTEMA CARDIOVASCULAR
 GC aumenta 2 veces mas durante
el TP activo.
 el mayor incremento se observa en
el postparto.
 CAUSAS:
 1. dolor y ansiedad.  taquicardia
y aumento VSC
 2. contracciones uterinas 
autotransfusión cíclica  aumento
de Poscarga x mecanismo de
Frank-Starling.
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26.  APARATO RESPIRATORIO
 Alcalosis respiratoria.
 Hiperventilación.
 Respuesta vascular del útero a hipocapnia vasoconstricción
y decremento subsiguiente del riego sanguíneo placentarios.
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27.  EFECTOS METABOLICOS.
 Acidosis metabólica por:
 Trabajo de parto prolongado
+ hidratación insuficiente.
Aumento de lactato y
piruvato.
 Actividad muscular,
liberación de acido láctico.
 Alcalemia materna
contribuye a la formación de
ácidos.
 Aumenta la liberación de
adrenalina, noradrenalina y
cortisol.
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28.  GC aumenta en el
posparto por
autotransfusión,
involución uterina
(contracción sostenida)
 500-750ml
 2 a 4 semanas después el
GC vuelve a lo normal.
 2-3 semanas la
ventilación alveolar
vuelve a lo normal.
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29.  1- 3 semanas el Tasa
de filtración
glomerular vuelve a lo
normal.
 Fase diurética
posparto que resuelve
la anemia por dilución.
 2-3 semanas resolución
de alteraciones del
vaciamiento gástrico.
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30. David J. Birnbach, et al. Manual de Anestesia Obstétrica. 3ª ed. Edit. McGraw Hill.
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