CAP_IV_TEMA_III_LAVADO_DE_MANOS ebola ga

Capítulo IV: “ Prevención y Control de Infecciones en
Enfermedad por el Virus Ébola”
Curso virtual: “ Vigilancia, prevención y control de Ébola”

Tema 3 : Lavado de manos
Capítulo IV: “ Prevención y Control de Infecciones en
Enfermedad por el Virus Ébola”
Tema 3 : Lavado de manos

Contenido:
• Antecedentes históricos del lavado de manos
• Lavado de manos: Porque realizarlo
• Tipo de lavado de manos
• Procedimientos del lavado manos
• Procedimientos del lavado manos

Lavado de manos: Antecedentes históricos
Ignaz
Ignaz
Ignaz
Ignaz
Semmelweis
Semmelweis
Semmelweis
Semmelweis
1847
1847
1847
1847
Por generaciones el lavado de manos con agua y jabón ha sido
considerado como parte de la higiene personal. Uno de los
primeros en reconocer el valor del lavado y la limpieza de las
manos para mantener una buena salud fue un médico judío, cuyo
nombre era Musaiba Maimum, mejor conocido como Maimonides.
En 1199, dio esta lección: "Nunca olvide lavar sus manos después
de tocar a una persona enferma".
El concepto de higiene de las manos surge en el siglo XIX; cuando
en 1822 un farmacéutico francés demostró que las soluciones
en 1822 un farmacéutico francés demostró que las soluciones
cloradas erradicaban la totalidad de los olores asociados con los
cuerpos. En 1843, un médico americano, Oliver Wendell Holmes,
llegó a la conclusión de que la fiebre puerperal se transmitía de
una paciente a otra por medio de los médicos y enfermeras que los
atendían, impuso como práctica sanitaria el lavado de manos antes
y después de la atención de las pacientes y logró reducir la fiebre
puerperal significativamente, generando un gran impacto al
demostrar la importancia del lavado de manos en la prevención de
la transmisión de la enfermedad.

Lavado de manos: Antecedentes históricos
El húngaro, Ignaz PhilIip Semmelweis, fue el primero en
probar científicamente la importancia del lavado de manos
con antiséptico. Publicó los resultados de los estudios en
1861, 662 años después de los escritos de Maimonides.
En 1878, Luis Pasteur presenta su informe “Teoría de los
gérmenes y su aplicación en la medicina y la cirugía”;
durante los años siguientes los científicos continuaron
identificando bacterias y su relación con las enfermedades.
Joseph Lister
Joseph Lister
Joseph Lister
Joseph Lister
1867
1867
1867
1867
Décadas después en 1961 el servicio para la salud pública de
los Estados Unidos, produce una película con las
recomendaciones y técnicas para el lavado de manos
recomendado para los trabajadores de salud, con el sentido
común característico de Mainmonides, con la lógica de
Holmes y con la ciencia de Semmelweis, el lavado de manos
se seguirá practicando religiosamente por toda aquella
persona responsable del cuidado de los enfermos.

La piel
La Microflora de las manos
El conocimiento de los microorganismos que se encuentran
en las manos de los trabajadores de la salud es esencial para
entender a cabalidad la principal etiología de las infecciones
nosocomiales y desarrollar estrategias de prevención
efectivas
La piel consta de dos capas:
1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa
1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa
cornea y una capa germinativa. La capa cornea conocida
como Stratum corneum está formada por células muertas en
forma de escala que continuamente se descaman a causa de
la fricción, a medida que estas células se remueven son
reemplazadas por células activas más grandes de la capa
germinativa.
2. - La dermis está localizada bajo la epidermis y está
formada por una materia conectiva, fibrosa y gruesa que
almacena folículos pilosos, glándulas aceitosas y receptoras
de presión.

Microflora de la Piel
FLORA TRANSITORIA: los organismos que se han
adquirido recientemente por el contacto con otra persona u
objeto. Se adquieren a través del contacto con los pacientes
o personal infectados o colonizados o con las superficies
contaminadas. Los organismos varían y dependen de su
origen .E coli, Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus
aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella pneumoniae y
enterococci se encuentran temporalmente en manos de los
trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la
piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias
horas o días).
horas o días).
FLORA RESIDENTE: los organismos que viven y se
multiplican en la piel y varían de una persona a otra,
son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones
causan infecciones localizadas en la piel. La mayoría de los
organismos residentes se encuentran en las capas
superficiales de la piel, aproximadamente del 10% al 20%
viven en las capas epidérmicas profundas y por lo general
no son patógenos. Entre los organismos considerados como
flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa
negativa y “dipteroides”.

