El documento describe el concepto de ganglio centinela en el tratamiento del melanoma. Explica que el ganglio centinela es el primero en recibir el drenaje linfático de un tumor primario. Su biopsia permite determinar si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos regionales sin necesidad de disecciones más amplias, reduciendo la morbilidad. Los candidatos ideales son pacientes con ganglios clínicamente negativos y Breslow mayor a 1mm u otros factores de riesgo con Breslow menor. La biopsia

1. GANGLIO CENTINELA EN MELANOMA DR..ENRIQUE ORTIZ QUEVEDO CIRUJANO ONCOLOGO

2. HISTORIA Thomas Bartholin 1653 descubre el sistema linfático Cabañas 1980 inicia concepto de ganglio centinela Morton 1991 realiza biopsia de ganglio centinela con azul de isosulfan. Thompson 1993 combina con isótopo radioactivo

3. Ganglio centinela “Es el primer ganglio o grupo de ganglios que reciben el drenaje aferente de un tumor primario” Aquel o aquellos ganglios azules, calientes con radioactividad mayor al 10% del ganglio mas caliente o ambas situaciones”

4. CANDIDATOS Paciente con ganglios clínicamente negativos. Con Breslow mayor a 1mm Con Breslow menor a 1 mm y ademas : Ulceración Clark IV o V Datos de regresión Biopsia por rasurado Incongruencia clínica con el Breslow

6. Contraindicaciones GANGLIO CENTINELA. Contraindicaciones. Ganglios regionales positivos. Lesiones en tránsito. Excisión amplia previa. Hipersensibilidad al colorante.

13. El ganglio centinela evita las disecciones de las áreas linfoportadoras , con lo que se disminuye la morbilidad y mortalidad que pueden ocasionar dichos procedimientos quirúrgicos

14. TRATAMIENTO DEL MELANOMA GANGLIO CENTINELA. H y E. Inmunohistoquímica. RNA mensajero de tirosinasa (PCR). ACTUALIDADES QUIRURGICAS EN MELANOMA DR. PADILLA ROSCIANO