Síndrome metabólico
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El documento describe el síndrome metabólico, que afecta a una cuarta parte de la población en países desarrollados. Presenta varios criterios para su diagnóstico, incluyendo obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, baja HDL, hipertensión y glucosa alta. Explica que involucra resistencia a la insulina y factores de riesgo como edad, estilo de vida e inactividad física. El tratamiento implica dieta balanceada, ejercicio regular y en algunos casos medicamentos.
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- 2. INTRODUCCIÓN • Afecta a la ¼ parte de la población en países desarrollados • Diabetes mellitus 2 • Arterioescleros is • Enfermedades Cardiovascular es • Resistencia a la insulina • Trastorno en el metabolismo de glúcidos • Obesidad • Dislipidemia • Hipertensión Prevalencia Riesgo Componentes
- 3. Resistencia a la insulina Hipertensión arterial Obesidad abdominal Dislipidemia aterogénica Alteración niveles de glucosa
- 4. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME METABÓLICO
- 5. COMPARACIÓN DE DIFERENTES CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME METABÓLICO Criterios diagnósticos Obesidad Triglicéridos Colesterol HDL Presión Arterial Glucosa o Insulina Microalbumina OMS DM,IGT o IR + ≥2 componentes IMC ≥ 30 Kg/m2 o índice cintura-cadera ≥0.9 hombres, ≥0.85 mujeres Triglicéridos ≥150 mg/dl y/o Colesterol HDL ≤35 mg/dl en hombres y ≤39mg/dl mujeres > 160/90 mmHg inicial, ≥ 140/90 mmHg criterios modificados Diabetes, intolerancia a la glucosa, glucosa normal de ayuno o resistencia a la insulina Albumina/Creatinina en orina > 2.5 mg/mmol en mujeres y > 3.5 mg/mmol hombres EGIRIR + ≥2 componentes Cintura abdominal >90cm hombres, >80cm mujeres Triglicéridos ≥ 175 mg/dl y/o Colesterol HDL < 40 mg/dl ≥ 140/90 mmHg Glucosa >110 mg/dl No NCEPATP-III ≥3 componentes Cintura abdominal >102cm hombres, >88cm mujeres ≥150 mg/dl < 40 mg/dl hombres ≤ 50 mg/dl mujeres ≥ 130/85 mmHg Glucosa ayuno > 110 mg/dl inicial y >100 mg/dl modificado No AACEObesidad abdominal + ≥ 2 componentes Se toma como factor predisponente ≥150 mg/dl ≤ 40 mg/dl hombres ≤ 50 mg/dl mujeres ≥ 130/85 mmHg Presencia IGTDM excluida No IDFObesidad abdominal + ≥ 2 componentes Condición necesaria depende de grupo étnico ≥150 mg/dl ≤ 40 mg/dl hombres ≤ 50 mg/dl mujeres ≥ 130/85 mmHg >100 mg/dl No
- 6. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA SÍNDROME METABÓLICO NCEP ATP-III HOMBRES MUJERES Obesidad abdominal > 102 cm > 88 cm Triglicéridos > 150 mg/dl HDL < 40 mg/dl < 50 mg/dl Presión Arterial > 130/85 mmHg Glucemia en ayunas > 100 mg/dl
- 7. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA SÍNDROME METABÓLICO OMS HOMBRES MUJERES Obesidad abdominal > 0.9 cm > 0.85 cm IMC > 30 Kg HDL < 35 mg/dl < 39 mg/dl Triglicéridos > 150 mg/dl Presión Arterial > 140/90 mmHg Glucemia Ayuno > 110 mg/dl ; PP > 140 mg/dl Microalbuminuria > 3.5 mg/mmol > 2.5 mg/mmol
- 8. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO Edad avanzada Menopausia Ovarios poliquístico Bajo peso al nacer Dietas con alto contenido graso Corticoides, antidepresivos, antipsicóticos y antihistamínicos Inactividad Física OBESIDAD
