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Caso Clínico de
Histología
Epitelio cilíndrico del
Intestino Delgado

ANDREA FERNANDA VALENCIA ASTUDILLO
LOJA, 07, SEPTIEMBRE DE 2013


Niña de 6 años, nació de un embarazo normal y pesó
3.2 Kg al nacer, familiares directos buena salud.



4 primeras semanas leche materna con ganancia de
peso normal



Después de 4 semanas fórmula láctea
Tras el consumo de la fórmula presentó:


Gastroenteritis viral (inflamación estomagocontaminación alimento)
 Causa

de diarrea

 El

norovirus
 El rotavirus
Malestar estomacal
 Diarrea acuosa
 Vómito
6 semanas de nacida ingresa al hospital

En admisión:
Examen Físico


Deshidratación.



Peso corporal fue de 3.4 Kg.



Uroanálisis:


reacción (+) sustancia reductora



Glucosa (-)

Tratamiento


Hidratado con fluidos intravenosos más de 24h y después con
fluidos por vía oral por 24h adicionales.



Disminuyó la diarrea



Peso incrementó a 3.7 Kg. (0,3kg)
 Alimentada

con la fórmula X (2760 KJ/L).

 24h

después, heces acuosas con evacuaciones luego
de c/comida.
 4° día de hospitalización, se sustituyó la fórmula X por
la fórmula Y.
 N°

de heces disminuyó; sin sustancia reductora con carácter
semiformado.

 Ganó

40 g/día durante los siguientes 4 días.

Se vuelve a dar fórmula X una sola vez: malestar, sin heces.
2° ingesta de fórmula X4h después: diarreas acuosas de
manera explosiva.
Heces con pH de 5.0,
Reacción (+) sustancia reductora.
Compuesto
Grasas

27.7 gr

Lactosa

49.4 gr

Proteínas

9.5 gr

Minerales totales

14,16 gr

Hidratos de carbono

57,9 gr

Energía

1.Fórmula infantil:
composición
Nestle Nidina 1

Valor(en 100g de producto)

519 kcal

Compuesto
Grasas

3,5 – 4%

27.7 %

Lactosa

2.La leche
materna y
fórmula

Leche Materna Fórmula Láctea

7%

49.4 %

Proteínas totales

1,35%

9.5 %

Lactoalbúmina

0,7%

Caseína

0,5%

Minerales totales

0,2%

Agua

85-88%

Energía

2760 kcal

14,16 %
519 kcal
3. Proceso de digestión de carbohidratos en el
epitelio cilíndrico simpley en donde se absorbe
Las proteínas grasas y
carbohidratos complejos
son degradados
(digeridos) hasta unidades
absorbibles, principalment
e en el intestino delgado.

La digestión de los
principales alimentos es
un proceso ordenado
donde interviene la acción
de gran número de
enzimas digestivas.

Los productos de la
digestión, vitaminas
minerales y agua
atraviesan la mucosa y
entran a la linfa o la
sangre (absorción).

Las enzimas de las
glándulas salivales y
linguales actúan sobre
carbohidratos y grasas; los
enzimas de la parte
exocrina del páncreas
actúan sobre
carbohidratos, proteínas, lí
pidos, DNA y RNA.
El epitelio
cilíndrico
simple

Absorción

• Secreción y la absorción, reviste el
estómago y los intestinos.
• Las células de este epitelio están
unidas herméticamente una con otra
de manera estrecha, lo cual impide
el paso de material entre ellas.

