CLASE 03. MORFO-FISIOLOGIA Y TEORIAS ENVEJECIMIENTO 2023

1. FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO
Y TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO
DR. LEGUÍA CERNA; JUAN ALBERTO
MÉDICO GERIATRA
jleguiac@usmp.pe
Asignatura: Geriatría

2. Índice o tabla de contenidos
• Fisiología del envejecimiento.
• Principales cambios fisiológicos que se producen con el
envejecimiento en los diferentes sistemas: Digestivo, cardiovascular,
piel, respiratorio, osteomuscular, renal, cerebral, órganos de los
sentidos. Hormonas y envejecimiento.
• Envejecimiento del sistema inmune. Ejemplo de mitos de problemas
de salud considerados como normales para el envejecimiento.
• Teorías del envejecimiento. Estocásticas, No estocásticas. Radicales
libres y envejecimiento. AGEs y envejecimiento. Teorías psicológicas
del envejecimiento.
4/02/2024 Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto 2

3. DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO
“Conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas
que tienen lugar paulatina y gradualmente como
consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres
vivos y es el resultado de respuestas que se llevan a
cabo a todos los niveles (molecular, celular y orgánico).”
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 3

4. SISTEMA DIGESTIVO
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Supl Nº 1: S 9-S 12
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 4

5. Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Supl Nº 1: S 9-S 12
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 5

6. Definiciones
• Microbiota: Población microbiana que habita en una
región corporal.
• Microbioma alude al conjunto de genes codificados de
estos microorganismos (genomabacteriano). Condiciona
en buena parte los cambios de la microbiota en el curso
del envejecimiento.
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Supl Nº 1: S 9-S 12
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 6

7. Una microbiota «sana»:
- Favorece la resistencia a la infección, a la inflamación,
a las enfermedades autoinmunes y tumorales; mejora
la transmisión de las señales endocrinas y, a través del
eje cerebro-intestino, mejora igualmente la función
neurológica. Todo ello mediante la secreción de
factores que modulan la permeabilidad intestinal, la
función de las células epiteliales, la inmunidad innata y
adaptativa, la movilidad intestinal y la
neurotransmisión.
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Supl Nº 1: S 9-S 12
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 7

8. Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Supl Nº 1: S 9-S 12
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 8

9. Microbial involvement in Alzheimer disease development and progression. Molecular Neurodegeneration (2020) 15:42
Las alteraciones en la composición de la microbiota intestinal, causadas por cambios en la dieta,
exposición a antibióticos e infección, conducen a la pérdida de homeostasis, que está implicada en
el desarrollo de varias enfermedades en los seres humanos.
4/02/2024 Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto 9

10. Aumento de todo tipo de alteraciones relacionadas con la absorción
Aumento de la patología vascular
Tendencia mayor al estreñimiento
La aparición progresiva tanto de divertículos como de áreas de isquemia (Intestino grueso)
Incontinencia fecal
> Posibilidad de cuadros obstructivo
C
O
N
S
E
C
U
E
N
C
I
A
S
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Supl Nº 1: S 9-S 12
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 10

11. CARDIOMIOCITOS
N° limitado
Necrosis/apoptosis
SUSTITUIDOS POR TEJ CONJUNTIVO
AUMENTO REACTIVO DEL TAMAÑO DE MIOCITOS
TEJ CONDUCCIÓN
AFECTA
NODO SINUSAL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 11

12. DISMINUCIÓN DE LA DISTENSIBILIDAD DE LOS VASOS DEL MIOCARDIO
TEJ ELÁSTICO
TEJ CONJUNTIVO
FIBROSO
RESISTENCIA
VASCULAR
PERIFÉRICA
-PA
-HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQ
(AUMENTO DE LA RESISTENCIA
A AL EYECCIÓN )
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 12

13. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Dra. Claudia Pinedo Revilla
4/02/2024 Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto 13

14. RPTA ESTÍMULO
B-ADRENÉRGICO
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 14

15. C
O
N
S
E
C
U
E
N
C
I
A
S
Mayor facilidad para el fallo cardíaco
ICC, enfermedad coronaria, HTA
Síntomas atípicos y cambio en la valoración
de pruebas: RX, ecografía
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 15

16. Epidermis adelgaza
Cdad de melanocitos disminuye
Capa subcutánea disminuye
PIEL DELGADA, PÁLIDA Y
TRASLÚCIDA
RIESGO DE LESIONES
< CAPACIDAD DE
MANTENER T°
CORPORAL
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
PIEL
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 16

