Este documento resume la rinitis alergica, incluyendo su definición, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La rinitis alergica es una inflamación de la mucosa nasal inducida por la exposición a un alérgeno, lo que causa estornudos, rinorrea y obstrucción nasal. Se diagnostica mediante la historia clínica, exploración física y pruebas como las cutáneas o de IgE. El tratamiento incluye medicamentos como antihistamínicos, corticoestero

1. RINITIS ALERGICA
ALUMNA: DANITZA DEXTRE TORRES
X CICLO
2016
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

2. INFLAMACION DEL REVESTIMIENTO DE LA
MUCOSA DE LA NARIZ.
“TODOS LA HEMOS TENIDO
POR MUCHAS CAUSAS”

3. Inflamación del revestimiento de la
mucosa de la nariz, inducido por IgE
después de la exposición a un
alérgeno, originando un trastorno
sintomático de la nariz.
RINITIS
ALERGICA
(FIEBRE DE HENO)

4. EPIDEMIOLOGIA
• 10 al 20% de la población mundial.
• no suele ser una enfermedad grave,
altera la calidad de vida de los
pacientes y afecta al rendimiento
escolar y la productividad laboral, sin
olvidar que los gastos que ocasiona
son importantes.
NIÑOS
SINTOMATICOS
80% TIENEN
RINITIS
ALERGICA
ADULTOS
SINTOMATICOS
20% TIENEN
RINITIS
ALERGICA
“LA RINITIS ALERGICA
ES UNA ENFERMEDAD
PRINCIPALMENTE DE
NIÑOS”

5. Alérgica estacional Alérgica perenne
Se incrementa durante
algunas estaciones
Dependiendo de la
polinización de las
plantas a las cuales el
paciente es alérgico
Hay 3 síntomas principales:
• Estornudos
• Rinorrea
• Obstrucción nasal
El alérgeno mas común es el
polvo de casa
CLASIFICACIÓN

6. CLASIFICACIÓN

7. BSTRUCCION
NASAL
Los síntomas
característicos de
la rinitis alérgica
son:
En salva
Hialina, Profusa,
Abundante
RURITO
STORNUDO
INORREA
-PRURITO
-ESTORNUDO
-RINORREA
80% RINITIS ALERGICA
CUADRO CLINICO

8. También hay afección en:
-Ojos : Lagrimeo, ojos enrojecidos, comezón,
picor y fotofobia
-Senos paranasales: presión en mejillas y
frente
-Trompa de eustaquio :Barotrauma temporal
-Fotofobia
Entre otros:
-Indisposición
-Dolor de cabeza
-Debilidad
-Imposibilidad para concentrarse
-Fatiga

9. MUCOSA PÁLIDA NO
HIPEREMICA
HIPERTROFIA DE
CORNETES
SENOS
PARANASALES
Cornete medio
Tabique
Cornete inferior
CUADRO CLINICO

10. PLIEGUE DE
DENNIE MORGAN
SIGNOS
CARACTERISTCOS
CARA ALERGICA
SALUDO
ALERGICO
SURCO
NASAL
frote de la nariz,
repetitivamente
para
aliviar el prurito

11. •Inicia primeros años de vida
Factores que influyen:
•Genético producción anormal de IgE
•Ambiental  exposición a los alérgenos
COMO SE PRODUCE LA RINITIS

12. •Familiares alergia materna-paterna
•Personales Dermatitis atópica, Asma
•Medio ambiente:
Alérgenos Ácaros, Mascotas, Insectos,
Hongos, Pólenes
Contaminantes Tabaquismo, Polvo, Gases,
Humos
FACTORES DE RIESGO

13. ALERGENOS DEL
INTERIOR :
acaros, caspa de animales,
mohos, insectos
ALERGENOS DEL
EXTERIOR:
Pólenes, plantas
ALERGENOS
OCUPACIONALES:
Latex
Contaminación del aire
en ambientes interiores
tabaco
Contaminación de
tipo
urbana
Humo
automovilistico
Contaminantes
atmosfericos

14. •Los alérgenos son captados por las células
presentadoras de antígeno.
•Son presentadas al sistema de linfocitos
inmuno-reguladores Th2, que estimula a los
linfocitos B y a través de células plasmáticas
producen respuestas de anticuerpos IgE; ellas
van a sensibilizar por una afinidad de receptores
FISIOPATOLOGÍA

