El documento describe la historia y procedimiento de la cesárea. Brevemente: 1) La cesárea es un tipo de parto quirúrgico donde se realiza una incisión en el abdomen y útero para extraer uno o más bebés. 2) Es un procedimiento extremadamente antiguo que data del año 715 a.C. aunque tuvo altas tasas de mortalidad hasta el siglo XX. 3) Actualmente se realiza cuando un parto vaginal podría conllevar riesgos médicos para la madre o el bebé.

1. PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO
CESÁREA.
EQUPO 5

2. DEFINICIÓN
Tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en
el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más
bebés. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a
complicaciones médicas.
Laparotomía Útero

3. HISTORIA DE LA CESÁREA
▪ Procedimiento quirúrgico extremadamente antiguo.
▪ Era conocida en el año 715 a.C. según investigaciones de historiadores.
▪ Una ley romana dictada por Numa Pompilio, la "lex caesarea",prescribía su uso como una manera
de sacar al bebé del vientre de la madre cuando ésta acababa de morir, a fin de enterrarlos
separadamente y, en raras ocasiones, para salvar la vida del bebé.

4. ▪ Cuenta la leyenda que Julio César nació una cesárea en el año 100 a.C., y de ahí provendría el
nombre, aunque es probable que derive realmente de la ley anterior. Además, el término podría
derivarse del verbo latino caedere, "cortar, efectuar una fisura".
▪ El inicio de la historia es casi con certeza el verbo caedo: en Roma se empleaba la explícita frase "a
matre caesus" ('cortado de su madre') para describir la operación.
HISTORIA DE LA CESÁREA

5. ▪ La primera cesárea en la que se sabe que sobrevivieron tanto la madre como el bebé ocurrió en Suiza
en 1500. Se cree que Jacob Nufer, un castrador de cerdos, le hizo esta operación a su esposa tras una
prolongada labor.
▪ Trautmann de Wittenberg (Alemania) la empleó en 1610, en otro caso en el que sobrevivió la madre.
Pero éstos fueron casos raros: la mayoría de veces, tenía una alta mortalidad. En los siglos XVII y
XVIII se refirieron otros casos, pero cayo en descrédito a causa de su elevada mortalidad
HISTORIA DE LA CESÁREA

6. ▪ Fines de 1700 y comienzos de 1800 de casos de cesárea con el objeto de intentar salvar las
vidas de madre e hijo. Las tasas de éxito eran extremadamente bajas.
▪ En 1751 se encuentra documentación que apunta que la cesárea debía realizarse en mujeres
cuyo parto vaginal fuera imposible, indicando que ésta era una oportunidad de salvar vidas
materna y fetal.
▪ Incluso cuando sobreviviera el hijo, era casi siempre fatal para la madre. En la segunda mitad del
siglo XIX en Gran Bretaña e Irlanda la mortalidad era del 85% (1865). A pesar de que fue
teniendo diversos refinamientos, hasta el siglo XX la tasa de muerte materna como secuela de la
operación era del 75%.
HISTORIA DE LA CESÁREA

7. ▪ Philip Physick propuso en 1822 las bases para la intervención cesárea extrapertoneal. En
1882, Max Sänger escribió un tratado que hizo época, describiendo el empleo de sutura
uterina casi igual a como se hace hoy en día, y propuso la operación que se conoce como
"Cesárea Clásica".
▪ El 5 de marzo de 2000, una mexicana, Inés Ramírez, se hizo la cesárea a sí misma y
sobrevivió, así como su hijo. Se cree que ella ha sido la única mujer que se ha practicado la
cesárea a sí misma y ha sobrevivido.
HISTORIA DE LA CESÁREA