Las Manos
Las manos es el principal medio de transmisión de
los agentes patógenos de un individuo a otro, o a
través de la contaminación de los objetos que
tocamos; tal es así adultos se tocan la cara si darse
cuenta, 15.5 veces por hora.
– 2.5 veces los ojos
– 5 veces la nariz
– 8 veces los labios
La zona del paciente incluye al
La zona del paciente incluye al
paciente y algunas superficies y
objetos destinados a éste de forma
temporal y exclusiva. Incluye las
superficies que suelen tocar los
profesionales sanitarios cuando
atienden al paciente, como
monitores, picaportes y botones y
otras superficies de contacto. El
entorno del paciente está
contaminado por la flora del propio
paciente

El contagio mediante manos contaminadas de los TS es el
patrón más común de la mayoría de los escenarios y requiere
05 etapas secuenciales:
1er momento
Los microorganismos están presentes en la piel del paciente y en los objetos que
lo rodean. Dentro de los agentes patógenos más frecuentes tenemos S. aureus, P.
mirabilis, Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.
2do momento
Momentos en que produce la trasmisión a
través de las manos
Los organismos deben ser transmitidos a las manos de de los TS, por contacto
directo o indirecto a las manos ; los enfermeros y médicos pueden contaminar
sus manos con 100 a 1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas habituales
(registro de pulso, medición de presión arterial o toma de temperatura)
2do momento
3 er momento
Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los TS. Luego
del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los
microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos de
tiempo (2–60 minutos)

Momentos en que produce la trasmisión a
través de las manos
El como
El lavado o la antisepcia inadecuado de mansos, tiene como
resultado manos aún contaminadas. Una escasa cantidad de
producto y/o una insuficiente duración en la acción de lavado trae
consigo una deficiente descontaminación de manos. En ocasiones
se han aislado microorganismos de manos luego del lavado con
agua y jabón, mientras que el frotado con soluciones a base de
alcohol ha probado ser significativamente más efectivo
4 to momento
alcohol ha probado ser significativamente más efectivo
La mano/manos contaminadas del TS deben entrar en contacto
riesgo de infección.
La mano/manos contaminadas del TS deben entrar en contacto
directo con otro paciente o con un objeto inanimado, que entrará
en contacto directo con el paciente. La manipulación de
dispositivos invasivos con manos contaminadas determina la
transmisión de microorganismos del paciente a otros sitios con
riesgo de infección.
5 to momento
Guía de la OMS sobre higiene de manos en la atención de salud resumen.2009
http://www.med.unlp.edu.ar/archivos/noticias/guia_lavado_de_manos.pdf

Miles de personas mueren diariamente en todo el mundo
a causa de infecciones contraídas mientras reciben
atención sanitaria.
Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes
durante la atención sanitaria.
La higiene de las manos es, la medida más importante para
evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las
infecciones asociadas a la atención sanitaria.
La OMS presenta algunas definiciones
Por que realizar la higiene de manos?
La OMS presenta algunas definiciones
Limpieza de manos .- Realización de la higiene de
las manos con el fin de eliminar suciedad, materia
orgánica y/o microorganismos mediante una acción
física o mecánica.
Higiene de manos .- Término genérico que se
refiere a cualquier medida adoptada para la limpieza
de manos.
Lavado de manos.- Lavado de manos con agua y
jabón corriente o antimicrobiano.

Lavado de manos
Definición de lavado de manos
Es el procedimiento mecánico mediante el cual se
disminuye la carga microbiana, utilizando agua y
jabón
Objetivo del lavado de manos
Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la
flora microbiana residente de las manos.
Prevenir la diseminación de microorganismos vía
mano.

Lavado de manos social.- Es el realizado frecuentemente , también llamado lavado
higiénico de manos se define como la frotación vigorosa de las manos previamente
enjabonadas, seguida de aclarado con abundante agua.
Lavado de manos clínico.- Es el que se realiza antes y después de la atención a
cada paciente o al estar en contacto con secreciones. Su objetivo es Eliminar la suciedad,
materia orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente, consiguiendo además
cierta actividad residual antimicrobiana. Los productos mas utilizados son: Jabón
antiséptico a base de clorhexidina al 2% o povidona yodada al 7,5%.
Tipos de Lavado de manos
Lavado de manos quirúrgico.- Es aquel que se realiza cuando un paciente a ser sometido
a un procedimiento quirúrgico o invasivo. Se recomienda indistintamente el uso de jabón
antiséptico o solución de base alcohólica para la frotación de manos, con actividad
residual, antes de colocarse los guantes estériles. Los productos mas utilizados son: Jabón
antiséptico a base de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%.
Higiene de manos con solución alcohólica .- Es aquel que se realiza con una solución
hidroalcohólica, siempre y cuando nuestras manos no hayan estado en contacto con
secreciones de otras personas. Su objetivo es eliminar la flora transitoria y parte de la
flora residente.