17. • Vasos sanguíneo de la dermis
 FRÁGILES:
Equimosis/sangrado
• Glándulas sebáceas 
producen menos aceite
 RESEQUEDAD Y PRURITO
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 17

18. MANCHAS POR LA
EDAD , MANCHAS
HEPÁTICAS O
LENTIGOS
ÁREAS EXPUESTAS AL SOL
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 18

19. Menor movilidad
de la caja torácica
 Columna
vertebral
deformada
Diafragama y
musculos
intercostales 
Menos eficaces
CAPACIDAD
VITAL
Dilatación de árbol
traqueobronquial
Atrofia de las
mucosas
ESPACIO
MUERTO
ESPIRATORIO
SISTEMA
RESPIRATORIO
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 19

20. Distensión a
nivel alveolar
PÉRDIDA DE
ELASTICIDAD
DE LOS
ALVEOLOS
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 20

21. RIESGO DE
ASPIRACIÓN
RIESGO DE
ATRAGANTAMIENTO
REFLEJOS
PROTECTORES
RIESGO DE
COMPLICACIONES
TIPO INFECCIOSAS
SISTEMA
INMUNITARIO
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 21

22. Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 22

23. Desequilibrio en la absorción de
calcio
Disminución de la formación
Adelgazamiento progresivo de las
trabéculas
TEJIDO ÓSEO POROSO Y FRÁGIL
REDUCCIÓN DE LA MASA ÓSEA
CAMBIO A NIVEL DE HUESOS
SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 23

24. Atrofia de fibras musculares (TIPO II)
Sustitución de masa proteica por tej
graso y conjuntivo
Sedentarismo y factores nutricionales
RÁPIDA, FUERZA INMEDIATA,
AGOTABLE
CAMBIOS EN LA MASA Y FUERZA MUSCULAR: DISMINUYEN
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 24

25. Reducción de su superficie
Ligamentos se calcifican y osifican
Cartílago se adelgaza
Alteración de las propiedades
mecánicas
ARTICULACIONES
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 25

26. REABSORCIÓN OSEA
DE MANDIBULA Y
MAXILARES
PÉRDIDA DE DIENTES
MODIFICACIÓN DE LA
FISIONOMÍA
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 26

27. REDUCCIÓN DE LA TALLA
EFECTO DE DESPROPORCIÓN
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 27

28. La función renal declina a partir
de la cuarta década de vida, a
una media de 0,7-1 ml/min/1,73m2
por año.
A pesar de este descenso del filtrado
glomerular, la creatinina suele
permanecer comparable a la de personas
jóvenes, debido a la disminución de la masa
muscular de la cual es el reflejo
SISTEMA RENAL
J.M. Mora-Gutiérrez et al. / Rev Esp Geriatr Gerontol. 2016
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 28

29. SISTEMANERVIOSO CENTRAL
• Pérdida de las células nerviosas del encéfalo (10-60% hipocampo)
• Disminución del peso del encéfalo (20-90 años)  5-10%: Atrofia
cerebral, aumento de ventrículos cerebrales (3-4v)
HISTOLOGÍA
- > depósito de pigmento de lipofugscina y amiloide, placas y ovillos
neurofibrilares, cuerpos de Lewy
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 29

30. ATROFIA Y MUERTE NEURONAL
ALTERACIÓN DE NEUROTRANSMISORES
COLINÉRGICOS NORADRENÉRGICOS
DE PROYECCIÓN CORTICAL
DOPAMINÉRGICO
NIGROESTRIADO
LA FUNCIÓN NO SE DETERIORA MIENTRAS LOS PROCESOS DE
NEUROPLASTICIDAD SEAN EFICIENTES
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 30

31. • El flujo sanguíneo cerebral disminuye en torno al 20%
como media (< prefrontal y sust gris)
• Rendimiento intelectual conservado hasta 80 años
• Enlentecimiento del procesamiento y manipulación 
NUEVA INFORMACIÓN
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 31

32. VULNERABILIDADES ASOCIADAS A UN POBRE
ENVEJECIMIENTO COGNITIVO
Estresores
en la vida
temprana
Microbiota
intestinal
ENT:
obesidad,
DM,
regulación de
la glucosa
Factores
ambientales
y modulación
epigenética
Poor cognitive ageing: Vulnerabilities, mechanisms and the impact of nutritional interventions. Ageing Research Reviews https://doi.org/10.1016/j.arr.2017.12.004
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet 2020; 396: 413–46
4/02/2024 Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto 32

