cefaleas

1. CEFALEAS
• SÁNCHEZ CABANILLAS ELBA
• SILVA RODRIGUEZ BRIGITTE
• TORRES HUERTA JAMILETH
• TORRES GIULISSA

2. DEFINICION
Dolor de cabeza
•Aparecer con la estimulación de
nociceptores periféricos en respuesta a
lesión tisular, distención visceral u otros
factores
Harrison principios de medicina interna 19 edicion vol 1
• Cuero cabelludo
• Arteria meníngea media
• Senos de la duramadre
• Hoz del cerebro
• Segmentos proximales
de las grandes arterias
piales
• Epéndimo ventricular
• Plexo coroideo
• Venas piales
• Gran parte del tejido
encefálico
Sensibles al dolor No general dolor

4. CEFALEAS PRIMARIAS
Estructuras cefálicas que intervienen
Harrison principios de medicina interna 19 edicion vol 1

5. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
• Episódica
• Unilateral
• Pulsátil
• Duración de 4 a 72 horas
• > Inicio: 10-30 años
Harrison principios de medicina interna 19 edicion vol 1

6. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
FISIOPATOLOGÍA DE LA MIGRAÑAFISIOPATOLOGÍA DE LA MIGRAÑA
Activación de los nociceptores afrentes
primarios.
Activación de los nociceptores afrentes
primarios.
Activación de los núcleos del tallo
cerebral
Inflamación neurogénica.
Activación del sistema trigémino vascular.
Michel Volcy. Pathophysiology of chronic migraine. Acta Neurol Colomb 2013;29:1 (Supl 1:1)25-30

7. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Principios de medicina interna de Harrison 18ª Edición ,Cap.- 14 , pag.112-128
NOCICEPTORES

8. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Principios de medicina interna de Harrison 19ª Edición ,Cap.- 447 , pag.2588
ACTIVACIÓN DE LOS NUCLEOS DEL TALLO
CEREBRAL.

9. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Michel Volcy. Pathophysiology of chronic migraine. Acta Neurol Colomb 2013;29:1 (Supl 1:1)25-30
NEUROPEPTIDOS

10. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Las cefaleas / Headache disorders . Editorial MedicaPanamericana Sa de; 2014.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

11. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Las cefaleas / Headache disorders . Editorial MedicaPanamericana Sa de; 2014.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pródromo
• 24 horas antes de la migraña
• Ocurre en el 60% de los ataques
• Alteraciones en:
 Estado de animo
 Estado de alerta
 Apetito
 Deseo frec. de bostezo
Aura

12. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Las cefaleas / Headache disorders . Editorial MedicaPanamericana Sa de; 2014.
DIAGNOSTICO

13. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Acta Neurol Colomb. 2014; 30(3):175-185
DIAGNOSTICO

14. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Rev Neurol 2015; 60 (2): 81-89
DIAGNOSTICO

15. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Guía de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la migraña en la práctica clínica, española , Laines y
DIAGNOSTICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTALIZADA
Estudios de laboratorio:
•VSG
•Estudios de
coagulación
Radiografía simple
•Sospecha de lesión
intracraneal

16. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Acta Neurol Colomb. 2014; 30(3):175-185
TRATAMIENTO
 Yoga
 Meditación trascendental
 Hipnosis
 Biorregulación

17. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Acta Neurol Colomb. 2014; 30(3):175-185
TRATAMIENTO
CRISIS AGUDA
MEDIDAS GENERALES:
•Reposo en cama
•Habitación oscura , sin ruido
•Dieta blanda si tolera
•Frio local
ESPECIFICO:
• MANEJO CON TRIPTANES
• MANEJO CON ERGOT
 ES SOLO PARA CEFALEA
NO ESPECIFICO :
• MANEJO CON ANALGESICOS
• MANEJO CON OPIACEOS
 OTROS TIPOS DE DOLOR

18. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA HARRISON 19 EDICION
TRATAMIENTO

19. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA HARRISON 19 EDICION
TRATAMIENTO

20. CEFALEAS PRIMARIAS
I. MIGRAÑA
Las cefaleas / Headache disorders . Editorial MedicaPanamericana Sa de; 2014.
TRATAMIENTO

21. CEFALEAS PRIMARIAS
I. CEFALEA TENSIONAL
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd
• CEFALEA CRONICA
• BILATERAL
• VARIA EN INTENSIDAD
• EPISODICA O CRONICA (> 15 DIAS
POR MES)
• CARECE DE AURA

22. CEFALEAS PRIMARIAS
I. CEFALEA TENSIONAL
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd

23. CEFALEAS PRIMARIAS
II. CEFALEA TENSIONAL
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA HARRISON 19 EDICION
TRATAMIENTO
1. ANALGESICOS ( ACETAMINOFEN, ASPIRINA)
2. AINES:
3. RELAJANTE MUSCULAR (Ciclobenzopina)
+ ANTIDEPRESIVO (AMITRIPTILINA 10-75 mg por
las noches )
Episódico
Crónico

