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Estafilococos y
Estreptococos
• García Maldonado Oliver
• Reyna Martínez Irving
• Herrera Analco Gerardo
• Moreno Cabrera Miguel Ángel
• Torreblanca Godínez Luis Andrés
Estafilococos (Staphylococcus)
Característicasgenerales
Es un tipo de bacteria que puede vivir sin ocasionar daño en muchas
superficies de la piel, especialmente cerca de la nariz, la boca, los
genitales y el ano. Sin embargo, cuando la piel se lastima o sufre una
punción, las bacterias estafilocócicas pueden ingresar en la herida y
provocar una infección.
• Células en forma de cocos formando racimos son Gram positivas
• Creen con facilidad sobre casi todos los medios bacteriológico y con
mayor rapidez a 37 ºC
• Anaerobios y aerobios facultativos
• No forman esporas, pilis, ni flagelos. En condiciones especiales forman
capsulas
• Contiene polisacáridos, proteínas antígenas y peptidoglicano en su
estructura
Especies de interés químico
Existen 48 especies, de las cuales 3 son de
importancia medica
Staphylococcus Aureus
Staphylococcus Saprophiticus
Staphylococcus Epiderminis
Staphylococcus Aureus
 Es un agente patógeno que se encuentra comúnmente en la piel y la
nariz
 Puede producir una amplia gama de enfermedades
 Resistente a la penicilina
 Coagulosa y catalasa positiva
 El principal grupo de riesgo son pacientes hospitalizados o
inmunocomprometidos
El S. aureus provoca más frecuentemente infecciones en la piel,
como foliculitis, forúnculos, impétigo y celulitis, que se limitan a
una pequeña área de la piel de una persona. El S. aureus también
puede liberar toxinas que pueden producir enfermedades tales
como intoxicación por alimentos o síndrome de shock tóxico.
Factores de virulencia de S. aureus
Factor de virulencia Función
Componentes estructurales
Cápsula Inhibe quimiotaxis y dificulta la fagocitosis.
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Facilita la adherencia a los cuerpos extraños (como
cables de marcapasos, catéteres, etc.).
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Evita la lisis celular (estabilizador osmótico).
Estimula la producción de pirógeno endógenos
Quimiotaxis leucocitaria --> Abscesos.
Ácido teicoico
Media la adherencia del estafilococo a
fibronectina, un componente mayoritario
del tejido conectivo.
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Protección contra la inmunidad humoral.
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Propiedades anticomplemento.
Patogenia
S. aureus tiene a su disposición un amplio arsenal contra las defensas del hospedero.
Los mecanismos patógenos de este microorganismo dependen de sus factores
adhesivos, las toxinas y enzimas estafilocócicas y sus defensas contra la inmunidad.
Toxinas
Citotoxinas Destruye células
Toxinas exfoliativas
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Serina proteasas que atacan a
la Desmogleína.
Síndrome de piel escaldada por estafilococo.
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Produce diarrea por apertura de canales o
muerte de enterocitos.
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TSST-1
Superantígeno que activa una gran cantidad
de linfocitos con una producción masiva de
citocinas.
Síndrome del shock tóxico.
S. aureus produce muchas y muy variadas toxinas. Estas toxinas se dividen en 4
tipos: citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y toxinas del choque tóxico
Enzimas
Coagulasa
Cataliza la conversión de fibrinógeno en fibrina
provocando el depósito de S. aureus, al estar
cubierto por fibrina se vuelve menos
inmunógeno.
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Cataliza la destrucción del ácido hialurónico en
el tejido conjuntivo para ayudar a la
diseminación del estafilococo.
Fibrinolisina Disuelve coágulos de fibrina.
Lipasas
Promueven la hidrolisis de lípidos lo que hace
que S. aureus se disemine en el tejido cutáneo
y subcutáneo.
Endonucleasas/DNasas Hidrólisis de DNA.
Los estafilococos producen varias enzimas, proteasas, lipasas e hialuronidasas que
destruyen tejidos. Estas facilitan la diseminación de la infección a los tejidos
adyacentes
Patología
• Es normal que las personas sanas tengan estafilococos en su
piel. Muchos los tenemos. La mayoría de las veces, esto no causa
una infección ni ningún tipo de síntomas.
• Un signo de una infección cutánea por estafilococos es una zona
roja, hinchada y dolorosa en la piel. El pus u otros líquidos
pueden drenar desde esta área. Puede lucir como un forúnculo.
• Dolor en el pecho
• Tos o dificultad para respirar
• Fatiga
• Fiebre y escalofríos.
• Indisposición general
• Dolor de cabeza
• Salpullido
• Heridas sin sanar
Transmisión
La adquisición puede ser exógena:
• La transmisión exógena puede llevarse a cabo a través de la
contaminación de tejido traumatizado (heridas o quemaduras)
• a través de la introducción al tejido de material médico
contaminado y la ingestión de alimentos o leche contaminados.
La contaminación intrahospitalaria se lleva a cabo a través de las
manos del personal a cargo.
Endógena:
• Entrada de microorganismos desde la piel, a través de fracturas,
heridas o cuerpos extraños desde un lugar en donde el
microorganismo es comensal.
• La infección se ve favorecida en cualquier caso, si el paciente es
inmunodeprimido, tiene diabetes, malnutrición o cursa una
terapia antibiótica de amplio espectro.
Diagnostico de laboratorio
Toma de muestra
• Se recoge una muestra para analizarla. Muy a menudo, los médicos
diagnostican las infecciones por estafilococos en la comprobación de
una muestra de tejido o secreciones nasales signos de la bacteria.
