BREVE RESUMEN DE FUNCIONES REALIZADAS A LO LARGO DE LA NEFRONA

1. FISIOLOGÍA RENAL
ILUSTRACIONES Y SUS NOTAS
1
Prof. Guillermo Contreras

2. FUERZAS QUE INTERVIENEN EN EL
FILTRADO GLOMERULAR
PRESIÓN HIDROSTÁTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR
PRESIÓN ONCÓTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR
PRESIÓN HIDROSTÁTICA DEL ESPACIO URINARIO
ARTERIOLA AFERENTE
PROTEINAS
OTROS SOLUTOS
ESPACIO DE BOWMAN
ULTRAFILTRADO GLOMERULAR
ARTERIOLA EFERENTE
•LA HIPOTENSIÓN PRODUCE CAIDA DE LA FILTRACION POR DISMINUCION DE LA PRESION HIDROSTATICA CAPILAR, ES COMPENSADA CON LA
VASOCONSTRICCION DE LA ARTERIOLA EFERENTE MEDIADA POR EL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
•LA HIPOALBUMINEMIA PRODUCE DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCOTICA PRODUCIENDO INICIALMENTE HIPERFILTRACION, HASTA QUE ES
TAL LA MAGNITUUD DE LA HIPOVOLEMIA SECUNDARIA AL PASO DE LIQUIDO AL INTERSTICIO QUE CAE EL FLUJO PLASMATICO RENAL Y POR
ENDE LA PRESION HIDROSTATICA CAPILAR
•EL AUMENTO DE LA PRESION RETROGRADA POR OBSTRUCCION PRODUCE CAIDA DE LA PRODUCCION DE ORINA POR AUMENTO DE LA
PRESION HIDROSTATICA DEL ESPACIO URINARIO

3. GENERACIÓN DE AMONIO Y BICARBONATO
POR LA CÉLULA TUBULAR PROXIMAL
Cl-
Na+
NH4
+
NH4
+ + Cl-
NH3
H+
Glutaminasa
AC
CO2 + H2O
GLU-NH2
H2CO3
NH3
H+
Na+ Na+
HCO3
HCO3
Regenerado
Espacio tubular Célula
Espacio
intersticial
LA CÉLULA TUBULAR
USA COMO SUSTRATO
GLUTAMINA Y POR
EFECTO DE LA ENZIMA
GLUTAMINASA FORMA
NH3 EL CUAL PASA A
LA LUZ TUBULAR POR
GRADIENTE DE
CONCENTRACIÓN,
ÉSTE SE UNE AL
HIDRÓGENO QUE ES
TRANSPORTADO A LA
LUZ TUBULAR POR UN
INTERCAMBIADOR
SODIO-HIDRÓGENO SE
FORMA NH4 QUE ES
ELIMINADO EN LA
ORINA COMO
CLORURO.
LA ANHIDRASA
CARBÓNICA (AC)
INTRACELULAR FORMA
ACIDO CARBÓNICO A
PARTIR DE CO2 Y
AGUA, SE DISOCIA EN
H+ Y HCO3- QUE
REGRESA AL ESPACIO
INTERSTICIAL Y POR
ENDE AL ORGANISMO
, EN EL CASO DEL
HIDRÓGENOS PASA A
LA LUZ TUBULAR POR
ANCCIÓN DE LA BOMBA
SODIO/HIDROGENO