9. -Cuidados durante el
embarazo
-Consultas médicas
periódicas (de rutina)
-Eliminación de
urinaria y fecal
-Higiene.
▪ Ecografía. ▪
Analítica de sangre
(hemograma,
bioquímica,
coagulación.) ▪
Determinación de
grupo y R.H. ▪
Determinación de
pruebas cruzadas.
-Cuidado de la
herida.
-Uso de faja.
-Higiene
-Aprender
acerca de los
cuidados del
bebé.
Fluidoterapia (2500-3000
cm3 , alternando suero
fisiológico y glucosado) ▪
Profilaxis antibiótica ▪ Pauta
analgésica ▪ Iniciación de
dieta oral ▪ Profilaxis
tromboembólica ▪ Sondaje
vesical
-Físico
-Químico
-Biológico
Mujeres
embarazadas
Hospitalario

10. INTRUMENTAL QX.

11. INTRUMENTAL QX.
*Separador Farabeuf 15cm *1 Pinza campo Backhaus 13cm *6 Tijera Mayo recta 17cm
*1 Tijera Metzembaum curva 18cM *1 Tijera Metzembaum curva 20cm
*1 Portaguja Mayo Hegar 18cm *1 Portaguja Mayo Hegar 20cm
*1 Cánula de Yankauer Standard * 1 Valva maleable mediana 40mm x 13"
*1 Valva Suprapubica para separador Balfour 8.8cm
*1 Pinza disección sin dientes 20cm *Pinza de Disección con diente 18cm *1 Pinza Disección
Rusa 20cm *1 Pinza kelly curva 14cm
*8 Pinza Rochester-Pean curva 20cm *4 Pinza Allis 5 x 6 dientes 19cm
*8 Mango de Bisturí No. 4 *1 Riñonera *1 Bandeja en acero inoxidable

12. INTRUMENTAL QX.
Separador Farabeuf 15cm
*PLANOS SUPERFICIALES DE LAS INCISIONES (PIEL,
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, MUSCULAR).
*UTILIZADOS EN TODAS LAS CIRUGÍAS.
*CHICOS, GRANDES O DOBLES.

13. INTRUMENTAL QX.
Pinza campo Backhaus 13 cm.
*En cirugía para añadir los campos estériles que
delimitan la región anatómica.

14. INTRUMENTAL QX.
Tijera Mayo recta 17cm
*Hacer cortes
*músculos y tejidos fibrosos
*Accesibilidad a zonas difíciles (por su punta)
*Útil en curaciones.

15. INTRUMENTAL QX.
Tijera Metzembaum
curva 18cm 20 cm.
*Tijera muy dura y larga utilizada en cirugías.
*Usadas para cortar tejidos suaves delicados.

16. INTRUMENTAL QX.
*Procedimientos quirúrgicos
*Sostener una aguja para realizar suturas
Portaguja Mayo Hegar
18 y 20 cm.

17. INTRUMENTAL QX.
Cánula de succión
Yankauer Standard
*Aspiración de fluidos en campo operatorio.

18. INTRUMENTAL QX.
Valva maleable mediana
40mm x 13
*Aleación especial de acero inoxidable
que permite al doblarla.
*Bordes son redondeados.

19. INTRUMENTAL QX.
Pinza disección
sin dientes 20cm
*También llamadas pinzas torpes.
*Para retirar puntos
*Hacer hemostasia conjuntamente con el bisturí
eléctrico.

20. INTRUMENTAL QX.
Pinza de Disección
con diente 18cm
*Separación de piel y tejidos con más
firmeza en disección de músculo.

21. INTRUMENTAL QX.
Pinza Disección
Rusa 20cm
*Coger
*Sujetar
*Atraer
*Comprimir o disecar tejidos.
*Utilizada frecuentemente en curas de heridas.

22. INTRUMENTAL QX.
Pinza kelly
curva 14cm
*Se utiliza en cirugías y procedimientos para
manipular o separar tejidos grasos o
conectivos sin cortar o lesionar una estructura,
como un vaso sanguíneo.
*Existen rectas o curvas según la zona donde
se vaya a utilizar.

23. INTRUMENTAL QX.
Pinza Rochester-
Pean curva 20cm
*Sujetar vasos sanguíneos
*Eliminar pequeñas raíces
*Fijar objetos sueltos.