- 9. FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES ENFERMEDADES ESTILO DE VIDA NO CONTROLABLES Genético, Edad, Género Étnico -Arterioesclerosis -Hiperlipidemia -Hipertensión -Diabetes Mellitus -Hiperuricemia
- 10. FISIOPATOLOGÍA INMUNIDAD INNATA LEPTINA ACIDOS GRASOS FIBRINOGENO +Gluconeogé nesis + TG +VLDL +LDL -HDL MACROFAGOS MONOCITOS
- 12. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA • Valores elevados de glucosa Prediabetes Diagnostico • Glucosa: 100 a 125 mg/dl • Glucosa PP > 140 mg/dl
- 13. DIAGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO El Síndrome Metabólico se integra con la presencia de tres o más de las siguientes condiciones: • Obesidad central (> 88 cm en mujeres y > 102 cm en hombres) • Hipertrigliceridemia: > 150 mg/dL • Colesterol HDL: < 40 en hombres y < 50 mg/dL en mujeres • Hipertensión arterial: 130/85 mmHg o diagnóstico previo. • Diabetes o glucosa anormal de ayuno: >100 mg/dL
- 14. ANAMNESIS • Antecedentes Familiares, Personales • Hábitos • Medicamentos EXAMEN FISICO • Perímetro Abdominal • Presión Arterial, Auscultación cardiopulmonar • Palpación de pulsos • Exploración neurológica • Fondo de Ojo
- 15. Hemograma Bioquímica General • Glucosa, creatinina, acido úrico • Transaminasas, Hb glicosilada Perfil Lipídico • Colesterol total • HDL, LDL y Triglicéridos EMO y Microalbuminuria Electrocardiograma
- 16. TRATAMIENTO
- 17. OBESIDAD Baja en consumo de grasas saturadas, trans y colesterol Disminución en la ingesta de hidratos de carbono y azúcares Aumento en la ingesta de frutas, verduras y cereales DIETA
- 18. EJERCICIO FÍSICO
- 20. MÚLTIPLES TÉCNICAS QUIRÚRGICAS MIXTAS O RESTRICTIVAS PARCIALMENTE MALABSORTIVAS. RESTRICTIVAS PURAS MALABSORTIVAS PURAS.
- 21. TTO OBESIDAD Inhibidores de deposito de grasa • Anorexígenos • Inhibidores de la absorción de alimentos • Inhibidores de síntesis de ácidos grasos • ORLISTAT120 mg VO TID antes, durante o hasta una hora después de cada comida principal. Estimulantes de la utilización del tejido • Agentes termogénicos y impolíticos • SIBUTRAMINA 10 ó 15 mg/día
- 22. TTO HIPERLIPIDEMIAS Fármaco de elección Fármaco Alternativo Combinación Aumento de LDL y triglicéridos < 200 mg/dl Estatinas Lobastatina 20-80 mg c/d Ezetimiba o Resinas Estatina+Ezetimiba Estatina+Resinas Aumento de LDL triglicéridos 200- 400 mg/dl, disminución de HDL Estatinas Fibratos Estatinas+Fibratos Fibratos + Resinas Aumento de triglicéridos Fibratos Gemfibrozilo 600 mg c/12h Omega -3
- 23. TTO HIPERTENSIÓN Sensibilidad a la insulina Colesterol total Triglicéridos IECA Captopril 25-100 mg/día ARA II Losartán 25-100 mg/día Tiazidas Clortalidona 25-100 mg/día Betabloqueantes Atenolol 25-100 mg/día Alfa-bloqueantes Prazosina 2-20 mg/día Calcioantagonistas Amlodipino 10-40 mg/día
- 24. TTO HIPERGLUCEMIA Sulfonilureas Glibenclamida 2.5-15 mg/d Glitidinas Glicazida 40-160 mg/d Metformina 500-1000mg/d Inhibidores de α- glucosidasa Acarbosa 150- 300 mg/d Tiazolidinediona s Rosiglitazona 8- 16 mg/d Reducción glucemia Basal 60-70 mg/dl Postprandial 60- 70 mg/dl Basal 60-80 mg/dl Posprandial 50-60 mg/dl Basal 35-40 mg/dl Descenso HBA1c - 1.5 – 2% - 1.5 – 2% - 1.5 – 2% - 0.5 – 1% - 0.5 – 1.9 % Cambios en el peso Insulinemia Cambios lipídicos -TG + HDL , LDL - TG -TG +HDL, LDL
- 25. COMER SANO + DEPORTE = SALUD