Caso clínico de un anestésico local que produce un bloqueo de la conducción nerviosa al reducir la permeabilidad de la membrana al Sodio.. Es utilizada para infiltración, bloqueo nervioso, anestesia epidural y espinal. Contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida. NO se recomienda para la anestesia regional intravenosa..
Paciente que ha su ingreso fue diagnosticada inadecuadamente, no se identifican antecedentes neuropsiquiatricos: síndrome ansioso- depresivo tratada con antidepresivos.
Paciente que ha su ingreso fue diagnosticada inadecuadamente, no se identifican antecedentes neuropsiquiatricos: síndrome ansioso- depresivo tratada con antidepresivos.
Caso clinico del Síndrome de Ipex - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El síndrome es un trastorno raro causado por mutaciones en el gen FOXP3 resultando defectuoso el desarrollo de CD4 + CD25 + células T reguladoras que constituyen un importante subgrupo de células T inmunes implicados en la homeostasis y la protección contra la autoinmunidad. Su deficiencia es el sello distintivo de IPEX y conduce a graves fenómenos autoinmunes incluyendo enteropatía autoinmune, dermatitis, tiroiditis y diabetes tipo 1.
Caso Clínico de Síndrome de Hiper IgE - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El síndrome de hiper-IgE autosómico dominante :
Es una inmunodeficiencia primaria poco frecuente caracterizada por la tríada clínica de IgE sérica elevada (> 2000 UI / ml), abscesos estafilocócicos cutáneos recurrentes y neumonía recurrente con formación de neumatoceles.
Sistema Cardiovascular - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El corazón
El corazón pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande que una mano cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una persona puede haber latido (es decir, haberse dilatado y contraído) más de 3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio late 100.000 veces, bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571 litros) de sangre.
El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de dos capas, denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho». Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo.
Caso clinico del Síndrome de Ipex - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El síndrome es un trastorno raro causado por mutaciones en el gen FOXP3 resultando defectuoso el desarrollo de CD4 + CD25 + células T reguladoras que constituyen un importante subgrupo de células T inmunes implicados en la homeostasis y la protección contra la autoinmunidad. Su deficiencia es el sello distintivo de IPEX y conduce a graves fenómenos autoinmunes incluyendo enteropatía autoinmune, dermatitis, tiroiditis y diabetes tipo 1.
Caso Clínico de Síndrome de Hiper IgE - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El síndrome de hiper-IgE autosómico dominante :
Es una inmunodeficiencia primaria poco frecuente caracterizada por la tríada clínica de IgE sérica elevada (> 2000 UI / ml), abscesos estafilocócicos cutáneos recurrentes y neumonía recurrente con formación de neumatoceles.
Sistema Cardiovascular - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El corazón
El corazón pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande que una mano cerrada. Al final de una vida larga, el corazón de una persona puede haber latido (es decir, haberse dilatado y contraído) más de 3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio late 100.000 veces, bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571 litros) de sangre.
El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de dos capas, denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho». Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo.
Signo de Brudzinski y de Kerning - Elyz A. Cortez LópezElysAriadneth
El signo de Kernig es la respuesta rígida de la nuca cuando se intenta la flexión de la cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas y tiene gran importancia en el diagnóstico de la meningitis o de una hemorragia subaracnoideo. El epónimo se debe a la contribución del neurólogo Ruso Vladimir Kernig.
También uno de los síntomas físicamente demostrables de la meningitis es el signo de Brudzinski. El cual se presenta con rigidez severa del cuello que produce que las rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.
DEFINICIÓN- PREVALENCIA - FACTORES DE RIESGO - PATOLOGÍA - CLASIFICIÓN - TRATAMIENTOS
***Síndrome caracterizado por daño del nervio óptico y del campo visual, generalmente asociado con hipertensión ocular, progresivo y que sin tratamiento conduce a la ceguera total e irreversible.**
*
resumen del libro Los cazadores de microbios del autor Paul de Kruiff trata sobre aquellos primeros investigadores cientificos que dedicaron su vida a buscar las causas de las enfermedades que causaban tantas muertes en el pasado
Kundenzufriedenheit als Motor des kontinuierlichen Verbesserungsprozessesswiss IT bridge
Wir versprechen in unseren Erfolgsfaktoren, dass der Kunde bei uns im Zentrum steht und dass wir uns laufend verbessern. Aber wie lösen wir dieses Versprechen ein?
2 Methoden, wie man diese Versprechen einlösen kann.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Paciente del sexo femenino de 26 años de edad, la cual
es programada por el servicio de ginecoobstetricia para
cesárea, por presentar en el anterior embarazo trabajo
de parto prolongado y el producto con un apgar bajo.
Antecedentes de importancia:
Alérgica a la penicilina. Hipotensión arterial (según refiere la
paciente). Ginecoobstétricos: embarazos 2, partos 1,
ingestión de anticonceptivos orales. Tabaquismo: Fumadora
pasiva (dos cajetillas al día por el esposo).
Caso Clínico
3. Con el ayuno requerido y en la sala de operaciones a las 8:00 hrs,
se toman signos básales:
TA 120/80
FC 80 p.m.
Se comienza a administrar solución Hartmann 1000 ml.
Se realiza bloqueo epidural lumbar, con aguja de Tuohy 16, y se
administra lidocaina 2% con epinefrina al 1 x 400 (previa prueba
de administración de 3 ml, sin complicaciones).
