Este documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética, incluyendo su historia, epidemiología, definición, fisiopatología y manifestaciones clínicas. Discute la importancia de esta complicación aguda de la diabetes debido a su alta morbilidad y mortalidad. Explica los mecanismos fisiopatológicos que conducen a la hiperglucemia, cetogénesis y acidosis en ausencia de insulina. Resalta la necesidad de reconocer y tratar oportunamente la cetoacidosis diabé
El estudio UKPDS encontró que el control intensivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes en un 12%, las complicaciones microvasculares en un 25% y retrasa la progresión de la enfermedad microvascular. Sin embargo, también aumenta el riesgo de hipoglucemia y la ganancia de peso. El control glucémico, más que el tipo de terapia utilizada, fue el principal factor en la reducción del riesgo de complicaciones.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica los objetivos de determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y definir conceptos como score y riesgos. Describe factores de riesgo como diabetes, hipertensión y obesidad. Explica estrategias de intervención según el riesgo cardiovascular y los niveles de colesterol LDL, incluyendo el uso de estatinas, ezetimibe e inhibidores PCSK9. Proporciona recomendaciones sobre metas de tratamiento y control de triglicéridos.
Manejo intrahospitalario de la diabetesJamesTorres46
Este documento describe las recomendaciones para el manejo de pacientes diabéticos durante una hospitalización. Se recomienda medir la glucosa en todos los pacientes que ingresan y realizar pruebas A1c si la glucosa es >140 mg/dL. En salas médicas no críticas, se debe usar un esquema basal/bolo con insulina NPH y regular o análogos. Antes de una cirugía se suspende la medicación oral y se mantiene la dosis de insulina. Después de la cirugía se usa un es
Este documento resume las dislipidemias, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México. Las dislipidemias son asintomáticas y se detectan por niveles anormales de colesterol, triglicéridos y colesterol de alta densidad. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta, ejercicio y control de peso, así como tratamiento farmacológico cuando es
El documento describe las encefalopatías metabólicas agudas en adultos. Se caracterizan por alteraciones de la función cerebral global sin anormalidades estructurales, causadas por enfermedades sistémicas graves pero generalmente reversibles. Los síntomas incluyen confusión, delirio, alteraciones de la conciencia y el comportamiento. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físico y neurológico y pruebas paraclínicas. El tratamiento depende de la causa subyacente.
El estudio UKPDS encontró que el control intensivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes en un 12%, las complicaciones microvasculares en un 25% y retrasa la progresión de la enfermedad microvascular. Sin embargo, también aumenta el riesgo de hipoglucemia y la ganancia de peso. El control glucémico, más que el tipo de terapia utilizada, fue el principal factor en la reducción del riesgo de complicaciones.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
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ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica los objetivos de determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y definir conceptos como score y riesgos. Describe factores de riesgo como diabetes, hipertensión y obesidad. Explica estrategias de intervención según el riesgo cardiovascular y los niveles de colesterol LDL, incluyendo el uso de estatinas, ezetimibe e inhibidores PCSK9. Proporciona recomendaciones sobre metas de tratamiento y control de triglicéridos.
Manejo intrahospitalario de la diabetesJamesTorres46
Este documento describe las recomendaciones para el manejo de pacientes diabéticos durante una hospitalización. Se recomienda medir la glucosa en todos los pacientes que ingresan y realizar pruebas A1c si la glucosa es >140 mg/dL. En salas médicas no críticas, se debe usar un esquema basal/bolo con insulina NPH y regular o análogos. Antes de una cirugía se suspende la medicación oral y se mantiene la dosis de insulina. Después de la cirugía se usa un es
Este documento resume las dislipidemias, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México. Las dislipidemias son asintomáticas y se detectan por niveles anormales de colesterol, triglicéridos y colesterol de alta densidad. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta, ejercicio y control de peso, así como tratamiento farmacológico cuando es
El documento describe las encefalopatías metabólicas agudas en adultos. Se caracterizan por alteraciones de la función cerebral global sin anormalidades estructurales, causadas por enfermedades sistémicas graves pero generalmente reversibles. Los síntomas incluyen confusión, delirio, alteraciones de la conciencia y el comportamiento. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físico y neurológico y pruebas paraclínicas. El tratamiento depende de la causa subyacente.
Síndrome Coronario Crónico. Leon 2019. Dr Alvaro Escalante.Ginner Rizo
Este documento describe el síndrome coronario crónico (SCC), que incluye episodios reversibles de isquemia o hipoxia inducidos comúnmente por el ejercicio o el estrés. Explica los mecanismos subyacentes, la nomenclatura y seis escenarios clínicos. También resume el proceso de diagnóstico, el tratamiento farmacológico para controlar síntomas e impedir eventos cardiovasculares, y las conclusiones sobre las guías actuales para la cardiopatía isquémica crónica estable.
El documento describe el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH), una emergencia médica diferente de la cetoacidosis diabética. El SHH se caracteriza por hiperglucemia extrema (>600 mg/dL), hiperosmolaridad plasmática (>320 mOsm/kg) y ausencia de cetosis significativa. El tratamiento involucra hidratación cuidadosa, reposición de electrolitos e insulinoterapia para normalizar la glucemia y osmolaridad de forma gradual. El pronóstico depende de la experiencia médic
Este documento resume la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo sus precipitantes, signos y síntomas, diagnóstico, clasificación de gravedad y tratamiento inicial. El tratamiento inicial se centra en la oxigenación, diuréticos, vasodilatadores y eventualmente inotrópicos o vasopresores según sea necesario. El objetivo es aliviar los síntomas y estabilizar al paciente para prevenir complicaciones como el edema agudo de pulmón o el choque cardiogénico.
