Este documento describe la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), una enfermedad pulmonar caracterizada por la obstrucción crónica del flujo aéreo causada principalmente por el humo del tabaco. Explica los síntomas, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de la EPOC, incluyendo la importancia de eliminar el consumo de tabaco y adoptar un estilo de vida saludable.

1. 1

2. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un
proceso patológico caracterizado por la obstrucción crónica
del flujo aéreo, progresiva y poco reversible, causada por una
respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases
nocivos, fundamentalmente al humo del tabaco
Partículas/gas
es
VÍAS AÉREAS
9%
Entre 40-69
años
INFLAMACIÓN PARÉNQUIMA
ART.
PULMONARES
Macrófago
sLinfocitos ESTRECHAMIENTO
T LUZ
Neutrófilos
2

3. Edad
• La Prevalencia aumenta con edad
• Envejecimiento fisiológico Tabaquismo
• Aumento del tiempo de exposición. Polución atmosférica
Sexo
•3-5 Hombre : 1 Mujer Exposición laboral
Herencia
•Trastornos genéticos:
Infecciones
•Hiperreactividad bronquial, respiratorias
•Atopia
•Alt. Inmunológicas.
Déficit de alfa-1-
antitripsina
•.Disminuye y paraliza la actividad ciliar
•Modifica el moco y su elasticidad
•Altera la función de los macrófagos
•Modifica la estructura del epitelio bronquial 3

4. Edad
Tos Gravedad de la limitación al flujo
Expectoracion aéreo (FEV1)
Disnea PO2 en sangre arterial
Otros: sibilancias y Hipertensión arterial pulmonar
dolor torácico Síntomas del paciente,
Grado de insuflación pulmonar
(atrapamiento aéreo)
Capacidad de ejercicio
Frecuencia de exacerbaciones graves
Pérdida de peso no intencionada.
OBSTRUCIÓN Y INTOLERANCIA A
DISNEA
ATRAPAMIENTO LA ACTIVIDAD
EXACERBACION
ES 4

5. Deterioro de la calidad de vida del paciente que interfiere en las tareas
cotidianas y en la participación en las actividades familiares habituales.
Esto puede provocar que las personas se sientan asustadas, ansiosas,
frustradas, aisladas y deprimidas.
Carga considerable para aquellos que cuidan de los pacientes. En este
aspecto, las asociaciones de enfermos y familiares pueden realizar un papel
muy importante de apoyo y comunicación. 5

6. _Eliminar factores de riesgo. Diagnóstico precoz (> 40 años)
_ Eliminar el consumo de tabaco Interrogar sobre:
_Lucha contra contaminación atmosférica _ Tos
_Evitar infecciones pulmonares en infancia _ Expectoración
_ Evitar los factores psicosociales. _ Disnea
_Aumentar las defensas _ Ruidos respiratorios anormales
_ Alimentación, ejercicio, inmunización Exámenes complementarios:
_ Espirometría forzada
-Conocer el estado de la persona con- Prevenir la discapacidad
EPOC. - Incrementar la calidad de vida.
- Mejorar su situación
- Aumentar su tolerancia al ejercicio
6

7. 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD r/c Desequilibrio entre aportes y demandas de
oxigeno m/p Malestar, disnea de esfuerzo y Frecuencia cardiaca o presión arterial
anormales en respuesta a la actividad.
NOC(resultados): Tolerancia a la actividad
NIC(Intervenciones): 0180 Manejo de energía
1803 Ayuda en los autocuidados: alimentación
1804 Ayuda en los autocuidados: aseo (eliminación)
1802 Ayuda en los autocuidados: vestir/ arreglo personal
1801 Ayuda en los autocuidados: baño/ higiene
0146 ANSIEDAD r/c Cambio en el estado de salud m/p Nerviosismo, agitación y
trastornos del sueño
NOC (resultados): 1402 Control de la ansiedad
NIC (intervenciones): 7310 Cuidados de enfermería al ingreso
5820 Disminución de la ansiedad
1850 Fomentar el sueño
00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (sobre el régimen terapéutico y cuidados para el
manejo de su salud)
NOC(resultados): 1813 Conocimiento: régimen terapéutico
1808 Conocimiento: medicación
NIC (intervenciones): 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos
7370 Planificación del alta 7

