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Modificaciones gravidicas en la paciente gestante
- 1. De
- 3. CLASIFICACION DE LAS MODIFICACIONES GRAVIDAS CAMBIOS ADAPTATIVOS CAMBIOS COMPENSATO RIO CAMBIOS DE DEFENSA INMUNOSUPRESI ON FISIOLOGICA 50% DE LA INFORMACION GENETICA PROVIENE DEL PADRE CAMBIOS LOCALES CAMBIOS GENERALES ESTROGENOS PROGESTERO NA DURANTE EL EMBARAZO LA PROGETERONA ALCANZA LOS NIVELES DE LOS ESTROGENO COMO SISTEMA DE COMPENSACION YA QUE ESTA ES LA HORMONA DEL “HIPO” DISMINUYENDO LAS FUNCIONES DEL MUSCULO LISO
- 4. CLASIFICACION DE LOS CAMBIOS ADAPTATIVOS CAMBIO S LOCALES CAMBIOS GENERALE S CAMBIOS DEL UTERO CAMBIOS DE LA VAGINA CAMBIOS DE LA PELVIS CAMBIOS DE LAS MAMAS CAMBIOS DE LA PARED ABDOMINAL CAMBIOS EN LA ESTATICA Y LA MARCHA CAMBIOS OFTALMOLOGICOS NAUSEAS Y VOMITO CAMBIOS GENERALES CAMBIOS CARDIOVASCULARES CAMBIOS PULMONARES CAMBIOS RENALES CAMBIOS GASTROINTESTINALES OTROS CAMBIOS
- 5. CAMBIOS LOCALES 1.- MODIFICACIONES EN EL UTERO HIPERTROFIA HIPERPLASIA AUMENTO DE LA CAVIDAD UTERINA AUMENTO EN EL PESO ESTROGENOS PROGESTERONA PESO NORMAL DE 30 A 60 GRAMOS CUANDO ESTA A TERMINO PESA 1000 A 1500 GRAMOS CON UNA CAPACIDAD NORMAL DE 2 A 3 ml CUANDO ESTA A TERMINO LLEGA A TENER DE 3 A 5 LITROS
- 6. CAMBIOS LOCALES 1.- MODIFICACIONES EN EL UTERO – “EL CUERPO” CAPA MUSCULAR INTERNA ES CIRCULAR CAPA MUSCULAR EXTERNA ES LONGITUDINAL CAPA MUSCULAR MEDIA ES PLEXIFORME FORMANDO EL GLOBO DE SEGURIDAD DE PINAR SIGNO DE HEGER “REBLANDECI MIENTO DEL SEGMENTO INFERIOR DEL UTERO”
- 7. CAMBIOS LOCALES 1.- MODIFICACIONES EN EL UTERO – “EL CUELLO” SIGNO DE CHADWICK “PRONOSTICO DE EMBARAZO” INCREMENTO DE MOCO CERVICAL FASE PROLIFERATIVA (FILANTE) FASE OVULATORIA (ESCAZO)
- 8. CAMBIOS LOCALES 2.- MODIFICACIONES EN LA VAGINA 1.- SIGNO DE CHADWICK 2.- SE HACE MAS AMPLIA, ALARGADA Y LAS PAREDES MAS ACCESIBLES 3.- PRESENTA DESCAMACION GRUMOSA BLANQUESINA, DEBIDO A LOS BACILOS DE DODERLEIN
- 9. CAMBIOS LOCALES 3.- MODIFICACIONES EN LA PELVIS OCURRE UN REBLANDECIMIENTO ARTICULAR, CON RELAJACION DE LA SINOVIA QUE ES PERCEPTIBLE DE 1 A 3 cm EN EL 7MO MES DE EMBARAZO. TODO ESTO INFLUENCIADO POR LOS ESTROGENOS Y LA RELAXINA
- 10. CAMBIOS LOCALES 4.- MODIFICACIONES EN LAS MAMAS TURGENTES, SENSIBLES Y PESADAS RED VENOSA DE HALLER AREOLA HIPERPIGMENTADA EXPULSION DEL CALOSTRO LOS ESTROGENOS SE ENCARGAN DE LA PLORIFERACION DE LOS CONDUCTOS Y LA PROGESTERONA PERMITE LA DILATACION Y ESTIMULACION
- 11. CAMBIOS LOCALES 5.- MODIFICACIONES EN LA PARED ABDOMINAL HIPERPIGMENTACION DE LA LINEA ALBA ESTRIAS CUTANEAS O VERGETURES
- 12. CAMBIOS LOCALES 6.- MODIFICACIONES EN LA ESTATICA Y LA MARCHA AMPLIACION DE LAS BASES TORAXICAS CON DESPLAZAMIENTO DEL DIAFRAGMA HIPERLORDOSIS FISIOLOGICA HOMBROS HIPEREXTENDIDOS MARCHA ORGULLOSA DE LAS GESTANTES
- 13. CAMBIOS GENERALES 1.- MODIFICACIONES OFTALMOLOGICAS EDEMA DEL CRISTALINO LAS PACIENTES CON DEFECTOS EN LA VISION SUELEN ACENTUARSE UN POCO LA VISION “BORROSA” DESAPARECEN CON EL FINAL DE LA GESTACION
