Este documento trata sobre el climaterio y la menopausia en las mujeres. Explica que el climaterio es un período en el que ocurren cambios hormonales que condicionan modificaciones en el tracto genital y otros órganos. La menopausia se define como la desaparición definitiva de la menstruación, aunque generalmente se aceptan los 12 meses sin menstruación. Finalmente, discute los mitos y realidades sobre las terapias de reemplazo hormonal y su importancia para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante este perí

1. CLIMATERIO
Y
MENOPAUSIA
Dra. Doria Carrasco

2. El Climaterio es un período de la vida de la mujer en el que tiene
lugar la desaparición de la función reproductiva e importantes
cambios en la secreción de las hormonas sexuales, que condicionan
modificaciones importantes no solo en el tracto genital, sino en otros
lugares del organismo.
CLIMATERIO
El término menopausia significa la desaparición definitiva de la
menstruación, aunque no existe acuerdo sobre este espacio de
tiempo, en general se aceptan los 12 meses.
MENOPAUSIA

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1960
1970
1975
1980
1985
1990
EdadEdad
ESPERANZA DE VIDA

4. FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO
Edad 40Edad 40
PremenopausiaPremenopausia
MenopausiaMenopausia
Ultimo sangrado menstrual naturalUltimo sangrado menstrual natural
PerimenopausiaPerimenopausia
Comienzo de losComienzo de los
síntomas climatéricossíntomas climatéricos
Edad 65Edad 65
PostmenopausiaPostmenopausia
Un año despuésUn año después
de la menopausiade la menopausia
SenectudSenectud
ClimaterioClimaterio

5. DISMINUCION
DE LIBIDO
INSOMNIO
DEPRESION
HEMORRAGIA
IRREGULAR
TRASTORNOS
VASOMOTORES
IRRITABILIDAD
FATIGA
CORTO PLAZO

6. MEDIANO PLAZO
DESORDENES
URINARIOS VAGINITIS
ATROFICA
DISPAREUNIA

7. LARGO PLAZO
OSTEOPOROSIS
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
CONSECUENCIAS

8. OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
OSTEOBLASTOSOSTEOBLASTOS OSTEOCLASTOSOSTEOCLASTOS

9. OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
OSTEOBLASTOSOSTEOBLASTOS OSTEOCLASTOSOSTEOCLASTOS

10. Mitos y Realidades de las
Terapias de Reemplazo
Hormonal

11. OBSTACULOS ANTE LA TERAPIA DE
REEMPLAZO HORMONAL
DEL MEDIO ( Medios de comunicación )DEL MEDIO ( Medios de comunicación )
DE LA MUJER ( Desinformación )DE LA MUJER ( Desinformación )
DEL MEDICO ( Actitudes )DEL MEDICO ( Actitudes )

12. ACTITUDES MEDICASACTITUDES MEDICAS
LOS MEDICOS PIENSAN QUE EL CLIMATERIOLOS MEDICOS PIENSAN QUE EL CLIMATERIO
ES UN PROCESO NATURALES UN PROCESO NATURAL
OTROS CREEN QUE LA THR ES APROPIADAOTROS CREEN QUE LA THR ES APROPIADA
PARA EL GRUPO DE SINTOMAS SEVEROSPARA EL GRUPO DE SINTOMAS SEVEROS
OTROS POR FIN PIENSAN QUE EL CLIMATERIOOTROS POR FIN PIENSAN QUE EL CLIMATERIO
ES UN ESTADIO DE DEFICIENCIAES UN ESTADIO DE DEFICIENCIA
ESTROGENICA QUE DEBERIA SER TRATADOESTROGENICA QUE DEBERIA SER TRATADO

13. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
1. Mejor es no tener tratamiento ya que
estos síntomas pasan rápido.
Quizá los síntomas le pasen rápido pero no olvide
que la pérdida de su masa ósea avanza y se puede
convertir en osteoporosis, lo cual es una afección
grave, por ello el tratamiento es aconsejable
iniciarlo lo antes posible con reemplazo hormonal
adecuado.

14. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
2. En vez de hormonas prefiero vitaminas y
calcio.
Las vitaminas son buenas y mejor aún el calcio
para mejorar su masa ósea, sin embargo, los
síntomas desagradables no le serán eliminados y el
déficit de estrógeno no va a ser compensado. Es
mejor un tratamiento hormonal y si desea adicionar
vitaminas y calcio.

15. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
3. A mí se me retiró el ciclo menstrual y no
siento nada
Es posible, ya que la mitad de las mujeres pasan a
la post menopausia sin problemas de
sintomatología, sin embargo si ya se le retiró el
ciclo menstrual, la producción de "estrógenos" ha
decrecido y esto le ocasiona pérdida de masa ósea,
lo cual se agudiza llegando a osteoporosis,
recomendaríamos iniciar lo antes posible un
tratamiento de reemplazo hormonal.

16. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
4. ¿Las hormonas producen cáncer?
La TRH (estrógeno + progestágeno), le evita el riesgo de tener
cáncer de endometrio (capa interior del útero o matriz).
La asociación entre cáncer de mama y TRH ha sido examinada en
más de 50 estudios: los resultados de estos estudios no han sido
consistentes, pero cuando se analizan todos los estudios en
forma conjunta (meta - análisis) el incremento en el riesgo es muy
pequeño y no pareciera ser significativo.
Hay que tener en cuenta que si usted está en terapia de
reemplazo hormonal, tendrá más visitas a su médico y este tipo
de cáncer podría ser rápidamente detectado por su médico, a
diferencia de las mujeres que no acuden a su médico
periódicamente. Además usted debe hacerse exploraciones de
mama constantemente.

17. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
5. ¿Puedo salir embarazada en el
climaterio?
Las posibilidades en la pre peri menopausia (antes del
retiro del sangrado menstrual) son pocas, sin embargo
podría presentarse un embarazo sobre todo si usted
está en el comienzo de la pre - menopausia, cerca de
los 40 años. La recomendación sería mantenerse
algunos años con algún anticonceptivo (hasta los 45
años) y luego pasar a terapia de reemplazo hormonal.
Si está usted en la post menopausia (cuando hay
ausencia de sangrado menstrual) las posibilidades de
quedar embarazada son absolutamente remotas.

18. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
6. ¿Con TRH puedo tener mejores
relaciones sexuales?
Si, ya que el estrógeno previene la sequedad
vaginal, que es uno de los factores que contribuyen
a una relación sexual placentera.

19. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
7. ¿Cuánto tiempo puedo usar estrógenos?
Si usted está en la pre peri menopausia, se
recomienda el uso de terapia de reemplazo
hormonal, hasta que usted decida tener sangrado
menstrual, luego pasaría usted a otro producto que
no le produzca sangrado y el tiempo es hasta que
su médico se lo indique.

20. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
8. ¿Voy a engordar con la terapia de
estrógenos?
Hay que tener en cuenta que su organismo está
cambiando y normalmente en la etapa del climaterio
se tiende a subir algo de peso sin ningún
tratamiento. Los productos actuales / modernos no
influyen en su peso en un 80% de las mujeres.

21. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
9. ¿Evita fracturas la terapia con
estrógenos?
Si, ya que con la terapia de reemplazo hormonal,
usted no pierde tanto su masa ósea, manteniendo
sus huesos más fuertes y con menos posibilidad de
romperse.

22. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
10.¿Tendré cambios físicos durante el
climaterio?
Sí y la causa principal es la baja producción de
estrógeno, entre ellos: aumento de peso, piel más
delgada y seca, aumento del vello en la cara, vagina
seca, pérdida de estatura.

23. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
11.¿Todas las mujeres pueden tener
osteoporosis?
Sí, sin embargo las de mayor riesgo son las de raza
blanca, amarilla, de contextura delgada, fumadoras
que no practican deportes, que ingieren alcohol y/o
que tienen una dieta poco balanceada en calcio.

24. MITOS Y REALIDADESMITOS Y REALIDADES
12.¿Todas las mujeres tendrán climaterio?
Si todas, ya que a partir de los 40 años, todas
empiezan a tener menor producción de estrógeno.
Algunas tendrán antes que otras o tendrán más
acentuado el cuadro de problemas y trastornos
pero "todas" llegarán a la menopausia (última
menstruación).

25. ¿En quién está indicada la TRH?¿En quién está indicada la TRH?
“En toda mujer que se le diagnostique
hipoestrogenismo, sea por medio de la
evaluación Clínica o pruebas de
laboratorio y acuerde mediante
consentimiento informado en los
posibles riesgos de la utilización de
compuestos hormonales a largo plazo.”

26. Casi todas las mujeres, tarde oCasi todas las mujeres, tarde o
temprano van atemprano van a necesitarnecesitar TRH,TRH,
entonces...entonces...
¿Por qué individualizar¿Por qué individualizar
la terapéutica?la terapéutica?

27. Porque al individualizar la TRH,Porque al individualizar la TRH,
se favorece la permanencia ense favorece la permanencia en
el tratamientoel tratamiento

28. Permanencia en TRH
Maximiza la calidad de vidaMaximiza la calidad de vida
Aumenta expectativa de vidaAumenta expectativa de vida
Resuelve problemas asociadosResuelve problemas asociados
alal hhipoestrogenismoipoestrogenismo

29. A diferencia de otros tratamientosA diferencia de otros tratamientos
médicos, para que la TRH seamédicos, para que la TRH sea
eficaz, ésta debeeficaz, ésta debe serser en formaen forma
contincontinuuaa

30. MEDIDAS COMPLEMENTARIAS A TRHMEDIDAS COMPLEMENTARIAS A TRH
EJERCICIO:EJERCICIO: OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
NUTRICION:NUTRICION: CALCIO - VIT ¨D¨CALCIO - VIT ¨D¨
FOSFORO - PROTEINASFOSFORO - PROTEINAS
CAFEINA , ALCOHOL,CAFEINA , ALCOHOL,
OLIGOELEMENTOS.OLIGOELEMENTOS.
INTERACCIONINTERACCION
NUTRICION / EJERCICIONUTRICION / EJERCICIO

31. DECISIONDECISION
RIESGORIESGO BENEFICIOBENEFICIO

32. EL ÉXITO DE LA TERAPIAEL ÉXITO DE LA TERAPIA
DE REEMPLAZO HORMONALDE REEMPLAZO HORMONAL
CONSISTE EN:CONSISTE EN:
‘‘‘‘ PERMITIRLE A LA MUJERPERMITIRLE A LA MUJER
LLEGAR A LA TERCERA EDADLLEGAR A LA TERCERA EDAD
CON UNACON UNA MEJOR CALIDAD DE VIDAMEJOR CALIDAD DE VIDA’’’’

33. EN LAEN LA
POSTMENOPAUSIA NIPOSTMENOPAUSIA NI
RESPONSABILIDADES NIRESPONSABILIDADES NI
OBLIGACIONES NIOBLIGACIONES NI
ESTRÉSESTRÉS
A GOZA!!!!A GOZA!!!!