16. • La re-exposicion a los alérgenos hace que estas
células liberen mediadores preformados como la
histamina, elastasas, serotoninas, triptasas,
leucotrienos, prostaglandinas y tromboxanos,
que tiene acción sobre vasos y glándulas
secretoras.
• Ocasionando edema, congestión, estornudos y
FISIOPATOLOGÍA

17. Hipersensibilidad tipo 1RINITIS ALERGICA
Antígenos
CD4
IL5, IL 4,IL
3
Mastocito
AUMENTA
DO EN
ALERGIAS
DESGRAN
ULA
HISTAMI
NA
AL NO ESTIMULAR
LO SUFICIENTE, NO
CAUSAN DOLOR
HISTAMINA
VASODILATACION
EXTRAVASACI
ON DEL
PLASMA
Y PROTEINAS
EDEM
A
LIQUIDO
SALE DE
MUCOSA
RINORREA
OBSTRUCCION
FIBRAS
NERVIOSAS
TIPO C
(DOLOR)
ESTIMULADAS
POR
HISTAMINA
PRURITOESTORNUDO
SINTOMA
S
solo

18. • Historia clínica
relación genético-ambiental
signos y síntomas
• Exploración física
hallazgos físicos
• Ayudas paraclínicas
Pruebas cutáneas
IgE en sangre
Citología de moco nasal
• Endoscopia nasal
Imagenologia
DIAGNOSTICO

19. INTERROGATORIO:
Esencial para el dx acertado,
valorar la gravedad
EXPLORACION:
-Auxiliar del dx
-Rinoscopia anterior y
endoscopia nasal
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS:
-Esencial para confirmar el
dx.
-Dirigido a la detección de
IgE
Los sintomas de la rinitis alergica son muy similares a
los de otras enfermedades y se pueden confundir con un
refriado comun, infeccion viral , y HAY QUE SABER
DIFERENCIAR LOS SINTOMAS
DIAGNOSTICO

20. 2 o mas de los sintomas 1 > hrs
La mayoria de los dias
-Prurito nasal
-Estornudos
-Rinitis acuosa
-Obstruccion nasal
-conjuntivitis
-síntomas unilaterales
-obstrucción nasal sin otros
síntomas
-Rinorrea mucopurulenta
-Goteo postnasal
-Dolor
-Anosmia
RINITIS ALERGICA
Buscar otro dx
Clasificarlo
Determinar gravedad
Si NO

21. RINITIS ALERGICA
CLASIFICARLA
DX COMPLEMENTARIO Y
TX ADECUADO

22. RINOSCOPIA espéculo nasal una fuente de luz
EXAMINAR AMBAS
FOSAS NASALES
Se debe observar:
el color, tamaño, características de la mucosa de los
cornetes y meato inferior y medio.
Hay que buscar cuerpos extraños o tumores,
secreciones, pólipos, etc.
Observar la estructura del tabique, alineamiento en
la línea media, existencia de perforaciones, espolones,
vasos prominentes, estigmas de sangrado, etc..
EXPLORACION

23. Endoscopia Imagenologia
• Permite visualizar estructuras
internas de la nariz, senos,
grado de inflamación,
alteraciones anatómicas
• Radiografías con vistas
frontal y lateral y town nos
permiten visualizar
estructuras de la nariz y
senos paranasales.
ESTUDIO DE IMAGENES

24. ENDOSCOPIA
NASAL
Es el examen que
permite la mejor
visualización de las
cavidades nasales.
Esta se lleva a acabo mediante
el uso de ópticas rígidas y la
aplicación de un anestésico
tópico y vasoconstrictor local.
El examen va a buscar:
la presencia de masas,
sangramiento, inflamación,
variantes anatómicas
(espolones, desviaciones
tabique, cornetes
paradójicos, atresia
coanas), etc.