La nefropatía diabética es una enfermedad progresiva causada por la hiperfiltración glomerular y los radicales libres que dañan los riñones en personas con diabetes. Sus síntomas incluyen microalbuminuria, proteinuria y disminución de la función renal. El control de la glucosa, presión arterial, lípidos y peso ayudan a prevenir o retrasar su progresión hacia la insuficiencia renal. Los IECA y ARAII son útiles para proteger los riñones.
Ponencia elaborado por Dr. Carlos Guijarro Herraiz el 13 de mayo durante el CardioTV titulado 'Nuevas terapias hipolipemiantes orales para retomar el control'.
La cetoacidosis diabética ocurre cuando los niveles de azúcar en la sangre son muy altos y el cuerpo no puede obtener energía de la glucosa, lo que provoca la descomposición de las grasas y la producción excesiva de cetonas ácidas. Esto causa una acidosis metabólica que puede ser mortal si no se trata. Los síntomas incluyen respiración rápida, náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Los diuréticos tiazídicos aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua al inhibir la reabsorción de cloro en el túbulo renal distal. Estos fármacos también dilatan los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial. Se usan comúnmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y los síndromes edematosos. Pueden causar efectos adversos como hipopotasemia e hiperglucemia.
Manejo de las complicaciones agudas de la diabetesManuel Sanchez
Este documento describe el manejo urgente de las complicaciones agudas de la diabetes mellitus en Atención Primaria. Se identifican la hiperglucemia y la hipoglucemia como las complicaciones más frecuentes y se explican los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la cetoacidosis diabética, el estado hiperglucémico hiperosmolar y la hipoglucemia. Se enfatiza la necesidad de derivación hospitalaria urgente para el tratamiento específico de la cetoacidosis diabética y el estado hipergl
El documento presenta recomendaciones sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, incluyendo el uso de sacubitrilo-valsartán, betabloqueantes, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides e inhibidores de SGLT2. Se discuten las contraindicaciones y criterios de inclusión para estos medicamentos. Además, se explican los impactos esperados en los biomarcadores cardíacos y la presión arterial al iniciar un inhibidor de neprilisina del receptor de angiotensina.
Este documento resume la fisiología renal, la fisiopatología de la nefropatía diabética, y el diagnóstico y tratamiento de la misma. Explica cómo la hiperglucemia causa daño renal a través de mecanismos como la activación de la aldosa reductasa y la glicosilación de proteínas. Describe las etapas de la nefropatía diabética y los factores de riesgo asociados. Finalmente, enfatiza la importancia del control glucémico y de la presión arterial para prevenir
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1) La guía actualiza el abordaje de la insuficiencia cardíaca en cuanto a diagnóstico, tratamiento según el fenotipo, y manejo de comorbilidades. 2) Se recomienda iniciar un tratamiento horizontal con IECA/ARNI, BB, ARM e ISGLT2 de forma precoz. 3) La hospitalización por insuficiencia cardíaca aguda requiere estabilización hemodinámica, descongestión y optimización del tratamiento antes del alta para prevenir reingresos.
Este documento describe el síndrome de desequilibrio de la diálisis. Se produce cuando hay una disminución rápida de la osmolaridad plasmática durante o después de una sesión de diálisis, lo que causa edema cerebral. Los síntomas pueden incluir cefalea, vómitos, mareos y déficits neurológicos. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos en la TAC o RM. El tratamiento incluye medidas preventivas como diálisis más lentas y la recuperación suele ocurrir
Este documento presenta una revisión clínica y académica sobre la diabetes. En 3 oraciones resume que la diabetes es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglicemia crónica causada por alteraciones en la secreción y/o acción de la insulina. Examina la fisiopatología, clasificación, diagnóstico, complicaciones y modelos de atención para la diabetes, concluyendo que requiere un enfoque de atención crónica proactivo y basado en equipos para lograr resultados efectivos a largo plazo.
Este documento presenta las guías de la Asociación Americana de Diabetes de 2015. Cubre la clasificación, diagnóstico y detección de la diabetes, así como metas glucémicas y estrategias de tratamiento que incluyen dieta, ejercicio y medicamentos para el control de la glucosa.
Cetoacidosis diabetica y Estado hiperosmolar hiperglucemicoJorge Garcia Fdez
1) La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico son complicaciones metabólicas agudas de la diabetes mellitus caracterizadas por hiperglucemia, acidosis metabólica y deshidratación. 2) La cetoacidosis diabética se presenta principalmente en pacientes con diabetes tipo 1 y se caracteriza por cetosis significativa, mientras que el estado hiperosmolar hiperglucémico ocurre más en pacientes con diabetes tipo 2 y presenta niveles más altos de glucosa sin cetosis importante. 3) El tratamiento
Este documento describe las dislipidemias, alteraciones en los niveles de lípidos en la sangre que aumentan el riesgo de enfermedades cardíacas y pancreatitis. Explica los diferentes tipos de lipoproteínas y sus funciones, así como las causas primarias y secundarias de las dislipidemias. También detalla los valores lípidos óptimos y las opciones de tratamiento farmacológico, incluidas las estatinas, fibratos, resinas y ácido nicotínico.
