Este documento proporciona información sobre dermatosis parasitarias y psicodermatosis. Cubre temas como la escabiasis, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También explica el concepto de psicodermatosis y clasifica diferentes tipos de trastornos psicológicos que pueden manifestarse a través de la piel.

1. Dermatosis parasitarias
y psicodermatosis.
Marco Antonio Amador González.
Miguel Alfonso Aguilar García.
Lenin Canek Tapia Sosa.

2. Al terminar tú serás capaz de…
• Reconocer las dermatosis parasitarias y psicodermatosis más
frecuentes.
• Darles tratamiento adecuado y completo.
• Asesorar a tu paciente sobre su prevención y lo que puede
hacer para curarse.

3. Te planteamos lo siguiente…
1. ¿Dónde está?
2. ¿Qué podría ser?
3. ¿Entonces… qué y cómo es?
4. ¿Qué lo causa?
5. ¿Cómo lo curo?
6. ¿Qué espero después?

4. Comencemos…

5. Dermatosis parasitarias:
•Escabiasis.
Psicodermatosis:
•Liquen plano crónico.
•Alopecia areata.

7. Grupo Definición. Ejemplos.
Ectoparasitosis. Presencia del parasito por
encima de la piel. Con o sin
sensibilización del huésped.
Escabiasis, las
pediculosis, la larva
migrans, las miasis,
trombidiasis y la
tunguiasis.
Parasitosis subcutáneas y
profundas.
La presencia del parasito en
las capas mas profundas de la
piel o en los órganos.
Leishmaniasis,
amebiasis,
oncocerciasis,
gnatostomiasis o larva
migrans profunda, larva
migrans visceral,
tripasonomiasis,
filiarasis, biliarziasis.
Parasitosis reacciónales. Hipersensibilidad a parásitos
no presentes en la piel.
Amado Saúl, Saúl lecciones de dermatología, Paratosis cutáneas, Página 107, 16 edición, Mc Graw Hill Education, Año 2015.

8. Escabiasis

9. Sinonimia.
Sarna, roña, rasquiña.
Definición:
Dermatosis pruriginosa, que tiende a ser generalizada, con
predominio en pliegues y genitales.
Pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y túneles.
Transmisible familiar.
Sarcoptes scabei var. Hominis.
Roberto Arenas, Atlas de dermatología diagnostico y tratamiento, Pagina 447, Tercera edición, Mc Graw Hill Education.

10. Datos epidemiológicos.
Distribución mundial.
Predominio en los estratos socioeconómicos bajos.
Brotes endémicos cíclicos cada 10 a 15 años.
Afecta ambos sexos y ocurre a cualquier edad.
Transmisión mediante fómites , contacto sexual.
Muy frecuente como pequeñas epidemias familiares o comunales.
Favorecen. Falta de higiene y promiscuidad.
Roberto Arenas, Atlas de dermatología diagnostico y tratamiento, Pagina 447, Tercera edición, Mc Graw Hill Education.
.

11. Etiopatogenia.
- S. Scabei var. Hominis.
- Hembras. 300 a 500 um. Machos 162 a 210 um.
- Hembra. 4-6 semanas en un túnel que excava en la capa cornea.
- Muere. Deposita 40 a 50 huevos.
- Larva. Ocho pares de Patas, ninfa, adulto. 14 DIAS.
- Por cada persona hay 10 a 15 parásitos adultos.
- Periodo de incubación. 2-6 semanas.
- Erupción generalizada. IgE.
- Reinfección Prurito INMEDIATO.
Roberto Arenas, Atlas de dermatología diagnostico y tratamiento, Pagina 448 ,Tercera edición, Mc Graw Hill Education.

12. CUADRO CLÍNICO.
Clasificación:
Por edad: de lactantes, niño/adulto y
ancianos.
Lesiones: Nodular e incógnita.
Transmitida por animales.
De personas limpias.
Sarna noruega.

