La cefalea tensional es el subtipo más común de cefalea primaria. Se caracteriza por dolor de cabeza bilateral, opresivo y de intensidad leve a moderada, sin náuseas o empeoramiento con la actividad física. Puede asociarse a estrés, alteraciones musculoesqueléticas u otros factores.
Headache in primary care / Cefalea en la atención primaria. Michelle Toapanta
Diapositivas de un artículo acerca de Cefalea en la atención primaria. El fondo de las diapositivas fue modificado,por ellos puede presentarse algunas alteraciones como el color de letra que no queda con el fondo.
SESIÓN DE CEFALEAS
Hola a todos:
Pretender hacer una sesión clínica sobre “Cefaleas” no es tarea fácil. Se trata de un tema con bibliografía extensa y una larga clasificación de tipos y subtipos, -consensuada por la IHS (Clasificación Internacional de Cefaleas)-, donde cada una de ellas se define con un listado de criterios diagnósticos. Por eso, muchos profesionales coinciden en la dificultad de llevar esta clasificación a la práctica diaria.
Ni si quiera he pretendido realizar una revisión completa de las cefaleas mencionadas (no hablo del tratamiento agudo de las crisis, ni de sus complicaciones como el status migrañoso o de otros aspectos de ellas), pero creo que este enfoque eminentemente clínico os servirá para aproximaros un poco más al diagnóstico de este frecuente problema de salud, desde vuestras consultas de Atención Primaria (AP).
Realmente y como explico en mi segunda diapositiva, mis objetivos han sido:
1. Repasar las cefaleas más importantes en AP, ya sea por su prevalencia (migrañas con/sin aura, y cefaleas tensionales) como por su gravedad (aquellas que precisan pruebas complementarias para confirmar secundarismo o incluso aquellas que deben ser derivadas sin demora a una puerta de urgencias hospitalaria).
2. Fijar las herramientas diagnósticas más útiles de la anamnesis y de la exploración física, para mejorar nuestra eficiencia en la atención a los pacientes con cefaleas.
Todo ello, a través de un ejercicio práctico de 4 casos clínicos reales, que nos servirán de “modelo” para cumplir estos objetivos.
He intentado ser fiel a cada caso (cuatro mujeres, por cierto); de tal manera, que transcribo aquello que ha quedado reflejado en cada una de sus historias clínicas y sólo eso. Lo que sí debo reconocer, es que algunos de los datos que menciono, vienen dados por el conocimiento vital que tengo de cada una de ellas y han sido recogidos en más de una visita a mi consulta (es una de las ventajas de ser médica de familia).
Antes de la exposición de estos 4 casos, veréis dos diapositivas con “puntos clave” de la anamnesis, la exploración y los signos y síntomas de alarma, que nos ayudarán a resolverlos.
Después, en cada caso, intentaré mostraros su “moraleja”:
Con la primera paciente, la conclusión puede ser cuán importante es atender a la existencia de síntomas y signos de alarma, para sospechar una cefalea secundaria.
Con el segundo caso (un caso clínico en “dos tiempos”), pretendo dejar claros los criterios diagnósticos de la migraña, que en ocasiones se precede de un “aura” que preocupa mucho al paciente.
EN el tercer caso, describo un claro ejemplo de cefalea tensional frecuente, que puede mejorar con el tratamiento preventivo. En estas cefaleas y en las cefaleas crónicas, existe mayor peligro de aparición de una cefalea por abuso de analgésicos, aunque no fue éste el caso.
Con la última paciente, me he limitado a trascrib
Headache in primary care / Cefalea en la atención primaria. Michelle Toapanta
Diapositivas de un artículo acerca de Cefalea en la atención primaria. El fondo de las diapositivas fue modificado,por ellos puede presentarse algunas alteraciones como el color de letra que no queda con el fondo.
SESIÓN DE CEFALEAS
Hola a todos:
Pretender hacer una sesión clínica sobre “Cefaleas” no es tarea fácil. Se trata de un tema con bibliografía extensa y una larga clasificación de tipos y subtipos, -consensuada por la IHS (Clasificación Internacional de Cefaleas)-, donde cada una de ellas se define con un listado de criterios diagnósticos. Por eso, muchos profesionales coinciden en la dificultad de llevar esta clasificación a la práctica diaria.
Ni si quiera he pretendido realizar una revisión completa de las cefaleas mencionadas (no hablo del tratamiento agudo de las crisis, ni de sus complicaciones como el status migrañoso o de otros aspectos de ellas), pero creo que este enfoque eminentemente clínico os servirá para aproximaros un poco más al diagnóstico de este frecuente problema de salud, desde vuestras consultas de Atención Primaria (AP).
Realmente y como explico en mi segunda diapositiva, mis objetivos han sido:
1. Repasar las cefaleas más importantes en AP, ya sea por su prevalencia (migrañas con/sin aura, y cefaleas tensionales) como por su gravedad (aquellas que precisan pruebas complementarias para confirmar secundarismo o incluso aquellas que deben ser derivadas sin demora a una puerta de urgencias hospitalaria).
2. Fijar las herramientas diagnósticas más útiles de la anamnesis y de la exploración física, para mejorar nuestra eficiencia en la atención a los pacientes con cefaleas.