Identificación
• Medio de la tinción de Gram y por el examen microscópico del
contenido del absceso o del tejido infectado.
• El aspecto de los estafilococos es el de grandes cocos grampositivos
que se encuentran aislados, en parejas o formando cúmulos.
• El cultivo sistemático del material infectado suele generar resultados
positivos, y los cultivos de sangre son a veces positivos incluso cuando
la infección se localiza en zonas extravasculares.
• PCR
Medios de cultivo
En el laboratorio esta bacteria crece tanto en:
• Agar sangre
• Agar chocolate
Después de 24 horas a 37°C, y se observan colonias medianas,
blancas, cremosas, brillantes, pasada las 24 horas (48-72
horas), se pueden ver esas colonias blancas ahora de color
amarillo.
• Catalasa:
• Dará positivo, por la presencia de esta enzima en Staphylococcus,
que desdobla el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno
(desprendimiento de burbujas) y esta prueba ayuda nos a
diferenciar de los Streptococcus spp.
• Coagulasa:
• Nos permite diferenciar al S.aureus de otras especies del género
Staphylococcus. Si es coagulasa positivo, se produce una turbidez
alrededor de la colonia, debida a la coagulación del plasma.
A las colonias mas aisladas en la placa se le realiza una tinción de
gram, donde se observa al microscopio cocáceas gram positivo en
racimo
Staphylococcus Epiderminis
• Es una especie de bacteria perteneciente a los
cocos.
• Se presentan en agrupaciones irregulares.
• Presentan catalasa positiva y coagulosa
negativa
• Se presenta frecuentemente en la piel de los
humanos
Staphylococcus epidermidis es una especie
bacteriana perfectamente redonda del género
Staphylococcus. Crece en grupos y vive
generalmente en la piel humana.
Patogenia
Estas bacterias poseen una capa externa de polisacáridos que se adhieren
firmemente al plástico, lo que también contribuye a impedir la penetración
de los antibióticos dificultando el tratamiento.
Factores de virulencia
La producción de Slime (exopolisacáridos) o biofilm le confiere una
adherencia muy eficiente a la bacteria, por lo tanto se puede unir a
superficies como catéteres vasculares, sondas, prótesis, además este
biofilm forma una barrera que dificulta el paso de los antibióticos.
Transmisión
• Se puede obtener en una herida ya que es de la microbiota normal.
Patologia
• Biopelículas que crecen en los dispositivos de plástico que se
colocan dentro del cuerpo. Esto ocurre más comúnmente en los
catéteres intravenosos y prótesis médicas.
• La infección también puede ocurrir en pacientes sometidos a diálisis
o a cualquier persona con un dispositivo plástico implantado que
puede haber sido contaminado.
• La endocarditis en pacientes con válvulas cardíacas
Diagnostico de laboratorio
• Identificación
• Prueba de coagulasa: negativo.
• Sensibilidad a vancomicina: positivo.
• Medios de cultivo
• Agar sales y manitol: negativo (da un color rosa)
• Agar sangre: Se observan colonias puntiformes redondeadas, de color
blanco.
Staphylococcus Saprophiticus
• Coco Gram positivo
• Coagulosa negativa
• Anaerobio facultativo
• No formador de cápsula
• No formador de espora e inmóvil.
• Es catalasa y oxidasa positiva.
• Infecciones Urinarias
S. saprophyticus pertenece a la familia de los Micrococcaceae. Se
trata de una bacteria Gram positiva, anaerobia facultativa,
inmóvil, no esporulada, no encapsulada, de forma esférica, de 0,5
a 1 mm de diámetro. En el plano bioquímico, esta especie posee
una actividad ureásica y carece de coagulasa, por oposición al
Staphylococcus aureus, se trata pues de un estafilococo
denominado "blanco".
Factores de virulencia.
• Dudosos y poco estudiados
Patogenia
• Generalmente causa infecciones urinarias en mujeres jóvenes y
uretritis en varones.
Transmisión
• Durante el coito puede haber un arrastre de bacterias de la
vagina al tejido urinario; por lo que después del coito es muy
recomendable orinar
Diagnostico de laboratorio
• Identificación
•Prueba de coagulasa: negativo.
•Sensibilidad a vancomicina: resistente.
•DNAasa: negativo.
• Medios de cultivo
• Agar sales y manitol: negativo o positivo (variable).
• Agar sangre
Estreptococos (Streptococcus)
Característicasgenerales
1. Bacterias esféricas Gram positivas (se tiñen de color azul o violeta
oscura con la tinción de Gram).
2. Anaerobios facultativos; algunas especies crecen únicamente en una
atmósfera enriquecida con dióxido de carbono (crecimiento
capnofílico).
3. Exigencias nutricionales complejas; para el aislamiento se necesitan
medios de cultivo enriquecidos con sangre o suero.
4. Producen ácido láctico mediante la fermentación de carbohidratos.
5. Catalasa-negativos; otra característica que los distinguen de
Staphylococcus.
6. Oxidasa-negativos.
7. Inmóviles.
8. Crecimiento y reproducción entre 10 y 45 centígrados con
temperatura óptima alrededor de 37 centígrados.
• Dentro del género hay muchas especies, siendo las mas
importantes desde el punto de vista clínico:
Especies de interés químico
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus Viridans.