33. DISFUNCIÓN CEREBRAL ASOCIADAA LA EDAD
CRE
INTRÍNSECO
CRE
EXTRÍNSECO
- Procesos
programados
- Desgaste
- Eventos
dañinos
(azar)
CAMBIOS
CONSECUENCIAS
Of Energy and Entropy: The Ineluctable Impact of Aging in Old Age Dementia. Int. J. Mol. Sci. 2017, 18, 2672; doi:10.3390/ijms18122672
4/02/2024 Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto 33

34. Se mantienen:
- Memoria inmediata
- Memoria de evocación
Disminuyen:
- Memoria sensorial
- Memoria de fijación
- Capacidad de integración
visuoespacial
Aumenta:
- Tiempo de reacción
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 34

35. LA VISTA
Disminuyen:
- Agudeza
- Amplitud
- Células de la conjuntiva
- Foto estimulación de las pupilas
- Cantidad y calidad de secreción
del lagrimal
Aparece el arco senil  Depósito
de sales de calcio y colesterol
Agrandamiento del cristalino
pérdida de la acomodación a los
enfoques de objetos cercanos
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 35

36. EL OÍDO
DEGENERACIÓN DEL NERVIO
AUDITIVO
DISMINUCIÓN DE LA AUDICIÓN
ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA DEL TIMPANO
Aumento del pabellón
Engrosamiento
de pelos
Acumulación
de cerumen
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 36

37. SISTEMA INMUNITARIO
Aumento de
- Afecciones malignas
- Susceptibilidad a las
infecciones
- Enfermedades
autoinmunitarias
Disminución de la respuesta
a las vacunas.
INMUNOSENESCENCIA
INMUNIDAD CELULAR, HUMORAL
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 37

38. • La proliferación de los linfocitos T disminuye y el número de
células « vírgenes » decrece en relación con las células que han
estado ya en contacto con un antígeno.
• La producción de interleucina 2 y 4 disminuye, así como el número
de receptores de este mediador. Aumento de IL-6. Todos estos
hechos podrían contribuir al deterioro progresivo de la respuesta
inmunitaria al contacto con nuevos antígenos
• Sin embargo, las vacunaciones siguen siendo eficaces en el
anciano con buena salud, a pesar de que las concentraciones de
anticuerpos producidos sean inferiores a las de personas jóvenes.
Fisiología del envejecimiento EMC- Medicina física. Volume 39 > n◦2 > mayo 2018
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 38

39. TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 39

40. UNIVERSAL
I
N
T
R
Í
N
S
E
C
O
DELETEREO O LETAL
PROGRESIVO
IRREVERSIBLE
HETEROGENEO
ENVEJECIMIENTO
Bernard Strehler, 1976
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 40

41. ¿Cómo y por qué envejecemos con la
edad?
Esta pregunta demasiado compleja
involucra varias teorías
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 41

42. TEORIAS ESTOCÁSTICAS
LOS CAMBIOS SON ALEATORIOS
SE ACUMULAN A LO LARGO DEL TIEMPO
TEORIAS NO ESTOCÁSTICAS
EL ENVEJECIMIENTO ESTA
PREDETERMINADO
TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
Goldstein y Cassidy. 2010
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 42

43. N
O
E
S
T
O
C
Á
S
T
I
C
A
GENÉTICA: La edad está genéticamente determinada
y los individuos tienen un reloj interno que programa su longevidad
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(3):287-94
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 43

44. Ejm:
• Sd de Down (Trisomía 21): Envejecimiento precoz de
muchos tejidos, en particular cerebrales y
cardiovasculares, y la duración media de su vida está
muy acortada.
• Progeria (síndrome de Hutchinson-Gilford): mutaciones
del gen de la lámina A (LMNA) o de los genes implicados
en su maduración
• Síndromes de Werner o de Cockayne: Afecciones por
anomalías de los genes de reparación del ADN
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(3):287-94
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 44

45. El origen genético resulta complejo y multifactorial, y por el
momento no ha sido posible identificar un gen
directamente ligado o implicado en el envejecimiento
fisiológico en el ser humano.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(3):287-94
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 45