13. Cuadro clínico:
lactantes y niños.
Es generalizada con lesiones en piel cabelluda, manos,
plantas y pliegues.
Se encuentra hasta en niños mayores (o desnutridos).
No respeta las líneas de Hebra.
Signo del cirujano y signo del cielo estrellado.
Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 10. Dermatosis Parasitarias. Escabiasis.
15° edición. 232 p.

15. En adultos:
Es limitada por las líneas de Hebra. Rara vez aparece en cabeza,
piernas y pies.
Específicamente tenemos lesiones en:
- Extremidades superiores.
- Miembro inferior.
- Ombligo.
- Zona genitoperineal.
- Tórax y abdomen (mamas).
Suárez Fernández Ricardo. Guía Dermatológica Para Atención Primaria. 2.
Infecciones por parásitos. Escabiasis. 18-25.

16. ¿Qué son las líneas de Hebra?

17. ¿Qué lesiones encontramos?
Pápulas y costras hemáticas con prurito muy
intenso sobretodo en las noches.
Algunas veces se pueden encontrar los túneles que
el parásito cava.
Túnel de 2 a 3 mm, sinuoso, pigmentado con una
vesícula al final.
Roberto Arenas. Dermatología: atlas, tratamiento y diagnóstico. 109. Escabiasis. 549 -554pp.
Editorial McGrow Hill.

18. Surco acarino: patognomónico de 1 a 10 mm con una eminencia
donde se aloja el parásito.
Lesiones secundarias: por prurigo y urticaria además de lesiones
por rascado.
En ocasiones persisten pápulas negras en tronco escroto y
pliegues aún después del tratamiento.
Roberto Arenas. Dermatología: atlas, tratamiento y diagnóstico. 109. Escabiasis. 549 -554pp.
Editorial McGrow Hill

21. En ancianos…
Hay poca reacción inflamatoria y lesiones muy
similares al penfigoide.
Afecta piel cabelluda y cara.
Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 10. Dermatosis Parasitarias. Escabiasis. 15° edición.
232 p.

22. Otras variedades:
Nodular: ocurre en el 7% de los casos. Las lesiones
se asientan sobre el escroto, periné y axilas.
Incógnita: por enmascaramiento debido al uso de
corticoides.
De personas limpias: pocas lesiones. En ocasiones
se puede ver el parásito.
Roberto Arenas. Dermatología: atlas, tratamiento y diagnóstico. 109. Escabiasis. 549 -554pp.
Editorial McGrow Hill.

24. Escabiasis transmitida por
animales:
El vector son perros y gatos, la especie causal es Sarcoptes
escabiei var. Canis. Es de muy corta duración y el cuadro clínico es
similar a la escabiasis de adultos.
Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 10. Dermatosis Parasitarias. Escabiasis. 15° edición.
232 p.

25. Escabiasis costrosa o noruega:
Puede ser de origen común o canino con
lesiones muy diseminadas.
Se localizan en tronco y superficies de
extensión (codos, rodillas, palmas y plantas).
Hay placas eritematoescamosas similares a
la psoriasis.
Roberto Arenas. Dermatología: atlas, tratamiento y diagnóstico. 109. Escabiasis. 549 -554pp.
Editorial McGrow Hill.

27. Complicaciones:
Las más frecuentes.
- Impétigo secundario.
- Dermatitis por contacto.
Las menos frecuentes.
- Linfangitis y adenitis.
- Eritema tóxico y glomerulonefritis.
Roberto Arenas. Dermatología: atlas, tratamiento y diagnóstico. 109. Escabiasis. 549 -554pp.
Editorial McGrow Hill.

30. ¿En quiénes se presenta?
Se presenta en pacientes con Sx. de
Down, inmunodeprimidos (VIH,
tratamiento con corticoesteroides).
En pacientes homosexuales también
hay lesiones perianales.
Roberto Arenas. Dermatología: atlas, tratamiento y diagnóstico. 109. Escabiasis. 549 -554pp.
Editorial McGrow Hill.

31. Histopatología:
nivel epidérmico.
Se encuentran túneles en los estratos
escamoso y granuloso con formación de
vesículas intraepidérmicas.
Hay invasión de neutrófilos y eosinófilos
además de acantosis leve.