• Tradicionalmente la clasificación se ha basado en la reacción
hemolítica de la cepa y en el grupo serológico. Este
último está determinado por el tipo de polisacárido C
presente en la pared celular del microorganismo,
denominado antígeno de Lancefield.
• Las bacterias patógenas mas comunes para el humano son S.
pyogenes (dentro del grupo A) y S. agalactiae (dentro del
grupo B) las cuales tienen la característica de ser
betahemoliticos; S. pneumoniae
Grupo de Lancefield
• Rebecca Craighill Lancefield
• Lancefield y su grupo de trabajo obtuvo anticuerpos de suero de
conejos previamente inmunizados con cultivos estandarizados de
Streptococcus
• El antígeno provino de la pared celular específicamente de los
carbohidratos
• La forma de este carbohidrato puede variar dependiendo de la
especie bacteriana extraído por medio de una solución ácida
(preferentemente ácido clorhídrico) y calentamiento.
• Se pone el suero de conejo en capilares de vidrio, posteriormente
se agrega el extracto del antígeno y se observa si hay o no
presencia de precipitación (reacción antígeno-anticuerpo), de
esta manera se empieza a clasificar a las especies de
Streptococcus spp. que generan precipitado con un mismo tipo de
antígeno en grupos
• Grupo A - Streptococcus pyogenes
• Grupo B - Streptococcus agalactiae
• Grupo C - Streptococcus equisimilis, Streptococcus equi,
Streptococcus zooepidemicus, Streptococcus dysgalactiae
• Grupo D - Enterococcus, Streptococcus bovis
• Grupo E - Streptococcus milleri y Streptococcus mutans
• Grupo F - Streptococcus anginosus
• Grupo G - Streptococcus canis, Streptococcus dysgalactiae
• Grupo H - Streptococus sanguis
• Grupo L - Streptococcus dysgalactiae
• Grupo N - Lactococcus lactis
• Grupo R&S - Streptococcus suis
Streptococcus pyogenes (Grupo A)
• El Streptococcus pyogenes pertenece al género Streptococcus y se
caracteriza por agruparse en cocaceas.
• Gram positivas, anaerobios facultativos, crecen en pares o en
cadenas en medio líquido, inmóviles, no formadores de esporas,
capsulados, requieren medio nutricionalmente rico y una baja
tensión de oxigeno para crecer.
• Son catalasa negativos.
• Su temperatura de crecimiento optimo es a los 37 grados; pero su
temperatura de crecimiento oscila entre los 25 y 45 grados
• La proteína F media la unión de células epiteliales.
• Proteína M es antifagocítica.
• Produce varias enzimas y hemolisinas que contribuyen a la
invasión de los tejidos y la destrucción incluyendo:
• Estreptolisina S.
• Estreptolisina O.
• Estreptocinasa.
• DNAsa
• Hialuronidasa
• Exotoxinas pirogénicas que producen la fiebre escarlata.
Factores de virulencia
• La enfermedad más común causada por S. del grupo A es
“infección de la garganta”.
• Las infecciones de piel como el impétigo ó la pioderma
Patogenia
• Con menos frecuencia, causa infecciones que amenazan la vida
tales como septicemia o bacteremia (infección de la sangre)
• Fiebre escarlatina
• Raramente, el síndrome del choque tóxico
• Celulitis (infección en y bajo la piel)
• Faseitis necrótica (destrucción de la
grasa y músculo)
• Toma generalmente de 1 a 3 días para
que la enfermedades se desarrollen.
• Habita en las vías respiratorias superiores, no se consideran
parte de la flora normal, pero pudiendo llevarse en la fosa
nasal, faringe y raras veces en la mucosa del ano.
• La transmisión es de persona a persona por contacto directo co
secreciones de mucosas o a través de gotitas contaminadas
producidas por la tos o los estornudos.
Transmisión
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
• Streptococcus agalactiae, o estreptococo ß-hemolítico del grupo B
(EGB), es un coco grampositivo, catalasa y oxidasa negativo,
anaerobio facultativo, que se presenta formando cadenas de
longitud variabl.
• Estas bacterias se encuentran en el tubo digestivo y aparato
urinario de un ser humano sano y van a formar parte de la flora
normal de la vagina en el 20 a 30 por ciento de la población.
Factores de virulencia
• El material capsular es Incierto se cree que interfiere con
la actividad fagocítica y la activación del complemento de
cascada.
• Las infecciones más comúnmente implican recién nacidos y
lactantes, a menudo precedidos por la ruptura prematura
de membranas de la madre
• Las infecciones a menudo se presentan como
problemas multisistémicos, incluyendo sepsis, fiebre, meningitis,
dificultad respiratoria, letargo e hipotensión.
Patogenia
• Son infecciones postparto, como endometritis, cosa que
puede provocar abscesos pélvicos y shock séptico.
• Las infecciones en otros adultos suelen reflejar el estado
comprometido de la paciente e incluyen:
• Bacteriemia
• Neumonía
• Endocarditis
• Artritis
• Infecciones de piel
• Tejidos blandos.
• Osteomielitis
• Forma parte de la flora normal del tracto genital femenino y del
tracto gastrointestinal inferior, ocasionalmente pueden
colonizar el tracto respiratorio superior.
• Las infecciones en los fetos y los recién nacidos se adquieren
por transmisión de persona a persona de la madre en el útero o
durante el parto también puede ser transmitida en hospitales
por las manos sucias de la madre o del personal médico o
enfermeras.
• Hay ocasiones que en adultos se transmite por manipulación
genital y no lavarse las manos o por practicas sexuales orales
en genitales.