- 14. CAMBIOS GENERALES 2.- NAUSES Y VOMITOS LOS VOMITOS Y NAUSES NO CONTROLADAS PUEDEN TRAER MAYOR COMPLICACION POR LA PERDIDA DEL CLORO Y LOS DIFERENTES ELECTROLITOS QUE CONOCEMOS
- 15. CAMBIOS GENERALES 3.- CAMBIOS GENERALES EL METABOLISMO BASAL SE COMPORTA NORMAL AL INCIO, PERO DE IGUAL FORMA HAY UN BALANCE NEGATIVO PARA EL SEGUNDO TRIMESTRE EL BLANCE COMIENZA A HACERSE POSITIVO CON INCREMENTO DEL 5% A 15% DEL PESO CORPORAL Trimestre Aumento 1º 680 – 1360 gr/dia 2º 360 gr/sem 3º IDEAL 12 Kg
- 16. CAMBIOS GENERALES 4.- CAMBIOS CARDIOVASCULARES AUMENTO DEL PULSO EN UNOS 10 ppm LA PRESION VENOSA NO EXPERIMENTA GRANDES CAMBIOS, SOLO A NIVEL DE LOS MIEMBROS INFERIORES POR INCREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA (240mmHg) Y NO POR EFECTO DE LA PROGESTERONA LA PRESION ARTERIAL TIENDE A DISMINUIR A EXPENSA DE LA DIASTOLICA (CUIDADO CON LA PRECLANCIA 30/15) LA HIPOTENSION CONLLEVA A UNA HIPERDINAMIA, MAS EL INCREMENTO DEL VOLUMEN PLASMATICO SOBRE EL CREPUSCULAR PRODUCEN UNA ANEMIA DILUCIONAL QUE ES FISIOLOGICA EN LAS EMBARAZADAS EL GASTO CARDIACO AUMENTEA CERCA DE 40% 1,5 lt x min RETENCION DE AGUA POR EL SISTEMA R-A-A POR EFECTO DE LOS ESTROGENOS
- 17. CAMBIOS GENERALES 4.- CAMBIOS CARDIOVASCULARES AUMENTO DE LOS POLIMORFONUCLEARES DE LOS 5000 A LOS 15000 INCREMENTO DE LA ALFAFETOPROTEINA ENTRE 180 A 400 ng/ml. ES UN IMPORTATE MARCADO SERIDO DE ANOMALIAS DEL TUBO NEURAL CUANDO SE CONSIGUE MAYOR A 400ng/ml
- 18. CAMBIOS GENERALES 5.- CAMBIOS PULMONARES INCREMENTO DEL CONSUMO DE OXIGENO HASTA UN 15% INCREMENTO DE LA VENTILACION HASTA UN 35 A 50% INCREMENTO DEL VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO INCREMENTO DE LA JAULA COSTAL CON RESPIRACION DIAFRAGMATICA DISMINUNCION DE LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL EL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO SE REDUCE HASTA UN 20% DISNEA
- 19. CAMBIOS GENERALES 6.- CAMBIOS RENALES DILATACION DE LOS HILIOS, CALICES Y URETERES. DEBIDO A LA PRESION Y EL REFLUJO VESICAL, INCREMENTANDO LAS INFECCIONES LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO MAS CORTO DEL LADO DERECHO EL FLUJO PLASMATICO RENAL INCREMENTA, DE IGUAL FORMA EL FILTRADO GLOMERULAR INCREMENTA CERCA DE UN 50% LA DEPURACION DE LA CREATININA INCREMENTE UN 45% DANDO NIVELES ENTRE 0,5 A 0,6 (NUNCA DEL 1 – 9) PERDIDA URINARIA DE AC. ASCORBICO Y FOLATOS POR TAL MOTIVO SE LE RECETA AC FOLICO A LAS EMBARAZADAS CONTROL RENAL DEL NA Y DEL AGUA POR EL EJE R-A-A
- 20. CAMBIOS GENERALES 7.- CAMBIOS GASTROINTESTINALES INCREMENTO DE LA SALIVACION POR REACCION VAGOTONICA Y POR LA PROGESTERONA HIPOMOTILIDAD GASTRICA CON NOTRABLE REDUCCION DEL AC CLORHIDRICO (MISMA CANTIDAD DE COMIDA PERO ESPACIADA PIROSIS Y REFLUJO GASTRO ESOFAGICO APENDICE DESPLAZADO HACIA LA DERECHA RETROCECAL EL TIEMPO DE VACIAMIENTO DE LA VESICULA BILIAR SE HACE MAS LENTO POR ENDE TIENDE A LA FORMACION DE CALCULOS BILIARES
- 21. MUCHAS DE