El síndrome hepatorenal (SHR) es una insuficiencia renal funcional y reversible que ocurre en pacientes con insuficiencia hepática avanzada e hipertensión portal debido a vasoconstricción renal severa. Se caracteriza por deterioro de la función renal e hiperactividad del sistema nervioso simpático y del sistema renina-angiotensina. El SHR tiene una alta mortalidad si no se trata y su tratamiento incluye vasoconstrictores, terapia de reemplazo renal y trasplante hepático.
La cetoacidosis diabética se produce cuando hay una falta de insulina que causa una liberación excesiva de ácidos grasos y cuerpos cetónicos, lo que lleva a una acidosis metabólica, deshidratación e hiperglucemia. Los hallazgos clínicos incluyen acidosis metabólica, cetonuria y una brecha aniónica elevada. El tratamiento se enfoca en la rehidratación, administración de insulina y control de la glucemia y cetonuria.
Las nuevas guías de hipertensión arterial apoyan el concepto de que incluso pequeñas elevaciones de la presión arterial pueden ser excesivas para algunos pacientes. Recomiendan el uso de técnicas ambulatorias como la monitorización de 24 horas para confirmar el diagnóstico, a excepción de casos con elevaciones muy altas o daño de órganos. Promueven las modificaciones del estilo de vida como tratamiento inicial y recomiendan los diuréticos como primera opción farmacológica.
Los Dres. Lucía Rodríguez Estévez y Ángel M. Iniesta Manjavacas comentan las novedades incluidas en las guías americanas de insuficiencia cardiaca, publicadas en ACC Congress 2022.
El documento resume las características de la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio, criterios de diagnóstico y líneas generales del tratamiento con énfasis en la administración de líquidos intravenosos e insulina.
El documento resume:
1) La fisiología del páncreas y la insulina, incluida su síntesis, secreción y mecanismo de acción.
2) La fisiopatología de la diabetes gestacional, incluida la resistencia a la insulina durante el embarazo.
3) Las intervenciones de estilo de vida y el tratamiento médico-nutricional para controlar los niveles de glucosa durante el embarazo, incluidos los objetivos y la dieta recomendada.
Síndrome Coronario Crónico. Leon 2019. Dr Alvaro Escalante.Ginner Rizo
Este documento describe el síndrome coronario crónico (SCC), que incluye episodios reversibles de isquemia o hipoxia inducidos comúnmente por el ejercicio o el estrés. Explica los mecanismos subyacentes, la nomenclatura y seis escenarios clínicos. También resume el proceso de diagnóstico, el tratamiento farmacológico para controlar síntomas e impedir eventos cardiovasculares, y las conclusiones sobre las guías actuales para la cardiopatía isquémica crónica estable.
El documento describe el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH), una emergencia médica diferente de la cetoacidosis diabética. El SHH se caracteriza por hiperglucemia extrema (>600 mg/dL), hiperosmolaridad plasmática (>320 mOsm/kg) y ausencia de cetosis significativa. El tratamiento involucra hidratación cuidadosa, reposición de electrolitos e insulinoterapia para normalizar la glucemia y osmolaridad de forma gradual. El pronóstico depende de la experiencia médic
Este documento resume la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo sus precipitantes, signos y síntomas, diagnóstico, clasificación de gravedad y tratamiento inicial. El tratamiento inicial se centra en la oxigenación, diuréticos, vasodilatadores y eventualmente inotrópicos o vasopresores según sea necesario. El objetivo es aliviar los síntomas y estabilizar al paciente para prevenir complicaciones como el edema agudo de pulmón o el choque cardiogénico.
La nefropatía diabética es una enfermedad progresiva causada por la hiperfiltración glomerular y los radicales libres que dañan los riñones en personas con diabetes. Sus síntomas incluyen microalbuminuria, proteinuria y disminución de la función renal. El control de la glucosa, presión arterial, lípidos y peso ayudan a prevenir o retrasar su progresión hacia la insuficiencia renal. Los IECA y ARAII son útiles para proteger los riñones.
Ponencia elaborado por Dr. Carlos Guijarro Herraiz el 13 de mayo durante el CardioTV titulado 'Nuevas terapias hipolipemiantes orales para retomar el control'.
La cetoacidosis diabética ocurre cuando los niveles de azúcar en la sangre son muy altos y el cuerpo no puede obtener energía de la glucosa, lo que provoca la descomposición de las grasas y la producción excesiva de cetonas ácidas. Esto causa una acidosis metabólica que puede ser mortal si no se trata. Los síntomas incluyen respiración rápida, náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Los diuréticos tiazídicos aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua al inhibir la reabsorción de cloro en el túbulo renal distal. Estos fármacos también dilatan los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial. Se usan comúnmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y los síndromes edematosos. Pueden causar efectos adversos como hipopotasemia e hiperglucemia.