24. INTRUMENTAL QX.
Pinza Allis 5 x 6
dientes 19cm
*Posee ramas ligeramente curvas, con una línea de
"dientecillos" al final que permite sostener el
tejido suave pero seguro.
*Punta atraumática por lo que se la emplea en la toma de
los bordes de intestino o cualquier otra víscera fácilmente
desgarrable.

25. PLACE
INDICACIONES.
Indicada en aquellos casos donde el
parto vaginal no es posible, como:
-Presentaciones anómalas
-Problemas médicos o físicos de la
madre
-Antecedentes de parto por cesárea
-Por crecimiento intraútero retardado
(C.I.R.)
-Por desproporción céfalo-pélvica
(D.C.P.)
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS.
Prequirúrgicos:
-M.N.E
-Ecografía
-Analítica de sangre (hemograma,
bioquímica, coagulación)
-Determinación de grupo y R.H.
-Determinación de pruebas cruzadas
Postquirúrgicos:
-Analítica de control (hemograma,
bioquímica, coagulación)
-Test de Coombs. Contabilidad grupo y
R.H.
TRATAMIENTO.
Basado en los riesgos de
postquirúrgico:
▪ Fluidoterapia (2500-3000 cm3,
alternando suero fisiológico y
glucosado)
▪ Profilaxis antibiótica
▪ Pauta analgésica
▪ Iniciación de dieta oral
▪ Profilaxis tromboembólica
▪ Sondaje vesical .

26. CUADRO DE
NECESIDADES
SUBSEPTIBLES DE
RESULTAR ALTERADAS
ELIMINACIÓN
MOVILIZACIÓN SEGURIDAD
HIGIENE-PIEL
REPOSO-SUEÑO COMUNICACIÓN
APRENDER

27. DIAGNÓSTICO
NANDA
DEFINICIÓN FACTORES
RELACIONADOS
MANIFESTADO
POR
INTERVENCIONES
(NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Deterioro del
patrón del sueño
(00095)
NECESIDAD DE
REPOSO-SUEÑO.
Trastorno de la
cantidad y
calidad del sueño
(suspensión de la
conciencia
periódica,
natural) limitado
en el tiempo.
▪ Desvelo
generado por
otros
▪ Interrupciones
para
procedimientos
terapéuticos,
controles o
pruebas de
laboratorio.
▪ Quejas verbales
de dificultad para
conciliar el sueño
▪ Fomentar el sueño:
(1850) Facilitar ciclos
regulares de
sueño/vigilia:
▪ Adecuar el ambiente
(iluminación, ruido,
temperatura,
colchón...) para
favorecer el sueño.
▪ Agrupar las
actividades para
minimizar el número
de despertares.
▪ Sueño (0004) ▪
Sueño
ininterrumpido.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO (PREOPERATORIA)
Al ingreso la paciente presenta ansiedad relacionada con la intervención quirúrgica y la
necesidad de información. El reposo durante la noche previa se verá alterado por el
entorno poco propicio y la preparación prequirúrgica.

28. NECESIDAD DE APRENDER.
DIAGNÓSTICO
NANDA
DEFINICIÓN FACTORES
RELACIONADOS
MANIFESTADO
POR
INTERVENCIONES
(NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Conocimientos
deficientes:
intervención
quirúrgica (00126)
Carencia o
deficiencia de
información
cognitiva
relacionada con
un tema
específico.
▪ Mala
interpretación de
la información
▪ Poca
familiaridad con
los recursos para
obtener la
información.
▪ Verbalización
del problema.
▪ Enseñanza prequirúrgica
(5610) : Ayudar a un paciente
a comprender y prepararse
mentalmente para la cirugía y
el período de recuperación
postoperatorio. Actividades:
▪ Informar al paciente y al ser
querido acerca de la fecha,
hora y lugar programados de
la cirugía.
▪ Describir las rutinas
preoperatorias (anestesia,
dieta, preparación intestinal,
pruebas /laboratorio,
eliminación de orina,
preparación de la piel, terapia
IV, vestimenta, zona de espera
para la familia y traslado al
quirófano), si procede.
▪ Enseñar al paciente cómo
puede ayudar en la
recuperación.
▪ Conocimiento:
régimen
terapéutico (1813)
▪ Descripción de
las
recomendaciones
recibidas.