Transmisión
• Son cocos gram positivos, lanceolados o dispuestos en
cadenas
• Con una capsula de polisacárido que permite su tipificación
con antisueros específicos.
• Estos son característicos por ser solubles en las sales
biliares, esto se debe a la acción de los agentes tensoactivos,
los cuales probablemente retiran o inactivan los inhibidores
de las autolisinas de la pared celular, dando paso a la lisis.
Streptococcus pneumoniae.
Factores de virulencia.
Es conocida por su patogenicidad debido principalmente por su cápsula
bacteriana la cual le confiere la capacidad de pasar desapercibida por
el sistema inmunológico.
•Adherencia.
•Cápsula polisacárida.
•Pneumolisina.
•Neuraminidasa.
•Proteinas de superficie pspA y psaA
•Autolisina
•Proteasa para IgA
Patogenia
Es uno de los principales agentes causales de una gran variedad
de cuadros clínicos, infecciones benignas como:
Otitis media y sinusitis agudas
• Epticemia
• Neumonía
• Meningitis
Transmisión
•Coloniza mucosa nasal y faríngea, siendo su hábitat de
preferencia la nasofaringe posterior.
• La transmisión ocurre de persona a persona por el contacto
de secreciones respiratorias contaminadas con la bacteria,
una sola exposición suele ser suficiente para desarrollar la
infección, si coloniza los pulmones puede producir neumonía.
Streptococcus Viridans.
• Los estreptococos viridans constituyen una parte importante de
la flora microbiana normal del ser humano y de otros animales.
• Se pueden encontrar en las vias respiratorias altas, el aparato
genital femenino y el aparato digestivos en toda su extension,
siendo mas prevalentes en la cavidad oral.
Especies que pertenecen a este grupo:
• Streptococcus mutans
• Streptococcus sanguis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus salivarius
• Streptococcus anginosus
Factores de Virulencia.
Dentro de sus factores de virulencia se destacan:
• La presencia de ácido lipoteicoico: Favorece la adherencia del
microorganismo
• La producción de abundantes polisacáridos extracelulares (limo)
que interviene en los mecanismos patogénicos de producción
de caries y les brinda adherencia entre ellos
Patogenia.
• Endocarditis: Inflamación del endocardio
• Absceso: Acumulación de pus, interna o externa, en un tejido
orgánico.
• Sepsis: Infección grave y
generalizada de todo el
organismo debida a la existencia
de un foco infeccioso en el interior
del cuerpo del cual pasan
gérmenes patógenos a la sangre
• Caries dental
Diagnostico de laboratorio
Toma de muestra
Si corresponde a una herida, se lava, se desliza la toalla humedecida sobre
los bordes de ésta en forma de zig-zag y se finaliza en la zona central.
Procedimiento
• Si la herida es profunda también se debe lavar, se toma la muestra de la
parte más profunda.
• En el caso de tomar un cultivo de úlcera, se debe lavar y extraer un
trozo de tejido viable, es decir que no contenga tejido necrótico o
esfacelado.
• La toma de un trozo de tejido se puede realizar con un bisturí
• Agar Mueller Hinton
• Agar Gelosa Chocolate
• Agar sangre
• AGAR CASMAN
• Agar MacConkey
• Agar tripticasa-sangre
• Caldo tripticasa
• Agar Sal y Manitol
Medios de cultivos
Identificación
• Para distinguir las especies se utilizan varias metodologías
como:
• Grupo serológico de Lancefield A, B, C, D Y E.
• Tipo de hemólis alfa, beta y gamma.
• Pruebas bioquímicas y medios de cultivo.
• Identificación molecular (ADN).
• Tincion de Gram: Cocos en forma de cadena
La identificación mas usada es grupo serológico y pruebas
bioquímicas
Prueba de Quellung
• La prueba de Quellung consiste en mezclar un antisuero anticapsular
con el esputo o cualquier otra muestraproblema, lo que provoca la
hinchazón de la cápsula bacteriana, puede verse al microscopio. Es
una de laspruebas de identificación para los Streptococcus
Prueba de CAMP
• Los estreptococos del grupo B (S. agalactiae) producen una proteína
difusible y termoestable (factor CAMP) que aumenta la beta-
hemólisis de Staphylococcus aureus.
• S. aureus produce esfingomielinasa C que se puede unir a las
membranas de los eritrocitos. Cuando son expuestas al factor CAMP
del grupo B, las células sufren hemólisis.
Prueba de catalasa:
• Se emplea para diferenciar el género Staphylococcus (catalasa
positivo) del género Streptococcus (catalasa negativo).
Tipo de hemólisis en Streptococcus
• Otra forma de identificación esta dada por el tipo de
ruptura de la membrana celular de los eritrocitos
comúnmente llamado lisis de glóbulos rojos, esta es una
característica que tienen algunas especies, se observa en un
medio de cultivo de base agar con sangre de carnero,
cordero, oveja, entre otras.
• Capacidad de la bacteria para generar una hemólisis
parcial que se observa como un zona verde del medio agar
Alfahemólisis
• Capacidad de la bacteria de realizar una hemólisis total ( es capaz de
lisar completamente la membrana de los eritrocitos).
Betahemólisis
Esta betahemolisis es producida generalmente por S. Pyogenes y S.
galactiae
Gammahemólisis
• Incapacidad de generar hemólisis, en otras palabras la bacteria no
es capaz de lisar a los eritrocitos lo cual se evidencia viendo la placa
de agar y su coloración rojiza (no hay cambio en la superficie del
medio de cultivo) en todas las zonas donde la bacteria haya crecido.