25. PRUEBAS
PRUEBAS ALERGIA
-Pruebas cutaneas
-IgE serica especifica
SECRESION NASAL
-Citologia
PROVOCACION NASAL
-Alergeno
-Lisina aspirina
RADIOLOGIA
Coproparasitoscopico:
Descartar parasitosis,
porque estas también
elevan IgE al igual que
una alergia
MAS
IMPORTANTES
PRUEBAS

26. -Pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata
-Se utilizan ampliamente para demostrar una alergica
mediada por IgE y representan una herramienta de dx
importante para el campo de la alergia
“Dx de una alergia
especifica”
*Punción, que consiste en colocar una
pequeña cantidad de las
sustancias alergénicas sospechosas sobre la
piel, generalmente el antebrazo, en la parte
superior del brazo o en la espalda.
*Se observa la piel minuciosamente buscando
signos de alguna reacción,
generalmente hinchazón y enrojecimiento del
sitio.
*Los resultados se observan por lo general al
cabo de 15 a 20 minutos y se pueden probar
varios alérgenos al mismo tiempo.
Las pruebas cutáneas son más útiles para diagnosticar:
-Alergia a los alimentos
-Alergias al moho, el polen, los animales y otras alergias
que causen rinitis alérgica y asma
-Alergia a la penicilina
-Alergia a venenos
-Dermatitis de contacto de tipo alérgico
PRUEBAS
CUTANEAS

27. Suele
encontrarse
aumentada
60% (rinitis y
asma)
Es menos
confiable, no
especifica

28. TRATAMIENTO
EDUCACIONMANEJO
Medicamento
Educacion
inmunoterapia
EVITACION
DEL
ALERGENO

29. ANTIHISTAMINICOS
CORTICOESTEROIDES
CROMONAS
DESCONGESTIONANTES
ANTICOLINERGICOS
ANTILEUCOTRIENOS
El tratamiento farmacológico para la
rinitis alérgica, depende de la
clasificación de los síntomas y la
gravedad
FARMACOS USADOS
PARA RINITIS
ALERGICA
los fármacos que se utilizan para la
rinitis alérgica son administrados por vía
intranasal u oral.
Bloquean receptor H1
Efectivos contra todos los
sintomas , exepto congestion
Antiinflamatorios
Efectivos contra todos los
sintomas. EFECTIVOS en
congestion nasal
CROMOGLICATO SODICO
Evita la entrada de Ca a la
celula, estabiliza su
membrana, impidiendo la
desgranulacion, es efectivo en
todos los sintomas, pero no
tan potente
SIMPATICOMIMETICOS
Alivia los sintomas de
congestion nasal
BROMURO DE IPRATROPIO
Solo actua contra rinorrea
Solo obstruccion nasal

30. Prurito Estornudo Rinorrea
Obstrucción
nasal
Antihistaminico
-Oral
-intranasal
xxx xx xx -
Esteroides
-intranasal
xx xxx xxx xxx
Descongestivo - - - xxx
Antileucotrienos - - - xx
Anticolinergico
Bromuro de
Ipratropio
- - xx -
Cromonas x x x x

31. Administrar al individuo alérgico, cantidades
gradualmente crecientes de un extracto
alergénico con el fin de reducir los síntomas
asociados a una posterior exposición al
alérgeno causante
Es un tx complementario,
al tratamiento
farmacológico
Se inicia a la aparición de la
enfermedad, cuando aun
hay remedio
-inhalación
-subcutánea
-nasal y sublingual
INMUNOTERAPIA CON ALÉRGENOS
ESPECÍFICOS
(VACUNAS):

32. INMUNOTERAPIA POR
INHALACIÓN DE ALÉRGENOS :
es satisfactoria cuando la
administración es adecuada
INMUNOTERAPIA SUBCUTÁNEA:
-Para los alérgenos más importantes la
dosis óptimas de mantenimiento están
comprendidas en un rango entre 5 y 20
μg
-La inmunoterapia subcutánea
debería ser administrada por personal
calificado y con posterior
monitorización de los pacientes
durante 30 minutos.
está indicada en pacientes:
• con rinitis alérgica moderada-grave o
persistente inadecuadamente controlados
mediante farmacoterapia convencional
• que no desean recibir farmacoterapia
• que presentan efectos secundarios a la
farmacoterapia
• que no desean recibir tratamiento
farmacológico prolongado.
LA INMUNOTERAPIA
ESPECÍFICA NASAL Y
SUBLINGUAL :
deglutida a altas dosis pueden
administrarse cuando:
• los pacientes presenten efectos
secundarios, o no desean
inmunoterapia subcutánea
• las dosis son al menos 20 a 100
veces superiores a las utilizadas para
la inmunoterapia subcutánea