• Los líquidos secretados, carbohidratos y
las moléculas pequeñas de
iones, productos de la digestión, entran
en las células epiteliales que revisten la
luz del tubo digestivo, por transporte
activo o difusión pasiva.
• Las sustancias absorbidas pasan a la
sangre o linfa y circulan a las células
de todo el cuerpo.
4. ¿Cómo afecta la gastroenteritis la digestión
de los carbohidratos?
Uno de los principales mecanismos agresores del virus es
la destrucción de células de vellosidades, que dificultan
la absorción de nutrimentos, en particular de
carbohidratos, con incremento de la osmolaridad de la
luz intestinal, con el paso de agua de las paredes a la
luz, aumento de líquidos dentro de las azas y diarrea.
El virus infecta los enterocitos del intestino, disminuye la
actividad de las enzimas que digieren los azúcares, y
disminuye la reabsorción del ion Na+ y del agua en el
intestino. Además producen activación del sistema
nervioso entérico y la secreción de iones Cl-. Todo ello
produce un exceso de fluidos en la luz intestinal, que
tiene como consecuencia una diarrea acuosa.
5. ¿Estuvo la gastroenteritis relacionada
con la diarrea?
Si ya que se da una alteración de las heces en cuanto a
volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones
fisiológicas,
lo
cual
conlleva
una
baja
absorción
de
líquidos
nutrientes,
y
puede
estar
acompañada
de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito.
Además de la gran pérdida de agua que suponen las
evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general
niños,
pierden
cantidades
peligrosas
de
sales
importantes, electrolitos Los síntomas suelen empezar a
manifestarse de 12 a 72 horas después de contraer el agente
infeccioso. Cuando se debe a un agente viral, esta enfermedad
normalmente desaparece en el transcurso de una semana.
6. Cuál pudo ser la causa, de la heces
acuosas explosivas y ácidas, que contenían
sustancias reductoras
Es intolerancia a la lactosa, carencia de la enzima que separa la
lactosa en glucosa y galactosa, si no se separa, entonces no se
absorbe y pasa integra al colon, ya en el colon ocurren dos cosas, la
primera es que una parte es degradada por las bacterias produciendo
"gas" como producto de su metabolismo, lo segundo es que la lactosa
tiene poder osmótico, es decir, "jala agua" del volumen sanguíneo
hacia la luz del colon, a través del epitelio del colon, aumento la
acuosidad de las heces.
causa de heces acuosas
heces ácidas
• poder osmótico de la lactosa
• aumento del acido láctico (producto de la
degradación de la lactosa por las bacterias)

causa de heces explosivas
• expulsión de las heces con mucho gas, producto

del metabolismo bacteriano

sustancias reductoras
• son "azucares reductores", son los azucares que
se detectan en heces y q no fueron
degradados, en este caso, la lactosa.
DIAGNÓSTICO


Intolerancia a la Lactosa o malabsorción de la
lactosa



Algunos lactantes no toleran la alimentación láctea que
causa la diarrea y otros trastornos debido a una
carencia genética de la enzima lactasa en el borde en
cepillo del epitelio del intestino delgado, por lo que no
pueden degradar el contenido de lactosa de la leche.



Puede desaparecer en forma gradual hacia la edad de
5-6 años, siendo una forma de intolerancia a la lactosa
adquirida, mu frecuente.


La diarrea se debe al incremento de la cantidad de
liquido en la luz intestinal como consecuencia de la
actividad osmótica ejercida por los disacáridos no
absorbidos y por sus productos de escisión después de
la degradación bacteriana del colon.



Se genera gran cantidad de productos gaseosos
TRATAMIENTO


Se trata con dieta libre de lactosa



Se tolera mejor el yogurt, porque contiene lactasa
bacteriana



Utilizar productos lácteos tratados con lactasa o sin libres
de lactosa



En el caso del infante suspender la marca de formula
que le causo en percance.
“

Los mejores médicos del mundo
son: el doctor dieta, el doctor
reposo y el doctor alegría”
SWIFT, JONATHAN

BIBLIOGRAFÍA

”

•

Geneser, Finn (2009). Histología, sobre bases biomoleculares, 3ra ed. 9na reimp.
Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana.