Manejo de las complicaciones agudas de la diabetesManuel Sanchez
Este documento describe el manejo urgente de las complicaciones agudas de la diabetes mellitus en Atención Primaria. Se identifican la hiperglucemia y la hipoglucemia como las complicaciones más frecuentes y se explican los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la cetoacidosis diabética, el estado hiperglucémico hiperosmolar y la hipoglucemia. Se enfatiza la necesidad de derivación hospitalaria urgente para el tratamiento específico de la cetoacidosis diabética y el estado hipergl
El documento presenta recomendaciones sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, incluyendo el uso de sacubitrilo-valsartán, betabloqueantes, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides e inhibidores de SGLT2. Se discuten las contraindicaciones y criterios de inclusión para estos medicamentos. Además, se explican los impactos esperados en los biomarcadores cardíacos y la presión arterial al iniciar un inhibidor de neprilisina del receptor de angiotensina.
Este documento resume la fisiología renal, la fisiopatología de la nefropatía diabética, y el diagnóstico y tratamiento de la misma. Explica cómo la hiperglucemia causa daño renal a través de mecanismos como la activación de la aldosa reductasa y la glicosilación de proteínas. Describe las etapas de la nefropatía diabética y los factores de riesgo asociados. Finalmente, enfatiza la importancia del control glucémico y de la presión arterial para prevenir
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1) La guía actualiza el abordaje de la insuficiencia cardíaca en cuanto a diagnóstico, tratamiento según el fenotipo, y manejo de comorbilidades. 2) Se recomienda iniciar un tratamiento horizontal con IECA/ARNI, BB, ARM e ISGLT2 de forma precoz. 3) La hospitalización por insuficiencia cardíaca aguda requiere estabilización hemodinámica, descongestión y optimización del tratamiento antes del alta para prevenir reingresos.
Este documento describe el síndrome de desequilibrio de la diálisis. Se produce cuando hay una disminución rápida de la osmolaridad plasmática durante o después de una sesión de diálisis, lo que causa edema cerebral. Los síntomas pueden incluir cefalea, vómitos, mareos y déficits neurológicos. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos en la TAC o RM. El tratamiento incluye medidas preventivas como diálisis más lentas y la recuperación suele ocurrir
Este documento presenta una revisión clínica y académica sobre la diabetes. En 3 oraciones resume que la diabetes es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglicemia crónica causada por alteraciones en la secreción y/o acción de la insulina. Examina la fisiopatología, clasificación, diagnóstico, complicaciones y modelos de atención para la diabetes, concluyendo que requiere un enfoque de atención crónica proactivo y basado en equipos para lograr resultados efectivos a largo plazo.
Este documento presenta las guías de la Asociación Americana de Diabetes de 2015. Cubre la clasificación, diagnóstico y detección de la diabetes, así como metas glucémicas y estrategias de tratamiento que incluyen dieta, ejercicio y medicamentos para el control de la glucosa.
Cetoacidosis diabetica y Estado hiperosmolar hiperglucemicoJorge Garcia Fdez
1) La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico son complicaciones metabólicas agudas de la diabetes mellitus caracterizadas por hiperglucemia, acidosis metabólica y deshidratación. 2) La cetoacidosis diabética se presenta principalmente en pacientes con diabetes tipo 1 y se caracteriza por cetosis significativa, mientras que el estado hiperosmolar hiperglucémico ocurre más en pacientes con diabetes tipo 2 y presenta niveles más altos de glucosa sin cetosis importante. 3) El tratamiento
Este documento describe las dislipidemias, alteraciones en los niveles de lípidos en la sangre que aumentan el riesgo de enfermedades cardíacas y pancreatitis. Explica los diferentes tipos de lipoproteínas y sus funciones, así como las causas primarias y secundarias de las dislipidemias. También detalla los valores lípidos óptimos y las opciones de tratamiento farmacológico, incluidas las estatinas, fibratos, resinas y ácido nicotínico.
El síndrome hepatorenal (SHR) es una insuficiencia renal funcional y reversible que ocurre en pacientes con insuficiencia hepática avanzada e hipertensión portal debido a vasoconstricción renal severa. Se caracteriza por deterioro de la función renal e hiperactividad del sistema nervioso simpático y del sistema renina-angiotensina. El SHR tiene una alta mortalidad si no se trata y su tratamiento incluye vasoconstrictores, terapia de reemplazo renal y trasplante hepático.
La cetoacidosis diabética se produce cuando hay una falta de insulina que causa una liberación excesiva de ácidos grasos y cuerpos cetónicos, lo que lleva a una acidosis metabólica, deshidratación e hiperglucemia. Los hallazgos clínicos incluyen acidosis metabólica, cetonuria y una brecha aniónica elevada. El tratamiento se enfoca en la rehidratación, administración de insulina y control de la glucemia y cetonuria.
Las nuevas guías de hipertensión arterial apoyan el concepto de que incluso pequeñas elevaciones de la presión arterial pueden ser excesivas para algunos pacientes. Recomiendan el uso de técnicas ambulatorias como la monitorización de 24 horas para confirmar el diagnóstico, a excepción de casos con elevaciones muy altas o daño de órganos. Promueven las modificaciones del estilo de vida como tratamiento inicial y recomiendan los diuréticos como primera opción farmacológica.
Los Dres. Lucía Rodríguez Estévez y Ángel M. Iniesta Manjavacas comentan las novedades incluidas en las guías americanas de insuficiencia cardiaca, publicadas en ACC Congress 2022.
