Un paciente de 27 años acude por tratamiento para lo que cree es bulimia nerviosa. Refiere episodios de ingesta desenfrenada de comida que le han llevado a desarrollar otras adicciones como el alcoholismo. La bulimia le ha causado deterioro cognitivo, falta de autoestima y pérdida del trabajo. El tratamiento recomendado es psicoterapia cognitivo-conductual de 4 a 6 meses y medicación con fluoxetina para controlar los atracones y purgas.

3. 
Paciente con 27 años, que acude en busca
de tratamiento para lo que cree bulimia
nerviosa, mujer de peso normal, que refiere
episodios de ingestión desenfrenada de
comida. Los familiares no saben qué hacer,
por qué la bulimia nerviosa le está llevando
a otras adicciones como el alcoholismo

4.  El trastorno suele comenzar a final de la
adolescencia, (2) o a principios edad adulta,
durante una dieta o poco después, a
menudo junto a una depresión. La limitación
calórica autoimpuesta no supone aumento
de hambre y sobrealimentación.

5.  Paciente que en el curso de su enfermedad
aparte de la bulimia, sufrió otras adicciones
como el alcoholismo, deterioro cognitivo y falta
de autoestima. Llegó a un deterioro social y
perdió el trabajo. Varias veces estuvo ingresada
en una clínica de rehabilitación, hasta hoy que
con la ayuda y apoyo de su familia, se va
reinsertando poco a poco en la sociedad. Sufría
episodios compulsivos de hambre, que le
hacían llenar la nevera.

6.  La frecuencia de bulimia nerviosa en
varones, es de menos de un decimo de la
observada en mujeres. La prevalencia de
Bulimia aumentó extraordinariamente al
principio de los decenios de 1970 y 1980,
pero mostró una etapa de nivelación o
incluso disminuyó en los años recientes.

7.  ETIOLOGÍA:
Es posible que sea multifactorial.
Predisposición a la obesidad.
Factores culturales.
Anormalidades de la función serotoninérgica del
sistema nervioso central (SNC), que interviene en
la regulación de la conducta alimentaria, y
disminuyen los mecanismos de la saciedad
periférica.

8.  Para no engordar la paciente se provoca el vómito.
- En las etapas de ingestión desenfrenada de alimentos,
las personas con el trastorno, tienden a consumir
abundantes alimentos dulces, y con gran contenido de
grasa.
- A medida que el trastorno avanza, van perdiendo el
control sobre la alimentación.
- Los atracones aumentan de magnitud y frecuencia,
provocados por distintos estímulos, como una depresión o
ansiedad transitoria.
- Algunos pacientes muestran trastornos graves del ánimo
y la conducta, como intentos de suicidio, promiscuidad
sexual y abuso de drogas y alcohol.

9.  TRATAMIENTO:
Puede tratarse de forma ambulatoria (3). El
tratamiento de psicoterapia, el cognoscitivo-
conductual, es un tratamiento a corto plazo, de 4 a
6 meses, centrado en la intensa preocupación por
la forma y el peso, la dieta persistente, y los
atracones y purgas que caracterizan el trastorno.
Con éste tratamiento se logra la remisión del 50%
de los pacientes. El inhibidor selectivo de la
recaptación de serotonina, (Prozac) la fluoxetina es
el más eficaz para su tratamiento. La dosis
recomendada es de 60 mg al día, mayor de la que
suele utilizarse en la depresión. Una minoría no
responde de manera adecuada al tratamiento.