8. Se confecciona una guía de práctica clínica por la elevada
prevalencia de la enfermedad y por las repercusiones que la
patología conlleva en los pacientes afectados, además de por el
elevado consumo de los recursos que ocasionan las consultas.
Por tanto, la finalidad es que existan unas recomendaciones que
podamos usar todos de la misma manera.
8

9. Enfermedad sistémica que consiste en la elevación crónica de la presión arterial
por encima de los valores normales. Tradicionalmente se considera Hipertensión
Arterial (HTA) cuando las cifras de presión arterial son iguales o mayores de 140
mmHg la presión arterial sistólica (PAS) y 90 mmHg la presión arterial diastólica
(PAD).
PAS: >140 PAD: >90 >18 años: 35%
>60 años: 68%
•NO MODIFICABLES: edad, sexo, raza, herencia
•MODIFICABLES: Síndrome plurimetabolico (dislipidemia, hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia), niveles de glucosa basal elevada, obesidad, tabaco, alcohol,
menopausia, sedentarismo, estilo de vida, actividad física, tratamientos hormonales
9

10. Elevación de la renina plasmática
Alteraciones en el metabolismo de las catecolaminas
Vasoconstricción periférica
Retención salina
El humo del tabaco provoca activación plaquetaria , y aumenta la adhesión
plaquetaria a la pared arterial. Conjuntamente con la acción de la nicotina y del
monóxido de carbono es capaz de dañar el endotelio vascular y favorecer la
aterogénesís.
ENEMIGO
SILENCIOSO
HTA esencial no complicada: la cefalea occipital es más constante y uno de los
primeros síntomas que alerta al paciente. Otros síntomas atribuidos a HTA como
zumbidos de oídos, epístaxis o mareos, no son más frecuentes que en los sujetos
normotensos.
Hipertensión arterial complicada:
A nivel cardiaco, hipertrofia ventricular izquierda e ICC
A nivel del sistema nervioso central pueden ir desde un accidente isquémico
transitorio a infarto cerebral y Hemorragia cerebral
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11. PAS: 120-
FASE PRE-HTA NO
139
SÍNTOMA
S
PAD: 80-89
PAS: 140- Hipertrofia ventricular
FASE HTA 1 159 izquierda, Estrechamie
nto de las arterias
PAD: 90-99 retinianas, Proteinuria
Aterogénesis.
1
FASE HTA 2 Corazón (ángor, IAM, ICC), cerebro
(AIT, encefalopatía hipertensiva), ojo
(hemorragias retinianas), riñón (creatinina
aumentada >2mg/dl) y vasos (aneurisma
PAS: +160 PAD:+100 disecante, enfermedades oclusivas
2
arteriales).
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12. En primer lugar, Enfermería debe hacer una anamnesis dirigida a detectar síntomas
nuevos en estas visitas de seguimiento, que nos indiquen lesiones en órganos diana o
enfermedad clínica asociada. Preguntaremos sobre:
1) Corazón: dolor de tipo anginoso, disnea de esfuerzo, disnea nocturna, edemas,
palpitaciones, etc.
2)SNC: déficit focales motores o sensitivos para lesiones en sistema nervioso central,
mareos-vértigo, paresias, disartria o disfasia.
3) Riñón: infecciones Urinarias, hematuria, poliuria o nicturia, sed, síndrome miccional.
4)Arteriopatía periférica: clínica de claudicación intermitente, frialdad, trastornos
tróficos de la piel, alteración o desaparición de pulsos periféricos.
5) Ojo: Alteraciones visuales
COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN
La hipertensión no tratada puede ser la responsable de innumerables complicaciones en el corazón, cerebro, vasos y riñón.
Fallo congestivo del corazón: debido a la resistencia arteriolar propia de la hipertensión el corazón tiene que trabajar más para
bombear la sangre a través del sistema vascular. El corazón empieza a agrandarse debido tanto a la incapacidad para expeler la
sangre que entra como a la hipertrofia ventricular que puede acabar provocando un fallo cardiaco.
Enfermedad de las arterias coronarias: Se ha observado que tanto la hipertensión diastólica como sistólica aumentan el riesgo de
enfermedad de las arterias coronarias así como también la enfermedad isquémica del corazón. La terapia antihipertensiva para
pacientes con isquemia cardiaca mejora su tasa de supervivencia.
Aneurisma aórtico: el aumento de la resistencia vascular en la hipertensión provoca dilatación de la aorta y aumento de la
presión ocasionando necrosis de la parte interna de la aorta que es seguida de una separación de la pared, conocido como
aneurisma de disección. 1
Patologías vasculares cerebrales: es más probable que se produzcan aneurismas, hemorragias cerebrales y trombosis fracturados
en personas con elevada presión sanguínea.
2
Enfermedad renal: causa común de muerte en individuos con hipertensión, especialmente en aquellos con hipertensión maligna.