•

OMS. (s.f.). Lactancia Materna. Obtenido de Oganizacón Mundial de la Salud:
http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/

•

Seminario 1, Tejidos. (s.f.). Obtenido de Herrera:
http://www.herrera.unt.edu.ar/bioingenieria/temas_inves/oseo/pagina1.htm

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Caso Clínico de Histología

  • 1. Caso Clínico de Histología Epitelio cilíndrico del Intestino Delgado ANDREA FERNANDA VALENCIA ASTUDILLO LOJA, 07, SEPTIEMBRE DE 2013
  • 2.  Niña de 6 años, nació de un embarazo normal y pesó 3.2 Kg al nacer, familiares directos buena salud.  4 primeras semanas leche materna con ganancia de peso normal  Después de 4 semanas fórmula láctea
  • 3. Tras el consumo de la fórmula presentó:  Gastroenteritis viral (inflamación estomagocontaminación alimento)  Causa de diarrea  El norovirus  El rotavirus Malestar estomacal  Diarrea acuosa  Vómito 6 semanas de nacida ingresa al hospital 
  • 4. En admisión: Examen Físico  Deshidratación.  Peso corporal fue de 3.4 Kg.  Uroanálisis:  reacción (+) sustancia reductora  Glucosa (-) Tratamiento  Hidratado con fluidos intravenosos más de 24h y después con fluidos por vía oral por 24h adicionales.  Disminuyó la diarrea  Peso incrementó a 3.7 Kg. (0,3kg)
  • 5.  Alimentada con la fórmula X (2760 KJ/L).  24h después, heces acuosas con evacuaciones luego de c/comida.  4° día de hospitalización, se sustituyó la fórmula X por la fórmula Y.  N° de heces disminuyó; sin sustancia reductora con carácter semiformado.  Ganó 40 g/día durante los siguientes 4 días. Se vuelve a dar fórmula X una sola vez: malestar, sin heces. 2° ingesta de fórmula X4h después: diarreas acuosas de manera explosiva. Heces con pH de 5.0, Reacción (+) sustancia reductora.
  • 6. Compuesto Grasas 27.7 gr Lactosa 49.4 gr Proteínas 9.5 gr Minerales totales 14,16 gr Hidratos de carbono 57,9 gr Energía 1.Fórmula infantil: composición Nestle Nidina 1 Valor(en 100g de producto) 519 kcal Compuesto Grasas 3,5 – 4% 27.7 % Lactosa 2.La leche materna y fórmula Leche Materna Fórmula Láctea 7% 49.4 % Proteínas totales 1,35% 9.5 % Lactoalbúmina 0,7% Caseína 0,5% Minerales totales 0,2% Agua 85-88% Energía 2760 kcal 14,16 % 519 kcal
  • 7. 3. Proceso de digestión de carbohidratos en el epitelio cilíndrico simpley en donde se absorbe Las proteínas grasas y carbohidratos complejos son degradados (digeridos) hasta unidades absorbibles, principalment e en el intestino delgado. La digestión de los principales alimentos es un proceso ordenado donde interviene la acción de gran número de enzimas digestivas. Los productos de la digestión, vitaminas minerales y agua atraviesan la mucosa y entran a la linfa o la sangre (absorción). Las enzimas de las glándulas salivales y linguales actúan sobre carbohidratos y grasas; los enzimas de la parte exocrina del páncreas actúan sobre carbohidratos, proteínas, lí pidos, DNA y RNA.
  • 8. El epitelio cilíndrico simple Absorción • Secreción y la absorción, reviste el estómago y los intestinos. • Las células de este epitelio están unidas herméticamente una con otra de manera estrecha, lo cual impide el paso de material entre ellas. • Los líquidos secretados, carbohidratos y las moléculas pequeñas de iones, productos de la digestión, entran en las células epiteliales que revisten la luz del tubo digestivo, por transporte activo o difusión pasiva. • Las sustancias absorbidas pasan a la sangre o linfa y circulan a las células de todo el cuerpo.