32. Nivel dérmico:
Edema con vasodilatación e infiltrados
perivasculares de mastocitos, eosinófilos,
linfocitos e histiocitos.
En diferentes regiones de los túneles se
pueden observar los diferentes estadios de
S. cabiei.

33. En formas poco comunes:
Nodular:
Infiltrado mixto denso perivascular con
bastante eosinofilia. No hay parásitos en
esta forma.
Costrosa:
Hiperqueratosis acentuada con abundantes
parásitos.

35. Ninguno es indispensable para el diagnostico.
El diagnostico es definitivo si se descubren ácaros,
huevos o heces; una manera sencilla de buscarlos.
es colocar una gota de aceite en una hoja de
bisturí y raspar una pápula o el extremo de un
túnel.
Roberto Arenas Guzmán, dermatología atlas, diagnóstico y tratamiento,escabiasis. pag:
(549-554)
Datos de laboratorio:

36. Cimiciasis.
Pitiriasis rosada.
Urticaria.
Dermatitis medicamentosa.
Pediculosis.
Dermatitis herpetiforme.
Liquen plano.
Roberto Arenas Guzmán, dermatología atlas, diagnóstico y tratamiento,escabiasis. pag:
(549-554)
Diagnostico diferencial:

37. Cimiasis, sx. Pruriginoso por
insectos (chinches y pulgas).
Pitiriasis rosada: Autolimitada
exantemática, HV 6, 7.
Urticaria: reaccional piel y
mucosas.
Dermatitis
medicamentosa. RAM.
Pediculitis (derm. Parasitaria)
impetiginizada en cuero
cabelludo.
Dermatitis herpetiforme:
Autoinmune. Piel cabelluda,
nalgas, hombros, rodillas.

38. El tratamiento se aplica a toda la familia o con
quienes conviva el enfermo.
Con lavado diario de ropa personal y de cama con
agua caliente.
Aplicación de un insecticida por 2 o 3 días (opcional).
La ropa difícil de lavar (cobijas) pueden meterse en
una bolsa y exponerse a la luz del sol 6 o 7 días.
Roberto Arenas Guzmán, dermatología atlas, diagnóstico y tratamiento,escabiasis. pag:
(549-554)
Tratamiento en casa: lo que el
enfermo puede hacer.

39. Benzoato de bencilo al 20%.
Crotamitón al 10% en crema.
¿Cómo?
Frotar durante 10 min. Se deja toda la noche y se
elimina durante el baño al día siguiente, aplicar de
3 a 5 días. Es necesario evitar el tratamiento
excesivo.
Roberto Arenas Guzmán, dermatología atlas, diagnóstico y tratamiento,escabiasis.
pag: (549-554)
Tratamiento medicamentoso:

40. Otro tratamiento: lactantes,
embarazadas y pacientes neurológicos.
Benzoato de bencilo, 10 gr; manteca
benzoada, 120 gr; azufre precipitado, 10 a
20 gr.
Se frota durante 20 min dejándose 30 min y
se lava con agua y jabón.
En sarna noruega se recomienda
ivermectina 200 μm/kg única dosis que
puede repetirse una vez.

41. ¿Y qué pasa después…?
El prurito puede persistir aún después del
tratamiento.
Las lesiones no desaparecen hasta que los
ácaros muertos son eliminados al
descamarse la capa córnea.
No aplicar tratamiento para el prurito, hay
riesgo de dermatitis por contacto.

42. Psicodermatosis.

43. ¿Qué entendemos por
«psicodermatosis»?
Son enfermedades de la piel cuya causa es
un trastorno emocional, que tienen un
factor psicológico desencadenante o
producen alteración de la conducta.

44. La psiconeuroendocrinoinmunología
estudia las vías que las emociones usan
para ejercer sus efectos en la piel y otros
órganos.
«La piel es superficie pero también es expresión de
profundidad.»
- Dr. Amado Saúl Cano.