29. NECESIDAD DE SEGURIDAD
DIAGNÓSTICO
NANDA
DEFINICIÓN FACTORES
RELACIONADOS
MANIFESTADO
POR
INTERVENCIONES
(NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Ansiedad (00146) Sensación vaga y
desasosegante
cuya fuente es
una causa
inespecífica o
desconocida para
el individuo.
▪ Cambio en el
estado de salud y
entorno (crisis
situacionales).
▪ Miedo a la
intervención
quirúrgica.
▪ Expresión de
preocupación.
▪ Nerviosismo.
▪ Temor
Disminución de la
ansiedad (5820)
Actividades:
▪ Proporcionar
información objetiva
sobre el diagnóstico,
tratamiento y
pronóstico.
▪ Explicar todos los
procedimientos,
incluyendo las posibles
sensaciones que se han
de experimentar
durante el
procedimiento.
▪ Escuchar con
atención.
▪ Facilitar un clima de
confianza.
Control de la
ansiedad (1402)
▪ Refiere ausencia
de
manifestaciones
físicas de
ansiedad

30. DIAGNÓSTICO
NANDA
DEFINICIÓN FACTORES
RELACIONADOS
MANIFESTAD
O POR
INTERVENCIONES (NIC) RESULTADOS
(NOC)
Deterioro de la
eliminación
urinaria (00016)
NECESIDAD DE
ELIMINACIÓN
Trastorno de la
eliminación
urinaria
▪ Portadora de
sonda vesical
Cuidados del catéter
urinario (1876)
Actividades:
▪ Mantener la
permeabilidad del
sistema de catéter
urinario.
▪ Limpiar la zona
dérmica genital a
intervalos regulares. ▪
Extraer el catéter lo
antes posible. ▪ Vigilar
que se inicia micción
espontánea tras la
extracción del catéter
Eliminación
urinaria (0503)
Patrón de
eliminación en el
rango esperado
VALORACIÓN DE LA PACIENTE EN EL POSTOPERATORIO Las necesidades alteradas tras la intervención son: Eliminación:
portadora de sonda vesical. Movilización: reposo absoluto en cama las primeras 24 horas. Reposo-sueño: su descanso se verá
alterado por las molestias propias de la intervención (dolor, náuseas, inmovilidad) y la preocupación por el hijo. Higiene-piel: la
incisión en abdomen con apósito estéril, con dificultad en los primeros días para realizar las actividades de autocuidado de
manera independiente Seguridad: la presencia de dolor, catéter venoso periférico... Comunicación: necesidad de asumir un rol
nuevo tanto para la madre como para la pareja. Aprender: dudas acerca del cuidado del bebé.

31. DIAGNOSTICO
NANDA
DEFINICIÓN FACTORES DE
RIESGO
RELACIONADO
CON
INTERVENCIONES
(NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Deterioro de la
movilidad física
(00085)
Limitación de la
capacidad de
movimiento físico
independiente
para cambiar de
posición.
▪ Dolor
▪ Malestar
▪ Rango de
movimiento
limitado
▪ Enseñanza
actividad/ejercici
o prescrito (5612)
actividades:
▪ Informar al
paciente acerca
de las actividades
apropiadas en
función del
estado físico.
▪ Nivel de
movilidad (0208)
▪ Mantenimiento
de la posición
corporal.
▪ Deambulación:
camina.

