Este documento presenta el caso clínico de un niño de 12 años que acude a consulta por dermatosis pruriginosa en miembros superiores e inferiores de una semana de evolución. El examen clínico muestra placas eritematosas con vesículas pruriginosas en pliegues y huecos. Basado en los criterios de Hanifin y Rajka, el diagnóstico propuesto es dermatitis atópica. Se solicitan pruebas cutáneas y de IgE para confirmar el diagnóstico y orientar el tratamiento.
La Dra. Alba Gairí, adjunta del Servei d’Al·lergologia Pediàtrica de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, repassa el concepte de rinitis al·lèrgica i presenta l'algoritme d'actuació davant de la sopita diagnòstica.
La Dra. Alba Gairí, adjunta del Servei d’Al·lergologia Pediàtrica de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, repassa el concepte de rinitis al·lèrgica i presenta l'algoritme d'actuació davant de la sopita diagnòstica.
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
CASO CLÍNICO: PSORIASIS PALMOPLANTAR. DermatologíaLola FFB
Caso clínico sobre la Psoriasis Palmoplantar realizado por un grupo de alumnos para la asignatura de Dermatología. Facultad Medicina. Universidad de Sevilla. Curso 2011-2012.
Presentación en la que se explican los diferentes tipos de inmunidad. Muy interesante para aclarar conceptos. Más materiales en www.profesorjano.org y www.profesorjano.com
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
2. Motivo de Consulta:
Dermatosis pruriginosa en miembros superior
e inferior.
Niño de 12 años de edad traído por su madre
a la consulta que refiere prurito y lesiones
cutáneas en miembros superior e inferior de
una semana de evolución.
3. Motivo de Consulta
•12 años.
•Lesiones cutáneas en miembros superiores
e inferiores.
•Una semana de evolución.
•Prurito.
6. Antecedentes: La dermatosis comienza 7 días
antes de la consulta y se caracteriza por lesiones
eritematovesiculosas que motivan intenso prurito.
Se localizan en miembros superior e inferior,
particularmente en pliegue antecubital y hueco
poplíteo. El prurito ha ido incrementándose
paulatinamentre en el transcurso de la semana
hasta llegar a ser insoportable al momento de la
consulta. No hay convivientes que presenten
síntomas similares. No ha tenido cuadros de este
tipo con anterioridad; sólo dermatitis seborreica al
año de edad. Otros antecedentes que refiere la
madre incluyen broncoespasmos a repetición
durante los primeros dos años de vida y varicela a
los 5 años de edad. Como antecedentes familiares
se rescata hipertensión arterial, dislipidemias,
alergia y asma bronquial.
7. ANTECEDENTES
•Lesiones eritematovesiculosas.
•Prurito.
•Pliegue antecubital y hueco poplíteo.
•No hay convivientes que presenten síntomas
similares.
•No ha tenido cuadros de este tipo con
anterioridad; sólo dermatitis seborreica al año
de edad.
•Broncoespasmos a repetición durante los
primeros dos años de vida.
•Antecedentes familiares de alergia y asma
bronquial.
8. Examen Clínico: Paciente de sexo masculino de 12 años de
edad que se presenta a la consulta lúcido y orientado en
tiempo y espacio, deambulando sin ayuda.
Cabeza: Pupilas simétricas, mímica conservada, fascies con
eczema de párpado superior y ojeras, pares craneanos sin
particularidades. En la cara no presenta lesiones cutáneas.
Cuello: Movilidad normal, no se observan alteraciones.
Tórax: Conformación normal, al examen semiológico del
aparato respiratorio y cardiovascular no se detecta
alteraciones.
Abdomen: Blando depresible, indoloro. No se palpa hepato ni
esplenomegalia.
Sistema Nervioso: No presenta temblor en miembros
superiores e inferiores. Reflejos vivos en los 4 miembros. El
trofismo muscular está conservado. La sensibilidad superficial
(termoalgésica y táctil) y profunda (batiestesia y barestesia) es
normal en ambos miembros superior e inferior. El examen de
la motilidad fue de características no patológicas.
9. • Sistema músculo esquelético: No se detecta dolor
paravertebral a nivel de la columna. Con respecto
al examen del aparato locomotor se realizó el
interrogatorio, la inspección, la exploración de la
movilidad y las maniobras específicas de
exploración de columna vertebral, hombro, codo,
muñeca, mano, articulaciones sacroilíacas,
cadera, rodilla, tobillo y pie que no presentaron
alteraciones patológicas.
• Piel y mucosas: A nivel cutáneo se evidencian
placas eritematosas sobre las que asientan
vesículas pruriginosas y rezumantes que en
algunos sectores presentan una costra de tipo
melicérico. Las lesiones se hallan sobre todo en
pliegue antecubital y hueco poplíteo.
