La artritis séptica es una infección articular causada principalmente por bacterias que puede causar daño articular rápido. Afecta con más frecuencia a niños pequeños y ancianos. Se diagnostica mediante análisis de líquido sinovial y se trata con antibióticos y reposo de la articulación. La artritis reactiva es una inflamación articular no infecciosa desencadenada por infecciones en otros lugares del cuerpo, como los genitales o el intestino.

1. Artritis Séptica

2. Introducción
 La artritis séptica es resultado de la colonización de
infección de una o varias articulación por microorganismo
de origen bacteriano, viral, parasitario o micotico.
 Representa la lesión articular más frecuente y una
urgencia ortopédica por su rápido potencial de
destrucción articular, y perdida irreversible de la función.

3. Epidemiología
 Incidencia en niños de 2 a 6 años y ancianos
 Frecuente en varones que en mujeres con proporción
2:1
Factores de Riesgo:
- Artritis Séptica de Articulaciones Nativas(ASAN) previa
- Cirugías periarticular o intraarticular
- Comorbilidad de Artritis Reumatoide,
Diabetes o Neoplasias.

4. Etiopatogenia
 Los agentes patógenos pueden llegar a la cavidad
articular a través de cuatro vías:
A) Hematógena (p. ej., neumonía)
B) Continuidad adyacente (p. ej., piodermitis, abscesos,
ulceras, o bursitis infecciosas).
C) Inoculación directa por penetración directa por
traumatismos o lesiones, mordedura de animales o
picaduras de arácnidos o crótalos
D) Transepifisiaria (p. ej., osteomielitis metafisiaria).

5.  La Artritis Séptica es ocasionada principalmente por
gérmenes grampositivos (70%);
Estafilococo dorado (Staphylococcuss aureus 50-80%)
Estreptococos (S. pyogenes 30-40%)
Neumococos (S. pneumoniae)
 De los gérmenes gramnegativos el mas frecuente es
Hemophilus influenzae B, en niños menores de 5 años.

6. Cuadro clínico
 Monoarticular aguda
 Dolor en todos los arcos de movilidad
 Inflamación
 Hipertermia
 Hiperemia locales
 Perdida de movilidad y función de región afectada

7. Diagnostico
Clínico
Laboratorios:
 BHC
 VSG Y PRC: elevados
 Artrocentesis y análisis completo del liquido sinovial
- Liquido turbio, purulento color cremoso o grisáceo.
 Examen citoquímico:
- Leucocitos >100 000 PMN, glucosa <40 mg/dL, y
proteínas elevadas.
 Hemocultivos
Pueden ser negativos por el uso de antibióticos.

8. Gabinete:
 Radiografía simple
Aumento de volumen de tejidos blandos, osteopenia,
perdida del espacio articular, presencia de gas o aire y
erosiones óseas. (se presenta después del 8vo día).
 TAC
 IRM

10. Manejo y tratamiento
 No farmacológico
Mantener en reposo la articulación afectada.
Realizar estudios y rastreos microbiológicos necesarios.
Tener certidumbre en administración diaria de
antimicrobianos endovenosos para dosis.
Vigilar la aparición de datos clínicos de bacteriemia o
septicemia.
Realizar artrocentesis descompresiva.
Artromía, drenaje o lavado quirúrgico.
Evaluar la respuesta al tratamiento.

11. Farmacológicos:
 Antibióticos
Cocos grampositivos (dicloxacilina, cefazolina,
vancomicina, rifampicina).
Cocos gramnegativos (ciprofloxacina, gentamicina,
ceftriazona, cefotaxima)
Bacilos gramnegativos (cefuroxima, ciprofloxacino
Anaerobios (oxofloxacino, clindamicina, metronidazol,
sulbactam-ampicilina).

12. Artritis Reactiva

13. Definición
 Inflamación aséptica de la membrana sinovial, tendones
y/o fascias, desencadenadas por una infección a
distancia, generalmente de localización gastrointestinal o
genital, aunque otros orígenes como las vías
respiratorias, vías urinarias, meninges y piel, también son
posibles.
 Las artritis reactivas secundarias a una infección
urogenital son conocidas como artritis reactivas
adquiridas sexualmente (ARAS).

14. Epidemiología
 Aparecen en 0.8%-4% de los casos de uretritis o
cervicitis no gonocócicas
 En nuestro medio es desconocida.
Noruega:10 casos anuales por 100,000 habitantes.
Finlandia:30- 40 casos anuales por 100,000 habitantes.
 Adultos jóvenes entre 20 y 40 años de edad.
 Relación Varones/Mujeres 9:1 para infección
genitourinaria y 1:1 para infección gastrointestinal.

15. Etiología
 La presencia del HLA-B27 relacionanados con ARAS:
Chlamydia trachomatis: Identificado en el 35-69% de los
casos.
Ureaplasma urealíticum: minoría de casos de ARAS.
 Presencia de HLA- B27 de origen intestinal:
Salmonella enteritidis, Shigella flexnerii, Yersinia
enterocolítica, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile
etc.

16. Clínico
 AHF Espondiloartropatía, psoriasis, artritis
psoriásica, uveítis o Enfermedad Inflamatoria intestinal.
 AP haber mantenido relaciones sexuales con una
pareja nueva, en los tres meses previos al inicio de la
artritis.
 Triada de Reiter (artritis, uretritis y conjuntivitis).
 Mono u oligoartritis subaguda o crónica
Asimétrica de predominio en rodillas, pies, tobillos y
caderas.
 Lumbalgia inflamatoria, rigidez lumbar.
 Dactilitis (Dedos en salchicha).
 Diarrea

18. Diagnostico
 HLA B27.
 ELISA
 Hemograma, VSG, PCR, bioquímica,
inmunoglobulinas, electroforesis de proteínas y
sedimento urinario.
 Factor reumatoide.
 Estudio del líquido sinovial.
 Cultivo y Tinción Gram.
 Serología de posibles microorganismos
causales.

19.  Radiografía de articulaciones afectadas.
- Afectación periférica: Aumento de partes blandas y
osteopenia yuxtlaarticular.
- Afección axial: Sacroilitis 30% y asimetría o unilateral.

23. Tratamientos
 Reposo, calor local, fisioterapia, higiene postural.
 Antibióticos para erradicar el agente causal.
 AINEs.
 Glucocorticoides intraarticulares o intralesionales.
 Drogas Modificadoras de Artritis Reumatoide (DMAR).
 Esteroides sistémicos.
 Uveítis: esteroides locales y midriáticos

24. Bibliografía
 Guillen, C.A., Grandal, M., Velazquez, C., Maldonado, V
& Vazquez, M. (2013). Guía de manejo diagnostico y
terapéutico de la artritis séptica en urgencias. Servicio de
Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Madrid, España. Vol. 9(2:3), pp. 1-10.
 Ramos-Niembro, F. & Lom-Orta, H. (2008). Artritis
infecciosas. Reumatología: diagnostico y tratamiento.
Cap. 33 México: Editorial El Manual Moderno S. A. de C.
V. pp. 343-347.
 Vila-Fayos, V. (2013). Artritis Reactivas. Unidad de
Reumatología. Hospital de Vinaròs. Castellón. pp. 79-88.