Este documento resume varias cardiomiopatías pediátricas adquiridas, incluyendo miocardiopatías (hipertrófica, dilatada y restrictiva), endocarditis infecciosa, miocarditis y pericarditis. Describe sus etiologías, síntomas clínicos, diagnósticos y tratamientos.

1. CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS

2. MIOCARDIOPATIAS
• Enfermedad miocárdica primaria
• Sin asociación a otras cardiopatías ni a
trastornos sistémicos
• Se clasifican en:
* Hipertrófica
* Dilatada (o congestiva)
* Restrictiva

3. MIOCARDIOPATIAS
- M. hipertrófica: hipertrofia
ventricular masiva, ^
contrac contractilidad ventricular.
- M. dilatada: disminución de
función contráctil.
- M. restrictiva: enfermedad
endocárdica o miocárdica,
restricción al llenado.
* Miocardiopatía por doxorrubicina: causa más
frecuente de ICC crónica en niños.

4. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
* 0.5-1:1000 pacientes hospitalizados
* Factores de riesgo:
• Alteraciones estructurales cardiacas
• Bacteriemia
* Agentes causantes (+90%): Streptococcus viridians,
Streptococcus faecalis (enterococo), Staphylococcus
aureus

5. ENDOCARDITIS
CUADRO CLINICO:
– Historia de procedimientos dentales,
amigdalectomía
– Inicio insidioso: fiebre, cansancio, pérdida del
apetito, palidez
– Soplo cardiaco, FIEBRE, esplenomegalia
– Manifestaciones cutáneas, embolismo
– LABORATORIO: anemia, leucocitosis, VSG,
hemocultivos positivos

6. ENDOCARDITIS
DIAGNOSTICO:
- Fiebre de origen desconocido en paciente
con cardiopatía subyacente
- Hemocultivos positivos
- Ecocardiografía 2D:
presencia de vegetaciones
TRATAMIENTO:
- Antibióticos: 4 a 6 semanas
- Cirugía

7. ENDOCARDITIS
PRONOSTICO:
- Curación global del 80-85%, endocarditis
estreptocócica y enterocócica +90%
PREVENCION:
- Higiene dental
- Profilaxis antibiótica en procedimientos:
ampicilina, amoxicilina, clindamicina,
eritromicina, vancomicina

8. MIOCARDITIS
ETIOLOGIA:
- Agente infeccioso: virus (Coxsackie,
Echovirus, CMV, VIH, SRP), Trypanosoma cruzi
– Enf. Chagas (SA),rickettsias, hongos.
- Procesos inmunes: fiebre reumática,
Enfermedad de Kawasaki
- Enfermedad de la colágena
- Agente tóxico: fármacos, exotoxina diftérica,
agentes anóxicos

9. MIOCARDITIS
CUADRO CLINICO:
- RN y lactantes pequeños: inicio brusco –
anorexia, vómitos, letargia
- Niños mayores: antecedente de infección
respiratoria alta
- Signos de ICC
- EKG: voltajes QRS bajos, prolon-
gación de intervalo QT, arritmias
- Rx: CARDIOMEGALIA

10. MIOCARDITIS
• Cultivos virales
• TRATAMIENTO:
- reposo
- medidas anticongestivas: diurético,
inotrópicos, oxígeno
- gammaglobulinas
- tratamientos específicos

11. PERICARDITIS
ETIOLOGIA:
- Infección viral más frecuente en lactantes
- Fiebre reumática aguda
- Infección bacteriana (p. purulenta): S. aureus, S.
pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis
- Tuberculosis
- Cirugía cardiaca
- Colagenopatías, enfermedad oncológica, uremia

12. PERICARDITIS
FISIOPATOLOGIA:
- Velocidad de acumulación del líquido
- Competencia del miocardio
TAPONAMIENTO PERICARDICO: mecanismos
compensadores:
- constricción venosa pulmonar y sistémica
- incremento de las RVS
- taquicardia

13. PERICARDITIS
CUADRO CLINICO:
- Dolor precordial
- FROTE PERICARDICO
- Fiebre alta
- Taquicardia, disnea, signos taponamiento
- EKG: cambios en segmento S-T
- Rx: cardiomegalia
• Ecocardiografía

14. PERICARDITIS
TRATAMIENTO:
• PERICARDIOCENTESIS
• Salicilatos, corticoides
• Taponamiento cardiaco: descompresión
urgente – drenaje quirúrgico
• Pericarditis purulenta: antibióticos IV de
4-6 semanas