La catarata se define como cualquier opacidad en el cristalino. Generalmente se relaciona con la edad pero puede estar causada por factores como traumatismos, enfermedades y fármacos. Su tratamiento es quirúrgico mediante técnicas como la facoemulsificación y la implantación de lentes intraoculares.

1. CATARATA

2.  La catarata se define como cualquier
opacidad en el cristalino.
 El envejecimiento es la causa más común de
catarata, pero puede estar relacionada con
otros factores, traumatismos, toxinas,
enfermedades sistémicas, tabaquismo y
herencia.
 Su incidencia es de 50% en edades de 65 a
74 años.

3.  La patogénesis de las cataratas no se conoce
por completo, aunque se ha notado que los
cristalinos con cataratas, se caracterizan por
agregados de proteínas que esparcen los
rayos luminosos y reducen su transparencia.
 Los factores que se piensa contribuyen a la
formación de cataratas incluyen, daños
oxidantes, lesiones por luz ultravioleta y
desnutrición.

5.  Existen varios tipos de cataratas
independientemente de cual sea la causa, las
cataratas maduras, en la cual todas las
proteinas del cristalino son ipacas.
 La catarata inmadura, que tiene cierta
proteina transparente.
 Si el cristalino absorbe agua se vuelve
intumesente.

6.  Catarata hipermadura, en esta las proteínas
corticales se vuelven liquidas y pueden
escapar a través de la cápsula intacta, dejan
un cristalino contraído con una cápsula
arrugada. A esta catarata, en la cual el núcleo
del cristalino flota con libertad en la bolsa
capsular, se conoce como catarata de
Morgagni.

8. Catarata relacionada con la
edad.
 La esclerosis nuclear, es el proceso de
condensación normal del núcleo del cristalino.
 Este tipo de cataratas son nucleares, y por lo
general son bilaterales, pero pueden ser
asimétricas.
 Los principales síntomas puede ser mejora de
la visión cercana sin anteojos, diplopía
monocular o discriminación deficiente de
matices.

9.  Las cataratas corticales son opacidades de la
corteza del cristalino.
 Esto lo ocasiona un cambio en la hidratacion
de las fibras del cristalino.
 Tienden a ser bilaterales pero con frecuencia
también son asimétricas.
 La función visual se afecta de manera
variable, proporcional a la opacidad del eje
visual.

11.  Las cataratas subcapsulares posteriores se
localizan en la corteza cerca de la cápsula
posterior central.
 Causan síntomas como, destellos y visión
reducida bajo situaciones de iluminación
brillante.
 Esta opacidad también puede ser causada por
traumatismos o empleo de corticoesteroides,
inflamación o exposición a radiación ionizante.

13. Catarata de la infancia.
 Este tipo de cataratas se dividen en dos
grupos, las cataratas congénitas y las
cataratas adquiridas.
 Cualquiera de los 2 tipos puede ser unilateral
o bilateral.
 Casi la tercera parte de las cataratas es
hereditaria y el otro tanto es secundario a
enfermedades metabólicas o se relaciona a
diversos síntomas, y el tercio final es por
causas no determinadas.

14.  La catarata congénita, son opacidades del
cristalino, son comunes y con frecuencia
visualmente insignificantes.
 Las cataratas congénitas densas requieren
cirugía .
 Las cataratas unilaterales que son densas,
centrales y mayores de 2mm de diámetro,
causaran una ambliopía por deprivación visual
si no son tratadas en los primeros 2 meses de
vida.

16.  La catarata adquirida no requiere los mismos
cuidados de urgencia que la congénita.
 Esto porque al tener una edad mayor y un
sistema visual mas maduro, no se tiende a la
ambliopía .
 La evaluación de esta catarata se basa en la
localización, el tamaño y densidad de la
catarata.

17.  El tratamiento de las cataratas infantiles es
quirúrgico y la niñez temprana incluye
extracción del cristalino a través de una
pequeña incisión limbal.
 La facoemulsificación pocas veces se
necesita.
 La corrección óptica puede consistir en
anteojos afaquicos bilaterales en niños de
mayor edad.

18.  El empleo de lentes intraoculares en la
infancia temprana es cada vez mas frecuente.
 El pronostico visual para los pacientes con
catarata de la infancia que requiere cirugía, no
es tan bueno como el de las cataratas
relacionadas con la edad.
 El pronostico para la mejoría visual es peor
para las cataratas unilaterales y mejor para
las bilaterales incompletas.

19. Catarata traumática.
 Esta catarata se debe en gran medida a las
lesiones por cuerpos extraños del cristalino o
traumatismo contuso al globo ocular.
 El cristalino se vuelve blanco luego de la
penetración del cuerpo extraño.
 Esto se debe a una penetración de liquido
acuoso o humor vítreo al cristalino, por una
rotura en su cápsula.

21. Catarata secundaria a enfermedad
ocular.
 También llamada catarata complicada, se
puede originar por efecto directo de la
enfermedad intraocular.
 Esta suele iniciarse en el área subcapsular
posterior, pero al final afecta a todo el
cristalino.
 Las enfermedades con mas relación a esta
catarata son, la uveítis crónica o recurrente,
glaucoma, retinosis pigmentaria y
desprendimiento de retina.

22.  Estas cataratas suelen ser unilaterales.
 El pronóstico visual no es tan bueno, como en
la catarata ordinaria relacionada con la edad.

24. Catarata relacionada con
enfermedades sistémicas.
 Pueden producirse bilaterlamente, y tienen
relación con la DM, hipocalcemia, distrofia
miotónica, dermatitis atópica, galactosemia y
síndromes de Lowe, Werner y Down.

25. Catarata inducida por fármacos.
 Los corticoesteroides administrados por
mucho tiempo, en cualquier presentación,
pueden provocar una opacidad en el
cristalino.
 Otros fármacos relacionados con cataratas
son, tetraciclinas, amiodarona y gotas
mióticas potentes, como el yoduro de
fosfolina.

26. Poscatarata (membrana
secundaria)
 La poscatarata es la opacificación de la
cápsula posterior, a causa de una catarata
traumática.
 El epitelio subcapsular persistente del
cristalino puede favorecer la regeneración de
las fibras del cristalino.
 Y le da un aspecto de “hueva de pescado”
tambien llamadas “ perlas de Elschnig”.

27.  El epitelio proliferante puede sufrir
diferenciación miofibroblástica y su
contracción ocasiona múltiples arrugas en la
capsula posterior.

28. Cirugía de catarata.
 El método mas usado por preservar la porción
posterior de la cápsula del cristalino, se
conoce como extracción extracapsular de
catarata.
 La técnica e la facoemulsificacion es ahora la
forma más común de extracción intracapsular
de la catarata.

29.  Una complicación de la facoemulsificación
seria el desplazamiento hacia atrás del
material nuclear, a través de un desgarro
capsular posterior.
 Las ventajas de las cirugías con incisiones
pequeñas son, que no se necesita suturas,
condiciones operatorias más controladas,
grados menores de distorsión corneal y se
reduce la inflamación intraocular.

30.  La extracción del cristalino a través de la parte
plana durante la vitrectomía posterior. A esto
se le llama lensectomía de la pars plana o
facofragmentación.

31. Lentes intraoculares.
 La mayor parte de los lentes son prótesis
consistentes en un óptico biconvexo central y
dos piernas o hápticos.
 La localización de los lentes debe ser
intracapsular, esto para evitar complicaciones,
como queratopatia bulosa.