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Estafilococs y estreptocococos

  • 1. Estafilococos y Estreptococos • García Maldonado Oliver • Reyna Martínez Irving • Herrera Analco Gerardo • Moreno Cabrera Miguel Ángel • Torreblanca Godínez Luis Andrés
  • 2. Estafilococos (Staphylococcus) Característicasgenerales Es un tipo de bacteria que puede vivir sin ocasionar daño en muchas superficies de la piel, especialmente cerca de la nariz, la boca, los genitales y el ano. Sin embargo, cuando la piel se lastima o sufre una punción, las bacterias estafilocócicas pueden ingresar en la herida y provocar una infección. • Células en forma de cocos formando racimos son Gram positivas • Creen con facilidad sobre casi todos los medios bacteriológico y con mayor rapidez a 37 ºC • Anaerobios y aerobios facultativos • No forman esporas, pilis, ni flagelos. En condiciones especiales forman capsulas • Contiene polisacáridos, proteínas antígenas y peptidoglicano en su estructura
  • 3. Especies de interés químico Existen 48 especies, de las cuales 3 son de importancia medica Staphylococcus Aureus Staphylococcus Saprophiticus Staphylococcus Epiderminis
  • 4. Staphylococcus Aureus  Es un agente patógeno que se encuentra comúnmente en la piel y la nariz  Puede producir una amplia gama de enfermedades  Resistente a la penicilina  Coagulosa y catalasa positiva  El principal grupo de riesgo son pacientes hospitalizados o inmunocomprometidos El S. aureus provoca más frecuentemente infecciones en la piel, como foliculitis, forúnculos, impétigo y celulitis, que se limitan a una pequeña área de la piel de una persona. El S. aureus también puede liberar toxinas que pueden producir enfermedades tales como intoxicación por alimentos o síndrome de shock tóxico.
  • 5. Factores de virulencia de S. aureus Factor de virulencia Función Componentes estructurales Cápsula Inhibe quimiotaxis y dificulta la fagocitosis. Capa de polisacáridos extracelulares Facilita la adherencia a los cuerpos extraños (como cables de marcapasos, catéteres, etc.). Peptidoglucanos Evita la lisis celular (estabilizador osmótico). Estimula la producción de pirógeno endógenos Quimiotaxis leucocitaria --> Abscesos. Ácido teicoico Media la adherencia del estafilococo a fibronectina, un componente mayoritario del tejido conectivo. Proteína A Protección contra la inmunidad humoral. Fija anticuerpos por la porción Fc. Propiedades anticomplemento. Patogenia S. aureus tiene a su disposición un amplio arsenal contra las defensas del hospedero. Los mecanismos patógenos de este microorganismo dependen de sus factores adhesivos, las toxinas y enzimas estafilocócicas y sus defensas contra la inmunidad.
  • 6. Toxinas Citotoxinas Destruye células Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) Serina proteasas que atacan a la Desmogleína. Síndrome de piel escaldada por estafilococo. Enterotoxinas Produce diarrea por apertura de canales o muerte de enterocitos. Algunas son superantígenos. TSST-1 Superantígeno que activa una gran cantidad de linfocitos con una producción masiva de citocinas. Síndrome del shock tóxico. S. aureus produce muchas y muy variadas toxinas. Estas toxinas se dividen en 4 tipos: citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y toxinas del choque tóxico
  • 7. Enzimas Coagulasa Cataliza la conversión de fibrinógeno en fibrina provocando el depósito de S. aureus, al estar cubierto por fibrina se vuelve menos inmunógeno. Hialuronidasa Cataliza la destrucción del ácido hialurónico en el tejido conjuntivo para ayudar a la diseminación del estafilococo. Fibrinolisina Disuelve coágulos de fibrina. Lipasas Promueven la hidrolisis de lípidos lo que hace que S. aureus se disemine en el tejido cutáneo y subcutáneo. Endonucleasas/DNasas Hidrólisis de DNA. Los estafilococos producen varias enzimas, proteasas, lipasas e hialuronidasas que destruyen tejidos. Estas facilitan la diseminación de la infección a los tejidos adyacentes
  • 8. Patología • Es normal que las personas sanas tengan estafilococos en su piel. Muchos los tenemos. La mayoría de las veces, esto no causa una infección ni ningún tipo de síntomas. • Un signo de una infección cutánea por estafilococos es una zona roja, hinchada y dolorosa en la piel. El pus u otros líquidos pueden drenar desde esta área. Puede lucir como un forúnculo. • Dolor en el pecho • Tos o dificultad para respirar • Fatiga • Fiebre y escalofríos. • Indisposición general • Dolor de cabeza • Salpullido • Heridas sin sanar
  • 9. Transmisión La adquisición puede ser exógena: • La transmisión exógena puede llevarse a cabo a través de la contaminación de tejido traumatizado (heridas o quemaduras) • a través de la introducción al tejido de material médico contaminado y la ingestión de alimentos o leche contaminados. La contaminación intrahospitalaria se lleva a cabo a través de las manos del personal a cargo. Endógena: • Entrada de microorganismos desde la piel, a través de fracturas, heridas o cuerpos extraños desde un lugar en donde el microorganismo es comensal. • La infección se ve favorecida en cualquier caso, si el paciente es inmunodeprimido, tiene diabetes, malnutrición o cursa una terapia antibiótica de amplio espectro.
