El documento discute las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para el prolapso genital femenino. El tratamiento no quirúrgico incluye ejercicios del suelo pélvico y dispositivos como los pesarios, mientras que las opciones quirúrgicas van desde procedimientos vaginales hasta laparoscópicos y abdominales. La decisión sobre el tratamiento depende de factores como los síntomas y la gravedad del prolapso.
Se define abdomen agudo aquella situación «crítica»
que cursa con síntomas abdominales graves y que
requiere un tratamiento médico o quirúrgico urgente.
Las manifestaciones más frecuentes son:
— Dolor abdominal agudo.
— Alteraciones gastrointestinales.
— Repercusión sobre el estado general.
Constituye un motivo frecuente de consulta en la
práctica médica habitual y su manejo exige mucha
experiencia y capacidad de juicio, ya que el más
catastrófico de los fenómenos puede ir precedido de
unos síntomas y signos muy sutiles. El diagnóstico resulta más difícil, sobre todo en
situaciones de urgencia, dado que la sensibilidad del
anciano no es tan aguda como la del adulto, y las
reacciones fisiopatológicas (p. ej., dolor, hipersensibilidad, respuesta a la inflamación) no son tan rápidas ni
eficaces. Los cambios anatómicos, la dificultad en la
comunicación, otras enfermedades coexistentes y el
mayor deterioro físico y mental también contribuyen a
esa dificultad.
El prolapso genital femenino es una afección que afecta principalmente a mujeres de edad avanzada, sin embargo se
puede presentar como consecuencia de un parto vaginal y obesidad. El prolapso genital es el descenso o desplazamiento
de los órganos del suelo pélvico a través de la pared vaginal, se puede presentar en la pared anterior (vejiga), ápice (útero), cúpula vaginal y recto (pared posterior).
Se define abdomen agudo aquella situación «crítica»
que cursa con síntomas abdominales graves y que
requiere un tratamiento médico o quirúrgico urgente.
Las manifestaciones más frecuentes son:
— Dolor abdominal agudo.
— Alteraciones gastrointestinales.
— Repercusión sobre el estado general.
Constituye un motivo frecuente de consulta en la
práctica médica habitual y su manejo exige mucha
experiencia y capacidad de juicio, ya que el más
catastrófico de los fenómenos puede ir precedido de
unos síntomas y signos muy sutiles. El diagnóstico resulta más difícil, sobre todo en
situaciones de urgencia, dado que la sensibilidad del
anciano no es tan aguda como la del adulto, y las
reacciones fisiopatológicas (p. ej., dolor, hipersensibilidad, respuesta a la inflamación) no son tan rápidas ni
eficaces. Los cambios anatómicos, la dificultad en la
comunicación, otras enfermedades coexistentes y el
mayor deterioro físico y mental también contribuyen a
esa dificultad.
El prolapso genital femenino es una afección que afecta principalmente a mujeres de edad avanzada, sin embargo se
puede presentar como consecuencia de un parto vaginal y obesidad. El prolapso genital es el descenso o desplazamiento
de los órganos del suelo pélvico a través de la pared vaginal, se puede presentar en la pared anterior (vejiga), ápice (útero), cúpula vaginal y recto (pared posterior).
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TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Dependerá esencialmente de la clínica y de la afectación de la calidad de vida de la
paciente
Para las mujeres asintomáticas o con síntomas leves es adecuado el tratamiento
expectante
Para aquellas con prolapso significativo o con síntomas molestos puede elegirse un
tratamiento quirúrgico o no quirúrgico
La decisión con respecto al tratamiento depende del tipo y gravedad de los
síntomas, la edad y enfermedades concomitantes, el deseo de actividad sexual o
embarazo a futuro y los riesgos de recurrencia
González Merlo, Obstetricia, 9ª. edición, Masson, México, 2014.
3. NO QUIRÚRGICO
QUIRÚRGICO
• Tratamiento conservador conductual
• Uso de dispositivos mecánicos
El tratamiento no quirúrgico se considera en mujeres con prolapso leve a
moderado, que deseen preservar la esterilidad, la cirugía este contraindicada o
no quieran cirugía.