Cinco momentos del lavado de manos
Dos de los cinco
momentos para la
higiene de las manos
se producen antes
del contacto o del
procedimiento
World Health Organization. WHO GUIDELINES ON
HAND HYGIENE IN HEALTH CARE. 2009. ISBN 978 92
4 159790 6.
del contacto o del
procedimiento
asistencial; los tres
restantes se
producen después
del contacto o
exposición a fluidos
corporales.

1er momento antes del contacto con el
paciente.
Cuándo: antes de tocar al paciente al acercarse a él. Esta
indicación viene determinada al producirse el último contacto
con el área de asistencia y previa al siguiente contacto con el
paciente.
Por qué: para prevenir la transmisión de gérmenes desde el
área de asistencia al paciente y en última instancia proteger al
paciente de la colonización y, en algunos casos, de las
infecciones exógenas por parte de gérmenes nocivos
transmitidos por las manos de los TS.
Contacto con el área Indicación 1 Contacto con el pac.
Contacto con el área
de asistencia sanitaria
previo a la indicación
Indicación 1
Antes de tocar al
paciente
Contacto con el pac.
Que justifica la
indicación 1
El TS entra en una
habitación compartida
empujando un carrito y
corre las cortinas del
recinto de uno de los
pac.
El profesional
sanitario efectúa una
El TS mueve la mesita
de noche para llegar
hasta el paciente y le
estrecha la mano o el
TS estrecha la mano
del paciente y mueve
la mesita de noche.

2do momento antes de un procedimiento
limpio/aséptico (en un punto crítico con riesgo
infeccioso para el paciente)
Cuándo: inmediatamente antes de acceder a un punto crítico
con riesgo infeccioso para el paciente. Esta indicación viene
determinada el producirse el último contacto con cualquier
superficie del área de asistencia y de la zona del paciente
(incluyendo al paciente y su entorno), y previa a cualquier
procedimiento que entrañe contacto directo o indirecto con las
membranas mucosas, la piel no intacta o un dispositivo médico
invasivo.
Por qué: para impedir la transmisión de gérmenes por
inoculación al paciente, así como de un punto del cuerpo a otro
del mismo paciente.
del mismo paciente.
Contacto con una
superficie previo a
la indicación
Indicación 2 :Antes
de un
procedimiento
limpio/ aséptico
Contacto con piel no
intacta que justifica
la indicación 2
El TS ha realizado los
preparativos necesarios
para tomar una muestra de
sangre, incluyendo la
desinfección y colocación de
un torniquete en el brazo
del pac.
El profesional
sanitario efectúa
una
El profesional
sanitario se pone
guantes e introduce
la aguja en vena.

3er momento: después del riesgo de exposición
a fluidos corporales
Cuándo: en cuanto termina la tarea que entraña un riesgo de
exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los
guantes). Esta indicación viene determinada al producirse
contacto con la sangre u otros fluidos corporales (aunque éste
sea mínimo y no se vea con claridad) y previa al siguiente
contacto con cualquier superficie, incluyendo al paciente, su
entorno o el área de asistencia sanitaria.
Por qué: para proteger al TS de la colonización o infección por
los gérmenes del paciente y para proteger el entorno sanitario
de la contaminación y de la subsiguiente propagación
de la contaminación y de la subsiguiente propagación
potencial.
Riesgo de exposición a
fluidos corporales que
justifica la indicación 3
Indicación 3
Después del riesgo
de exposición a
fluidos corporales
Se produce el contacto
con el paciente, su
entorno o el entorno
asistencial después de la
indicación
El TS cambia las sábanas
sucias y retira la cuña de
un paciente postrado en
cama, mete las sábanas
en una bolsa y se quita
los guantes.
El profesional
sanitario efectúa
una higiene de las
manos
El profesional
sanitario ayuda al
paciente a volver a la
cama.

4to momento: después del contacto con el
paciente
Cuándo: al alejarse del paciente, después de haberlo tocado. Esta
indicación viene determinada al producirse el último contacto con la
piel intacta, la ropa del paciente o una superficie de su entorno
(después del contacto con el paciente) y previa al siguiente contacto
con una superficie en el área de asistencia sanitaria
Por qué: para proteger al profesional sanitario de la colonización y la
infección potencial por los gérmenes del paciente y para proteger el
entorno del área de asistencia de la contaminación y la potencial
propagación.
Contacto con el
paciente y/o su
entorno que
justifica la
indicación 4
Indicación 4
Después del
contacto con el
paciente
Contacto con el
entorno del área de
asistencia después
de la indicación 4
El profesional
sanitario ayuda al
paciente a sentarse
en la cama.
El profesional
sanitario efectúa
una
higiene de las
manos
El profesional
sanitario contesta al
teléfono