  • 10. Diagnostico de laboratorio Toma de muestra • Se recoge una muestra para analizarla. Muy a menudo, los médicos diagnostican las infecciones por estafilococos en la comprobación de una muestra de tejido o secreciones nasales signos de la bacteria. Identificación • Medio de la tinción de Gram y por el examen microscópico del contenido del absceso o del tejido infectado. • El aspecto de los estafilococos es el de grandes cocos grampositivos que se encuentran aislados, en parejas o formando cúmulos. • El cultivo sistemático del material infectado suele generar resultados positivos, y los cultivos de sangre son a veces positivos incluso cuando la infección se localiza en zonas extravasculares. • PCR
  • 11. Medios de cultivo En el laboratorio esta bacteria crece tanto en: • Agar sangre • Agar chocolate Después de 24 horas a 37°C, y se observan colonias medianas, blancas, cremosas, brillantes, pasada las 24 horas (48-72 horas), se pueden ver esas colonias blancas ahora de color amarillo.
  • 12. • Catalasa: • Dará positivo, por la presencia de esta enzima en Staphylococcus, que desdobla el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno (desprendimiento de burbujas) y esta prueba ayuda nos a diferenciar de los Streptococcus spp. • Coagulasa: • Nos permite diferenciar al S.aureus de otras especies del género Staphylococcus. Si es coagulasa positivo, se produce una turbidez alrededor de la colonia, debida a la coagulación del plasma.
  • 13. A las colonias mas aisladas en la placa se le realiza una tinción de gram, donde se observa al microscopio cocáceas gram positivo en racimo
  • 14. Staphylococcus Epiderminis • Es una especie de bacteria perteneciente a los cocos. • Se presentan en agrupaciones irregulares. • Presentan catalasa positiva y coagulosa negativa • Se presenta frecuentemente en la piel de los humanos Staphylococcus epidermidis es una especie bacteriana perfectamente redonda del género Staphylococcus. Crece en grupos y vive generalmente en la piel humana.
  • 15. Patogenia Estas bacterias poseen una capa externa de polisacáridos que se adhieren firmemente al plástico, lo que también contribuye a impedir la penetración de los antibióticos dificultando el tratamiento. Factores de virulencia La producción de Slime (exopolisacáridos) o biofilm le confiere una adherencia muy eficiente a la bacteria, por lo tanto se puede unir a superficies como catéteres vasculares, sondas, prótesis, además este biofilm forma una barrera que dificulta el paso de los antibióticos.
  • 16. Transmisión • Se puede obtener en una herida ya que es de la microbiota normal. Patologia • Biopelículas que crecen en los dispositivos de plástico que se colocan dentro del cuerpo. Esto ocurre más comúnmente en los catéteres intravenosos y prótesis médicas. • La infección también puede ocurrir en pacientes sometidos a diálisis o a cualquier persona con un dispositivo plástico implantado que puede haber sido contaminado. • La endocarditis en pacientes con válvulas cardíacas
  • 17. Diagnostico de laboratorio • Identificación • Prueba de coagulasa: negativo. • Sensibilidad a vancomicina: positivo. • Medios de cultivo • Agar sales y manitol: negativo (da un color rosa) • Agar sangre: Se observan colonias puntiformes redondeadas, de color blanco.
  • 18. Staphylococcus Saprophiticus • Coco Gram positivo • Coagulosa negativa • Anaerobio facultativo • No formador de cápsula • No formador de espora e inmóvil. • Es catalasa y oxidasa positiva. • Infecciones Urinarias S. saprophyticus pertenece a la familia de los Micrococcaceae. Se trata de una bacteria Gram positiva, anaerobia facultativa, inmóvil, no esporulada, no encapsulada, de forma esférica, de 0,5 a 1 mm de diámetro. En el plano bioquímico, esta especie posee una actividad ureásica y carece de coagulasa, por oposición al Staphylococcus aureus, se trata pues de un estafilococo denominado "blanco".
  • 19. Factores de virulencia. • Dudosos y poco estudiados Patogenia • Generalmente causa infecciones urinarias en mujeres jóvenes y uretritis en varones. Transmisión • Durante el coito puede haber un arrastre de bacterias de la vagina al tejido urinario; por lo que después del coito es muy recomendable orinar
  • 20. Diagnostico de laboratorio • Identificación •Prueba de coagulasa: negativo. •Sensibilidad a vancomicina: resistente. •DNAasa: negativo. • Medios de cultivo • Agar sales y manitol: negativo o positivo (variable). • Agar sangre
  • 21. Estreptococos (Streptococcus) Característicasgenerales 1. Bacterias esféricas Gram positivas (se tiñen de color azul o violeta oscura con la tinción de Gram). 2. Anaerobios facultativos; algunas especies crecen únicamente en una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono (crecimiento capnofílico). 3. Exigencias nutricionales complejas; para el aislamiento se necesitan medios de cultivo enriquecidos con sangre o suero. 4. Producen ácido láctico mediante la fermentación de carbohidratos. 5. Catalasa-negativos; otra característica que los distinguen de Staphylococcus. 6. Oxidasa-negativos. 7. Inmóviles. 8. Crecimiento y reproducción entre 10 y 45 centígrados con temperatura óptima alrededor de 37 centígrados.
  • 22. • Dentro del género hay muchas especies, siendo las mas importantes desde el punto de vista clínico: Especies de interés químico Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Viridans.