45. Clasificación.
Son tres grupos:
1°. Padecimientos más psiquiátricos que
dermatológicos.
2°. Dermatosis con factores psicológicos
importantes.
3°. Dermatosis cuyas manifestaciones producen
modificaciones emocionales o de etiología
psicológica poco importante.

46. Primer grupo:
Son manifestaciones somáticas de trastornos
psiquiátricos. Por ejemplo:
Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC):
- Fobias (delirio de parasitosis).
- Tricotilomanía y onicofagia.
- Excoreaciones neuróticas.
- Hiperhidrosis.

47. Trastornos del Control de Impulsos (TCI):
- Acné excoriada.
- Excoriaciones neuróticas.
- Tricotilomanía.*

48. Tricotilomanía. Onicofagia.
Hiperhidrosis. Excoriaciones neurórticas.

49. Segundo grupo:
Dermatosis con un componente psicológico pero
no es el único. Por ejemplo:
- Alopecia areata o en áreas.
- Liquen simple.

50. Alopecia areata.
Liquen simple crónico.

51. Tercer grupo:
Aquí el criterio de cada médico dicta hasta qué
punto influyen los factores psicológicos en el
desarrollo de la enfermedades. Ejemplos:
Enfermedades antiestéticas:
- Dermatosis virales.
- Psoriasis.
- Verrugas virales.
- Acné.

52. Varicela.
Psoriasis.
Acné
Vulgar.

53. Alopecia areata.

54. También se conoce como…
Alopecia en áreas, circunscrita o «pelada».
¿Qué es?
es una pérdida localizada de pelo.
¿En dónde?
en cuero cabelludo generalmente.
¿Cómo?
sin inflamación visible en áreas redondas definidas.
Roberto Arenas Guzmán, dermatología atlas, diagnóstico y
tratamiento,alopecia areata. pag: (637-644)

55. Distribución por edad y sexo
La AA afecta a todas las edades y a ambos sexos por igual.
A pesar de esto, se observa que las formas severas y de
comienzo precoz aparecen más frecuentemente en
hombres
La edad de comienzo puede ser en cualquier momento
de la vida, existiendo un pico de incidencia entre los 20-25
años de edad.
Epidemiología:
Roberto Arenas Guzmán, dermatología atlas, diagnóstico y tratamiento,
alopecia areata. pag: (637-644).

56. Según lo estudiado hasta el momento sobre la
etiopatogenia de la alopecia areata, se considera
un síndrome en el que influyen:
1. Factores genéticos.
2. Colapso del privilegio inmunológico.
3. Estado atópico.
4. Reacciones autoinmunes organoespecíficas.
5. Fatores moduladores: hormonas, dieta, estrés
emocional.
Datos etiopatológicos:
Roberto Arenas Guzmán, dermatología atlas, diagnóstico y tratamiento, alopecia
areata. pag: (637-644)

57. Clasificación
• Para organización y pronostico. Ikeda.
Tipo I. Común (83%). No hay enfermedades concurrentes, el pronostico
bueno 5% de los enfermos tiene alopecia total.
Tipo II. Atópica (10%). Coexiste con manifestaciones atópicas, la evolución es
mas prolongada, hay alopecia total en 33 por ciento.
Tipo III. Prehipertensiva (4%). Se observa en adultos jóvenes, hay
antecedentes familiares de hipertensión, sobreviene alopecia total en 20 por
ciento.
Tipo IV. Combinada (3%). Ocurre en adultos, se relación con enfermedades
auto inmunitarias y endocrinas, la alopecia es total en 3 por ciento de los
casos.
Klauss Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, Aurora Guerra Tapia. Firzpatrick, Atlas en color y sinopsis de dermatología
clínica, Pagina 955, quinta edición, Mc Graw Hill Education. Interamericana.