5to momento: después del contacto con el
entorno del paciente
Cuándo: después de tocar cualquier objeto o mueble al salir del
entorno del paciente, sin haber tocado a éste. Esta indicación
viene al producirse el último contacto con las superficies y los
objetos inertes en el entorno del paciente (sin haber tocado a
éste) y previa al siguiente contacto con una superficie en el área
de asistencia.
Por qué: para proteger al TS de la colonización por los gérmenes
del paciente que pueden estar presentes en las superficies /
objetos de entorno inmediato y para proteger el entorno
sanitario de la contaminación y la potencial propagación
sanitario de la contaminación y la potencial propagación
Contacto con superficies y
objetos inertes en el
entorno del paciente que
justifica la
indicación 5
Indicación 5
Después del
contacto con el
entorno del
Paciente
Contacto con el
entorno del área de
asistencia después
de la indicación 5
El profesional sanitario ha
retirado las sábanas de la
cama desocupada y las ha
echado en una bolsa.
El profesional
sanitario efectúa
una higiene de las
manos
El profesional
sanitario contesta al
teléfono

Recomendaciones
Antes de lavarse las manos con agua y jabón o hacerlo con alcohol gel,
es importante no tener puestos sortijas u otro objeto personal en las
manos, además todo el personal debe tener uñas cortas, y en el caso de
las damas no debe aplicarse esmalte. Esta prohibido las uñas artificiales .
Siempre hay tiempo para lavarse las manos

Cuidado de la piel
Incluir información relacionada con la prácticas
para el cuidado de las manos, deben estar
diseñadas para reducir el riesgo de dermatitis de
contacto irritante u otros daños de la piel.
Proveer a los TS de lociones o cremas para manos a fin de
minimizar la dermatitis de contacto irritante asociada con la
antisepsia de manos o el lavado de manos
Brindar productos alternativos para la higiene de manos para
los TS con alergias confirmadas o reacciones adversas a los
productos estándar usados en el establecimiento de atención
sanitaria
Cuando se dispone de preparaciones a base de alcohol en el
establecimiento de atención sanitaria para la asepsia higiénica
de manos, no se recomienda el uso de jabones antimicrobianos

Cuidado de la piel
Insumos
Agua: corriente y segura.
Jabón: este debe ser de acuerdo al tipo de atención a
brindarse, puede tener o no una solución antiséptica.
Papel toalla: de un solo uso
Solución Hidroalcohólica
Su uso está indicado en casos de urgencia o cuando no se ha
tenido contacto con materia orgánica, lo cual no exime el lavado
de manos clínico. Su disposición a nivel hospitalario es
fundamental sobre todo en situaciones donde el acceso al
lavado de manos es limitado, debido a que genera practicas
eficaces de higiene de manos.

Pasos para el lavado de
manos con agua y jabón
Duración: Entre 30 – 60
segundos de tiempo de
frotación con el
jabón antiséptico
jabón antiséptico

Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana
Mayor tolerancia
Mayor grado de aplicabilidad
Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y
permite el uso en cualquier localización de atención
al Paciente).
Soluciones hidroalcohólicas : ventajas
versus lavado de manos con agua y jabón
Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado
de manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder
tiempo en desplazarse hasta un lavabo
Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control
de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

Pasos Higiene de manos con solución
hidroalcohólica
Duración:
Mínimo 30
segundos hasta
que las manos
que las manos
estén
completamente
secas

Uso de guantes
Su propósito es impedir el contacto de la piel con sustancias
peligrosas.
El uso de guantes no reemplaza la necesidad de la higiene de
manos ya sea mediante frotado o el lavado.
Usar guantes siempre que hubiera previsto el contacto con
sangre u otros materiales potencialmente infecciosos,
membranas mucosas o piel lesionada.
Quitarse los guantes luego de atender a un paciente. No usar el
mismo par de guantes para atender a otro paciente.
Cuando se usan guantes , cámbieselos o quíteselos durante la
atención un paciente al pasar a una zona corporal contaminada
otra zona corporal no contaminada.
No se deberá volver a reutilizar los guantes, salvo que se halla
reprocesado de manera segura

Uso de guantes

Resumen higiene de manos
Higienede manos:opcionesrecomendacionessegúncondición
de manos.
Agua + jabón Alcohol gel
Manos visiblemente
sucias (sangre-fluidos
corporales)
Si No
Manos visiblemente
limpias
Si Si
Manos en pacientes
infectocontagiosos
Si No

Referencias
Manual técnico de referencia para la higiene de las manos
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/do
cs/manual_tecnico_referencia_HM.pdf
OMS Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS
para la mejora de la higiene de las manos .
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102536/1/WHO_IER_
PSP_2009.02_spa.pdf?ua=1

Gracias

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