  • 23. • Tradicionalmente la clasificación se ha basado en la reacción hemolítica de la cepa y en el grupo serológico. Este último está determinado por el tipo de polisacárido C presente en la pared celular del microorganismo, denominado antígeno de Lancefield. • Las bacterias patógenas mas comunes para el humano son S. pyogenes (dentro del grupo A) y S. agalactiae (dentro del grupo B) las cuales tienen la característica de ser betahemoliticos; S. pneumoniae
  • 24. Grupo de Lancefield • Rebecca Craighill Lancefield • Lancefield y su grupo de trabajo obtuvo anticuerpos de suero de conejos previamente inmunizados con cultivos estandarizados de Streptococcus • El antígeno provino de la pared celular específicamente de los carbohidratos • La forma de este carbohidrato puede variar dependiendo de la especie bacteriana extraído por medio de una solución ácida (preferentemente ácido clorhídrico) y calentamiento. • Se pone el suero de conejo en capilares de vidrio, posteriormente se agrega el extracto del antígeno y se observa si hay o no presencia de precipitación (reacción antígeno-anticuerpo), de esta manera se empieza a clasificar a las especies de Streptococcus spp. que generan precipitado con un mismo tipo de antígeno en grupos
  • 25. • Grupo A - Streptococcus pyogenes • Grupo B - Streptococcus agalactiae • Grupo C - Streptococcus equisimilis, Streptococcus equi, Streptococcus zooepidemicus, Streptococcus dysgalactiae • Grupo D - Enterococcus, Streptococcus bovis • Grupo E - Streptococcus milleri y Streptococcus mutans • Grupo F - Streptococcus anginosus • Grupo G - Streptococcus canis, Streptococcus dysgalactiae • Grupo H - Streptococus sanguis • Grupo L - Streptococcus dysgalactiae • Grupo N - Lactococcus lactis • Grupo R&S - Streptococcus suis
  • 26. Streptococcus pyogenes (Grupo A) • El Streptococcus pyogenes pertenece al género Streptococcus y se caracteriza por agruparse en cocaceas. • Gram positivas, anaerobios facultativos, crecen en pares o en cadenas en medio líquido, inmóviles, no formadores de esporas, capsulados, requieren medio nutricionalmente rico y una baja tensión de oxigeno para crecer. • Son catalasa negativos. • Su temperatura de crecimiento optimo es a los 37 grados; pero su temperatura de crecimiento oscila entre los 25 y 45 grados
  • 27. • La proteína F media la unión de células epiteliales. • Proteína M es antifagocítica. • Produce varias enzimas y hemolisinas que contribuyen a la invasión de los tejidos y la destrucción incluyendo: • Estreptolisina S. • Estreptolisina O. • Estreptocinasa. • DNAsa • Hialuronidasa • Exotoxinas pirogénicas que producen la fiebre escarlata. Factores de virulencia
  • 28. • La enfermedad más común causada por S. del grupo A es “infección de la garganta”. • Las infecciones de piel como el impétigo ó la pioderma Patogenia
  • 29. • Con menos frecuencia, causa infecciones que amenazan la vida tales como septicemia o bacteremia (infección de la sangre)
  • 30. • Fiebre escarlatina • Raramente, el síndrome del choque tóxico • Celulitis (infección en y bajo la piel) • Faseitis necrótica (destrucción de la grasa y músculo) • Toma generalmente de 1 a 3 días para que la enfermedades se desarrollen.
  • 31. • Habita en las vías respiratorias superiores, no se consideran parte de la flora normal, pero pudiendo llevarse en la fosa nasal, faringe y raras veces en la mucosa del ano. • La transmisión es de persona a persona por contacto directo co secreciones de mucosas o a través de gotitas contaminadas producidas por la tos o los estornudos. Transmisión
  • 32. Streptococcus agalactiae (Grupo B) • Streptococcus agalactiae, o estreptococo ß-hemolítico del grupo B (EGB), es un coco grampositivo, catalasa y oxidasa negativo, anaerobio facultativo, que se presenta formando cadenas de longitud variabl. • Estas bacterias se encuentran en el tubo digestivo y aparato urinario de un ser humano sano y van a formar parte de la flora normal de la vagina en el 20 a 30 por ciento de la población.
  • 33. Factores de virulencia • El material capsular es Incierto se cree que interfiere con la actividad fagocítica y la activación del complemento de cascada. • Las infecciones más comúnmente implican recién nacidos y lactantes, a menudo precedidos por la ruptura prematura de membranas de la madre • Las infecciones a menudo se presentan como problemas multisistémicos, incluyendo sepsis, fiebre, meningitis, dificultad respiratoria, letargo e hipotensión. Patogenia
  • 34. • Son infecciones postparto, como endometritis, cosa que puede provocar abscesos pélvicos y shock séptico.
  • 35. • Las infecciones en otros adultos suelen reflejar el estado comprometido de la paciente e incluyen: • Bacteriemia • Neumonía • Endocarditis • Artritis • Infecciones de piel • Tejidos blandos. • Osteomielitis
  • 36. • Forma parte de la flora normal del tracto genital femenino y del tracto gastrointestinal inferior, ocasionalmente pueden colonizar el tracto respiratorio superior. • Las infecciones en los fetos y los recién nacidos se adquieren por transmisión de persona a persona de la madre en el útero o durante el parto también puede ser transmitida en hospitales por las manos sucias de la madre o del personal médico o enfermeras. • Hay ocasiones que en adultos se transmite por manipulación genital y no lavarse las manos o por practicas sexuales orales en genitales. Transmisión
  • 37. • Son cocos gram positivos, lanceolados o dispuestos en cadenas • Con una capsula de polisacárido que permite su tipificación con antisueros específicos. • Estos son característicos por ser solubles en las sales biliares, esto se debe a la acción de los agentes tensoactivos, los cuales probablemente retiran o inactivan los inhibidores de las autolisinas de la pared celular, dando paso a la lisis. Streptococcus pneumoniae.
