El documento habla sobre factores de riesgo cardiovascular como el índice de masa corporal, diagnóstico de diabetes, síndrome X, hipertensión arterial y diabetes, estrategias de detección de hipercolesterolemia y tratamientos para mejorar el perfil lipídico.

1. “ Factores de Riesgo Cardiovascular”

2. IMC Cuanto mayor es su valor, mayor es el riesgo para la salud.

3. GRADOS GRADO 0 o NORMAL: <25 GRADO I o SOBREPESO: 25 – 29,9 GRADO II u OBESIDAD: 30 – 40 GRADO III u OBESIDAD MORBIDA: >40. Otra: Normal: 19 – 25 Sobrepeso: 25 – 27 Obeso: > 27

4. IMC CASO 24

5. Diagnóstico de DBT Glu < 110mg/dl = normal 110 - 126 mg/dl = “glucemia en ayunas alterada” > 126 mg/dl = diag. Provisorio de DBT, confirmar con otro dosaje. PTOG a las 2 hs. Inferior a 140 mg/dl es normal; 140 - 200 mg/dl “tolerancia disminuída a la glucosa”; >200 mg/dl=DBT y se confirma con otro dosaje.

6. PTOG Ingerir 75 mg ( 1,75 g/Kg en niños) de glucosa diluída en 375 de agua en un período < 5 min. Extracciones a los 0; 60; 90 y 120 min.

7. SINDROME X Presencia de resistencia a la insulina, hiperinsulinismo, HTA, hipertrigliceridemia y disminución de HDL colesterol. HTA?: La insulina activa el SN simpático, aumenta la actividad del intercambiador Na/H y promuebe la reabsorción de Na a nivel tubular. El sindrome X no es una forma de DBT, sino que se incluye como una situación de riesgo.

8. HTA y DBT DBT TIPO I : la HTA muchas veces es secundaria a nefropatía DBT. DBT TIPO II : las insulinoresistencia podría ser la vía final común que explique la HTA por sobrecarga de volumen y Na+.

11. IECA Han demostrado reducir la proteinuria ( macro y micro) e incluso conservar la función renal. Indicaciones: HTA renovascular, HTA con Insuf. Cardíaca, HTA en DBT con proteinuria.

12. FACTORES DE RIESGO CORONARIO Edad: hombres >45 años, mujeres > 55 años, con menospausia prematura o TRH. Antecedentes familiares de enfermedad CV. Tabaquismo actual. HTA HDL < 35 mg/dl DBT (-) HDL>60 mg/dl.

13. Recomendaciones del grupo de expertos canadienses (TWG) con respecto al rastreo de hipercolesterolemia Hombres entre 40 y 70 años y mujeres de entre 50 y 70 años cada 5 años. Ptes. Con enf. Coronaria, carotídea, vascular periférica. Xantomas o antecedentes familiars de enf. Coronaria. Ptes. Diabéticos adultos cada 1 a 3 años según indicación clínica. Repetir el dosaje de colesterol total luego de 5 años si el primer valor fue normal (< 239 mg/dl).

14. Recomendaciones del grupo de expertos norteamericanos (NCEP II) con respecto al rastreo de hipercolesterolemia Medir HDL a todos los adultos mayores a 20 años. Repetir la prueba luego de 5 años si el valor fue normal (< 200mg/dl).

15. HIPERCOLESTEROLEMIA Hiperlipemia tipo IIb aumento del colesterol y TG. CT elevado cuando es igual o mayor de 240 mg/ dl o 6,2 mmol/l. Se debe confirmar con otro dosaje. Actualmente se está evaluando la hipertrigliceridemia como contribuyente independiente al riesgo coronario ya que se asocia con obesidad central, HTA, insulinoresistencia y HDL baja. HCT de riesgo ( con LDL > 160 – 170 en personas con más de 2 FRCV o mayor a 220 en pacientes de bano riesgo).

16. TRATAMIENTO DIETA: aves sin piel, cortes magros de carne roja, pescado, leche, yoghurt descremado, quesos blandos, claras, frutas, vegetales, galletas de salvado, lentejas, porotos, aceites ( evitar mezclas). Dosar CT 4 sem luego de dieta. Si se alcanza la meta se confirma con LDL y se indica dosaje de CT cada 3 meses el 1° año y cada 6 meses luego.

17. Drogas “ “ TG  y HDL  TERAPIA CONVINADA FIBRATOS O ACIDO NICOTINICO LDL  y TG   ACIDO NICOTINICO O FIBRATOS ESTATINAS LDL   y TG  RESINAS ESTATINAS LDL   2° ELECCION 1° ELECCION PERFIL LIPIDICO