32. DIAGNÓSTICO
NANDA
DEFINICIÓN FACTORES
RELACIONADOS
MANIFESTADO
POR
INTERVENCIONES
(NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Déficit de
autocuidado:
baño/higiene.
(00108)
Deterioro de la
habilidad para
realizar o
completar por sí
misma las
actividades de
aseo e higiene.
▪ Existencia de
catéter venoso
periférico.
▪ Existencia de
herida quirúrgica.
▪ Incapacidad
para lavar el
cuerpo total o
parcialmente
Ayuda en los
autocuidados:
baño e higiene
personal (1801)
Actividades:
▪ Proporcionar
ayuda hasta que
la paciente sea
totalmente capaz
de asumir los
autocuidados.
▪ Facilitar que la
paciente se duche
ella misma, si
procede.
Cuidados
personales: baño
(0301) ƒLava el
cuerpo.
NECESIDAD HIGIENE-PIEL

33. DIAGNÓSTICO
NANDA
DEFINICIÓN RELACIONADO
CON
MANIFESTADO
POR
INTERVENCIONES
(NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Deterioro de la
integridad tisular.
(00044)
Lesión de las
membranas
mucosa o corneal,
integumentaria o
de los tejidos
subcutáneos.
▪ Incisión
quirúrgica
▪ Lesión de los
tejidos cutáneo y
subcutáneo.
Cuidados del sitio de
incisión (3440)
Actividades:
▪ Explicar el
procedimiento al
paciente. ▪ Inspeccionar
el sitio de incisión por si
hubiera enrojecimiento,
inflamación o signos de
dehiscencia o
evisceración. ▪ Limpiar
la zona que rodea al
incisión con una
solución antiséptica
apropiada. ▪ Limpiar
desde la zona más
limpia hacia la zona
menos limpia. ▪ Aplicar
un vendaje adecuado
para proteger la
incisión. ▪ Instruir al
paciente acerca de la
forma de cuidar la
incisión durante el baño
o ducha.
▪ Curación de la
herida: por
primera intención
(1102)
▪ Aproximación
cutánea
▪ Resolución del
edema
perilesional.

34. DIAGNÓSTICO
NANDA
DEFINICIÓN RELACIONADO
CON
MANIFESTADO
POR
INTERVENCIONES
(NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Deterioro de la
vinculación entre
los padres y el RN
(00058).
Alteración del
proceso
interactivo entre
los padres y el RN
que fomenta el
desarrollo de una
relación recíproca
protectora y
formativa.
▪ Rol de
maternidad/pater
nidad deficiente.
▪ Carencias
afectivas.
▪ Falta de
emotividad.
Potenciación de roles
(5370) Actividades:
▪ Ayudar a la paciente a
identificar el rol de
madre.
▪ Enseñar las nuevas
conductas que necesita
el padre / madre para
cumplir con un rol.
▪ Dar a la madre la
oportunidad de
practicar su rol materno
bajo asesoramiento.
▪ Ayudar a los padres a
ajustarse a la pérdida
del niño de su fantasía
y a aceptar al niño que
ha dado a luz, si es el
caso.
Fomento de la
paternidad (8300)
▪ Lazos afectivos
paterno-filiales
(1500).
-Los padres
mantienen al
lactante seco,
limpio y caliente
NECESIDAD DE COMUNICACIÓN

35. NECESIDAD DE APRENDER
DIAGNÓSTICO
NANDA
DEFINICIÓN RELACIONADO
CON
MANIFESTADO
POR
INTERVENCIONES
(NIC)
RESULTADOS
(NOC)
Conocimientos
deficitarios
(Relacionados con
la lactancia
materna, el RN y
cuidados de las
mamas) (00126)
Carencia o
deficiencia de
información
cognitiva
relacionada con
un tema
específico.
▪ Falta de
preparación previa
para el
desempeño del rol
de madre.
▪ Interpretación
errónea de la
información.
▪ Falta de interés
en el aprendizaje.
▪ Muestras de
desconocimiento.
▪ Seguimiento
erróneo de
instrucciones.
▪ Solicitud de
información.
▪ Cuidados posparto
(6930) ▪ Instruir a la
paciente sobre
características,
cantidad y olor de los
loquios.
▪ Instruir a la paciente
sobre los cuidados de la
incisión de cesárea.
▪ Poner al bebé al
pecho para estimular la
producción de oxitocina.
▪ Informar a la madre
acerca de los síntomas
de depresión posparto
▪ Complementar la
enseñanza al alta con
folletos y hojas
informativas.
▪ Ayuda en la lactancia
materna (1054)
▪ Cuidados del RN
(6880)
▪ Conocimiento:
puerperio.(1818)
Descripción de los
cuidados de la
incisión de cesárea
▪ Conocimiento:
lactancia materna
(1800) Descripción
de la técnica
adecuada para
amamantar al bebé ▪
Conocimientos:
asistencia de RN
(1819) Descripción
de cómo bañar al
lactante Descripción
de los cuidados del
cordón umbilical