  • 38. Factores de virulencia. Es conocida por su patogenicidad debido principalmente por su cápsula bacteriana la cual le confiere la capacidad de pasar desapercibida por el sistema inmunológico. •Adherencia. •Cápsula polisacárida. •Pneumolisina. •Neuraminidasa. •Proteinas de superficie pspA y psaA •Autolisina •Proteasa para IgA
  • 39. Patogenia Es uno de los principales agentes causales de una gran variedad de cuadros clínicos, infecciones benignas como: Otitis media y sinusitis agudas
  • 41. Transmisión •Coloniza mucosa nasal y faríngea, siendo su hábitat de preferencia la nasofaringe posterior. • La transmisión ocurre de persona a persona por el contacto de secreciones respiratorias contaminadas con la bacteria, una sola exposición suele ser suficiente para desarrollar la infección, si coloniza los pulmones puede producir neumonía.
  • 42. Streptococcus Viridans. • Los estreptococos viridans constituyen una parte importante de la flora microbiana normal del ser humano y de otros animales. • Se pueden encontrar en las vias respiratorias altas, el aparato genital femenino y el aparato digestivos en toda su extension, siendo mas prevalentes en la cavidad oral.
  • 43. Especies que pertenecen a este grupo: • Streptococcus mutans • Streptococcus sanguis • Streptococcus mitis • Streptococcus salivarius • Streptococcus anginosus Factores de Virulencia. Dentro de sus factores de virulencia se destacan: • La presencia de ácido lipoteicoico: Favorece la adherencia del microorganismo • La producción de abundantes polisacáridos extracelulares (limo) que interviene en los mecanismos patogénicos de producción de caries y les brinda adherencia entre ellos
  • 45. • Absceso: Acumulación de pus, interna o externa, en un tejido orgánico. • Sepsis: Infección grave y generalizada de todo el organismo debida a la existencia de un foco infeccioso en el interior del cuerpo del cual pasan gérmenes patógenos a la sangre • Caries dental
  • 46.
  • 47. Diagnostico de laboratorio Toma de muestra Si corresponde a una herida, se lava, se desliza la toalla humedecida sobre los bordes de ésta en forma de zig-zag y se finaliza en la zona central. Procedimiento • Si la herida es profunda también se debe lavar, se toma la muestra de la parte más profunda. • En el caso de tomar un cultivo de úlcera, se debe lavar y extraer un trozo de tejido viable, es decir que no contenga tejido necrótico o esfacelado. • La toma de un trozo de tejido se puede realizar con un bisturí
  • 48. • Agar Mueller Hinton • Agar Gelosa Chocolate • Agar sangre • AGAR CASMAN • Agar MacConkey • Agar tripticasa-sangre • Caldo tripticasa • Agar Sal y Manitol Medios de cultivos
  • 49. Identificación • Para distinguir las especies se utilizan varias metodologías como: • Grupo serológico de Lancefield A, B, C, D Y E. • Tipo de hemólis alfa, beta y gamma. • Pruebas bioquímicas y medios de cultivo. • Identificación molecular (ADN). • Tincion de Gram: Cocos en forma de cadena La identificación mas usada es grupo serológico y pruebas bioquímicas
  • 50. Prueba de Quellung • La prueba de Quellung consiste en mezclar un antisuero anticapsular con el esputo o cualquier otra muestraproblema, lo que provoca la hinchazón de la cápsula bacteriana, puede verse al microscopio. Es una de laspruebas de identificación para los Streptococcus Prueba de CAMP • Los estreptococos del grupo B (S. agalactiae) producen una proteína difusible y termoestable (factor CAMP) que aumenta la beta- hemólisis de Staphylococcus aureus. • S. aureus produce esfingomielinasa C que se puede unir a las membranas de los eritrocitos. Cuando son expuestas al factor CAMP del grupo B, las células sufren hemólisis.
  • 51. Prueba de catalasa: • Se emplea para diferenciar el género Staphylococcus (catalasa positivo) del género Streptococcus (catalasa negativo).
  • 52. Tipo de hemólisis en Streptococcus • Otra forma de identificación esta dada por el tipo de ruptura de la membrana celular de los eritrocitos comúnmente llamado lisis de glóbulos rojos, esta es una característica que tienen algunas especies, se observa en un medio de cultivo de base agar con sangre de carnero, cordero, oveja, entre otras.
  • 53. • Capacidad de la bacteria para generar una hemólisis parcial que se observa como un zona verde del medio agar Alfahemólisis
  • 54. • Capacidad de la bacteria de realizar una hemólisis total ( es capaz de lisar completamente la membrana de los eritrocitos). Betahemólisis Esta betahemolisis es producida generalmente por S. Pyogenes y S. galactiae
  • 55. Gammahemólisis • Incapacidad de generar hemólisis, en otras palabras la bacteria no es capaz de lisar a los eritrocitos lo cual se evidencia viendo la placa de agar y su coloración rojiza (no hay cambio en la superficie del medio de cultivo) en todas las zonas donde la bacteria haya crecido.