El documento describe el proceso asistencial integrado para la catarata en adultos. Explica cómo detectar y evaluar la catarata mediante la medición de la agudeza visual y el examen oftalmológico. También describe el proceso quirúrgico para extraer la catarata mediante cirugía ambulatoria y colocar un lente intraocular. El objetivo es mejorar la visión y calidad de vida de los pacientes afectados por la catarata.

1. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO
(PAI)
CATARATA DEL ADULTO
María José Pérez Cordobés
Jose María Gallardo Galera
Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba
13 Abril 2011
UNIDAD DE CATARATAS
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE CÓRDOBA

2. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
PROCESO DE CATARATA:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/procesos/documentos
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3. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
CATARATA:
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5. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
TIPOS CATARATA:
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6. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
SÍNTOMAS:
-Visión borrosa progresiva para lejos
-Disminución de la capacidad de percibir
contrastes, presentando problemas con la
luz o encandilamiento.
-Mala visión nocturna. Halos
-Necesidad de mayor intensidad de luz
para leer .
-Disminución de la percepción de
intensidad de los colores.
-Cambio frecuente de los lentes ópticos.
-Visión doble monocular.
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8. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
DETECCIÓN EN AP:
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9. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
DETERMINACIÓN AV:
Optotipos: signos, letras, números o
dibujos de tamaños decrecientes, que han
de ser reconocidos a una distancia
determinada:
• Lejos: 5 m
• Cerca: 33 cm
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10. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
Técnica para determinación de AV (lejos):
1. Iluminación ambiental media y optotipos bien iluminados.
2. Paciente situado a 5 m.
3. Se tomará la AV de cada ojo por separado, ocluyendo el ojo contralateral sin presionarlo.
4. El valor de AV corresponde a la fila más pequeña que el paciente pueda leer, o de la fila más
pequeña en la que consiga más aciertos que errores, en cuyo caso se añadirá a ese valor el
adjetivo "difícil" (ej: 0,8 dif.).
5. Si la AV es inferior a 1, se utilizará el orificio estenopeico para detectar posibles defectos de
refracción.
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11. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
AGUJERO ESTENOPEICO (AE):
•Es un orificio de pequeñas dimensiones practicado en un oclusor.
• Al hacer pasar rayos de luz a través de un orificio pequeño se eliminan todos los rayos
periféricos que son oblicuos (rayos paraxiales), permitiendo así solamente el paso de los
centrales, lo que reduce las aberraciones ópticas, permitiendo una mejoría de la AV en
ametropías no corregidas (miopía, hipermetropía, astigmatismo).
•Nos permite tener una idea aproximada de la AV que alcanzaría el paciente con una
corrección óptica.
•Si la agudeza visual no mejora con AE, se debe sospechar que la causa no es un defecto
refractivo
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12. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
CUANTIFICACIÓN AV LEJOS:
Suele utilizarse la escala decimal (0,05 a 1).
• Si el paciente lee la fila más pequeña, la AV será 1.
• Si sólo reconoce las letras de mayor tamaño, la AV será 0,05.
• Cuando la AV es <0,05 se utiliza una escala semicuantitativa:
− Cd: contaje de dedos (desde 20 cm hasta 2m)
− Mm: movimiento de mano
− Bulto
− PPL: percepción y proyección luminosa
− PL: percepción luminosa sin proyección
− Amaurosis o No PL: ausencia de percepción luminosa
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13. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
TERMINOLOGÍA:
• AV sc: agudeza visual sin corrección (sin gafas).
• AV cc: agudeza visual con corrección (con gafas o lentes contacto).
• AV ce: agudeza visual con estenopeico.
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14. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
Ejemplos:
• AVsc OD:0,3; OI: 1.
• AVce OD: 0,9.
Conclusión:
OI: emétrope
OD: podría mejorar con refracción.
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15. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
Ejemplos:
• AVsc OD:0,3 ; OI: 1.
• AVce OD: 0,3
Conclusión:
OI: emétrope
OD: pudiera presentar otra patología no
susceptible de mejoría con lentes
correctoras
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16. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
DETECCIÓN EN AP:
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17. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
DETERMINACIÓN DEL REFLEJO ROJO PUPILAR:
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18. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
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19. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
GUIA RAPIDA DE PROCESO DE CATARATA DEL ADULTO
1. Criterios de Inclusión.
*Limite de entrada:
-Pacientes mayores de 18 años que presenten una disminución progresiva de la agudeza visual
asociada a opacidad del cristalino que interfiera con su status funcional.
-Pacientes con opacidad del cristalino que interfiera con el tratamiento de otras patologías oculares
** Síntomas/signos clínicos de sospecha: Visión borrosa progresiva de lejos, con agudeza visual (AV) de
lejos con su corrección ≤0,4 que no consigue una visión satisfactoria (aunque ésta mejore) con agujero estenopeico
(orientativo) y presente pérdida o disminución del reflejo rojo a la oftalmoscopía directa.
*Límite final:
- Si el diagnóstico es catarata: Derivación Unidad de Cataratas
- Si el diagnóstico es defecto de refracción (disminución de AV que mejora con agujero
estenopeico): Óptica
- Si el diagnóstico es sospecha de otra patología ocular: Orientación Oftalmológo de zona
2. Criterios de Oferta:
- Pacientes con confirmación de catarata que interfiera en su status funcional o en el tratamiento de
otra patología ocular
- H. Clínica, exploración oftalmológica completa e indicación del procedimiento quirúrgico en cada
paciente determinado
- Seguimiento de pacientes que rechazan intervención o no indicada por aumento del riesgo/beneficio
- Solicitud de consulta de anestesia y otras pruebas complementarias, según necesidad
individualizada
3. Criterios de Derivación: Gestión de la cita con AE, para valoración por oftalmología.
3. Normas de Calidad/ Indicadores:
• Utilización y cumplimentación correcta de historia clínica, consentimiento informado y cuestionarios de
Unidad de cataratas.
• Educación e información sanitaria verbal y por escrito, pre y post al procedimiento.
• Realización de estudios en consultas de acto único (Medida de lente intraocular)
• Utilización de Indicadores de pérdida de función visual ( Test VF-14)
• Demora inferior a 120 días entre el Diagnóstico definitivo de catarata e inclusión en lista de espera
quirúrgica y el inicio del tratamiento quirúrgico, cuando ésta sea la primera opción.
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20. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
ALGORITMO DE DECISIÓN:
Paciente > 18 años con disminución AV progresiva
Determinación de AV
AV > 0.4 (exc) AV < 0.4
Control 6 meses
Mejora No mejora
Sospecha
otra
patología
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21. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
Conclusiones:
• Principal causa de disminución AV en personas>50 años
• Mejorar la función visual y calidad de vida
• Mejorar la práctica clínica y optimizar los recursos
• Trabajo multidisciplinar
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22. Proceso Asistencial Integrado Catarata del adulto
Bibliografía:
1. Consejería de Salud. Proceso Asistencial Integrado: Catarata. Consejería
de Salud. Junta de Andalucía.
http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/procesos/documentos
Información o contacto:
1. Unidad de catarata, Hospital Los Morales. Tlf: 957012081
2. mariakilla@hotmail.com
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23. Muchas gracias