46. E
S
T
O
C
Á
S
T
I
C
A
S
TEORÍA DEL ERROR CATASTROFICO Acumulación de errores en la síntesis de pr
No es compatible con una duración de vida
previsible
TEORÍA DEL ENTRECRUZAMIENTO
Es producto del entrecruzamiento
entre pr y otras macromoléculas
TEORÍA DEL DESGASTE
Acumulación de daño en las partes
vitales lleva a la muerte de células, tejidos,
órganos y finalmente del organismo
TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRES
TEORÍA DEL MARCAPASO Sistemas inmunológico y neuroendocrino
como “marcadores” intrínsecos del inicio del
envejecimiento
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(3):287-94
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 46

47. TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRE
• Denham Harman . 1956
• La mas conocida en la actualidad
• La mayoría de los mecanismos necesarios para la vida
presentan una toxicidad asociada.
• El envejecimiento es el resultado de la inadecuada
protección contra el daño que ocasionan a cada uno de
los tejidos los radicales libres y el estrés oxidativo a lo
largo de la vida.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(3):287-94
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 47

48. METABOLISMO AEROBIO
FORMACIÓN DE RLO
MITOCONDRIA
PRINCIPALMENTE
ADN MITOCONDRIAL Y
PR ESTRUCTURALES
MICROLESIONES
ROS
- Radical hidroxilo
- El anión superóxido
- Peróxido de hidrógeno
ESPECIES REACTIVAS
DE NITROGENO
- Radical óxido nítrico
- El peroxinitrito
M
E
T
A
B
O
L
I
S
M
O
E
N
E
R
G
É
T
I
C
O
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(3):287-94
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
Dra. Claudia Pinedo Revilla
4/02/2024 48

49. ENDÓGENOS: Sistemas
enzimáticos endógenos
- Cadena mitocondrial de
transporte de electrones
- La respiración celular
- El citocromo P450
- La xantina oxidasa
- Los peroxisomas
EXÓGENOS
FORMACIÓN DE RADICALES LIBRES
Ageing Res Rev. 2016 August ; 29: 90–112
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 49

50. R. ENZIMÁTICOS
- SUPEROXIDO DISMUTASA
- DISMUTASA
- GLUTATION PEROXIDASA
- CATALASA
R. NO ENZIMÁTICOS
- AC. ASCORBICO (C)
- TOCOFEROL (E)
- GLUTATION REDUCIDO
- CAROTENOIDES
- FLAVONOIDES
RADICALES LIBRES
SISTEMA DE
REGULACIÓN
DESBALANCE
ESTRÉS
OXIDATIVO
SIST. NERVIOSO
SIST ENDOCRINO
SIST. INMUNOLÓGICO
A
F
E
C
T
A
RADICALES LIBRES
RADICALES LIBRES
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(3):287-94
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 50

51. Ageing Res Rev. 2016 August ; 29: 90–112
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 51

52. GLICACIÓN Y
ENVEJECIMIENTO
ATEROESCLEROSIS
INSUFICIENCIA RENAL
RETINOPATíA DIABéTICA
CATARATA
FENÓMENO + INTENSO EN
DM
Ageing Res Rev. 2016 August ; 29: 90–112
Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto
4/02/2024 52

53. FISIOLOGÍA DEL
ENVEJECIMIENTO Y TEORÍAS
DEL ENVEJECIMIENTO
DR. LEGUÍA-CERNA; JUAN ALBERTO
MÉDICO GERIATRA

54. Fuentes de información
• Ismael Correa L. Desarrollo y cambios con la edad en el tubo
digestivo, hígado y páncreas, 2019. Gastroenterol. Latinoam; Vol 30,
Supl Nº 1: S 9-S 12
• C. de Jaeger. Fisiología del envejecimiento, 2018. EMC
Kinesiterapia Medicina física 1 Volume 39 n◦2
• María Guadalupe Rico-Rosillo et al. Envejecimiento: algunas
teorías y consideraciones genéticas, epigenéticas y ambientales,
2018. Rev Med Inst Mex Seguro Soc;56(3):287-94
• João Pinto da Cost et al. A synopsis on aging—Theories,
mechanisms and future prospects, 2016. Ageing Res Rev; 29: 90–
112.
4/02/2024 Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto 54

55. 27/04/2020
4/02/2024 Dr. Leguía-Cerna; Juan Alberto 55