  • 9. 4. ¿Cómo afecta la gastroenteritis la digestión de los carbohidratos? Uno de los principales mecanismos agresores del virus es la destrucción de células de vellosidades, que dificultan la absorción de nutrimentos, en particular de carbohidratos, con incremento de la osmolaridad de la luz intestinal, con el paso de agua de las paredes a la luz, aumento de líquidos dentro de las azas y diarrea. El virus infecta los enterocitos del intestino, disminuye la actividad de las enzimas que digieren los azúcares, y disminuye la reabsorción del ion Na+ y del agua en el intestino. Además producen activación del sistema nervioso entérico y la secreción de iones Cl-. Todo ello produce un exceso de fluidos en la luz intestinal, que tiene como consecuencia una diarrea acuosa.
  • 10. 5. ¿Estuvo la gastroenteritis relacionada con la diarrea? Si ya que se da una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos nutrientes, y puede estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. Además de la gran pérdida de agua que suponen las evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general niños, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos Los síntomas suelen empezar a manifestarse de 12 a 72 horas después de contraer el agente infeccioso. Cuando se debe a un agente viral, esta enfermedad normalmente desaparece en el transcurso de una semana.
  • 11. 6. Cuál pudo ser la causa, de la heces acuosas explosivas y ácidas, que contenían sustancias reductoras Es intolerancia a la lactosa, carencia de la enzima que separa la lactosa en glucosa y galactosa, si no se separa, entonces no se absorbe y pasa integra al colon, ya en el colon ocurren dos cosas, la primera es que una parte es degradada por las bacterias produciendo "gas" como producto de su metabolismo, lo segundo es que la lactosa tiene poder osmótico, es decir, "jala agua" del volumen sanguíneo hacia la luz del colon, a través del epitelio del colon, aumento la acuosidad de las heces.
  • 12. causa de heces acuosas heces ácidas • poder osmótico de la lactosa • aumento del acido láctico (producto de la degradación de la lactosa por las bacterias) causa de heces explosivas • expulsión de las heces con mucho gas, producto del metabolismo bacteriano sustancias reductoras • son "azucares reductores", son los azucares que se detectan en heces y q no fueron degradados, en este caso, la lactosa.
  • 13. DIAGNÓSTICO  Intolerancia a la Lactosa o malabsorción de la lactosa  Algunos lactantes no toleran la alimentación láctea que causa la diarrea y otros trastornos debido a una carencia genética de la enzima lactasa en el borde en cepillo del epitelio del intestino delgado, por lo que no pueden degradar el contenido de lactosa de la leche.  Puede desaparecer en forma gradual hacia la edad de 5-6 años, siendo una forma de intolerancia a la lactosa adquirida, mu frecuente.
  • 14.  La diarrea se debe al incremento de la cantidad de liquido en la luz intestinal como consecuencia de la actividad osmótica ejercida por los disacáridos no absorbidos y por sus productos de escisión después de la degradación bacteriana del colon.  Se genera gran cantidad de productos gaseosos
  • 15. TRATAMIENTO  Se trata con dieta libre de lactosa  Se tolera mejor el yogurt, porque contiene lactasa bacteriana  Utilizar productos lácteos tratados con lactasa o sin libres de lactosa  En el caso del infante suspender la marca de formula que le causo en percance.
  • 16. “ Los mejores médicos del mundo son: el doctor dieta, el doctor reposo y el doctor alegría” SWIFT, JONATHAN BIBLIOGRAFÍA ” • Geneser, Finn (2009). Histología, sobre bases biomoleculares, 3ra ed. 9na reimp. Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana. • OMS. (s.f.). Lactancia Materna. Obtenido de Oganizacón Mundial de la Salud: http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/ • Seminario 1, Tejidos. (s.f.). Obtenido de Herrera: http://www.herrera.unt.edu.ar/bioingenieria/temas_inves/oseo/pagina1.htm