Clase de Pediatria

1. ““CRECIMIENTOCRECIMIENTO
Y DESARROLLO”Y DESARROLLO”
Dr. Juan Humberto
Rojas Noya

2. • Incremento en el número de células y de
su tamaño
• Aumento de volumen del organismo
infantil hasta adquirir las características
del adulto.
CRECIMIENTOCRECIMIENTO
1/4
Neonato
1/5
2 años
1/5
7 años
1/7
13 años.
1/8
18 años.
Valoración de las proporciones corporales a distintas edades, particularizando la cabeza en relación al resto del cuerpo.

3. DESARROLLODESARROLLO
• Capacidad de diferenciación celular
en los respectivos órganos y
sistemas
• Adquisición de funciones específicas

4. - PERIODO NEONATAL 28 días
- LACTANTE MENOR 2 - 11 meses
- LACTANTE MAYOR 1 - 2 años
- PRE – ESCOLAR 2 - 5 años
- ESCOLAR 6 – 12 años
- ADOLESCENCIA FEMENINA 10 – 18 años
- ADOLESCENCIA MASCULINA 12 – 18 años

5. FACTORES QUE REGULANFACTORES QUE REGULAN
EL CRECIMIENTO Y ELEL CRECIMIENTO Y EL
DESARROLLODESARROLLO
• Factores nutricionales.
• Factores socio-económicos.
• Factores emocionales.
• Factores genéticos.
• Factores neuroendócrinos.

6. FAMILIA:
• Condiciones económicas insuficientes; Intérvalos
cortos entre nacimientos; Inestabilidad familiar;
Excesivo número de hijos.
MADRE:
• Desnutrición; Enfermedades; Madre adolescente;
Baja escolaridad; Hábito de fumar; Alcoholismo.
NIÑO:
• Anomalías genéticas; Bajo peso al nacer; Ausencia
de lactancia materna; Alimentación
complementaria precoz; Enfermedades; Carencias
afectivas.

7. EVALUACIÓN DEL
CRECIMIENTO

8. PESOPESO
• Nace: 3000-3500 gramos.
• 1° Trimestre: 25-30 gramos/día
• 2° Trimestre: 20 gramos/día
• 3° Trimestre: 10-15 gramos/día
• 4° Trimestre: 10 gramos/día
• 1° Año: 9500-10250
• 1° al 2° año : 2500-3500 g/año
• Del 2° al 5° año: 2 Kg. por año

9. TALLATALLA
• Nace: 50 cm.
• 1° Mes: 4 cm. en el mes
• 2° Mes: 3 cm. en el mes
• 3° al 7° Mes: 2 cm. por mes
• 8° al 12° Mes: 1 cm. por mes
• 1° Año: 72 – 75 cms.
• 2° Año: 82 – 85 cms.
• Del 2° al 5° Año: 10 cm. por año.

10. FÓRMULA PARA CALCULARFÓRMULA PARA CALCULAR
PESO Y TALLAPESO Y TALLA
EDAD KILOGRAMOS
Nacimiento = 3,2 a 4 Kg.
3 a 12 meses = Edad en meses + 9
2
1 – 6 años = Edad en años * 2 + 8
7 – 12 años = Edad en años * 7 – 5
2
Edad en años +1 *3
EDAD TALLA
Nacimiento = 50 cms. (+/-2cms.)
1 año = 75 cms.
2 – 12 años = Edad en años * 6 + 77

12. •La FC que es de 120 a 160 en el RN, disminuye
a 90 – 100 en el segundo año.
•Esta frecuencia es inestable y puede aumentar
entre 10 y 40 por minuto en los periodos de
actividad muscular, llanto o fiebre.
•La T° del niño puede variar entre 36.8 a 37.8
ºC.
•En el niño alimentado con seno materno, la
catarsis ocurre de 2 a 8 veces/día (después de
cada mamada).

13. •En el niño alimentado artificialmente lo habitual
es constipación y las deposiciones de olor pútrico
debido al producto de desintegración de las
proteínas.
•A los 18 meses se inicia el control de
esfínteres.
•El niño antes de los 3 meses presenta sueño
profundo interrumpido por cortos periodos de
vigilia y duerme desde 14 hasta 16 horas.
•El lactante mayor se descubre así mismo como
una persona independiente de la madre.

