Este documento discute el tratamiento del carcinoma de pulmón no microcítico y microcítico. Describe que la cirugía es el principal tratamiento curativo para las etapas I-II, mientras que la quimioterapia y la radioterapia son útiles para etapas más avanzadas. Explica los diferentes enfoques para cada etapa, incluida la cirugía, quimioterapia adyuvante y neoadyuvante, y destaca la importancia de un diagnóstico temprano para mejorar los resultados.

1. CÁNCER DE PULMÓN 2 Y 3
Elena Romera Montoza 550725

2. Introducción
 El cáncer de pulmón (CP) es el tumor que mayor
morbimortalidad produce.
.

3. TRATAMIENTO DEL CARCINOMA NO
MICROCÍTICO DE PULMÓN
La cirugía es el principal tratamiento curativo.
 Tratamiento postoperatorio o adyuvante:
Eliminar la posible enfermedad microscópica residual
(estadios I, II y III)
 Tratamiento neoadyuvante:
Reducción de la extensión loco-regional de la
enfermedad (estadios IIIA y IIIB)
 Tratamiento de la enfermedad
metastásica:
Prolongar supervivencia (estadio IV)

4. ESTADIOS I Y II
 La cirugía es el tratamiento estándar que cumplen
criterios de operabilidad.
 La quimioterapia tras la cirugía han sido empleadas con
éxito de forma adyuvante.
 El papel de la radioterapia adyuvante no esta claramente
definido, actualmente solo se indica a enfermos con alto
riesgo de recidiva (enfermedad local residual, márgenes
quirúrgicos positivos, afectación ganglionar múltiple o
extracapsular)

5. ESTADIO III (IIIA Y IIIB)
 Grupo muy heterógeno de pacientes por lo que
el tratamiento es muy individualizado:
 IIIA :con afectación ganglionar microscópica o
baja masa tumoral,y enfermos con compromiso
ganglionar mediastínico voluminoso.
 IIIB: enfermos con enfermedad localmente
avanzada, N3 o T4, de los que cursan con
derrame pleural (IIIB), cuyo pronóstico y
tratamiento es similar al del estadio IV.

6. ESTADIO IV
 La QT en los pacientes con estadio IV
consigue un discreto incremento de la
supervivencia y de la calidad de vida.
Aunque no hay un esquema superior a los
demás, los dobletes con cisplatino pueden
conseguir mejores resultados.
Habitualmente su duración es de 4 a 6
ciclos de tratamiento.

7. TRATAMIENTO PARA EL CARCINOMA
MICROCÍTICO DE PULMÓN
 El carcinoma microcítico o de célula pequeña de pulmón
(CMP) supone aproximadamente el 15% de todos los
casos de CP, y se diferencia de los otros tipos en su
tendencia a la diseminación sistémica precoz, su curso
clínico agresivo y su alta sensibilidad a la QT y la RT.
 Cuando la enfermedad está limitada al hemitórax
correspondiente,el tratamiento combinado de QT y RT
se ha mostrado superior a cualquiera de las dos
modalidades de forma indivdual

8. INDICACIONES DEL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
 El tratamiento quirúrgico está indicado cuando
es posible la resección R0,normalmente
estadios I-II, y el paciente puede afrontar con un
razonable riesgo la intervención.
En los estadios III las indicaciones no están bien
definidas y es más difícil de lograr R0.
El estadio IV usualmente no se beneficia de la
cirugía.

9. VALORACIÓN PREOPERATORIA
 Se basa en una correcta estadificación de
acuerdo con la clasificación TNM y en un
estudio de la función cardiopulmonar.

10. VALORACIÓN DEL TIPO DE CIRUGÍA
 El procedimiento de elección sigue siendo la
lobectomía asociada a una linfadenectomía
sistemática.
La neumonectomía derecha conlleva una alta
morbimortalidad. Las técnicas broncoplásticas
permiten evitarla. Las resecciones por
videotoracoscopia limitan el impacto negativo de
la cirugía sin perder eficacia oncológica.

11. VALORACIÓN DE LA TERÁPIA
ADYUVANTE Y NEOADYUVANTE
 El primero trata de controlar la enfermedad
microscópica residual.
La neoadyuvancia quiere además aumentar la
resecabilidad. La quimioterapia adyuvante con
cisplatino, en los estadios IB-IIIA con
resecciones curativas mejora significativamente
la supervivencia a los 5 años.
La neoadyuvancia es beneficiosa pero aumenta
claramente el riesgo quirúrgico.

12. IMPACTO DE LA CIRUGÍA EN LA
MORTALIDAD GLOBAL POR CÁNCER
DE PULMÓN
 El impacto de la cirugía en la mortalidad
global del cáncer de pulmón es pequeño
por un diagnóstico tardío en estadios no
quirúrgicos. Para lograr mejorar los
resultados son necesarios métodos de
detección precoz.

13. BIBLIOGRAFÍA
 Artículos MEDICINE : medline