Todo ello, a través de un ejercicio práctico de 4 casos clínicos reales, que nos servirán de “modelo” para cumplir estos objetivos.
He intentado ser fiel a cada caso (cuatro mujeres, por cierto); de tal manera, que transcribo aquello que ha quedado reflejado en cada una de sus historias clínicas y sólo eso. Lo que sí debo reconocer, es que algunos de los datos que menciono, vienen dados por el conocimiento vital que tengo de cada una de ellas y han sido recogidos en más de una visita a mi consulta (es una de las ventajas de ser médica de familia).
Antes de la exposición de estos 4 casos, veréis dos diapositivas con “puntos clave” de la anamnesis, la exploración y los signos y síntomas de alarma, que nos ayudarán a resolverlos.
Después, en cada caso, intentaré mostraros su “moraleja”:
Con la primera paciente, la conclusión puede ser cuán importante es atender a la existencia de síntomas y signos de alarma, para sospechar una cefalea secundaria.
Con el segundo caso (un caso clínico en “dos tiempos”), pretendo dejar claros los criterios diagnósticos de la migraña, que en ocasiones se precede de un “aura” que preocupa mucho al paciente.
EN el tercer caso, describo un claro ejemplo de cefalea tensional frecuente, que puede mejorar con el tratamiento preventivo. En estas cefaleas y en las cefaleas crónicas, existe mayor peligro de aparición de una cefalea por abuso de analgésicos, aunque no fue éste el caso.
Con la última paciente, me he limitado a trascrib
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. Es un subtipo de cefalea que se presenta por
episodios asociado a estrés, de calidad opresiva no
pulsátil, intensidad leve a moderada, bilateral, sin
fotofobia ni agravamiento por los esfuerzos.
Cefalea muscular
Cefalea benigna
2. DEFINICION
Cefalea tensional: subtipo de cefalea primaria
más común. El dolor es típicamente bilateral,
opresivo, y de intensidad leve a moderada.
No se presentan náuseas y no se agrava con
la actividad física. Se pueden asociar la
sensibilidad a la luz, al ruido o
hipersensibilidad pericraneal
3. Es la cefalea primaria y crónica más común.
Prevalencia hasta del 80%
69% de población general de hombres.
88% de población general de mujeres.
CT crónica: 2-3% adultos, 15 días al mes,
pudiendo ser consecutivos sin remisión.
Sedentarismo, estrés, alt. Musculoesqueléticas.
4. ⦿ Postural
⦿ Estrés
⦿ Patologías de la basedel
cuello
⦿ Ansiedad
⦿ Depresión
⦿ consumo excesivo de
alcohol
⦿ consumo excesivo de café.
⦿ consumo excesivo
de tabaco.
⦿ Gripe y resfriados.
⦿ Bruxismo
⦿ Un excesivo
esfuerzo.
⦿ Fatiga.
⦿ Cambios climáticos
7. DIAGNÓSTICO
se caracteriza por ataques de dolor que no se
asocian con náusea ni vómitos, y que tiene por lo
menos dos de las siguientes características:
1)Cefalea bilateral,
2) Cefalea no pulsátil,
3) Intensidad leve a moderada
4) La cefalea no empeora con la actividad, como
caminar o subir escaleras.
8. Cefalea tensional episódica infrecuente Cefalea tensional episódica frecuente
Criterios Diagnósticos Criterios Diagnósticos
A. Al menos 10 episodios de cefalea que aparezcan de
media menos de un día al mes
(menos de 12 días al año) y que cumplen loscriterios B-D.
A. Al menos 10 episodios de cefalea que ocurran de media 1-14 días
al mes durante más de 3 meses (>12 y
<180 días al año) y que cumplan los criterios B-D
B. Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días B. Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días
C. Al menos dos de las siguientes cuatrocaracterísticas:
1. Localización bilateral
2. Calidad opresiva o tensiva
3. Intensidad leve o moderada
4. No empeora con la actividad física habitual,como
andar o subir escaleras
C. Al menos dos de las siguientes cuatro características:
1. Localización bilateral
2. Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil)
3. Intensidad leve o moderada
4. No empeora con la actividad física habitual, comoandar o subir
escaleras
D. Ambas características siguientes:
1. Sin náuseas ni vómitos
2. Puede asociar fotofobia o fonofobia (noambas)
D. Ambas de las siguientes:
1. Sin náuseas ni vómitos
2. Puede asociar fotofobia o fonofobia (no ambas)
E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico dela ICHD-III E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico de la ICHD-III
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CEFALEA TENSIONAL
11. ⦿ Estimulación eléctrica
⦿ Uso de calor o frío local
⦿ Masaje
⦿ Rutinas de estiramiento
⦿ Ejercicios aeróbicos
TERAPIA FISICA
12. ⦿ Acetaminofén (C. leves a moderadas) 650 -1300 mg/4
hen máximo 2 dosis en crisis agudas.
⦿ Ibuprofeno (C.moderada) 400-1200 mg c/6 hrs sin
exceder 6 días.
⦿ Ácido acetilsalicílico 650-1300 mg c/4 hrs /2 tomas
xdía en crisis agudas.
⦿ Naproxeno y Amitriptilina.
⦿ Fluoxetina en caso de respuesta inadecuada a los AINEs
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO