Este documento resume la cirugía radioguiada en tumores ginecológicos. Explica el drenaje linfático y tratamiento del cáncer de vulva, cérvix, endometrio y ovario. Describe el uso de la técnica del ganglio centinela para el cáncer de vulva y cérvix, con tasas de detección del 97-99% y falsos negativos del 0-1%. El ganglio centinela permite evitar linfadenectomías pélvicas extensas y reducir la morbilidad asociada.
Etapificación de cáncer cérvicouterino, rol de PET/CT, RM, análisis comparativo.
Staging in cervix cancer, surgical staging, image oriented staging, role of PET/CT an MRI.
Ganglio Centinela Cancer de Mama, mapeo linfatico hospital general san juan de Dios, Guatemala, Primera Experiencia en Guatemala y Centro America, Dr. Sergio Ralon
Revision del manejo multimodal del cancer de recto. Radioterapia tridimensional conformada con quimioterapia concurrente neoadyuvante a cirugia laparoscopica con escision total del mesorrecto, con o sin anastomosis coloanal.
Generalidades sobre Cancer de Recto.
Residente de Postgrado de Gastroenterologia
Centro de Control de Cancer Gastrointestinal.
San Cristobal, Tachira, Venezuela.
Palabras clave: carcinoma escamoso de pene, zonas de Daseler, adenopatias inguinales palpables y no palpables, ganglio centinela, antibioticos prelinfadenectomia, linfadenectomia inguinopelvica y estandar vs modificada
Etapificación de cáncer cérvicouterino, rol de PET/CT, RM, análisis comparativo.
Staging in cervix cancer, surgical staging, image oriented staging, role of PET/CT an MRI.
Ganglio Centinela Cancer de Mama, mapeo linfatico hospital general san juan de Dios, Guatemala, Primera Experiencia en Guatemala y Centro America, Dr. Sergio Ralon
Revision del manejo multimodal del cancer de recto. Radioterapia tridimensional conformada con quimioterapia concurrente neoadyuvante a cirugia laparoscopica con escision total del mesorrecto, con o sin anastomosis coloanal.
Generalidades sobre Cancer de Recto.
Residente de Postgrado de Gastroenterologia
Centro de Control de Cancer Gastrointestinal.
San Cristobal, Tachira, Venezuela.
Palabras clave: carcinoma escamoso de pene, zonas de Daseler, adenopatias inguinales palpables y no palpables, ganglio centinela, antibioticos prelinfadenectomia, linfadenectomia inguinopelvica y estandar vs modificada
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. VULVA
Los tumores laterales (borde medial separado > 1 cm de la línea media)
metastatizan a los ganglios linfáticos inguinales ipsilaterales (< 3% contralateral)
Los cánceres de la línea media o centrales metastatizan bilateralmente (30%)
El drenaje es secuencial: Ganglios inguinofemorales a ganglios pélvicos
VULVA
Los tumores laterales (borde medial separado > 1 cm de la línea media) metastatizan a los
ganglios linfáticos ipsilaterales (<3% contralateral)
Los cánceres de la línea media o centrales metastatizan bilateralmente (30%)
El drenaje es secuencial: ganglios inguino femorales a ganglios pélvicos
INTRODUCCION
martes 18 de marzo de 14
4. Tratamiento quirúrgico
En Bloque Taussig-Way (1940)
Vulvectomía + LDN inguinofemoral bilateral + LDN pélvica
LDN Pélvica
M1 pélvicas son infrecuentes si no hay M1 inguinofemoral
30% de los pacientes muestran M1 inguinofemorales
20% de ellos presentarán también M1 pélvicas
VULVA
Actualidad Escisión amplia o hemivulvectomía + LDN unilateral o bilateral
INTRODUCCION
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5. CANCER CERVICAL
Algunos grupos consideran que la primera estación de drenaje es parametrial
Las metástasis del cáncer cervical raramente se presentarán, de forma única,
en las zonas hipogástricas o para-aórticas
NO CONSENSO CLARO
SOBRE LA PRIMERA REGION
LINFATICA DE DRENAJE
DEL CANCER DE CERVIX
Teóricamente, se espera un drenaje bilateral pero, en la mayoría de ocasiones,
los estudios muestran un elevado porcentaje de drenajes unilaterales.