• No hay lesiones a nivel de mucosas
10. Examen Clínico
•Facies con eczema de párpado superior y
ojeras.
•A nivel cutáneo se evidencian placas
eritematosas sobre las que asientan
vesículas pruriginosas y rezumantes que en
algunos sectores presentan una costra de
tipo melicérico. Las lesiones se hallan sobre
todo en pliegue antecubital y hueco poplíteo.
•No hay lesiones a nivel de mucosas
12. GENESIS DE LA
ENFERMEDAD
Individuo (Genes, etc.)
Ambiente (Noxas, etc.)
13. DERMATITIS ATOPICA
Hipótesis epidemiológica
HIPOTESIS HIGIENICA
En individuos genéticamente susceptibles,
la exposición transplacentaria a alergenos:
• ↑ Estrategias higiénicas.
• ↓ Tamaño de la familia.
Tamañ familia.
• Mayor uso de Antibióticos.
Antibió ticos.
• Bajo peso al nacer.
Favorecen un
• Tabaquismo materno. Perfil TH 2
• Infección temprana por virus
Infecció
sincitial respiratorio.
respiratorio.
15. Tipos de Dermatitis atópica
DA extrínseca
o alérgica DA intrínseca
-Frecuencia: 70-80 %. o no alérgica
-Niveles de IgE:
elevados. -Frecuencia: 20-30%.
-Niveles de IgE:
-Sensibilización: disminuídos
presente (alergenos -Sensibilización:
ambientales). ausente.
16. DERMATITIS ATOPICA
Desencadenantes
●Alergenos alimentarios (sobre todo en DA infantil).
●Aeroalergenos (ácaro del polvo doméstico o la caspa
animal)
●Stress
●Autoreactividad mediada por la IgE
●Microorganismos (Pityrosporum ovale y Estafilococo
aureus)
●Barrera cutánea alterada (disminución de ceramidas).
●Alteraciones en los ácidos grasos y déficit de Pg E.
19. Criterios de Hanifin y Rajka
(1980)
● PRURITO.
● MORFOLOGÍA Y
DISTRIBUCIÓN
CRITERIOS CARACTERÍSTICA.
MAYORES ● DERMATITIS RECURRENTE
DE COMIENZO TEMPRANO.
● HIST. FAMILIAR O
PERSONAL DE ATOPIA.
21. Criterios de Hanifin y Rajka
(1980)
● XEROSIS
● QUERAT. PILAR
CRITERIOS ● PITIRIASIS ALBA
MENORES ● ALT. VASOMOTORAS
– Blanqueo acral
– Dermografismo blanco
– Palidez facial
● ALT. PSICOLÓGICAS.
● INFECCIONES
● AUMENTO DE IgE
22. Criterios Británicos (1994)
● HIST. DE COMPROMISO FLEXURAL.
● HIST. DE ASMA O RINITIS ALÉRGICA.
● HIST. DE XEROSIS GENERALIZADA.
● COMIENZO ANTES DE LOS 2 AÑOS.
● COMPROMISO FLEXURAL.
● PRURITO.
30. DERMATITIS ATOPICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Entidades frecuentes:
– Dermatitis seborreica. Es una dermatosis de causa desconocida
que aparece en las áreas de mayor actividad sebácea en individuos con
predisposición especial. (Zona)
– Escabiosis. Sarna. CONTAGIOSA. Afecta codo, muñecas, pliegues
interdigitales, ombligo, genitales masculinos, hueco popliteo y region
mamaria. Prurito nocturno, manchas eritematosas, papulas, y ezcemas.
– Dermatitis del pañal.
– Psoriasis. Enfermedad de la piel de causa desconocida, curso crónico
y recurrente, caracterizada por pápulas y placas eritematoscamosas,
bien delimitadas y de diferentes tamaños.
– Dermatitis por contacto. Es una inflamación aguda o crónica de la
piel producida por sustancias que entran en contacto con ella.
– Tiña corporis. Lesiones herpetiformes, papuloescamosas anulares,
excematoides anulares, granulomatosas o costrosas localizadas en las
zonas expuestas.
32. DERMATITIS ATOPICA
Cuidados generales
Educación del paciente y la familia.
Baños cortos (< 15 min.) con agua tibia.
Posteriormente aplicar hidratante.
Uñas cortas y limpias. Evitar desodorantes, perfumes.
Lavado de ropa con detergentes suaves y sin
perfumes.
Uso de ropa con tejidos suaves y porosos (algodón).
En la habitación mantener suave la temperatura
ambiente. Humidificación de la misma. Ventilación
diaria. Uso de aspiradoras especiales.
Uso de covertores de colchón y almohada. Lavado
semanal.