• Vaginal
• Abdominal
• Laparoscópico
El objetivo principal de la cirugía es aliviar los síntomas, restaurar la anatomía
vaginal para mantener la actividad sexual o mejorarla. Si no ha funcionado el
tratamiento conservador y tienen que ser un prolapso con síntomas o ser mayor
a estadio II
4. Consiste en la modificación del estilo de vida o en
intervenciones físicas como el entrenamiento de la
musculatura del suelo pélvico
Se utilizan en prolapsos leves a moderados
Los objetivos son:
-Prevenir el empeoramiento del prolapso
-Disminuir la gravedad de los síntomas
-Aumentar la fuerza, la resistencia y el sostén de la
musculatura del suelo pélvico
-Evitar o retrasar la intervención quirúrgica
Berek, Tratado de Ginecología de Novak, 14 edición, Editorial Interamericana. México,
5. Perdida de peso*
Reducir las actividades que aumenten la presión
intraabdominal*
Ejercicios de la musculatura de suelo pélvico
pueden limitar la progresión de un prolapso leve*
Berek, Tratado de Ginecología de Novak, 14 edición, Editorial Interamericana. México,
Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Ginecología Williams, 23ª. edición, México, 2011.
6. PFMT vs control
PFMT supplementing surgery versus surgery alone
Hagen S, Stark D. Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD003882.
7. Su uso se tiene en cuenta generalmente
en mujeres que no pueden ser operadas
por razones medicas, las que evitan una
cirugía o que tienen tal grado de prolapso
que hace que no se puedan utilizar otros
abordajes no quirúrgicos
La edad mayor de 65 años, la presencia de
enfermedades medicas concurrentes y la
actividad sexual se asocian con el uso con
éxito del pesario
Longitud vaginal acortada (>6 cm), amplio
introito, actividad sexual, incontinencia de
esfuerzo, prolapso en estadio III-IV y
deseo de cirugía se asocia a su fracaso
Berek, Tratado de Ginecología de Novak, 14 edición, Editorial Interamericana. México,
8. Existen dos categorías de pesario:
-Sostén (Ej. Pesarios de anillo)
-Ocupadores de espacio (Ej. Pesario de Gellhorn)
En la gran mayoría se puede
mostrar la disminución de la
progresión
En etapas I-II con IUE 50%
muestra mejoria
En etapas I-II con pesario a los
12 meses 77-92% estaban
satisfechas
Berek, Tratado de Ginecología de Novak, 14 edición, Editorial Interamericana. México,
Los pesarios ocupadores se
recomiendan para los
prolapsos en estadio III y IV
El anillo y otros pesarios de
sostén se recomiendan para
los prolapsos en estadio I y II
9. Berek, Tratado de Ginecología de Novak, 14 edición, Editorial Interamericana. México,
10. Se explora a la paciente en posición de litotomía y con la
vejiga vacía
El tamaño del pesario se estima con el tacto vaginal y unas
pinzas de anillo para reducir el prolapso
-Se elige el pesario por tamaño y las necesidades de la
paciente
La inserción del pesario se facilita con un lubricante
hidrosoluble, plegándolo o colapsándolo para reducir su
tamaño, una vez en la vagina se empuja hacia arriba, detrás
de la sínfisis del pubis para evitar la uretra
Tras colocarlo, se pide a la paciente que se ponga e pie,
realice una maniobra de Valsalva y toda para asegurarse de
que el pesario no se salgo
Se debe de asegurar que la paciente pueda orinar con el
pesario puesto
Se debe de instruir a la paciente como quitárselo y
colocárselo. Lavarlo cada 2-3 días
Berek, Tratado de Ginecología de Novak, 14 edición, Editorial Interamericana. México,
11. En las mujeres que son aptas para someterse estrogenoterapia se recomienda
utilizar crema vaginal a base de estrógenos
En un régimen se introduce cada día 1 g de crema durante 2 semanas y a
continuación dos veces por semana
Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Ginecología Williams, 23ª. edición, México, 2011.
12. Fistulas vesicovaginales
Atrapamiento del intestino delgado
Hidronefrosis
Sepsis de origen urológico
Secreción vaginal
Olor
Salida del pesario
Irritación
Sangrado vaginal
Berek, Tratado de Ginecología de Novak, 14 edición, Editorial Interamericana. México,
13. Se ofrece la cirugía a las pacientes con tratamiento conservador que están insatisfechas
con el mismo
La vía quirúrgica se elige en base al tipo, la gravedad del prolapso, la formación y la
experiencia del cirujano, la preferencia de la paciente y los resultados esperados
1. Reparadora, con el uso de estructuras de sostén propias
2. Compensadora, que intenta reemplazar el sostén deficitario con material permanente
3. Obliterativa, con cierre total o parcial de la vagina
Berek, Tratado de Ginecología de Novak, 14 edición, Editorial Interamericana. México,
14. Sacrocolpopexia
Sacrocolpoperineopexia
Fijación a la fascia iliococcigea
Miorrafia del elevador del ano con plicatura apical
Culdoplastia de Mayo
Suspensión a los ligamentos sacroespinosos o sacrociaticos
González Merlo, Obstetricia, 9ª. edición, Masson, México, 2014.