La diseminación linfática metastática sigue, normalmente, a la extensión local,
aunque puede precederla
INTRODUCCION
martes 18 de marzo de 14
6. CANCER CERVICAL
Estadios precoces (IA2, IB1) Metástasis en ganglios linfáticos 7-15%
Las actuales técnicas de imagen no detectan el 15% de los ganglios con M1
Linfadenectomía pélvica
Linfoceles, formación de quistes
Lesiones nerviosas
Linfedema de extremidades inferiores (menor que en vulva)
Si se realiza RT aumenta la morbilidad
(especialmente el linfedema)
EN ESTADIOS PRECOCES
> 90% de los ganglios extirpados son NEGATIVOS
INTRODUCCION
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7. CANCER DE ENDOMETRIO
Tratamiento controvertido (linfadenectomía pélvica +/- para-aórtica)
El drenaje linfático del endometrio es variable y puede fluir hacia los ganglios
para-aórticos aunque no exista otra región definida de drenaje
Técnicas diferentes/ Falta de estandarización/Necesidad de técnicas invasivas
Metástasis en ganglios linfáticos en 10-30%
INTRODUCCION
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8. 2º
2º
TUMOR
GC
3º
3ª
Aunque la identificación del ganglio centinela (GC) presenta en la actualidad
una amplia aplicación en el melanoma y el cáncer de mama, no se utiliza
rutinariamente en otros cánceres, como pueden ser los ginecológicos
Este método de estadificación no se ha adoptado en numerosos centros
debido a la ausencia de amplios estudios de validación
INTRODUCCION
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9. CARCINOMA DE VULVA – ESTADIFICACION
0 Carcinoma in situ (carcinoma pre-invasivo)
I
Tumor confinado a la vulva y/o periné, ≤ 2 cm.
IA … con invasión del estroma menor de 1.0 mm.*
IB … con invasión del estroma mayor de 1.0 mm.*
II
Tumor confinado a la vulva y/o periné, de más de 2 cm. en su
dimensión mayor
III El tumor invade las siguientes estructuras: uretra inferior, vagina, ano
y/o metástasis unilateral de ganglios regionales
IVA El tumor invade: mucosas vesical, rectal, o uretral superior; o está fijo
al hueso y/o metástasis bilateral de ganglios regionales
IVB Cualquier metástasis distante, incluidos los ganglios pélvicos
* Profundidad de invasión: distancia desde la membrana basal de la papila dérmica adyacente más
superficial hasta el punto más profundo de invasión tumoral.
% N1
11 %
25 %
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10. • Implicación pronóstica
Supervivencia global a los 5 años
No afectación ganglionar
90%
Menos de 2 cm.
98%
Afectación ganglionar
30-40%
• Implicación terapéutica
0
25
50
75
100
ganglios - ganglios +
CARCINOMA DE VULVA – GANGLIOS POSITIVOS
Radioterapia campos
inguinales y pelvianos
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15. Imágenes dinámicas y estáticas de 0 a 30 min y 2 h p. i.
3-4 inyecciones intramucosas alrededor del tumor
LINFOGAMMAGRAFIA
Día previo a la cirugía (o el mismo día)
111 MBq de 99mTc-nanocoloide
Localización cutánea del GC y marcación con tinta
GC
GC
CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
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16. CIRUGIA
Inyección de colorante (2 ml) 15 min antes incisión
Rastreo intraoperatorio con sonda detectora
Localización y exéresis del GC
Linfadenectomía reglada (en las primeros 35 pacientes)
Análisis anatomopatológico del GC
GC
GC
CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
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17. Linfogammagrafía
Fase validación (n = 35)
Fase clínica (n = 80)
Visualización GC
34/35 (97%)
78/80 (97%)
Canal linfático
28/34 (82%)
66/78 (84%)
Drenaje unilateral 21/34 (62%) 46/78 (59%)
Drenaje bilateral 13/34 (38%) 32/78 (41%)
Validación
Clínica
n = 115
Vidal-Sicart S et al. Rev Esp Med Nucl 2009; 28; 221-228 (*resultados en 70 pacientes)
CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
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18. et al
The GROningen INternational Study on Sentinel node in Vulvar cancer (GROINSS-V study)
Estudio prospectivo observacional multicéntrico
Técnica combinada.
Carcinomas vulvares unifocales < 4 cm.
Morbilidad GC (%) LDN (%) p
Dehiscencia herida 11.7 34 <0.0001
Celulitis 4.5 21.3 <0.0001
Erisipela recurrente 0.4 16.2 <0.0001
Linfedema pierna 1.9 25.2 <0.0001
403 pacientes
259 con GC (-)
Seguimiento 35 m.
6 recidivas inguinales (2,3%)
Supervivencia a 3 años 97%
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19. CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
Hassanzade M et al.
Gynecol Oncol 2013;
130: 237-245
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20. • Tasas detección
97- 99%
• Falsos negativos
0 – 1 %
• Unilaterales 76 %
Estadío I – II
< 4 cm
No adenopatías
CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
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21. Levenback CF et al. J Clin Oncol 2012; 30:
CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
FN %
Sólo colorante 2,0
Combinación 1,6
Sólo RT 7,8
FN global 3,7%
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22. CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
SPECT/CT
martes 18 de marzo de 14
23. CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
SPECT/CT
martes 18 de marzo de 14
24. CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
Imagen perioperatoria
¨ Imagen preoperatoria
Localización cutánea
Imagen intraoperatoria
Previa incisión (Vulva)
Durante la cirugía (Puntero)
Post-biopsia GC
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25. Cortesía de la Prof. Barbara Schmaldtfeld y Dr. Andreas Schnelzer (Ginecología), Klinikum rechts der Isar,
Munich, Alemania
Video overlay 3D view
CPS: 233 Distance: 32 mm
CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
Imagen perioperatoria
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26. Crane LMA et al. Gynecol Oncol 2011; 120:291-295
0,5 mg/ml. Inyección 1 ml ICG mezclado
con 1 ml Azul patente
CARCINOMA DE VULVA – GANGLIO CENTINELA
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27. CANCER DE CERVIX
Las metástasis linfáticas siguen normalmente a la extensión por continuidad
aunque pueden precederla
Desde los linfáticos cervicales a la zona paracervical e ilíacos
Ocasionalmente hacia la ilíaca interna (hipogástrica)
La extensión por vía hemática es excepcional
Las metástasis linfáticas siguen normalmente a la extensión por continuidad
aunque pueden precederla
Desde los linfáticos cervicales a la zona paracervical e ilíacos
Ocasionalmente hacia la ilíaca interna (hipogástrica)
La extensión por vía hemática es excepcional
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28. La infiltración ganglionar es:
Secuencial
Ordenada
Correlaciona con el estadio
CANCER DE CERVIX-DRENAJE LINFATICO
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29. • Implicación pronóstica (Estadio I – II)
Supervivencia global 5 años
– Ganglios negativos 88 %
– Ganglios positivos 55 %
• Implicación terapéutica
– Radioterapia sobre cadenas pelvianas
– Estudio de afectación de cadenas
paraórticas
– Eventual radioterapia de campo extendido
CANCER DE CERVIX-GANGLIOS POSITIVOS
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30. • Cirugía tratamiento 1ª línea
– Linfadenectomía pelviana
– Histerectomía radical
• Wertheim-Meigs
• Histerectomía radical laparoscópica
• Celio-Schauta
– Traquelectomía radical (Dargent)
• Pero....
– N1 + pelvianos:
• RT campos pelvianos
• ¿ Estado de los paraaórticos ?
MORBILIDAD QUIRURGICA + MORBILIDAD RADIOTERÁPICA
Elevada incidencia de enteritis rádica y secuelas prolongadas
CANCER DE CERVIX-e IA2,IB1,IIA (no bulky)
Abu-Rustum NR et al.
Gynecol Oncol 2006; 103: 714-718
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31. Imágenes estáticas a los 30 min y 2 h p. i.
