Este documento presenta el caso de una paciente de 75 años con antecedentes de cáncer de mama diagnosticado hace 35 años que desarrolló síntomas neurológicos. Exámenes revelaron carcinomatosis meníngea. Aunque el cáncer de mama es la causa más común de esta condición, generalmente ocurre dentro de los 6 años posteriores al diagnóstico inicial. Este caso ilustra la necesidad de considerar carcinomatosis meníngea en pacientes con síndrome confusional aun con antecedentes oncológicos remotos.

1. XX CONGRESO DE LA
SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA INTERNA GENERAL
- 2012 -
Carcinomatosis meníngea
¿Manifestación tardía de cáncer de mama?
Autores: Fatigante Y, Morón J, Vilela A, Dermen D, Leiva S, Rengel T,
Praturlon C, Lim R.

2. Introducción
Infiltración leptomeníngea
Mama 41%, Pulmón 24%, Tubo digestivo 13%, Melanoma 12%,
Mama 41%, Pulmón 24%, Tubo digestivo 13%, Melanoma 12%,
Otros 10%
Otros 10%
Hematógena, Extensión directa, Retrógrada
Hematógena, Extensión directa, Retrógrada
Encefalopatías, Neuropatía de pares craneales, Radículopatía
Encefalopatías, Neuropatía de pares craneales, Radículopatía
medular, Hidrocefalia, Déficit neurológicos focales
medular, Hidrocefalia, Déficit neurológicos focales
En bibliografía encontramos que la asociación entre Ca de mama y
En bibliografía encontramos que la asociación entre Ca de mama y
carcinomatosis meníngea no se aleja mas allá de los 6 años.
carcinomatosis meníngea no se aleja mas allá de los 6 años.
Nuestro propósito es presentar un caso clínico de carcinomatosis meníngea
en paciente conRMN,PL, Citología, inmunohistoquimica
RMN, PL, Citología, inmunohistoquimica de 30 años.
ca. de mama diagnosticado y tratado hace mas

3. Caso Clínico
♀ 75 años. Antecedentes CA Mama izq a los 40 años con tto Qx y RT.
♀ 75 años. Antecedentes CA Mama izq a los 40 años con tto Qx y RT.
Ex tabaquista (90 paquetes/año). HTA de reciente diagnóstico.
Ex tabaquista (90 paquetes/año). HTA de reciente diagnóstico.
MI: Debilidad de miembros inferiores, vómitos y
MI: Debilidad de miembros inferiores, vómitos y
Síndrome confusional
Síndrome confusional
Laboratorio normal.
Laboratorio normal.
••Vigil.
Vigil. TAC de cerebro: normal
TAC de cerebro: normal
••Bradipsiquica.
Bradipsiquica. EEG: sin actividad
EEG: sin actividad
••Paresia en MMII.
Paresia en MMII. paroxística.
paroxística.
••TA:140/80
TA:140/80 RMN de encéfalo:
RMN de encéfalo:
••Signo de Romberg.
Signo de Romberg.
••FC: 82x’
FC: 82x’ engrosamiento meníngeo
engrosamiento meníngeo
••Confusióncon
Confusión con
••FR: 20x’
FR: 20x’ leve.
leve.
excitación
excitación
••Afebril
Afebril Centellograma óseo:
Centellograma óseo:
psicomotriz.
psicomotriz.
••Sat: 97%
Sat: 97% Imágenes compatibles con
Imágenes compatibles con
secundarismo.
secundarismo.
TAC de Tórax: normal
TAC de Tórax: normal

4. Evolución
••Deteriorodel
Deterioro del
PL
PL
sensorio
sensorio LCR:
LCR:
••Fiebre
Fiebre ••25cmH20
25cmH20
••Tendenciaal sueño
Tendencia al sueño ••Hipoglucorraquia
Hipoglucorraquia
••Normoproteinorraquia
Normoproteinorraquia
••Leucocitos:1
Leucocitos: 1
••Hematies:2
Hematies: 2
Citología:
CELULAS ATIPICAS

5. Discusión
Nos parece interesante presentar este caso clínico
Nos parece interesante presentar este caso clínico
debido a que si bien el cáncer de mama es el principal
debido a que si bien el cáncer de mama es el principal
tumor sólido asociado a carcinomatosis meníngea no es
tumor sólido asociado a carcinomatosis meníngea no es
frecuente el tiempo transcurrido entre el diagnostico del
frecuente el tiempo transcurrido entre el diagnostico del
tumor primario y la metástasis meníngea.
tumor primario y la metástasis meníngea.
Se debe considerar la realización de punción lumbar en
todo paciente con sindrome confusional para descartar
entre otras etiologías la carcinomatosis meníngea.

6. Conclusión
Presentamos un paciente con
carcinomatosis meníngea sin primario
conocido, cuya única asociación encontrada
fue el cáncer de mama hace 40 años.

7. Bibliografía
 Bidard FC; Lossignol D; Larsimont D; Piccart M; Awada A.
Validation of the Institut Curie simplified prognostic score for
breast cancer meningeal carcinomatosis.
Ann Oncol (2011) 22 (2): 480-482.
 Kasper DL; Braunwaid E; Fauci AS; Hauser SL; Longo DL;
Jameson JL. Harrison: Principios de Medicina Interna. Ed:
McGrawHill 2009, 16° edición, Tomo IX, Pág 2707.
 Silva de Azevedo C; Rocha Sousa Cruz M; Thomé Domingos
Chinen L; Verzinhasse Peres S; Peterlevitz MA; Azevedo
Pereira AE; Ferretti Fanelli M; Gimenes D. Meningeal
carcinomatosis in breast cancer: prognostic factors and
outcome.
J Neurooncol (2011) 104:565-572.