24. CEFALEAS PRIMARIAS
III. CEFALGIAS AUTONOMICAS DEL TRIGEMINO
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd
AUTONÓMICAS:
 Cefalea en racimo.
 Hemicránea Paroxística.
 SUNCT / SUNA.
• Dolor intenso
• >1 vez al día
• Dx erroneamente como: cefalea por sinusitis
• No hay síndromes autonómicos craneales prominentes
• > relacionado con tumores hipofisiarios( imagen hipofisiaria)

25. CEFALEAS PRIMARIAS
III. CEFALGIAS AUTONOMICAS DEL TRIGEMINO
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion pag 2595

26. CEFALEAS PRIMARIAS
III. CEFALGIAS AUTONOMICAS DEL TRIGEMINO
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion pag 2595
CEFALEA EN RACIMO

27. CEFALEAS PRIMARIAS
III. OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
Neurología. 2015;30(4):195—200
TRATAMIENTO: Carbonato de litio (200-
600 mg) a la hora de acostarse.
Verapamilo (160 mg) Metisergida (1-4 mg)

28. CEFALEAS PRIMARIAS
III. OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
Neurología. 2015;30(4):195—200

29. CEFALEAS PRIMARIAS
III. OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
Rev Neurol 2015; 60 (2): 81-89
TRATAMIENTO: Propanolol 40 – 200 mg/d
Profilaxis: Ergotamina e Indometacina.

30. CEFALEAS PRIMARIAS
III. OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
Rev Neurol 2015; 60 (2): 81-89

31. CEFALEAS PRIMARIAS
III. OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
Rev Neurol 2015; 60 (2): 81-89

32. CEFALEAS PRIMARIAS
III. OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
Rev Neurol 2015; 60 (2): 81-89
 Dolor generalizado que comienza en forma
repentina, dura minutos y es desencadenado por la
tos; se le puede evitar al impedir la tos u otro hecho
desencadenante como serían estornudos, pujar, reír
o agacharse.
 Causa: Lesión que obstruya las vías por las que
circula el LCR; también  aneurisma cerebral,
estenosis carotídea y enfermedad vertebrobasilar
TRATAMIENTO: 25 – 50 mg de
INDOMETACINA.

33. CEFALEAS PRIMARIAS
III. OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
Rev Neurol 2015; 60 (2): 81-89
• Puede ser desencadenado por cualquier tipo de
ejercicio y posee la característica pulsátil de la
migraña.
• La molestia que dura 5 min a 24 h es de comienzo
bilateral y pulsátil; en personas susceptibles a la
migraña aparecen signos migrañosos.
• Se evita haciendo lo propio con el ejercicio
excesivo, particularmente en clima cálido o a
grandes alturas.
• OJO-> FEOCROMOCITOMA.
TRATAMIENTO: 25 – 50 mg de
INDOMETACINA.
Profilaxis: 50 mg INDOMETACINA
1 mg ERGOTAMINA

34. CEFALEAS SECUNDARIA
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion

35. CEFALEAS SECUNDARIA
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion pag 2595

36. CEFALEAS SECUNDARIA

37. CEFALEAS SECUNDARIA

38. CEFALEAS SECUNDARIA

39.  APARACION SUBITA
 ACOMPAÑADA DE
NAUSEAS Y VOMITOS
 SIN FIEBRE
CEFALEAS SECUNDARIA
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion

40.  Altera el sueñoAltera el sueño
 MANIOBRA DEMANIOBRA DE
VALSAVA:VALSAVA: aumenta conaumenta con
el estornudo , toserel estornudo , toser
CEFALEAS SECUNDARIA
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion

41. CEFALEAS SECUNDARIA

42. CEFALEAS SECUNDARIA
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion

43. CEFALEAS SECUNDARIA
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion

44. CEFALEAS SECUNDARIA
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion

45.  Dolor surge poco a poco hasta alcanzar laDolor surge poco a poco hasta alcanzar la
intensidadintensidad
 Tambien puede ser explosivoTambien puede ser explosivo
 Mayores de 77 años , 65% en mujeresMayores de 77 años , 65% en mujeres
 Cefalea hemicránea , dolor sordo y terebranteCefalea hemicránea , dolor sordo y terebrante
 Perdida de la agudeza visual (no tratada)Perdida de la agudeza visual (no tratada)
oclusión de la arteria oftálmicaoclusión de la arteria oftálmica
 Neuropatia óptica isquémica ( arteritis célulasNeuropatia óptica isquémica ( arteritis células
gigantes) que constituye la cusa principalgigantes) que constituye la cusa principal
ceguera bilateral en personas de 60 añosceguera bilateral en personas de 60 años
CEFALEAS SECUNDARIA
Principios de medicina interna Harrison 19 edicion