13. Control FR Detección Reducir los eventos
Poblacional/individual temprana/control clínicos macrovasculares
A: Normotensos como F:evitar CP. Debido al riesgo es
con TTOfarmacológico. Búsqueda de casos en fundamental un
Medidas: abandono del Atención Primaria seguimiento exhaustivo
tabaco, reducción de Se recomienda la toma además de promover
peso, reducción del de la PA al menos cada 2 cambios en los estilos de
consumo de años a partir de los 40 vida y utilizar fármacos
alcohol, ejercicio años sin límite superior para la presión arterial,
físico, reducción de la de edad. colesterol y diabetes.
sal, incremento del
consumo de frutas y
verduras y descenso del
consumo de grasas
saturadas
1
3

14. En el caso de la hipertensión el paciente y su familia deben
entender, actuar y participar en el planeamiento de las indicaciones y
opinar sobre aquello que es posible de cumplir
Existen casos especiales como ancianos o personas que no pueden
valerse por si mismas, donde la adherencia depende de terceros
(enfermeros, cuidadores, padres, hijos)
Otros factores que influyen en la adherencia al tratamiento tiene que
ver con las instituciones y los sistemas de salud donde se desarrolla el
tratamiento como su estructura y funcionamiento, accesibilidad, la
comunicación entre los diferentes miembros del equipo de salud, el
financiamiento del tratamiento, etc.
Para algunas personas, tomar medicamentos frente a los colegas o
compañeros de trabajo, los hace sentir menos capaces en su
autoestima, avergonzados.
Una buena orientación debería permitir al paciente compatibilizar su
tratamiento con una normal vida social.
14

15. 1
5

16. 00168 Sedentarismo r/c falta de entrenamiento para la realización de ejercicio m/p limitada actividad
física.
Caracteristicas definitorias:
•Elige una rutina diaria con falta de ejercicio físico.
•Demuestra falta de condición física.
•Verbaliza preferencia por actividades con poca actividad física.
Factores relacionados:
•Conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico para la salud.
•Falta de interés
•Falta de motivación
•Falta de recursos
•Falta de entrenamiento para la realización de ejercicio físico.
NOC: 1813.- Conocimiento: régimen terapéutico
02. Descripción de las responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual
09. Descripción de los procedimientos prescritos
16. Descripción de los beneficios del tratamiento
NIC: 5612.- Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito (enseñanza conductas contra sedentarismo)
- Evaluar el nivel actual de ejercicio y conocimiento de la actividad / ejercicio prescrito por parte de la
persona afectada
- Informarle del propósito y los beneficios de la actividad/ ejercicio prescrito
- Enseñarle a realizar la actividad/ ejercicio prescrito y como controlar la tolerancia a la actividad
- Ayudarle a incorporar la actividad/ ejercicio a la rutina diaria
NIC: 5602.- Enseñanza: proceso de enfermedad
- Evaluar el nivel actual de conocimientos de la persona afectada relacionado con el proceso de
enfermedad
- Proporcionar información a la persona afectada acerca de la enfermedad 1
- Comentarle los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones 6

