El documento describe los procesos celulares y bioquímicos involucrados en la cicatrización de heridas, incluyendo inflamación, epitelización, granulación y fibroplasia. Explica los diferentes tipos de cicatrización como reparación, regeneración, por primera, segunda, tercera e incluso cuarta intención. También discute factores que afectan la cicatrización como infección, diabetes, y más.

2. Hombre – procesos celulares y bioquimicos
 Inflamación
 Epitelización
 Granulación
 Fibroplasia

3.  Reparación es la
sustitución de los
tejidos destruidos por
un tejido conjuntivo
neoformado.

4.  Regeneración es aquélla que sustituye los
tejidos destruidos por otros histológicamente
semejantes. Puede ser que la regeneración
sea insuficiente o defectuosa, resultando así
un proceso de cicatrización mixta.
 Cuanto más especializado sea el tejido, tanto
menor será su capacidad de regeneración.

5.  Por Primera Intención
 Por Segunda Intención
 Cicatrización por Tercera Intención
 Cicatrización por Cuarta Intención

6.  Es una forma de cicatrización primaria que se
observa en las heridas operatorias y las
heridas incisas.

7.  Este proceso requiere de las siguientes
condiciones:
• Ausencia de infección de la herida,
• Hemostasia perfecta
• Afrontamiento correcto de sus bordes
• Ajuste por planos anatómicos de la
herida durante la sutura.

8.  Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de
un tejido de granulación bien definido,
dejando como vestigio una cicatriz larga,
retraída y antiestética.

9.  Conocida también como cierre primario tardío.
 Este es un método de reparación seguro para
aquellas heridas contaminadas, sucias, infectadas y
traumatizadas, que consiste en dejarlas abiertas
inicialmente, para que al cabo de cuatro días en
adelante, que se observe tejido de granulación
limpio, sean cerradas mediante intervención
quirúrgica.

10.  Cicatrización por Cuarta Intención.- Cuando
aceleramos la cura de una herida por medio
de injertos cutáneos.

11.  Cicatrización Aséptica.- Sigue las etapas ya
descritas en la biología de las heridas, si es
una incisión quirúrgica se dará con un
mínimo de traumatismo. La unión de los
bordes también curara rápidamente y con
escasa fibrosis conjuntiva.

12.  Cicatrización Séptica.- Cuando la infección
complica la evolución de la herida, entonces
la cicatrización se torna prolongada,
pudiendo demorar semanas o meses.

13.  Coagulacion
 Inflamacion
 Formacion de
tejidos
 Remodelacion

14.  Piel.- Tiene excelente capacidad de
regeneración.
 Músculos.- Su capacidad de regeneración es
prácticamente nula, por esto la formación de
una cicatriz fibrosa es la regla.
 Tejido Adiposo.- Posee un poder
regenerativo pequeño, además tiene una gran
facilidad para atrofiarse o hipertrofiarse
rápidamente.

15.  Cartílago.- Se repara en muchos casos a
semejanza del tejido óseo. Se regenera a
costa de condrobastos, pericondrios y de los
osteoblastos.
 Tejido Óseo.- Se regenera por un proceso de
osificación normal.

16.  Vasos.- Se observa que existe una corriente
de regeneración activa de los capilares
mediante la formación de yemas vasculares.
 Tejido Nervioso.- Tiene escasa o nula
capacidad de regeneración en lo que se
refiere a la célula nerviosa; en cambio, las
fibras nerviosas tienen una regeneración
integral después de pasada una fase inicial
degenerativa.

17.  Tejido Glandular.- Su regeneración es
posible, como se ha observado en la Tiroides.
 Hígado.- Tenemos dos formas de
cicatrización: en la primera no habrá
regeneración, pero sí reparación por tejido
fibroso; en la segunda, cuando la destrucción
parenquimal está asociada a un proceso
necrótico, se observa una regeneración
intensa.

18.  Factores de acción local
 Factores de Acción General

19.  Infección
 Cuerpos extraños
 Hematomas
 Movilización

20.  Tensión de la herida por la sutura
 Edema
 Vascularización
 Curaciones Repetidas.- La repetición de las
curaciones a pequeños intervalos puede
perjudicar la cicatrización por la remoción de
los elementos celulares por la propia gasa.

21.  Hipoproteinemia
 Alergias
 Infecciones
 Diabetes
 ACTH-Cortisona.

23.  Si partimos de la premisa de que todas las
heridas están contaminadas, en mayor o
menor grado, relativamente pocas heridas se
infectan. Es conveniente agregar que para
que la infección ocurra, será necesario la
intervención de 3 elementos, estos son:
 1. Cavidad cerrada.
 2. Agente infeccioso.
 3. Huésped susceptible.

24.  Dependerá de la intervención de ellos para
que de una u otra forma no se produzca
infección en la herida. Las infecciones
postoperatorias de las heridas están dadas
por: contaminación bacteriana durante o
después de algún procedimiento quirúrgico o
por técnica inadecuada.

25.  Consecuentemente, el tratamiento debe estar
dirigido a abrir cavidades o heridas cerradas,
combatir al agente agresor y favorecer la
respuesta del huésped contra el agresor.

26.  Es una infección invasiva del tejido celular
subcutáneo, conocida también como flemón y
producida comúnmente por estreptococos.
Tiende a presentarse en las extremidades y
puede invadir fácilmente el sistema linfático,
causando linfangitis, a menudo causado por
esta bacteria.

27.  Generalmente se observa edema notable del
área y todos los signos de inflamación.- Se
presenta con más frecuencia en pacientes
diabéticos, mínimo deprimidos, con déficit
vascular y drogadictos

28.  El tratamiento consiste en reposo, elevación
de la extremidad afectada, compresas tibias
sobre el área y antibioticos.

29.  Cuando la celulitis tiene como factor
etiológico al clostridium welchii; se convierte
en un proceso muy séptico, al que se conoce
como celulitis necrotizante y destruye todo el
tejido celular que invade, respetando
aponeurosis y músculo. Es común su
presencia en la región perineal.

30.  El tratamiento debe efectuarse de manera
urgente y estar dirigido al desbridamiento de
todo el tejido comprometido, así como el
apoyo de antibioticos.

31.  Invade principalmente los músculos causando
toxemia intensa con formación de gas y
crepitación.
 Los agentes causales son los clostridios:
welchii, novyi, septicun y sordellii.

32.  El dolor y el edema están presentes en el
transcurso de las 24 horas iniciada la
invasión, con presencia muchas veces de
exudado acuoso, color pardo y olor pútrido,
con burbujas de gas

33.  El diagnóstico debe ser temprano y oportuno,
considerando que está en juego la vida del
paciente, y se realizará examinando el
exudado si lo hay, y con placas radiográficas
que pueden demostrar la disección del gas
entre hueso y músculo.

34.  El tratamiento quirúrgico debe ser inmediato
con fascitomias amplias que liberan los
compartimentos musculares afectados o
amputación si la lesión de la extremidad es
irreversible.

35.  Es la separación de los planos anatómicos
previamente suturados de una herida.

36.  Cuando nos referimos a la pared abdominal,
y la separación parcial de su plano,
encontrándose las vísceras cubiertas por la
piel y el peritoneo se denominan eventración.

37.  Se conoce como evisceración cuando la
separación de los planos es completa y hay
exposición de vísceras.

38.  La eventración se convertirá y será
susceptible de corrección posterior.
 La evisceración requiere reparación quirúrgica
inmediata.