Presentación caso clínico de hernia lumbar

1. Caso clínico RM
HNP Lumbar
Técnica Radiológica Aplicada
Carla González Labbé

2. Presentación
● Anatomía
● Descripción patología HNP
● Discusión caso clínico y protocolo de
examen
● Revisión referencia
● Conclusión y Discusión

3. Anatomía

4. HNP
La hernia discal es una
enfermedad en la que
el núcleo pulposo del
disco se desplaza hacia
la raíz nerviosa,
presionándola y
pudiendo generar
lesiones.

5. Signos y Síntomas
El principal síntoma es el dolor:
● Periostio de las vértebras
● Las articulaciones
● Duramadre
● Anillo fibroso
● Ligamento vertebral
longitudinal posterior
● Músculos lumbares de la
columna.
★ Entre las
manifestaciones clínicas
más frecuentes están el
lumbago y la ciática.

6. Caso clínico HNP Lumbar
Paciente de sexo masculino de 56 años de edad acude a
clínica por presentar un dolor persistente e intenso de 2
días de evolución a nivel lumbar que se irradia a pierna
derecha a lo largo de toda su longitud. No se asocia a
contusiones o traumatismos, pero si refiere dolores
esporádicos en su columna desde hace aproximadamente
5 años, los que se acentuaron y resultaron en el motivo de
su consulta. HTA (-) Diabetes (-). Importante mencionar la
gran altura del paciente y su elevado peso corporal.

7. Técnica RM con administración
de Gadolinio
● Localizador
● T2 TSE coronal
● T2 TSE sagital
● T1 TSE sagital
● T1 dentro y fuera de fase
● STIR sagital
● T1 TSE axial
● T2 TSE axial
● T1 TSE Dixon sagital
● T1 TSE axial
Paciente: 0,9 mg/dL
Creatinina plasmática: valores normales
Hombres adultos 0,7 – 1,3 mg/dL
Mujeres adultas 0,5 – 1,2 mg/dL
Niños 0,2 – 1 mg/dL
SIEMENS MAGNETOM ESSENZA
1,5 T

8. IMÁGENES

18. Informe Radiológico
Hallazgos: En el plano sagital destaca mínima retrolistesis de L4.
Marcado edema e infiltración grasa plataformas adyacentes al disco L4 - L5,
esto se asocia además a osteocondrosis de plataformas. Leve espondilosis,
L3, L4 y L5. Moderados cambios degenerativos facetarios de predominio distal.
Discopatía severa lumbosacra con marcada pérdida de altura de este disco y
deshidratación.
Discopatía L4 - L5 con pérdida de altura del disco, deshidratación, protrusión
discal generalizada que se extiende a forámenes y una hernia extruida
descendente centrada en receso lateral derecho que comprime raíz L5.
Discopatía incipiente L3 - L4. Canal raquídeo de dimensiones conservadas.
Cono medular bien situado. Marcada disminución de amplitud de forámenes L4
- L5 por protrusión discal y en menor grado de forámenes lumbosacros.

19. Tratamientos
● Fisioterapia
● Ortopédico por medio de tracción
● Cirugía: Disquectomía
● Tratamientos experimentales
● Discólisis
● Nucleoplastía

20. Referencias

24. Discusión y Conclusión
● La RM técnica de elección → tejidos blandos
● Protocolo utilizado → caracterización anatómica de la
columna lumbar y determinación de hallazgos patológicos.
● Administración de gadolinio → asegura presencia de
procesos inflamatorios sin alargar en exceso el examen de
una duración aproximada de 25 min.
● Es importante que las secuencias TSE posean una calidad
óptima.
● Paper de referencia → TC y RM técnicas complementarias.

25. GRACIAS!