Una mujer de 46 años fue diagnosticada con lupus eritematoso sistémico y hepatitis autoinmune luego de presentar cefalea, artralgias, debilidad muscular, erupciones en la cara, fotosensibilidad y úlceras orales. Exámenes de laboratorio mostraron marcadores típicos de LES y hepatitis autoinmune, incluyendo ANA y anticuerpos contra el DNA y el Sm. Una biopsia hepática confirmó el diagnóstico de hepatitis autoinmune. Aunque el LES y la hepatitis autoinmune suelen presentarse de forma independ
Ilustrativa sesión clínica en la que Cecilia Gijón y Elena Heras, estudiantes de 6º de medicina de la Universidad de Alcala de Henares, nos muestran las utilidades de los anticuerpos antinucleares en la práctica clínica en Medicina de Familia. Claro y directo. Aprendimos mucho.
Presentacion de Sd Nefrótico con revision de glomerulopatias primarias y secundarias (nefropatia diabética, lúpica y 2º a VIH).
Clínica, Laboratorio y Manejo.
Casos especiales
Ilustrativa sesión clínica en la que Cecilia Gijón y Elena Heras, estudiantes de 6º de medicina de la Universidad de Alcala de Henares, nos muestran las utilidades de los anticuerpos antinucleares en la práctica clínica en Medicina de Familia. Claro y directo. Aprendimos mucho.
Presentacion de Sd Nefrótico con revision de glomerulopatias primarias y secundarias (nefropatia diabética, lúpica y 2º a VIH).
Clínica, Laboratorio y Manejo.
Casos especiales
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes
Asoc lupus eritematoso sistemico y hepatitis autoinmune
1.
2. Mujer de 46 años que consultó al servicio de
Reumatología por cefalea y artralgias.
Examen físico: debilidad muscular a mínimos esfuerzos,
artralgias sin artritis, úlceras orales indoloras, rash malar y
fotosensibilidad.
Laboratorio:
ANA: + 1/320, AMA: -, ANCAp: + 1/640, ENA: +, anti Sm: +,
A DNA +, GOT: 81, GPT: 92, FAL: 246, IgG: 2.9(VN: 0.5-1.2),
serologías: HBV y HCV negativas, resto normal.
Negaba consumo de medicamentos y de alcohol.
Se realizó diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
Por presentar alteración del hepatograma se realizó
interconsulta con el servicio de Hepatología, quienes
diagnostican luego de realizar biopsia hepática, una
hepatitis autoinmune.
3. El aumento de transaminasas en pacientes
con LES se relaciona más frecuentemente al
uso de fármacos o de alcohol, o virus
hepatotropos.
La asociación entre distintas enfermedades
autoinmunes es muy habitual, sin embargo la
coexistencia entre LES y HAI no se ha descripto frecuentemente.
Ambas tienen en común: mayor frecuencia en mujeres, la
susceptibilidad genética, poliartralgias, hipergammaglobulinemia, ANA
+, ASMA +, antiDNA+ y buena respuesta a corticoides.
HAI: hepatitis de interfase caracterizado por infiltrados
linfoplasmocitarios en espacio porta y periporta; necrosis periportal “en
sacabocado”, formación de rosetas de hepatocitos.
LES: inflamación es lobular con pocos infiltrados linfoides.
La paciente cumple 6 de los criterios de LES: rash malar, fotosensibilidad,
úlceras orales, pleuritis, ANA +, Anti DNA + y Anti Sm +
Score del IAHG, resultado de 20 puntos, que arroja un diagnóstico de
HAI definitiva.
En conclusión…
4. Criterios de LES (ACR)
Categoría Factor Score
Sexo Femenino +2
Relación FAL/GOT (o GPT) >3 -2
<1,5 +2 1.Erupción malar
Gammaglobulina o IgG >2,0 +3 2.Erupción discoide
(veces sobre el límite 1,5-2,0 +2
superior normal) 1,0-1,5 +1 3.Fotosensibilidad
<1,0 0 4.Úlceras bucales
Títulos de ANA, SMA, o >1:80 +3
anti-LKM1 1:80 +2 5.Artritis
1:40 +1 6.Serositis
<1:40 0
AMA Positivo -4 7.Enfermedad renal
Marcadores virales de Positivo -3 8.Trastorno neurológico
infección activa Negativo +3
Drogas hepatotóxicas Si -4
9.Trastorno hematológico: Anemia hemolítica o
No +1 leucopenia o linfopenia o trombocitopenia .
Alcohol <25 g/d +2
>60 g/d -2
10.Trastorno inmunológico: Anti-DNA, anti-Sm, y/o
Enfermedad autoinmune Cualquier enfermedad no- +2 Anticuerpos antifosofolipídicos (AFL).
concurrente hepática de origen inmune
Otros autoanticuerpos Anti-SLA/LP, actina, LC1, +2
11.Anticuerpo antinuclear
pANCA
Características histológicas Interfase de hepatitis +3
Células plasmáticas +1
Cualquier combinación de 4 o más de los 11
Rosetas +1 criterios, bien documentado durante cualquier
Ninguna de las de arriba -5
Cambios biliares -3
intervalo de la historia del paciente, hace el
Características atípicas -3 diagnósticos de LES (E:95% y S:75% )
HLA DR3 o DR4 +1
Respuesta al tratamiento Remisión completa +2
Remisión con recaída +3
Score pretratamiento
Diagnóstico definitivo >15
Diagnóstico probable 10-15
Score posttratamiento
Diagnóstico definitivo >17
Diagnóstico probable 12-17
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populations with systemic lupus erythematosus,a retrospective review of cases.
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