3-4 inyecciones intracervicales alrededor del tumor o cicatriz conización
Localización cutánea del GC y marcación (si solicitado)
LINFOGAMMAGRAFIA
Día previo a la cirugía
111 MBq de 99mTc-nanocoloide
GC
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
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32. Linfogammagrafía
Visualización GC
46/50 (92%)
Canal linfático
11/46 (24%)
Drenaje unilateral 19/46 (41%)
Drenaje bilateral 27/46 (59%)
Validación
GC
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
Vidal-Sicart S et al. Rev Esp Med Nucl 2009; 28; 221-228
martes 18 de marzo de 14
33. CIRUGIA
Inyección de colorante (2-5 ml) 15 min antes cirugía
Rastreo intraoperatorio con sonda detectora (laparoscópica)
Localización y exéresis del GC
Linfadenectomía estándar
Análisis anatomopatológico del GC
GC
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
34. Distribución GCs
Parametrial 2%
Obturador 34%
Ilíaca externa 45%
Ilíaca interna 3%
Ilíaca común 7%
Paraaórticos 4%
Presacros 7%
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
Vidal-Sicart S et al. Rev Esp Med Nucl 2009; 28; 221-228
martes 18 de marzo de 14
35. 25 estudios
Tasa de detección:
- Radiotrazador: 88 % (82-92)
- Colorante vital: 84 % (79-88)
- RT + C.V.: 97 % (95-98)
Sensibilidad:
- Radiotrazador: 92 % (79-98)
- Colorante vital: 81 % (67-92)
- RT + C.V.: 92 % (84-98)
van de Lande J et al. Gynecol Oncol 2007; 106: 604-613.
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
36. N = 85
TrazadorTrazadorTrazador
N = 85
RT AM Combinado
Tasa de detección 92,2 % 81,0 % 96,5 %
Nº de GC por paciente* 2,9 (1-8) 2,3 (1-7) 2,8 (1-7)
Bilateralidad 59,2 % 41,2 % 55,4 %
GC parametriales 2,8 % 7,8 % 9,1 %
GC aórticos/presacros 7,0 % 3,9 % 5,5 %
Falsos negativos 0 1** 0
*: media aritmética y rango
**: una adenomagalia infiltrada; AM negativo, RT positivo
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
37. Ganglios centinelasGanglios centinelasGanglios centinelasGanglios centinelas Ganglios
no
centinelas
Total
(N)
D I PA T
Ganglios
no
centinelas
Total
(N)
Ganglios obtenidos 115 103 5 223 1395 1618
Ganglios + 7 5 0 12 14 26
Pacientes con ganglios + 9 5 9 (10 %)
Sólo GC + 4
Falsos negativos GC 0
N = 85
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
39. Lecuru F et al. J Clin Oncol 2011; 29: 1686-1691
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
40. Ventajas
• Menor morbilidad
• Localización de drenajes atípicos (aórticos: 1-4%).
• Identificación micrometástasis (técnicas ultraestadificación).
– 15-30 % la mayoría de series.
– Deberíamos mejorar en la identificación de microM intraoperatoria (OSNA?).
• Evita 75-90 % de linfadenectomías completas innecesarias.
• Modificaciones en el planteamiento quirúrgico, tanto terapéutico (indicación y
radicalidad) como de estadificación.
FG.C. Positivo: abortar cirugía sobre útero & linfadenect. PAo
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
41. CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
Contraindicaciones
1. La técnica de GC no consigue resultados adecuados en cáncer localmente avanzado
(T>4cm, E >Ib2)
2. Pueden aumentar los falsos negativos en tumores de gran tamaño (> de 4 cm), aunque los
datos son todavía escasos
3. Los resultados empeoran (tasa de detección, falsos negativos) ante adenomegalias
macroscópicamente sospechosas
4. Tratamientos neoadyuvantes previos, especialmente quimioterapia, aunque la evidencia es
corta
5. Las reacciones anafilácticas a los CV son infrecuentes (0-3%). El azul de metileno parece más
seguro que los azules patente e isosulfan. En caso de alergia conocida puede aplicarse
únicamente el radiotrazador
martes 18 de marzo de 14
42. Zaal A et al. Int J Gynecol Cancer 2014; 24: 303-311
CANCER DE CERVIX-GANGLIO CENTINELA
n = 645 pacientes IA-IIB
Pacientes con micrometástasis o CTA y LDN >16 GL mejor supervivencia
martes 18 de marzo de 14
45. “When surgical staging in uterine cancer was first described by FIGO
in 1988, the assessment pf pelvic and para-aortic lymph nodes was
recommended”
“At that time FIGO failed to define either the anatomical extent or the
number of lymph nodes harvested to be considered adequate”
“The role of lymphadenectomy continues to be debated 20 years later”
“Failure to adequately address the controversies in surgical staging by
the new FIGO recommendations.”
