El paciente presenta diarrea crónica intermitente. La colonoscopia reveló lesiones ulceradas cubiertas de fibrina en el ciego, sugiriendo amebiasis. Las biopsias confirmaron la presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica. El paciente fue diagnosticado con amebiasis e inició tratamiento con paramomicina o metronidazol.

1. CASO CLÍNICODiarrea crónicaMarlon J. Zapata Agurto

2. Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente

4. Diarrea crónica

5. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

6. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

7. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido folico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Caracteristicas de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreica Sin productos patologicos ¡NO! MALA ABSORCIÓN O MALDIGESTIÓN INTESTINAL

8. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido folico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Caracteristicas de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreica Sin productos patologicos ¡NO! MALA ABSORCIÓN O MALDIGESTIÓN INTESTINAL (sangre oculta en heces) SOH DIARREA TIPO COLÓNICA

9. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

10. ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

11. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

12. Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN

13. Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN COLITIS INFECCIOSA

14. Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN Mantoux positivo TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL

15. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

16. (sangre oculta en heces) SOH Uso de AINES COLONOPATIA POR AINE

17. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL TUBERCULOSIS COLITIS INFECCIOSA COLONOPATIA POR AINE

18. Pruebas complementarias Colonoscopia Mucosa colon ascendente transverso descendente sigma y recto Ciego: Lesiones ulceradas Cubiertas de fibrina Mucosa edematosa normal

19. Muestras remitidas Microbiología No observó BAAR. Cultivo micobact. Negativo Cultivo Herpes S1. Negativo Informe de biopsia Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba.

20. Diagnóstico: amebiasis por Entamoebahistolytica. Tratamiento: Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o Metronidazol 500 mg/8h x 10 días

21. Bibilografía Medicine. 2008;10(4):273e1-e4 HackeR, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N EnglJ Med. 2003;348:1565-73. Bruckner DA. Amebiasis. ClinMicrobiol Rev. 1992;4:356-69. Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am FamPhysician. 2004;69:1161-8.