Posteriormente se coloca catéter epidural cefálico, se fija con
micropore, se coloca a la paciente en posición de decúbito
dorsal.
4. Se coloca un esfigmomanómetro automático y se toman
signos vitales (tensión arterial 120/70 torr y FC de 80)
Se administran 100 mg más de
lidocaína 2% c/epinefrina al 1 x 400 a través del catéter
epidural, sin complicaciones y manteniéndose los signos
vitales en 120/70 torr y FC 85
Se procede a realizar el aseo de la región quirúrgica y a
colocar los campos estériles y la sonda de Foley, sin
molestias. Colocamos puntillas nasales con oxígeno a 3
litros/minuto.
5. Se procede a realizar la cirugía, por planos sin
complicaciones.
Signos vitales: Tensión arterial 110/70 y FC 85.
Se extrae el producto, único del sexo masculino, se
extrae placenta y comenzamos a pasar una
solución Hartmann, más 20 unidades de oxitocina.
Comienzan a realizar la limpieza de la cavidad
uterina sin complicaciones, con tensión arterial
110/70 y FC 80, realizan histerorrafia y limpieza de la
cavidad abdominal.
6. No se encuentra una gasa y el cirujano comienza a buscarla en
la cavidad movilizando el útero, la paciente comienza a quejarse
de dolor, por lo cual se le comentó al cirujano que se
administraría más anestésico porque la paciente se estaba
quejando y así para que se dejara de manipular durante unos
minutos;
En la jeringa de 20 ml que se utilizó en el catéter peridural se
aplican 7 ml de bupivacaína 0.5% más nalbufina s.p.10
mg; previa aspiración del émbolo, se inició la administración a
través del catéter epidural, esperamos 3 minutos y se le comentó
al cirujano que comience a cerrar, no encontraron ninguna gasa
y cierran.
Como a los 10 minutos la paciente comienza a sentirse mal
diciendo que le está dando sueño y que el dolor no ha cedido.
7. La tensión arterial comienza a disminuir y la frecuencia
cardiaca.
Se administran los siguientes fármacos de forma simultánea a la
aplicación de oxígeno 5 l/min por mascarilla, atropina 0.6 mg IV
no cediendo, posteriormente efedrina 5 mg + 5 mg + 5 mg IV
no cediendo, y solicito que se le administre hidrocortisona 500
mg y
metilprednisolona 500 mg, y viendo que la paciente se
encontraba ligeramente cianótica y con tensión arterial de
80/40 y frecuencia cardiaca de 60…
Proceden a intubar sin aplicación de fármacos inductores ni
relajantes y
se continuó con la administración de oxígeno al 100% a 5 l/min,
observándose movimientos de la bolsa que corresponden a
inspiración y espiración del automatismo respiratorio, sin
embargo se aplica ventilación asistida.
8. Posteriormente la paciente presenta paro cardiorespiratorio
detectado con ausencia del pulso carotídeo, por lo cual se
comienza a realizar RCP y administramos 1 mg de epinefrina sin
respuesta positiva por lo que se procede a administrar otro
miligramo más de epinefrina, saliendo del paro la paciente con
tensión arterial de 130/90 y frecuencia cardiaca de 150 .
Comienza a disminuir nuevamente la frecuencia cardiaca y la
presión arterial, por lo que administramos 0.6 mg de atropina y
dopamina a dosis respuesta.
Posteriormente, a pesar de tener la paciente tensión arterial de
130/90 con apoyo farmacológico Y con una frecuencia cardiaca
de
150 , la paciente continúa con cianosis por lo que decidimos
pasarla a terapia intensiva…
9. Y Practicarle una gasometría arterial a su ingreso la cual nos
reporta los siguientes parámetros: pH 7.27, PCO2 31, PO2 252,
CO2 total 14.90, HCO3 14, EB -11.40, Sat. O2 99.50%.
Se practica una tomografía cerebral entre 36 y 48 horas
después la cual únicamente observa edema cerebral.
Se entuba dos días después de su ingreso con respuesta
neurológica Glasgow 7.
A las veinticuatro horas, presenta crisis convulsivas tónico-
clonicas de una hora de duración por lo que sedan
profundamente a la paciente y la intuban nuevamente, para
que varios días después se declare en coma y con lesión
cerebral con estado vegetativo.
10. SE LLEGÓ A LA CONCLUSIÓN :
‘‘Aunque los datos clínicos son algo estrechos, en base a la
sintomatología y a los signos clínicos, decimos que la paciente cursó
con un estado de alergia a la bupivacaína.
Aunque nos llama la atención que hubo datos que no se mencionaron
como el tiempo que duró el paro; así cómo también que no se haya
detectado clínicamente el evento y que la paciente no estuviera
monitorizada con un cardioscopio y un oxímetro de pulso que nos
hubieran orientado a diagnosticar en forma más temprana el evento
que ocurrió, que no fué otra cosa más que un colapso
cardiocirculatorio que conllevó al paro y muy probablemente a
encefalopatía hipóxico-isquémica que dió lugar a fin de cuentas al
problema neurológico por una reacción de hipersensibilidad de tipo 1.
Es difícil emitir un juicio, basta solamente vivir el momento crítico, pero
lo más importante, es que deja mucha experiencia.’’
ANESTÉSICO LOCAL, LA BUPIVACAÍNA PRODUCE UN BLOQUEO DE LA
CONDUCCIÓN NERVIOSA AL REDUCIR LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA AL
SODIO.