El documento resume las características de la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio, criterios de diagnóstico y líneas generales del tratamiento con énfasis en la administración de líquidos intravenosos e insulina.
El documento resume:
1) La fisiología del páncreas y la insulina, incluida su síntesis, secreción y mecanismo de acción.
2) La fisiopatología de la diabetes gestacional, incluida la resistencia a la insulina durante el embarazo.
3) Las intervenciones de estilo de vida y el tratamiento médico-nutricional para controlar los niveles de glucosa durante el embarazo, incluidos los objetivos y la dieta recomendada.
Este documento trata sobre la cetoacidosis diabética, incluyendo su epidemiología, factores desencadenantes, fisiopatología y cuadro clínico. Brevemente: 1) La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes mellitus tipo 1 causada por déficit absoluto de insulina y aumento de hormonas contrarreguladoras, resultando en hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica; 2) Sus factores desencadenantes más comunes son infecciones y mal cumplimiento del tratamiento;
Este documento presenta información sobre la cetoacidosis diabética en niños. Discute la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento e hidratación para la cetoacidosis diabética. El tratamiento incluye hidratación, corrección de la hiperglucemia e acidosis, y monitoreo continuo del paciente. Se requiere cuidado especial para prevenir complicaciones como el edema cerebral.
Dra. Emely Juarez: Medicamentos orales para la diabetesDra. Emely Juarez
Este documento trata sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus. Resume la historia del tratamiento con insulina y medicamentos orales como la metformina y las sulfonilureas. También describe nuevas terapias basadas en las incretinas como los análogos de GLP-1 y los inhibidores de DPP-4, los cuales mejoran la función de las células beta pancreáticas y reducen los niveles de glucosa. El documento enfatiza la importancia de la prevención y educación sobre la diabetes a través de organizaciones como AS
Este documento discute el origen y la propagación de la diabetes tipo 2. Explica que originalmente se consideraba una enfermedad rara, pero ahora es una epidemia debido a recomendaciones dietéticas en las décadas de 1950 y 1980 que promovieron un mayor consumo de carbohidratos. Esto condujo a niveles más altos de insulina y resistencia a la insulina en la población. La resistencia a la insulina es ahora el principal impulsor de la epidemia de diabetes tipo 2.
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1 en niños. Explica que es una enfermedad autoinmune mediada por células T que destruyen las células beta del páncreas, lo que lleva a una deficiencia de insulina. Describe los factores genéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo, así como su patogenia y manifestaciones clínicas. Finalmente, discute el diagnóstico y el tratamiento con insulina.
Este documento resume la fisiología renal y los diferentes tipos de diuréticos. Describe las funciones del riñón, la estructura de la nefrona, la filtración glomerular, la reabsorción y secreción tubular, y los mecanismos de acción de los diuréticos osmóticos, del asa de Henle y tiazidas. También incluye información sobre la dosificación, indicaciones, efectos adversos e interacciones de los diuréticos manitol, furosemida y hidroclorotiazida.
La cetoacidosis diabética es una emergencia endocrinológica caracterizada por la triada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica, causada por la falta absoluta o relativa de insulina. Los síntomas incluyen poliuria, polifagia, polidipsia, deshidratación y respiración de Kussmaul. El diagnóstico se basa en niveles de glucosa >200 mg/dL, β-OHB > 3 mmol/l o cetonuria, y pH <7.3 o HCO3 <18
Anatomía y fisiología del páncreas .pptxandiiortigoza
El páncreas es una glándula digestiva localizada en la región epigástrica que se compone de cabeza, cuello, cuerpo y cola. Tiene función exocrina secreta enzimas digestivas y función endocrina a través de los islotes pancreáticos que secretan insulina y glucagón para regular la glucemia. La insulina es secretada por las células beta en respuesta a la elevación de la glucemia y favorece la captación de glucosa en los tejidos, mientras que el glucagón mantienen los niveles de
El documento describe la anatomía, fisiología y funciones del páncreas y su relación con la diabetes. El páncreas se desarrolla a partir de la quinta semana embrionaria y consta de porciones exocrina y endocrina. La porción exocrina secreta jugo pancreático rico en enzimas para digerir macronutrientes. La porción endocrina está formada por islotes de Langerhans que secretan insulina y glucagón para regular la glucosa en sangre. La diabetes ocurre cuando hay deficiencia de insulina o
Este documento resume aspectos clave de la crisis adrenal. Brevemente describe la anatomía, fisiología y fisiopatología de las glándulas suprarrenales. Explica que la insuficiencia adrenal aguda es una emergencia médica que requiere administración urgente de corticoides y mineralocorticoides. Finalmente, presenta un caso clínico de crisis adrenal.
Este documento resume la historia de la diabetes desde las primeras observaciones de los síntomas en textos hindúes y chinos antiguos, pasando por el descubrimiento del papel del páncreas en el siglo XIX, hasta el aislamiento de la insulina como tratamiento en 1921. Destaca hitos como la diferenciación de los tipos 1 y 2 de diabetes en 1936 y el descubrimiento de la estructura de la insulina en la década de 1950, culminando con la producción de insulina recombinante en los años 1980.
El documento describe las urgencias más comunes en pacientes diabéticos como la hiperglucemia aislada, cetoacidosis diabética y síndrome hiperglucémico hiperosmolar. Explica el diagnóstico, exámenes auxiliares, tratamiento con reposición de fluidos e insulina y posibles complicaciones de cada condición. El tratamiento se centra en corregir el déficit hidroelectrolítico y normalizar los niveles de glucosa de forma segura.