58. Cuadro clínico.
• Piel cabelluda. Cejas, pestañas, barba y bigote, vello axilar, vello
púbico o cualquiera área pilosa de la superficie corporal.
• Placa alopécica redondeada u oval de 1 a 3 cm o mas de diámetro.
• Se presentan una o varias placas aisladas o confluentes.
• Piel es lisa, brillante y da la impresión de acolchonada.
• Los pelos no afectados son normales. En la periferia de los sectores
se encuentran pelos peladicos, miden 0.5 a 1.5 cm y se desprenden
con facilidad, son afilados en la parte proximal con ensanchamiento
leve en su extremo distal y puntiforme en la raíz en signo de
admiración, a veces hay pelos blancos.
Klauss Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, Aurora Guerra Tapia. Firzpatrick, Atlas en color y sinopsis de dermatología
clínica, Pagina 956-957 quinta edición, Mc Graw Hill Education. Interamericana.

59. Clásica de placas múltiples.
García Hernández, M. J., S. Ruiz Doblado, and R. Caballero Andaluz. "Psicodermatología: de la emoción a la lesión (III):
Enfermedades dermatológicas con alta comorbilidad psiquiátrica." An. psiquiatr (2000): 393-400.

60. Ofiasis de Celso, Pelada en
corona de la niñez.
REYES, DRA ANDREA. "ALOPECIA AREATA." (2010).

61. Pelada decalvante.
Gil, Amparo Valls. "CURSO DE DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA: iv. Alopecias." Anales de medicina y cirugía. Vol. 22. No. 26.
1947.

62. Alopecia difusa o reticular.
Lugo, Antonio Rondón, and Natilse Rondón Lárez. "Capítulo 9 Alopecias no cicatriciales."

63. Alopecia total.
Pérez-Cotapos, S., et al. "Revisión de los conocimientos actuales sobre alopecia areata." Rev. chil. dermatol 17.1 (2001): 35-41.

64. Histopatología
Restrepo, R., & Niño, L. M. (2012). Alopecia areata, nuevos hallazgos en histopatología y fisiopatología. Revista de la Asociación
Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, 41.

65. Pruebas de laboratorio:
No son realmente necesarias. La
dermoscopía puede ser útil aunque sus
hallazgos pueden confundirse con
tricotilomanía.
¿Qué se observa en el dermoscopio?

66. Puntos amarillos
del folículo
dilatado y
producción
sebácea.
Pelos blancos. La
producción de
melanina se ve
afectada.
Pelos rotos. Un folículo
debilitado provoca la
producción de pelos
débiles.

67. Diagnóstico diferencial: ¿a qué
se parece?
Tricotilomanía.
Efluvio telógeno.
Secundarismo sifilítico.
Lupus eritematoso sistémico.
Alopecia androgenética.

68. Tricotilomanía. TOC, Tx. Limítrofe. Efluvio telógeno. Multifactorial.
Desnutrición, fármacos, hormonal.
Alopecia androgenética. Hormonal
(DHT), genética.

69. Tratamiento:
No hay uno específico ni generalizado.
Los tratamientos se basan en la
experiencia y la efectividad que han
demostrado en diferentes pacientes.

70. Alopecia areata en placas:
- Toque de éter sulfúrico al 2 ó 3%.
- Glucocorticoides tópicos.
- Triamcinolona, 5ml/mg. Infiltrado de 3 ml (max.)
en cada lesión. Se aplica 0.1 ml por punción con
un 1cm de distancia. Cada 4 a 6 semanas. Si en 6
meses no hay respuesta se suspende.

71. Pronóstico: ¿qué espero
después?
Es poco predecible.
Hay más de un episodio en la mayoría de los
pacientes (más si hay historial de familiares
con AA).
Del 35 al 40% de los pacientes remite en un
año.

