El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto a través de incisiones abdominal y uterina con el fin de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del recién nacido. Explica que las cesáreas pueden ser absolutas, relativas o electivas dependiendo de las indicaciones médicas. También describe los factores que influyen en su práctica cada vez mayor y los posibles riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento.

1. CESARE
A
Deyanira Munguia Moreno

2. DEFINICIÓN
Intervención quirúrgica que tiene por
objeto extraer el producto a través de
una incisión de la pared abdominal y
uterina, con objeto de:
Preservar salud de madre
Rn vivo que alcance desarrollo físico e
intelectual normal
Útero en buenas condiciones
anatómicas y funcionales para futuros
embarazos.

3. INDICACIONES
1. Absolutas: no existe otro recurso que practicar
cesárea
2. Relativas: se indica porque ofrece mejores
ventajas, aunque se puede atender por vía
vaginal
3. Electivas: médico la escoge por ser el método
más conveniente para la madre o porque la
paciente lo solicite.

4. ABSOLUTAS
 Desproporción cefalopélvica
 Placenta previa central
 Presentación y situación anormal
del feto
 Desprendimiento prematuro de
placenta
 Distocia de contracción
(hipertonía, incoordinación)
 Cesárea anterior y Present.
pélvica
 Inminencia de ruptura uterina

5. RELATIVAS
 CaCu
 Toxemia severa
 RPM
 Interrupción del embarazo por: isoinmunización,
toxemia, diabetes, etc.
 Primigesta de edad avanzada o muy joven
 Presentación pélvica
 Tumores pélvicos
 Prolapso de cordón
 Periodo expulsivo prolongado, sufrimiento fetal

6. ELECTIVAS
 Operaciones plásticas en genitales
 Cesárea postmortem
 Ruptura prematura de membranas con cérvix
desfavorable
 Posmadurez

7. FACTORES QUE INFLUYEN EN
PRACTICA INCREMENTADA DE LA
CESAREA
 Mayor seguridad
 Aumento en número de cesáreas previas
 Temor a demandas penales y civiles
 Aceptación de pago por parte de compañías de
seguros
 Horario cómodo para la paciente
 No existe riesgo de problema de tránsito fetal.

8. CUIDADOS PREOPERATORIOS
 HC
 Exámenes preoperatorios
 Ayuno 8 hrs
 Aplicar enema evacuante
 Tricotomía en región púbica y perineal
 Medicación preanestésica
 Canalización de una vena del antebrazo e
hidratación adecuada
 Aplicación sonda vesical
 Procedimiento anestésico adecuado
 Cuidados asepsia y antisepsia.

9. TECNICAS QUIRURGICAS

10. CESAREA CLASICA O
CORPORAL
 Cara anterior de cuerpo uterino, cerca del fondo.
Riesgo ruptura uterina
Se emplea salvo en casos de:
Ca Cu
Presencia de anillo de retracción
Cesárea postmortem

12. CESAREA SEGMENTARIA
TRANSVERSAL (TIPO KERR)
Incisión transversal semilunar a nivel del
segmento inferior del útero. Es la técnica de
elección
Ventajas:
Pared uterina + delgada
Fibras musculares fácilmente disociables
Peritoneo laxo
Menor frecuencia de adherencias
postquirúrgicas
Menor posibilidad de rupturas uterinas en
futuros embarazos.

14. CESAREA SEGMENTARIA
LONGITUDINAL (TIPO BECK)
 Parecida a anterior pero
la incisión segmentaria
es longitudinal.
 Se indica en caso de:
Anillo de retracción o
cuando el producto
viene transverso

15. CESAREA EXTRAPERITONEAL
 Puede ser paravesical o supravesical, aunque en
la actualidad es obsoleta, antes se realizaba para
disminuir posibilidades de una infección
posquirúrgica.

17. COMPLICACIONES DE
CESAREA
 Inmediata:
Prolongación de la incisión hacia los lados,
lesionando los grandes vasos uterinos, lo cual
da lugar a hematomas
Lesiones de vejiga, recto e intestino
 Tardías:
Hematoma de pared abdominal
Dehiscencias de herida y/o eventraciones
Infección de herida qx o uterina
Fístulas de recto o vejiga

18. BIBLIOGRAFIA
 Mondragón Castro, Mondragón Alcocer,
“Ginecoobstetricia de la niñez a la
senectud” Editorial Trillas
 Dr. Frank Bermúdez S.Protocolo inducto-
conducción. “Métodos de Inducción y
Conducción del Trabajo de Parto”.
 F. Gary Cunningham. 2005. Inducción del
trabajo de parto. Obstetricia de Williams