Circulación uterina, circulación fetal y Transferencia de sustancias

1. CIRCULACION UTERO-PLACENTARIA

2. CRITICA PARA
DESARROLLO Y
MANTENIMIENTO DE
FETO SANO
INSUFICIENCIA ES
CAUSA IMPORTANTE
DE RETARDO DEL
CRECIMIENTOFETAL
INTRAUTERINO
CUANDO ES GRAVE
PUEDE OCASIONAR
MUERTE FETAL
DEPENDE DE UN
RIEGO SANGUINEO
UTERINO
ADECUADO
DEPENDE DE
FUNCIONAMIENTO
PLACENTARIO
NORMAL

3. FUNCIONAMIENTO PLACENTARIO
PLACENTA
(HEMOCORIAL
)
FETO
INTERCAMBIO
DE GASES
RESPIRATORIOS
ELIMINACION
DE DESECHOS
NUTRICION
TEJIDOS
MATERNOS
AREA
FUNCIONAL 1.8
M2

4. CAPA
TROFLOBLASTICA

5. ANGIONGENESIS
• FACTOR DE CRECIMIENTO
ENDOTELIAL VASCULAR (VEGF).
• FACTOR DE CRECIMIENTO
PLACENTARIO (PIGF). FACTOR
ANTIAPOPTOTICO.
RECEPTORES TIROSINA-CINASA
HIPOXIA

6. FLUJO FETAL UMBILICAL:
115ML/MIN/KG

7. COTILEDONES,
LÓBULOS O
PLACENTOMAS
FASE 1
• FLUJO RELATIVAMENTE BAJO
• 0.8 ML/MIN/GR EN COMPARACION CON 0.3 ML/MIN/ GR UTERO NORMAL
• REFLEJO DE VASODILATACION INICIAL, PRODUCTO DE ESTROGENOS Y
PROGESTERONA.
FASE 2
• DESARROLLO DE PLACENTOMAS Y DESARROLLO DE ESPACIOS INTERVELLOSOS EN
EL LECHO VASCULAR PLACENTARIO MATERNO.
• FLUKO DE 0.8 DISMINUYE A 0.4 ML/MIN/GR, REFLEJA INCREMENTO DE PESO DE
PLACENTA Y DEL FETO.
FASE 3
• CFRECIMIENTO DE FLUJO UTERINO RELACIONADO CON EL INCREMENTO 3 VECES
MAYOR DEL PESO FETAL QUE OCURRE DESPUES DE LA SEMANA 30.
• VASODILATACION

8. ANATOMIA DE LA CIRCULACION SANGUINEA
UTERINA

10. MECANISMOS DE INTERCAMBIO
1.- DIFUSION:
-GASES RESPIRATORIOS
-IONES PEQUEÑOS
-PESO MOLECULAR <1000 Da
2.- PRESIONES OSMOTICA E HIDROSTATICA:
-AGUA (MOVILIDAD DE UN LADO A OTRO)
ENTRA EN CIRCULACION FETAL EN MAYOR CANTIDAD QUE OTRA SUSTANCIA.
3.- DIFUSION FACILITADA
-GLUCOSA (INGRESA A CIRC. FETAL A FAVOR DEL GRADIENTE DE CONC.POR UNA
MOLECULA TRANSPORTADORA).

11. 4.- TRANSPORTE ACTIVO
-AMINOACIDOS, VIT. B12, AC. GRASOS, CALCIO Y FOSFATO.
5.- TRANSPORTE VESICULAR
-INMUNOGLOBULINAS (PINOCITOSIS).
-HIERRO (FACILITADA POR FERRITINA Y TRANSFERRINA.
6.- SOLUCIONES DE CONTINUIDAD:
ROTURAS EN MEMBRANA PLACENTARIA (MEZCLA DE SANGES MATERNA Y FETAL

12. INTERCAMBIO DE GASES RESPIRATORIOS
• CONSUMO DE O2 FETAL
PROMEDIA 7 ML/MIN/ KG
PESO FETAL.
• FETO NORMAL PUEDE
VIVIR HASTA 10 MIN
DESPUES DE LA PRIV
TOTAL DE O2.
• PRIVACION =
COMPRESION O
PROLAPSO DE CORDON
UMBILICAL, DPP,
HIPOXEMIA MATENA
GRAVE O HIPOTENSION.
• MEC. COMPENSATORIOS:
REDISTRIBUCION DE
FLUJO SANGUINEO A
ENCEFALO, PLACENTA Y
GLAND. SUPRARRENALES,
• DEPENDE DEL COCIENTE:
FLUJO SANG. UTERINO
MATERNO – FLUJO SANG
UMBILICAL FETAL
• SANGRE FETAL NORMAL
QUE PROCEE DE LA
PLACENTA TIENE PaO2
30-35 MMHG.
• CURVA DE DISOCIACION
DE HB SE DESPLAZA A LA
IZQUIERDA (HB FETAL
>AFINIDAD POR O2).
• CO2 DIFUNDE CON
FACILIDAD, FETO MENOS
AFINIDAD POR CO2 Y
>POR MONOXIDO.