El documento presenta información sobre las complicaciones agudas de la hiperglucemia en diabetes, la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH). La CAD se caracteriza por hiperglucemia, cuerpos cetónicos y acidosis metabólica, mientras que el EHH presenta hiperglucemia extrema y deshidratación con hiperosmolaridad. Ambas condiciones requieren tratamiento de soporte y corrección de la hiperglucemia y los desequilibrios electrolíticos y
El documento proporciona información sobre el manejo del paciente con hipopotasemia. Explica que la hipopotasemia se define como una concentración sérica anormalmente baja de potasio, y puede ser causada por factores como el uso de ciertos fármacos, hiperaldosteronismo, diarrea o vómitos intensos. Describe los síntomas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hipopotasemia, incluyendo suplementos de potasio y dieta rica en este mineral. También cubre los cuidados
1) El documento describe el origen y la historia de la diabetes mellitus desde la antigüedad hasta la actualidad. 2) Se detalla la clasificación de los diferentes tipos de diabetes, sus síntomas, complicaciones y objetivos del tratamiento. 3) También se explican los exámenes recomendados para controlar a los pacientes diabéticos y los principales fármacos utilizados en el tratamiento.
La era precámbrica comenzó hace 4 millones de años y se cuenta hasta hace 570 millones de años. Durante este período se creó el complejo basal propio de la Guayana venezolana, al sur del país; también en Los Andes; en la cordillera norte de Perijá, estado de Zulia; y en el Baúl, estado de Cojedes.
Una unidad de medida es una cantidad de una determinada magnitud física, definida y adoptada por convención o por ley. Cualquier valor de una cantidad física puede expresarse como un múltiplo de la unidad de medida. Para entender mejor las mismas, hay que saber como se pueden convertir en otras unidades de medida.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxjanetccarita
Explora los fundamentos y las mejores prácticas en fijación, transporte en camilla e inmovilización de la columna cervical en este presentación dinámica. Desde técnicas básicas hasta consideraciones avanzadas, este conjunto de diapositivas ofrece una visión completa de los protocolos cruciales para garantizar la seguridad y estabilidad del paciente en situaciones de emergencia. Útil para profesionales de la salud y equipos de respuesta ante emergencias, esta presentación ofrece una guía visualmente impactante y fácil de entender.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
3. jona_arake@hotmail.com
Reconocer las principales hitos de
la historia de la diabetes así como
su epidemiologia con el fin de
entender la importancia de las
complicaciones hiperglicemias en
actualidad y sobre todo la
cetoacidosis diabética
Entender los mecanismos
fisiopatológicos de la
cetoacidosis diabética y así armar
una terapéutica basada en
conceptos fisiológicos y
terapéuticos aminorando así la
mortalidad asociada a esta
patología
4. HISTORIA
Papiro de Ebers
1550 a.n.e.
1ra referencia de la DM
1500-1000 a.n.e.
texto indio Ayur Veda
Susruta
“malhumeha”
Galeno
Siglo II.
Describe DM afección
renal
S. XIII. Feliche
descubrió que el
páncreas y su
importancia
Siglo XVI. Paracelso
Obtuvo cristales de una
“sal” al evaporar la
orina de un diabético.
Dagoberto-Álvarez A, Yuliet-Rodríguez B. Historia De La Diabetes Mellitus. Cronología. MeducarComAr 2008;1–12
5. HISTORIA
Siglo XVII. Thomas Willis
Describió el sabor dulce
en la orina
del diabético.
Dagoberto-Álvarez A, Yuliet-Rodríguez B. Historia De La Diabetes Mellitus. Cronología. MeducarComAr 2008;1–12
1683. J. Conrad Brunner
Realiza una
pancreatectomía,
observo polidipsia y
polifagia en un perro sin
relación a DM
1775. Mahtew Dobson
Determino que el sabor
dulce de la orina estaba
dado por azúcar el cual
se relaciono al exceso de
esta en sangre
1788. Thomas Cawley
describió la litiasis
pancreática, 1ra
referencia de diabetes y
páncreas
6. HISTORIA
Dagoberto-Álvarez A, Yuliet-Rodríguez B. Historia De La Diabetes Mellitus. Cronología. MeducarComAr 2008;1–12
1798. John Rollo
Identificó el aliento
cetónico en los pacientes
con cetosis y fue el
primero en
señalar la existencia de
la catarata diabética.
1792. Frank
diferencio la diabetes
mellitus de la diabetes
insípida
1798.Marshall
describe un “olor
parecido al de manzana
en
descomposición”
Algunos DM 1
1815 Michel Chevreul
demostró que el exceso
de azúcar en la
diabetes era glucosa.
1857. Wilhelm Petters
demostró la presencia de
acetona en la orina del
diabético.
7. HISTORIA
Dagoberto-Álvarez A, Yuliet-Rodríguez B. Historia De La Diabetes Mellitus. Cronología. MeducarComAr 2008;1–12
1874. Adolf Kussmaul
describió la presencia de
acetona en la sangre y la
respiración acidotica
en el coma diabético.