14. DESARROLLO
PSICOMOTOR

15. • Comunicación con el observador (1 mes)
• Sonrisa social (2 meses)

16. • Busca objetos (4 meses)
• Encuentra objeto (6 meses)
• Juega a escondidas (8 meses)

17. • Suelta objetos (10 meses)
• Entrega objetos/orden (12 meses)

18. • Imita tareas (12 meses)
• Ayuda en tareas (14 meses)
• Juego simbólico (18 meses)
• Prefiere comer solo (18 meses)

19. • Maneja bien la cuchara (24 meses)
• Se quita ropa o zapatos (2 años)

20. • Control de esfínteres diurno
(2 años y medio)
• Se lava las manos ( 3 años)

21. • Arma rompecabezas simple (3 años)
• Juego paralelo con otros niños (3 a.)
• Aparea colores (3 años y medio)
• Aparea figuras (4 años)
• Va solo al baño (4 años)
• Pregunta significado de palabras (4 a.)

23. • Seguimiento visual línea media (1m.)
• Manos semiabiertas (2 meses)
• Mira su mano (2 meses y medio)
• Junta las manos (3 meses)

24. • Prensión cúbito palmar (4 meses)
• Pasa cubo de mano mirándolo (5m)
• Prensión pinza-radial (12 meses)
• Pinza dígito pulgar (12 meses)
• Agarrar objetos pequeños (12 meses)

25. • Garabatos intencionales (18 meses)
• Torre de 4 cubos (18 meses)
• Trazos horizontales y verticales (20m)
• Torre de 8 cubos (24 meses)

26. • Trazos circulares (2 años)
• Dibuja persona de 3 partes (2 años y
medio)
• Dibuja persona de 6 partes (3 años)
• Recorta imagen con tijera (4 años)

28. • Cocleo palpebral (nac-1 mes)
• Busca la mirada de la madre (2m)
• Sonidos guturales (gorgeo-agú) (3m)
• Silabeo pa pa/ma ma (7 meses)

29. • Una palabra frase con sentido
(mamá/upa) (12 meses)
• Nombra objetos familiares
(pipí/baubau) (14 meses)
• Nombra partes del cuerpo (18 meses)

30. • Palabras sueltas (más o menos 10
palabras) (18 meses)
• Dice su nombre (24 meses)
• Sabe yo/tuyo/mío (2 años y medio)
• Sabe su sexo (3 años)
• Cuanta hasta tres (3 años)
• Pregunta por qué? (3 años)
• Cuanta historias (4 años)
• Escribe su nombre (4 años y medio)

32. • Sostén cefálico (2 meses)
• Posición en la línea media (3 meses)
• Moro completo simétrico (3 meses)
• Balconeo (4 meses)
• Trípode (5 meses)
• Pasa posición dorsal a lateral (6 m)

33. • Sentado sin sostén (7 meses)

34. • Gateo (8 meses)
• Parado con ayuda (10 meses)
• Camina con ayuda (11 meses)
• Camina solo (12 - 18 meses)
• Sube escaleras reptando (15 meses)

35. • Se agacha y levanta sin sostén (16m)
• Sube a sillas sin ayuda (16 meses)
• Sube escaleras de la mano (18m)
• Abre puertas o cajones (18 meses)
• Corre con rigidez (18 meses)
• Patea pelota (24 meses)

36. • Sube escaleras alternando pies (2
años y medio)
• Corre bien (3 años)
• Monta triciclo (3 años)
• Trepa (4 años)
• Evade/esquiva (5 años)

37. PUERICULTURAPUERICULTURA
La puericultura es una de
las especialidades de la
medicina que quiere decir
cuidado de los niños y
viene del latín puerilis: niño
y cultura: cultivo, es decir,
el arte de la crianza.

38. EL PRIMER MESEL PRIMER MES
• Hablar al bebé, mimarlo,
llamarlo por su nombre.
• Comunique las diversas
razones por las que el bebé
puede llorar: sueño,
incomodidad, necesidad de
compañía, algún dolor, para
los papás tengan presente
que el llanto no siempre es
por hambre.

