1. Sindromes Geriàtricos y Presentación de
Enfermedades en el Adulto Mayor
Dr. Jaime Lama Valdivia
Hospital Nacional Hipólito Unanue
Cátedra de Geriatría UNFV

2. TRANSICION
DEMOGRAFICA

3. Porcentaje de personas de 65 años y más en
los países de la Unión Europea y sus
tendencias
2 2 .9
S u e c ia 2 0 .8
1 7 .5
2 5 .4
R e in o U n id o 1 9 .3
1 5 .7
2 6 .8
F r a n c ia 2 0 .5
5 .2 2050
2020
3 1 .3
I t a lia 2 2 .7 1996
1 6 .8
3 1 .5
E spaña 1 9 .6
1 5 .4
3 4 .5
I r la n d a 1 8 .5
1 1 .5
Eurosat 1 998 0 5 10 15 20 25 30 35 40

4. PERÚ: Esperanza de vida
80
7 4 .9
7 2 .5
6 9 .8
6 6 .7
6 1 .6
60
4 3 .9
40
20
0
1950-55 1960 - 65 1990 - 95 2000- 05 2010-15 2020- 25
INEI - Censos Nacionales de 1972, 1981, 1993 y proyecciones

5. Perú: Población de 60 y más años por años censados
(%)
1972 - 1993
7
7
6 .5
6 .1
6 5 .9
5 .5
797055 1028930 1543687
5
1972 1981 1993
INEI - Censos Nacionales de 1972, 1981 y 1993

6. Perú: Distribución de la Población por grupos
de edad (%)
1998 34.4 60.9 4.6
0-14
15-64
65 y MAS
2025 23.6 67.8 8.6
0% 20% 40% 60% 80% 100%

7. Reserva Reserva
homeostática homeostática
ADULTO ANCIANO

8. Proceso de Envejecimiento y Función

9. Teorías del Envejecimiento
 Radicales libres
 Error y mutaciones
somáticas
 Menor capacidad de
reparación del DNA
 Marcapaso biológico
 Envejecimiento del
sistema inmunológico

11. Principios Generales de Medicina
Geriátrica
 No hay estereotipos de envejecimiento, los individuos
varían en el modo como envejecen.
 La disminución brusca en la función de un órgano o
aparato es debida siempre a enfermedad.
 El envejecimiento normal puede ser atenuado en
algún nivel por la modificación de factores de riesgo
y el “envejecimiento saludable” no es una utopía.
 En ausencia de enfermedad, la disminución en la
reserva hoemostática no debe imponer restricciones
en actividades de la vida diaria.

12. El Adulto Mayor como Paciente
 El inicio de una enfermedad afecta generalmente el
órgano o aparato más vulnerable
 Las enfermedades suelen presentarse en estadío
precoz
 Polipatología
 Tratamiento de múltiples problemas da lugar a
mejoría global
 Muchos hallazgos patológicos en el adulto no lo son
en el adulto mayor
 Hay siempre posibilidad para tratamiento y
prevención

13. Modificaciones en los síntomas referidos
por el adulto mayor
• Sintomatología pobre y larvada
• Con frecuencia no existe síntoma guía o principal
• Achacan muchos problemas a la vejez, obviándolos
• Olvidan con frecuencia los síntomas
• Presentación atípica de cuadros típicos
• Frecuente compromiso del estado mental y
funciones vitales en afecciones graves

14. Causas de la presentación “atípica” de las
enfermedades
• Cambios producidos por el envejecimiento
• Efectos de la pluripatología
• Actitud en el paciente adulto mayor
• La dificultad en obtener la historia clínica
• El deterioro en los sentidos
• Actitudes del médico y los cuidadores
• La exploración física
• Las pruebas complementarias

15. Ejemplos de presentación atípica de
enfermedades en adulto mayor (I)
• IMA sin dolor, mas bien con dísnea y síncope
• Abdomen agudo sin dolor ni signo de rebote
• Infecciones graves sin fiebre y leucocitosis
• Neumonías sin tos ni fiebre, solo con taquipnea y
dolor torácico
• Diabetes sin triada clásica ni cetoacidosis
• Meningitis con transtorno de sensorio y sin signos
meníngeos

