El documento resume las características clínicas y de laboratorio del mieloma múltiple, una neoplasia maligna de células plasmáticas que representa el 1% de los cánceres. Afecta predominantemente a adultos mayores de 70 años y se manifiesta clínicamente en el 70% de los casos con dolores óseos. El diagnóstico se confirma por la presencia de proteína de Bence Jones en orina y una banda anómala en la electroforesis de proteínas séricas. El tratamiento actual incluye

1. El diagnóstico probable de este caso clínico es:
Mieloma múltiple. Es una neoplasia maligna. Representa el 1% de ellas. Etiología
desconocida, aunque genéticamente se han detectado deleciones cromosómicas,
13q14, 17p13 y anomalías en 11q, trasposiciones en 11;14, q13;q32, 4;14 y
p16;q32.
Alteración debida a:
Neoplasia monoclonal. Neoplasia clonal de células plasmáticas. La proteína
monoclonal es una inmunoglobulina o un fragmento/componente de una
inmunoglobulina.
Afecta predominantemente a:
Afecta a adultos mayores de 70 años predominantemente del sexo masculino.
Clínicamente se manifiesta por:
En el 70 % de los casos inicia con dolores óseos.
Entre las pruebas de laboratorio que confirman su diagnóstico está:
La excreción en orina de proteína de Bence Jones es característica del mieloma
múltiple. La proteína de Bence Jones son cadenas ligeras κ o λ de la
inmunoglobulina anormal producida por las células mielomatosas.
Identifica cuál de las siguientes imágenes corresponde al componente sérico
M:

2. A
Esta es la imagen característica de la electroforesis de proteínas que muestra la
presencia de una paraproteína, la cual es una inmunoglobulina o una cadena ligera
de inmunoglobulina producida en exceso por la proliferación clonal de células
plasmáticas; esto ocurre en el mieloma múltiple y en la gammopatia monoclonal de
importancia no determinada (MGUS).
La paraproteinemia es responsable de:
La paraproteinemia es la responsable de la hiperviscosidad, que se manifiesta con
datos clínicos como cefalea, fatiga, trastornos visuales y retinopatía.
Radiológicamente la lesión característica de mieloma múltiple es:
A La radiografía de cráneo muestra imágenes osteolíticas “apolillado”, o en “bala
de cañón”, con una imagen osteolítica central en sacabocado de 2 cm de diámetro.

3. Entre las complicaciones más frecuentes del mieloma múltiple están:
Dado el estado inmunológico comprometido de estos pacientes, los procesos
infecciosos que se presentan con mayor frecuencia son los cuadros de neumonía y
de infección de vías urinarias.
Tratamiento actual:
Esteroides, alquilantes, difosfonatos, células troncales hematopoyeticas. El
tratamiento en combinación de glucocorticoides, vincristina y adriamicina (VAD)
provocan una reducción de la producción celular. El manejo con difosfonatos
inhibe la actividad de los osteoclastos. El trasplante de células troncales
hematopoyéticas es una buena alternativa de tratamiento. Se ha obtenido buena
respuesta clínica en pacientes con mieloma múltiple recidivante o refractario con
lenalidomida y bortezomib.