39. DEL 2° AL 3° MESDEL 2° AL 3° MES

40. • No dejar objetos pequeños ni bolsas plásticas al
alcance del niño, puede llevárselas a la boca.
• Charlar con la mamá sobre la importancia de
hablar al bebé, mimarlo, llamarlo por su nombre.
• Comunicar a la mamá las diversas razones por
las que el bebé puede llorar: sueño, incomodidad,
necesidad de compañía ó algún dolor, ya que el
llanto no siempre es por hambre.
• Conversar con la mamá sobre los peligros de
dejar al bebé solo en la bañera, sobre la cama, el
cambiador, etc.

41. DEL 3° AL 4° MESDEL 3° AL 4° MES
• Comentar la importancia de que el
bebé vista ropa cómoda que le
permita moverse con libertad. Es
importante que sus mangas no le
tapen las manos, para que pueda
manipular objetos.
• Es conveniente que el niño/a no
permanezca en el cochecito o en un
asiento para bebés durante mucho
tiempo ya que, de esta manera, no
podrá moverse como él necesita.

42. DEL 4° AL 6° MESDEL 4° AL 6° MES
• A esta edad los bebés juegan
con sus manos y su cuerpo. Es
importante explicarles a los
padres la importancia del
conocimiento del cuerpo por
parte del niño.
• Sugerirle que prepare un
espacio seguro en el piso,
sobre una manta o colchoneta,
para que el niño pueda
moverse libremente.

43. DEL 6° AL 9° MESDEL 6° AL 9° MES
• Anticiparle a la familia que a esta
edad pueden comenzar a aparecer
ansiedad, susto o angustia ante los
extraños, debido a que el bebé ya
reconoce a las personas con las
que habitualmente se relaciona.
• Informar a la mamá sobre la
inconveniencia del USO DEL
ANDADOR, ya que no sólo es
inadecuado para el desarrollo
motriz del niño, sino que es una
causa frecuente de accidentes.

44. DEL 9° MES AL PRIMER AÑODEL 9° MES AL PRIMER AÑO

45. • Charlar con los padres acerca de la creciente
independencia que va adquiriendo el niño, y la
necesidad de tomar precauciones para evitar
posibles accidentes.
• Hágale saber a la familia que, a esta edad, el
bebé disfruta y necesita moverse y desplazarse.
• También necesita contar con elementos simples
(como envases vacíos y limpios, baldes,
palanganas, pelotas, telas, etc.) para jugar,
explorar, buscar soluciones a los problemas que
se le presentan durante el juego, etc.

46. DEL 1° AÑO AL AÑO Y MEDIODEL 1° AÑO AL AÑO Y MEDIO
• Charlar acerca de los límites
(estrategias, uso de la palabra y no
de la agresión verbal o corporal).
• El niño necesita y disfruta el
moverse y desplazarse.
• También necesita contar con
elementos simples (baldes,
palanganas, pelotas, telas, etc.)
para jugar, explorar, buscar
soluciones a los problemas que se
le presentan durante el juego, etc.

47. DEL AÑO Y MEDIO A LOS 2DEL AÑO Y MEDIO A LOS 2
AÑOSAÑOS
• Es indispensable ayudar a los
padres a ver si los espacios de la
casa y por los que transita están
libres de peligros.
• Los adultos deben acompañar y
posibilitar al niño una progresiva
autonomía. Por ejemplo, que se
vista solo y colaborar con él cuando
tenga alguna dificultad, comer solo
utilizando una cuchara que le entre
en la boca, tomar agua de un vaso
sin tapa, etc.

48. DE LOS 2 A LOS 3 AÑOSDE LOS 2 A LOS 3 AÑOS
Haga saber a la familia que al
niño de esta edad le gusta
dibujar, pintar, cantar, bailar y
escuchar música. Es
importante tratar de
proporcionarle elementos
apropiados para realizar estas
acciones, que no sólo le
resultan placenteras sino que
le posibilitan realizar
aprendizajes significativos.