1881. William Hyde
Wollaston
1er método para dosificar
azúcar en sangre
1889. A. Magnus Levy
Introdujo el tratamiento
con bicarbonato
de sodio en la cetoacidosis
diabética
1886 Julius Dreschfeld
describe los cuerpos
Cetónicos
8. HISTORIA
Dagoberto-Álvarez A, Yuliet-Rodríguez B. Historia De La Diabetes Mellitus. Cronología. MeducarComAr 2008;1–12
1974. Gianfranco Botazzo y
Deborah Doniach
descubrieron los
anticuerpos
antiislotes pancreáticos.
1980.
La insulina humana
recombinante se utilizó por
primera vez en
ensayos clínicos con
humanos.
1922. El 11 de enero Banting y Bets
el primer uso clínico de un extracto
que luego llamaron insulina para
Leonard Thompson
1936 Nordisk Laboratory en
Dinamarca, logra prolongar la
acción de la insulina la insulina de
protamina – zinc (NPH).
10. CETOACIDOSIS DIABÉTICA
CAD COMPLICACION
METABÓLICA AGUDA MÁS
GRAVES DE LA DIABETES
MELLITUS
-HIPERGLUCEMIA
-CETONEMÍA
-ACIDOSIS METABÓLICA
-MANIFESTACIÓN DIABETES NO DIAGNOSTICADA
-INCREMENTO DE NECESIDADES DE INSULINA EN
PACIENTES CON DIABETES YA CONOCIDA SOBRE
TODO FRENTE AL ESTRÉS CATABÓLICO QUE
IMPLICA UNA ENFERMEDAD AGUDA YA SEA
INFECCIOSA TRAUMÁTICA O QUIRÚRGICA
-LA GRAN MAYORÍA PADECEN DM1
-CON UN AUMENTO DE
INCIDENCIA EN DM 2
Umpierrez G, Korytkowski M. Diabetic emergencies-ketoacidosis, hyperglycaemic hyperosmolar state and
hypoglycaemia. Nat Rev Endocrinol 2016;12 pag:
11. EPIDEMIOLOGIA
Diabetes atlas de la fid. 2017 8va edición pag:43
PROBLEMA
MUNDIAL
EMERGENCIA
SANITARIA
ENTRE LAS 1RAS 10
CAUSAS DE
MUERTE
SIN
FRONTERAS
UNA DE ENT
17. EPIDEMIOLOGIA
Dhatariya K. Blood ketones: Measurement, interpretation, limitations, and utility in the management of diabetic
ketoacidosis. Rev Diabet Stud. 2016
INCIDENCIA AÑO EN DM1 3.6 % = 4.8 EPISODIOS POR CADA
100/AÑOS
PROMEDIO £ 886 A £ 1803 POR EPISODIO
INCIDENCIA AÑO EN DM1 3.6 % = 4.8 EPISODIOS POR CADA
100/AÑOS
PROMEDIO £ 886 A £ 1803 POR EPISODIO
INCIDENCIA DE 1% - 5% DM1 = 145,000 CASOS/AÑO
COSTOS $ 17,500
CAD
18. Depende principalmente de una falta relativa
o absoluta de Insulina (hormona anabólica),
pero también de secreción excesiva de
hormonas contrarreguladoras de la insulina,
principalmente Glucagon.
Fisiopatología
Cetoacidosis Diabética
FISIOPATOLOGÍA
Murray, R. y col. Harper's biochemistry. 25a ed. McGraw-Hill Interamericana. 2010 cap 20 pag 171
25. FISIOPATOLOGÍA
Murray, R. y col. Harper's biochemistry. 25a ed. McGraw-Hill Interamericana. 2010 cap 20 pag 171
CETOGÉNESIS
Glucagón
26. Murray, R. y col. Harper's biochemistry. 25a ed. McGraw-Hill Interamericana. 2010 cap 22 pag 176
27. FISIOPATOLOGÍA
Murray, R. y col. Harper's biochemistry. 25a ed. McGraw-Hill Interamericana. 2010 cap 22 pag 176
28. Robert K, Murray, David A. Bnder,
Kathleen, Peter J. Kennelly,: Harper:
Bioquimica ilustrada 29ª edición Mc
Graw Hill education. 2013
UTILIDAD?
FISIOPATOLOGÍA
30. FISIOPATOLOGÍA
Stewart D, Fores-novales B, Diez-fores P, Aguilera-celorrio LJ, Stewart M. Revista Española de Anestesiología y
Reanimación. 2017; pag 13
Teoría de Peter Stewart
AtotDIFPco2 DIF
31. FISIOPATOLOGÍA
DIF
( Na + K ) - ( Cl- )
( Na + K ) - ( Cl + LACTATO + CETONAS + OTROS )
40 – 44 meq/lt
Stewart D, Fores-novales B, Diez-fores P, Aguilera-celorrio LJ, Stewart M. Revista Española de Anestesiología y
Reanimación. 2017; pag 13
36. MD Michael Emmett, MD. Cetoacidosis diabética y estado hiperglucémico hiperosmolar en adultos:
características clínicas, evaluación y diagnóstico. Uptodate. Dic 2016.