36. PLAN DE ALTA
Actividad leve:
Reposo (3-8 días)
Las primeras 2 semanas:
-Limitar las veces que se suben
escaleras, evitar labores
domesticas, ejercicio, levantar
mucha carga.
-Amamantar al bebé
-Dormir al menos una siesta al
día.
-Esperar al menos un mes y
medio para reanudar las
relaciones sexuales
-Eludir utilización de tampones
hasta que la incisión haya
sanado del todo.
Acudir al médico si:
-Fiebre
-Dolores fuertes de cabeza
-Dolor repentino en el área abdominal
-La cicatriz sangra o supura
-Sangrado al orinar
-Dolor, hinchazón, zona enrojecida de la
part. Inferior de la pierna

37. Ejercicios para estimular la
circulación la circulación
Estos ejercicios pueden ser realizados en la cama, varias veces al
día.
- Sentada en la cama, con las piernas extendidas, estira y flexiona
las puntas de los pies. Haz 20 repeticiones.
- Tumbada en la cama, separa las piernas y haz 10 rotaciones de
tobillo, hacia un lado y después hacia el otro.
- Tumbada, presiona la parte de atrás de la rodilla contra el
colchón, después relaja la pierna. Repite 20 veces.
- Estirada en la cama, lleva tus rodillas hacia el pecho, deslizando
los pies sobre la sábana para subir las piernas muy suavemente,
de forma que se eleve ligeramente la cadera. Mantén la postura 4
segundos.
2 Días después: reajustar la
presión interna abdominal.
(Con la vejiga vacía)
- Tumbada sobre la espalda, con las piernas estiradas, dobla las rodillas
separándolas hasta la línea de la cadera, juntando las plantas de los pies.
- Haz respiraciones pausadas, con las manos sobre el vientre para sentir los
movimientos de inspiración y espiración. No mantengas la respiración.
- Intenta meter la tripa suavemente hacia tu espalda y relaja.
- De pie, presiona los pies contra el suelo como si quisieras atravesarlo. Aprieta
durante 4 segundos y repite varias veces.

38. Cuidados de la cicatriz
• Sigue las recomendaciones médicas sobre el tratamiento a seguir.
• Lávate bien las manos antes de tocar la cicatriz o cambiarte la gasa.
• Mantén siempre la incisión seca. Pon especial atención al ducharte.
• Para limpiar la cicatriz emplea gasas estériles, agua y jabón. Y sécala dando
golpecitos suaves con una gasa o un paño limpio.
• Evita exponer la cicatriz al sol durante al menos un año.
• Por regla general, en un periodo de 7 a 10 días deberán retirarte los puntos
Alimentación para la recuperación.
Consejos para el papá:
-Animar a la madre a caminar o dar pequeños pasos
-Ayudar a posicionar al bebé
-Cooperar con los cuidados del bebé
-Minimiza las obligaciones laborares
-Asume tareas domesticas
-Animar a la madre a dormir y descansar.

39. ANTES DE CONCEBIR YA
TE QUERÍA.
ANTES DE QUE NACIERA
YA TE AMABA.
ANTES DE QUE TUVIERAS
UNA HORA DE NACIDO YA
MORÍA POR TI.