49. • A esta edad le gusta vestirse y desvestirse (ropa
fácil de poner, sin botones o cierres); le gusta que
le permitan comer usando la cuchara y el tenedor
por sí mismo, ayudar en algunas tareas
domésticas, realizar pequeños encargos, etc.
• Poco a poco él irá adquiriendo un vocabulario
cada vez más rico para comunicarse y expresar
sus emociones y necesidades.
• Es importante que los adultos que lo rodean le
hablen correctamente (por ejemplo: “perro” en
lugar de “guau guau”); también es aconsejable
evitar el permanente empleo de diminutivos, etc.

50. A LOS 3 AÑOSA LOS 3 AÑOS
• Darle explicaciones adecuadas
ante las conductas y preguntas que
expresan curiosidad natural. No lo
castigue.
• Estimularlo a contar historias con
personajes imaginarios o
experiencias.
• Leer y comentarle libros con
imágenes todas las veces que así
lo pida y aunque no lo pida.
• Aumente la cuota de su
colaboración en los quehaceres de
la casa.

51. • Preste atención a lo que su
hijo ve en la TV porque la
causa de algunos de sus
temores puede radicar allí.
• El niño debe comer usando el
vaso, la cuchara y el tenedor
aunque no los domine del
todo. Es importante que se
siente a la mesa con la
familia.

52. A LOS 4 AÑOSA LOS 4 AÑOS

53. • Escuchar sus preguntas atentamente y
responderle de forma simple y sincera. Esto se
aplica a todos los temas incluyendo la sexualidad
y la muerte.
• Darle explicaciones adecuadas ante las conductas
y preguntas que expresan curiosidad natural. No
lo castigue.
• Jugar todo lo que jugaba antes y además jugar a
imitar a los adultos (papá, mamá, doctor).
• Aumentar la cuota de su colaboración en los
quehaceres de la casa.
• Conversar con él, decirle que lo queremos.

54. A LOS 5 AÑOSA LOS 5 AÑOS
• Respetar sus gustos y su
privacidad.
• Darle apoyo en las pronunciación
de las palabras y en la
construcción de las oraciones.
• Estimular sus habilidades, según
su capacidad, preparando su
ingreso al colegio.
• Enseñarle a evitar riesgos de
accidentes y lesiones.

55. GRACIAS…GRACIAS…

59. • El predominio de lado (diestro o
zurdo) suele establecerse en el
tercer año, los intentos de cambiar la
preferencia del niño pueden causar
frustración.

60. • El control de esfínteres aparece
durante este periodo.
Las niñas alcanzan este hito antes
que los niños, como el mojar la cama
es normal hasta los 4 años en niñas
y hasta los 5 años en niños.

61. • El retraso mental se puede poner de
manifiesto con retraso del habla a los
2 años aproximadamente.

62. • Indicaciones para remitir al niño al
especialista:
Repeticiones de palabras completas
o de partes de ellas, prolongaciones
de sonidos, bloqueos de palabras,
tensión facial, evitación del habla y
persistencia de la tartamudez
durante 6 meses.

63. PROBLEMAS CON EL USO DEL
CHUPETE
• Los bebés que llevaban chupete
durante más de 2 horas al día
mostraban más problemas de
lactancia que los bebés que lo
utilizaban menos tiempo o que no lo
utilizaban.
• El uso del chupete no estaba
relacionado con ningún factor
demográfico, social o económico.

64. • La palabra chupete en inglés quiere
decir Pacifier o sea pacificador, lo
que tranquiliza y calma. Y es
justamente con ese propósito que la
mayoría de los padres empieza a
introducir el chupete al cotidiano de
los bebés.

65. • Malformaciones dentarias.
• Úlceras orales palatinas de etiología
traumática .
• Candidiasis oral
• Síndrome del biberón o síndrome del
chupete: (presencia de policaries)

66. USO DEL ANDADOR
• La razón más comúnmente aludida
por los padres para el uso de un
andador es entretener al niño, lo que
al tranquilizarlo puede dar una falsa
sensación de seguridad que lleve a
disminuir su vigilancia.

67. • La edad en que comienza la de
ambulación autónoma es
independiente de su empleo y el tipo
de movimientos que realizan las
extremidades inferiores en el
adminículo es diferente al de la de
ambulación normal.