4. REABSORCION PRÓXIMAL DE
GLUCOSA
GLUCOSA
GLUCOSA
GLUCOSA
LUZ TUBULAR CÉLULA TUBULAR PROXIMAL ESPACIO INTERSTICIAL
GLUT2: TRANSPORTADOR DE GLUCOSA DEPENDIENTE DE INSULINA SGLT2: INHIBIDOR DEL COTRANSPORTADOR DE GLUCOSA TIPO 2
BOMBA
Na+/K+UNION
ESTRECHA
LA REABSORCIÓN DE LA
GLUCOSA FILTRADA OCURRE
PRACTICAMENTE EN 100% A
NIVEL DEL TÚBULO
CONTORNEADO PROXIMAL
POR UN MECANISMO DE
DIFUSION FACILITADA
ACOPLADA AL SODIO EN LA
REGIÓN APICAL, LA BONBA
SODIO/POTASIO/ATPASA ES LA
CREA EL VACIO INTRACELULAR
DE SODIO QUE MOVILIZA EL
MECANISMO DE SODIO, ES
CONTRARREGULADO POR
SGLT2 Y REGULADA POR GLUT2

5. MANEJO DE AMINOACIDOS EN
TUBULO PROXIMAL
Basolateral
SLC7A8
SLC3A2
AA0
AA+
SLC16A10
SLC7A7
SLC3A2
SLC38A3
Na+
/Glu
CO2/GLUCOSA
2HCO3
-
Glu: Ácido Glutámico Gln: Glutamina PEPCK: fosfoenol piruvato quinasa Cys: cisteina CssC: disulfuro de cisteamina
Los transportadores de aminoácidos
asociados a glicoproteína (gpaAT)
son proteínas relacionadas con las
permeasas que requieren
heterodimerización para expresar su
función.

6. MANEJO TUBULAR DEL FOSFATO
FGFR1: RECEPTOR DE FACTOR DE CRECIMIENTO DE FIBROBLASTOS
Klotho: GEN CODIFICADOR DE PROTEINA DE MEMBRANA
PTHR: RECEPTOR DE PTH
CÉLULA TUBULAR PROXIMAL
Cotransportadores
Sodio/fosfato
EL PAPEL FUNDAMENTAL DEL RIÑON ES CONTROLAR LOS NIVELES EXTRACELULARES DEL FOSFORO LOGRANDO UN BALANCE
NEUTRO ENTRE EL FOSFOR ABSORVIDO POR EL INTESTINO Y EL FOSFORO ELIMINADO A TRAVES DE LA ORINANY REPRESENTA
ENTRE EL 5 Y EL 20% DEL FOSFORO FILTRADO

7. RESUMEN DE TRANSPORTE
TUBULAR PROXIMAL
TODA LA GLUCOSA FILTRADA DEBE SER TRANSPORTADA DESDE LA LUZ TUBULAR; LA MAYOR PARTE DEL SODIO FILTRADO; LA CASI
TOTALIDAD DE LOS AMINOACIDOS; EL FOSFATO NECESARIO PARA LOGRAR UN BALANCE 0 ENTRE LO ABSORVIDO Y LO FILTRADO; EN
SITUACIONES DE ACIDOSIS LA MAYORIA DEL CITRATO INDUCIENDO DE ESA FORMA HIPOCITRATURIA , LO QUE REPRESENTA UN
MEJOR EVALUADOR DE LA CONDICION DE ACIDOSIS INTRACELULAR; ADEMAS EN LA CÉLULA TUBULAR PROXIMAL SE GENERA
BICARBONATO A PARTIR DEL METABOLISMO DE LA GLUTAMINA,PRODUCIÉNDOSE ADEMAS AMONIO.

8. MECANISMOS DE TRANSPORTE EN
DIFERENTES ZONAS DE LA NEFRONA
TDYC
RAAH
TCP
NHE3: INTERCAMBIADOR Na/H 3 AQP1: AQUOAPORINA1 NKCC2: COTRANSPORTADOR Na/K/2Cl ROMK: CANAL MEDULAR
EXTERNO DE POTASIO C1C-Kb: CANAL DE CLORO CaSR: RECEPTOR SENSOR DE CALCIO PTHR: RECEPTOR DE
PARATOHORMONA TRPM6: CANAL DE CATIONES TRANSITORIO NCC: COTRANSPORTADOR Na-Cl TRPV5: RECEPTOR DE CANAL
SUBFAMILIA V MIEMBRO 5