36
Evolución de la enfermedad
24 HORAS
POLIURIA
POLIDIPSIA
PERDIDA DE PESO
DETERIORO NEUROLÓGICO
(320-330MOSM)
NAUSEAS
VÓMITO
DOLOR
ABDOMINAL HCO3
< 5
RESPIRACIÓN DE
KUSSMAUL
RETRASO DE
VACIAMIENTO
GÁSTRICO
ÍLEO
37. Article O. Clinical Profile of Diabetic Ketoacidosis in Adults in Dhulikhel Hospital. 2017;15
THIS IS A DESCRIPTIVE CROSS-SECTIONAL STUDY INCLUDING ADULT
PATIENTS ADMITTED IN DHULIKHEL HOSPITAL FROM JULY 2014 TO JULY
2016 WITH THE DIAGNOSIS OF DIABETIC KETOACIDOSIS
48 pacientes
total
38. KANWAL SK, BANDO A, KUMAR V. CLINICAL PROFILE OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN INDIAN CHILDREN. INDIAN J
PEDIATR. 2012;79
AUG 2010 TO JULY 2011. DIAGNOSIS OF DKA WAS MADE BY THE PRESENCE OF
(1) PLASMA GLUCOSE LEVEL OF 250MG/DL OR HIGHER
(2) SERUM BICARBONATE LEVEL OF 15MEQ/LT OR LOWER
(3) ARTERIAL BLOOD PH OF 7.3 OR LOWER OR A VENOUS BLOOD PH OF 7.25 OR LOWER
(4) PRESENCE OF MODERATE OR LARGE URINE KETONES
33 pacientes
total
40. FUNCIÓN RENAL NORMAL
• Alarcón-Sotelo A, Espinosa-Sevilla A, Díaz-Greene E, Rodríguez-Weber FL. Glucosa y riñón:
Ruptura del paradigma. Med Interna Mex. 2015
Cpla >180mg/dl
FUNCÓN
ALTERADA >20%
REABSORCIÓN DE
352-375 mg/min
419 mg/min
41.
42. 86 (46%) DE 189 PCTS
TUVIERON DOLOR ABDOMINAL
HIPERGLICEMIA
DOLOR
ABDOMINAL
HCO3- : 9 +/- 1
PH7.12 +/-0.002
HCO3- : 15 +/- 1
PH7.24 +/-0.002
P <0.001
30 PCTS LA CAUSA
ES 2RIA AL
DESENCADENANTE
DOLOR
ABDOMINALACIDOSIS
43. Alcohol 51% Cocaina 13%
Consumidores No consumidores P <0.001
DOLOR ABDOMINAL
FUERTE ASOCIACIÓN CON
ALCOHOL Y COCAÍNA
44. SINDROMES EN MEDICINA INTERNA. Sanguinetti. Editorial Corpus 1º Edición 2008
DOLOR ABDOMINAL
DESHIDRATACÓN
CUERPOS CETÓNICOS
PGLI2
PGLE2
QUIRÚRGICO??
45. EDEMA CEREBRAL?
COMPLICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
COMPLICACIÓN DEL TTO
Article R. Acid–Base Problems in Diabetic Ketoacidosis. 2015; pag 7-9
osmolaridad
Uso de
bicarbonato
insulina
EDEMA
CEREBRAL
46. Article R. Acid–Base Problems in Diabetic Ketoacidosis. 2015; pag 7-9
EDEMA CEREBRAL
47. SINDROMES EN MEDICINA INTERNA. Sanguinetti. Editorial Corpus 1º Edición 2008
RESPIRACIÓN DE
KUSSMAUL
48. Article R. Acid–Base Problems in Diabetic Ketoacidosis. 2015; pag 7-9
DESHIDRATACIÓN
escasa orina
INSULINA
BHB acetoacetato
Cuerpos cetónicos
49. FACTORES PREDISPONENTES
49
M. J. García Rodríguez, A. C. Antolí Royo, C. González Maroño y A. García Mingo. Complicaciones
hiperglucémicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar
hiperglucémico Hosp. Universitario de salamanca, España ; 2008. 1335–43.
DIABETES DE RECIENTE DIAGNOSTICO
20%-25%
ERRORES O ABANDONO EN LA
ADMINISTRACIÓN DE INSULINA10%-
15%
50. 50Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN, Kreisberg RA, Malone JI, et al. Hyperglycemic crises in adult
patients with diabetes. Diabetes Care. American Diabetes Association; 2009 Jul 1 32(7):1335–43.
CLASIFICACIÓN CKD
51. ▰ EL PROGRESO TECNOLÓGICO, Y EL FLUJO
TURBULENTO DE LA VIDA NOS LLEVA POCO
A POCO A ABANDONAR ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE CON CADA VEZ MENOS
OPORTUNIDAD DE GOZAR DE
ALIMENTACIÓN SANA Y OBVIAMENTE
TIEMPO PARA DISFRUTE, ES ASÍ COMO LA
CETOACIDOSIS APARECE NO SOLO COMO
COMPLICACIÓN DE UN PACIENTE NUEVO O
CONCLUSIONES
52. ▰ SOBREINFECCIÓN ASOCIADA, SINO QUE
TAMBIÉN ESTA RELACIONADO CON MALOS
HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN, JUSTO ACÁ ES
DONDE ENTRA EL INTERNISTA, CAPAZ DE
LOGRAR MODIFICAR LA HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD CON BUENAS BASES
FISIOLÓGICAS Y FISIOPATOLÓGICAS
EVITANDO SU PREVENIBLE MORTALIDAD.
CONCLUSIONES