17. 00074.-Afrontamiento familiar comprometido r/c Información o comprensión inadecuada o
incorrecta m/p desorganización familiar y cambios de roles temporales.
Características definitorias:
• La persona de referencia intenta poner en práctica comportamientos de ayuda o
soporte con resultados pocos satisfactorios.
• El cliente expresa o confirma una queja o preocupación sobre la respuesta de la
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
persona o personasal/a la cuidador/a principal
Apoyo de referencia a su problema de salud.
- Determinar el nivel de conocimientos de la
Factores relacionados: persona
oLa persona de referencia está preocupada e intentacuidadora principal
manejar sus conflictos emocionales y
sufrimiento personal por lo que es incapaz de percibir- o actuar de forma efectiva con respecto a
Proporcionar la información necesaria acerca
las necesidades del cliente del
oDesorganización familiar y cambios de roles temporales de la enfermedad y tratamiento
proceso
oProlongación de la enfermedad prolongada o progresión de la la aceptación deque agota la
- Determinar incapacidad la persona
capacidad de apoyo de las personas de referencia. cuidadora
oLa persona de referencia sufre otra crisis situacional o su papel
de de desarrollo
oLa persona de referenciaimplicación familiar o comprensión inadecuada o incorrecta de la
Fomento de la tiene información - Identificar la capacidad de los miembros
oEl cliente, a su vez, brinda poco soporte a la persona de referencia en los cuidados
familia para implicarse
NOC: Preparación del/de la cuidador/a familiar domiciliario/a el grado de apoyo familiar
- Determinar
NOC :Conocimiento del papel de cuidador/a principal- Facilitar la comunicación de
NOC: Conocimiento del proceso de enfermedad inquietudes/sentimientos entre la persona
NOC: Conocimiento del régimen de tratamiento recomendado
afectada
y la familia o entre los miembros de la misma
1
7

18. •GUÍA ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL 2005 CAPÍTULO II Hipertensión arterial. Definición.
EpidemiologíaHipertensión. 2005;22 Supl 2:3-8 3
•HIPERTENSIÓN ARTERIAL: FACTORES DE RIESGO (SÍNDROME PLURIMETABÓLICO, TABACO
ALCOHOL Y MENOPAUSIA) TESIS DOCTORAL JUAN JOSÉ SANTON SANTÍN 1999
•Evolución del control de la hipertensión arterial en Atención Primaria en España. Resultados del estudio
Controlpres 2003 A. Coca Payeras Unidad de Hipertensión Arterial. Instituto de Medicina y Dermatología
(IDIBAPS). Hospital Clínico. Universidad de Barcelona. Barcelona. España
-R.J Donaldson and L.J. Donaldson. Medicina comunitaria. Madrid. Ediciones Díaz de Santos.
-Dr. Hans-Dieter Faulhaber. Cómo sanar y prevenir la hipertensión. Barcelona. Ediciones Robinbook. 2007
Theodore Grosvenor. Optometría de atención primaria. Barcelona. Masson. 2005
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3_procesos_asistenciales_int
egrados/riesgo_vascular/riesgo_vascular.pdf
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2011]. Disponible en: http://www.fisterra.com/guias2/epoc.asp
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[consultado 20 de octubre de 2011]. Disponible en: http://www.riesgovascular.org/pre/SAMFYC/manualHTA.aspx
- Sociedad Española de Hipertensión. Liga Española para la lucha contra la Hipertensión Arterial [sede web].
Madrid: SEH-LELHA [acceso 20 octubre 2011]. Disponible en: http://www.seh-lelha.org/
- Asociación de Pacientes con EPOC y Apnea del Sueño [sede web]. Madrid: APEAS [acceso 20 octubre 2011].
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- De la Fuente R, Conzález-BarcalaFJ, Pose A, Valdes L. Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica. Un problema
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- Banegas JR. Epidemiología de la Hipertensión Arterial en España. Situación actual y Perspectivas. Hipertensión
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