16. Ejemplos de presentación atípica de
enfermedades en adulto mayor (II)
• Hipotiroidismo con pobreza sintomática y atribución
de signos y síntomas al proceso de envejecimiento
• Hipertiroidismo con frecuentes manifestaciones
cognitivas, cardiovasculares y baja de peso
• Arritmias cardiacas con caídas, vértigo y mareo
• Depresión con deterioro cognitivo, insomnio y
somatización
• ITU con dolor abdominal, delirio y deshidratación

17. Sindromes Geriátricos
• Demencias • Síncope
• Delirio • Vértigo y mareos
• Incontinencias • Hipotensión ortostática
• • Caídas
Depresión
• Constipación
• Ulceras de presión
• Deprivación neurosensorial
• Inmovilidad
• Fragilidad
• Prostatismo • Iatrogenia
• Transtornos del sueño • Disfunciòn sexual
• Polifarmacia

21. Major causes of morbidity in the elderly
Rank Chronic condition Approximate
frequency in 65 +
Age Group (%)
1 Arthritis 55
2 Hypertension 45
3 Hearing impairment 40
4 Heart disease 35
5 Visual impairment 25

22. Enfermedades frecuentes en el adulto mayor I
• Enfermedades cardiovasculares
• Demencias
• Diabetes mellitus
• Polimialgia reumática y arteritis de la temporal
• Cáncer
• Tuberculosis
• Ulceras de presión
• Mieloma múltiple y mielodisplasia
• Estreñimiento
• Sordera

23. Enfermedades frecuentes en el adulto mayor II
• Degeneración de la mácula y cataratas
• Osteoartrosis y osteoporosis
• Caídas
• Enfermedad de Parkinson
• Depresión y suicidio
• EPOC
• Hiperplasia prostática benigna
• Angiodisplasia y diverticulosis de colon
• Herpes zoster
• Incontinencia de esfínteres
• Hipotermia

24. Principales causas de muerte en USA 1989
N° Edad 65 – 74 años Edad 75 + años
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
1 Coronariopatía Cáncer Coronariopatía Coronariopatía
2 Cáncer Coronariopatía Cáncer Cáncer
3 EPOC ACV ACV ACV
4 ACV EPOC Neumonía Neumonía
5 Accidentes Diabetes EPOC Arterioesclerosis

25. La sociedad de los adultos mayores
†
Discapaces
3%
Frágiles 30%
Independientes 70%

26. El Adulto Mayor Frágil
• Edad mayor de 80 años
• Soledad
• Presencia de múltiples problemas
• Vulnerabilidad a la iatrogenia
• Caídas frecuentes
• Problemas funcionales, cognitivos o afectivos
• Inmovilidad
• Incontinencia
• Riesgo de institucionalización

28. ¿Cómo mejorar la función en el adulto mayor?
Reserva F x Acto Médico x Motivación
FUNCION =
Medio ambiente físico, psíquico y social

29. Estilos de Vida y Envejecimiento
Dieta y evitar tóxicos mejoran
flujo cerebral. Ejercicio y evitar tabaco e
Estimulación mental irritantes preservan capacidad
preserva función vital
Uso de bloqueadores
UV puede atenuar Dieta y ejercicio pueden enlentecer
fotoenvejecimiento degeneración de aparato
cardiovascular
Ejercicio puede
incrementar masa Dieta con fibra reduce
muscular y función inmune riesgo de cáncer de colon
Mantenimiento de actividad Ejercicio, calcio, vit.D
sexual puede posponer la y estrógenos previenen
senescencia sexual osteoporosis

30. II Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento
• “Una Sociedad para todas las edades es aquella que
elimina los factores discriminatorios por motivos de
edad”
Madrid – España 2002
Organización de las Naciones Unidas

31. Consideraciones finales
 El secreto de cómo prolongar la vida está en el
arte de aprender como no acortarla
 En la práctica lo que realmente importa es la edad
funcional de la persona y no su edad cronológica
 Más importante que añadir más años a la vida, es
dar más vida a los años

32. Muchas Gracias