72. Liquen simple.
Neurodermatitis circunscrita.

73. También se conoce como…
Neurodermatitis circunscrita.
Liquen crónico de Vidal.
«Jiotes.»
Lichen simplex.

74. ¿Qué es?
Es una dermatitis local que afecta nuca y extremidades que
se caracteriza por placas liquenificadas circunscritas y muy
pruriginosas. No intervienen mecanismos inmunitarios.
El síntoma principal es prurito en piel completamente
sana.
Es un ciclo vicioso de rascado, prurito; más rascado y más
prurito.
Roberto Arenas Guzmán. Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento.
Liquen simple crónico. pag: (91-98)

75. Datos epidemiológicos:
¿En quiénes se presenta?
Mujeres de 30 a 50 años primordialmente,
también adolescentes.
Es raro que se vea en niños.
Roberto Arenas Guzmán. Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento.
Liquen simple crónico. pag: (91-98)

76. Etiopatogenia.
El prurito aparece a partir de una alteración
emocional como ansiedad, depresión o
compulsión. No hay rastros de compromiso
inmune ni de otro tipo.
Esta patología es más frecuente en
asiáticos.
Roberto Arenas Guzmán. Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento. Liquen
simple crónico. pag: (91-98)

78. Dermatosis que se circunscribe por lo general en la nuca y
a veces en la cara anterolateral de las piernas, frente,
muñecas, escroto, vulva, ano u otros sitios.
Se constituye por una o por varias placas que muestran
eritema liquenificado y escamas bien delimitadas y en
ocasiones pigmentadas.
Roberto Arenas Guzmán. Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento.
Liquen simple crónico. pag: (91-98)
Cuadro Clínico:

79. La localización en genitales ocasiona depresión, ansiedad,
trastorno obsesivo-compulsivo, alteraciones del sueño y
disfunción sexual.
Rara vez adopta un aspecto verrugoso o tumoral pero
siempre es pruriginoso suele complicarse con dermatitis
por contacto o con impétigo.
Complicaciones:
Roberto Arenas Guzmán. Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento. Liquen
simple crónico. pag: (91-98)

80. Hay hiperqueratosis en laminas compactas con
acantosis acentuada.
En ocasiones se encuentra espongiosis y
paraqueratosis .
En la dermis superficial hay infiltrado inflamatorio
de linfocitos e histiocito.s
La dermis papilar muestra engrosamiento con
fibras de colágeno dispuestas verticalmente.
Histopatología.
Roberto Arenas Guzmán. Dermatología: atlas, diagnóstico y tratamiento. Liquen
simple crónico. pag: (91-98)

82. Diagnostico Diferencial
Placa pruriginosa crónica. Psoriasis Vulgar.
Etapas tempranas de la micosis fungoide.
Eccema irritativo de contacto.
Dermatitis alérgica de contacto.
Dermatofitosis epidérmica.
Klauss Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, Aurora Guerra Tapia. Firzpatrick, Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica,
Enfermedades de la piel y mucosas, pagina 42, quinta edición, Mc Graw Hill Education. Interamericana.

83. Pruebas de Laboratorio.
- Hiperplasia de todos los componentes de la epidermis:
Hiperqueratosis.
Acantosis.
Crestas interpapilares alargadas y ensanchadas.
La espongiosis. Infrecuente.
Infiltrado inflamatorio. Dermis.
Klauss Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, Aurora Guerra Tapia. Firzpatrick, Atlas en color y sinopsis de dermatología
clínica, Enfermedades de la piel y mucosas, pagina 42, quinta edición, Mc Graw Hill Education. Interamericana.

84. Tratamiento.
Explicar al paciente que deje dejar de frotarse y rascarse.
- Importante. Aplicar vendajes oclusivos por la noche para evitar frotamientos.
- Glucocorticoides tópicos. Alquitrán mineral en bruto al 5 en pasta de oxido de cinc.
Glucocorticoides clase II.
- Bota de Unna. Banda de grasa impregnada en una pastada de oxido de
zinc, se pone como una venda sobre una zona amplia liquenificada. El vendaje puede
dejarse colocado hasta una semana.
- Triamcinolona. Intralesional. Lesiones pequeñas. (3 mg /mL).
- Hidroxicina. Vía oral. 25 a 50 mg.
Klauss Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, Aurora Guerra Tapia. Firzpatrick, Atlas en color y sinopsis de dermatología
clínica, Enfermedades de la piel y mucosas, pagina 42, quinta edición, Mc Graw Hill Education. Interamericana.