Mariani A et al. Int J Gynecol Obst 2009; 109:
CANCER DE ENDOMETRIO
martes 18 de marzo de 14
46. • La linfadenectomía no es el estándar de tratamiento siempre en todos los centros
• Procedimiento difícil / laborioso
• Edad – Obesidad - Comorbilidades
• Complicaciones quirúrgicas
• Morbilidad y secuelas
>90% ganglios negativos
CANCER DE ENDOMETRIO
martes 18 de marzo de 14
47. G (+): RT G (-): follow-up Histology high risk:
RT
Endometrial cancer
CANCER DE ENDOMETRIO
martes 18 de marzo de 14
48. § El tratamiento del cáncer de endometrio de alto riesgo es la
histerectomía, salpingo-ooforectomía bilateral y
linfadenectomía pelviana y paraórtica.
§ Las linfadenectomía pelviana y paraórtica implican una alta
morbilidad y un aumento del tiempo quirúrgico.
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
49. Burke TW et al. Gynecol Oncol 1996; 62: 169-173
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
50. CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
• Estadio I de riesgo intermedio y alto:
– Drenaje pélvico exclusivo
• Ahorra el abordaje paraórtico si no drenaje a este nivel
– Centinela negativo (pelv/PA):
• Ahorra la linfadenectomía
– 6% - 15% de ganglios positivos
– 94% - 85% de linfadenectomías no necesarias
• Estadio I de bajo riesgo:
– Centinela negativo:
• Ahorra la re-estadificación y / o biopsia peroperatoria:
– 5% - 10% de infra valoración en las pruebas preoperatorias y/o bx peroperatoria
– Centinela positivo:
• Identifica pacientes con g. pos. sin indicación de linfadenectomía. Trat. adyuv.
– 1-5 % de casos en los que no se habría practicado linfadenectomía ni tratamiento adyuvante.
Posible
aplicación
asistencial
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51. Inyección intraoperatoria de colorante azul
Linfogammagrafía no disponible
Identificación de ganglio azul difícil en pacientes obesas
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
52. § No existe consenso sobre la metodología:
§ Volumen/tipo de trazador
§ Vía de inyección:
¤Cervical
¤Fundus
¤Subserosa
¤Miometrial
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
54. Ballester M et al. Lancet Oncol 2011; 12: 469-476
Inyección cervical
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
55. Pelosi 0 %
Burke: 38,7% (12/31)
Niikura:
64,3%
(18/28) 11% sólo PA
Raspagliesi 24% (12/49)
Maccauro:
21%
GC paraaórticos
Inyección cervical
No centinelas paraaórticos
Inyección miometrial
Centinelas paraaórticos
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
56. Torné A et al. Gynecol Oncol 2013; 128: 88-94
Transvaginal Ultrasound-Guided Myometrial
Injection of Radiotracer (TUMIR):
A new method for sentinel lymph node detection
in endometrial cancer
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
57. • Inclusion: endometrial cancer, laparoscopic HBSO, pelvic
and paraaortic lymphadenectmy
RESULTS
Group A
Group B
Whole
4 ml.
8 ml.
Series
17
52
69
Detection rate
7 (41%)
43 (83%)
50 (72%)
Total nº of sentinel nodes
108
Sentinel node/patient (average, range)
2,1 (1-7)
Pelvic node (cases)
45/50 (90 %)
Paraaortic node (cases)
14/50 (28 %)
Just paraortic (cases)
5/50 (10 %)
Positive sentinel node (cases)
4/50 (8 %)
15
6
6
12
11 10
1614
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
59. Number %
Area of SLN drainage (n=55)
Pelvic (exclusive) 30 54.5
Paraaortic (exclusive) 7 12.8
Pelvic and paraaortic 18 32.7
Side of pelvic node detection (n=48)
Left pelvic 21 43.7
Right pelvic 13 27.1
Bilateral 14 29.2
Site of paraaortic node detection (n=25)
Supramesenteric 4 16.0
Inframesenteric 15 60.0
Supramesenteric and inframesenteric 6 24.0Torné A et al. Gynecol Oncol 2013; 128: 88-94
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14
60. • La detección del GC puede ser la solución definitiva a la
controvertida estadificación mediante linfadenectomía en
los estadios iniciales del cáncer de endometrio.
• El GC en el cáncer de endometrio no está validado,
de momento, debe considerarse una técnica en fase
experimental y por tanto sin aplicación en la práctica
asistencial
• La compleja vía de diseminación y la dificultad en la
administración del radiotrazador han frenado el
desarrollo de esta técnica.
CANCER DE ENDOMETRIO-GANGLIO CENTINELA
martes 18 de marzo de 14