Este documento define las infecciones quirúrgicas y clasifica las heridas según su riesgo de infección. Explica los métodos de prevención como la asepsia, antisepsia y profilaxis antibiótica. Describe el diagnóstico de infecciones a través de muestras y cultivos. Finalmente, detalla diferentes tipos de infecciones bacterianas como celulitis, erisipela, abscesos y gangrena.

1. Infección y Cirugía Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugía

2. Definiciones Cuadro anatomoclínico resultante de la invasión de microorganismos que determina un proceso inflamatorio localizado y/o generalizado pasible de un tratamiento medico-quirúrgico Lugar anatómico que involucra la infección abarcando desde la incisión hasta el órgano Plano Inscicional: Superficial y profundo Plano de órgano: Órganos y cavidades Sitio Quirúrgico Infección en Cirugía Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugía

3. Clasificación de Heridas > 4 hs de evolución, contacto fecal (10-35%), retencion de tejido desvitalizado, presencia de c. extraños. Heridas sucias Trauma- < 4 hs de evolución falla en la técnica (10-35%) Heridas contaminadas Buena técnica, contacto mucoso ( colelap) (4-10%) Stafilo, strepto, E. Coli, Klebsiella.... Heridas Limpia-contaminadas Sin contacto mucoso GU-GI-resp. , buena técnica (hernia inguinal 1-4%), cerrada en forma 1ª, Stafilo y strepto..... Heridas Limpias

4. Prevención de las infecciones DBT-VIH-Hipoxia Medio ambiente Huésped Hombre Asepsia – Antisepsia Equipo quirúrgico Profilaxis ATB (30-60 min. Previos a la Cx)

5. Prevención de las infecciones Asepsia – antisepsia ( antisepticos Campos quirurgicos) Equipo quirúrgico (Conducta en quirófano Y técnica) Profilaxis (PAC) Paciente ( Dbt corticoides hipoxia)

6. (SEMELWEIS - LISTER) Realizada por desinfección destruye los organismos patógenos productores de enfermedades trasmisibles Antisepsia Asepsia (BREGMAN) Realizada por esterilización destruye Todos los organismos patógenos, saprofitos, y resistentes y toda forma de vida produciendo un superficie aséptica Prevención de las infecciones

7. Esterilización Métodos Físicos : Flameado Incineración Estufa Horno de pasteur Autoclave- Tindalizacion Radio esterilización Métodos químicos : Oxido de etileno Glutaraldheido Formol

8. Antisepsia Métodos Químicos : Alcohol Clorados ( cloro Lavandina) Cloro fenoles ( clorexidina) Bañar al pcte previa Cx Yodoforos ( yodopavidona) Idem ant.

9. Diagnóstico de las infecciones Toma de muestra: Supuración de la herida: antisepsia de la piel con yodopovidona, punción y aspiración por piel sana. Supuración en cavidades: punción o muestra quirúrgica del extremo profundo del drenaje. Hemocultivo: suspender ATB 24/48 hs antes. Antisepsia con yodopo- vidona, en distintos sitios de extracción, con intervalo de 15 min. En el momento de la bacteriemia. 3 muestras de 10 ml c/u. Urocultivo: S/ sonda vesical: chorro ½; c/ sonda vesical: punción suprap. Material respiratorio: inf. Extrahosp: esputo ; intrahosp: Fibrobron- coscopia. Recuento de colonias, nº de N y Cs epiteliales de la muestra. Catéter EV: antisepsia con yodopovidona, extracción del catéter y envío de la punta a cultivo.

10. Celulitis Es la inflamación inespecífica no supurada del tejido celular subcutáneo......tetrada de celso + bordes difusos + fiebre Aguda: origen infeccioso (bordes no limitados) Crónica: origen venoso (ulceraciones) Tto: reposo del miembro en declive + apósitos mojados o bolsas con hielo + ATB (amoxi/clavu) Flemón Celulitis evolucionada con aparicion de pus en el area de celulitis Edema importante y compromiso de estructuras profundas.

11. Celulitis Flebitis

12. Celulitis

13. Celulitis

14. Celulitis Varicosa

15. Celulitis por insectos

16. Celulitis con placa de necrosis Gangrena sinérgica de Meleney

17. Erisipela Infección del tejido celular dérmico. Producido por el estreptococo B hemolítico A. Local: Placa eritematosa, dolorosa al tacto, con bordes limitados y sobreelevados. ID: mancha gangrenosa, FN. Difernciar de gangrena bact. Sinergistica de Meleney Tto: reposo con miembro en declive + penicilina

18. Erisipela

19. Infecciones Bacterianas ABSCESO : colección circunscripta de pus, alojada en una cavidad neoformada (superficial o profunda)- Drenaje por punción y aspiracion Forúnculo: Proceso infeccioso agudo focal producido por el S. aureus en el aparato pilosebáceo o glándulas de la piel. Tto: curaciones periodicas con antisepticos locales + analgesicos p/ el dolor. Antrax: Infección de piel con ingreso piloglandular que invade la dermis desde donde en sucesivos etapas ascendentes llega a la piel aflorando por varias bocas.

20. Infecciones Bacterianas

21. Infecciones Bacterianas

22. Infecciones Bacterianas

23. Forúnculos

24. Forunculosis

25. antrax

26. Absceso superficial

27. Absceso profundo RNM Drenaje Percutáneo

28. Gangrena Es la muerte del tejido de una parte del cuerpo secundario a una falta de aporte sanguíneo o posterior a una infección bacteriana

29. Gangrena por traumatismo

30. Gangrena Traumática Vascular

31. Gangrena Gaseosa

32. Gangrena (Fournier)

33. MUCHAS GRACIAS Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugia“Dr Ferrari”

34. historia